胫骨下段骨折PPT课件
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Pilon 骨折的治疗
1
wenku.baidu.com
定义和机制
2
Pilon骨折的分型
3
Pilon骨折的分型
• 关节外 • 关节内 • 骨折移位畸形
–外翻 –内翻 –前后移位
• 腓骨完整
4
Pilon 骨折
• 大多数为高能量损伤
骨折粉碎并伴有严重软组织损伤 切开复位治疗效果不佳 13-50% 的感染率 10-25% 的伤口愈合问题 10% 有慢性骨髓炎
11
前内侧入路
12
前内侧入路
13
前外侧入路
14
前外侧入路
15
前外侧入路
16
前外侧入路
17
前外侧入路
18
前外侧入路
19
前外侧入路
20
胫骨远端围关节锁定钢板
• 前内侧入路------------内侧锁定板 • 前外侧入路------------外侧锁定板
21
Periarticular胫骨远端内侧锁定钢板
成角Locking钉孔
Left
成角锁定 Pilon Rafting Screws
23
Zimmer 围关节锁定钢板
• 解剖型—更适合 骨和软组织
• 空心锁钉—更精 确和方便
• 远近端特别设计 • 螺钉头不突出
24
总结
• Pilon骨折---困难：软组织和骨结构
• 关节面复位 • 干骺端固定
重要！！！
5
Pilon骨折的手术时机
6
Pilon骨折手术入路
• 前内侧 & 前外侧 • 特别注意基于 CT扫描: 选择骨折最粉碎的部位
7
Pilon骨折治疗顺序
8
Pilon骨折治疗顺序
1 恢复长度：
腓骨固定 & 外固定架或牵开器
2 复位和固定关节面 3 植骨充填缺损 4 钢板固定
9
前内侧入路
10
前内侧入路
• 围关节锁定钢板---更多更好选择
25
谢谢大家！
26
Left
6/8/10/14/18 孔 (264mm)
拥有直径2.0mm缝合孔
胫骨远端内侧导向模块
拥有直径2.0mm缝合孔 骨板头部有8个Locking孔
成角Locking钉孔
成角锁定
22
Periarticular胫骨远端外侧锁定钢板
6/8/10/14/18 孔 (237mm) 胫骨远端外侧导向块 拥有直径2.0mm缝合孔 骨板头部有 6 个Locking孔
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定义和机制
2
Pilon骨折的分型
3
Pilon骨折的分型
• 关节外 • 关节内 • 骨折移位畸形
–外翻 –内翻 –前后移位
• 腓骨完整
4
Pilon 骨折
• 大多数为高能量损伤
骨折粉碎并伴有严重软组织损伤 切开复位治疗效果不佳 13-50% 的感染率 10-25% 的伤口愈合问题 10% 有慢性骨髓炎
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前内侧入路
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前内侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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前外侧入路
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胫骨远端围关节锁定钢板
• 前内侧入路------------内侧锁定板 • 前外侧入路------------外侧锁定板
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Periarticular胫骨远端内侧锁定钢板
成角Locking钉孔
Left
成角锁定 Pilon Rafting Screws
23
Zimmer 围关节锁定钢板
• 解剖型—更适合 骨和软组织
• 空心锁钉—更精 确和方便
• 远近端特别设计 • 螺钉头不突出
24
总结
• Pilon骨折---困难：软组织和骨结构
• 关节面复位 • 干骺端固定
重要！！！
5
Pilon骨折的手术时机
6
Pilon骨折手术入路
• 前内侧 & 前外侧 • 特别注意基于 CT扫描: 选择骨折最粉碎的部位
7
Pilon骨折治疗顺序
8
Pilon骨折治疗顺序
1 恢复长度：
腓骨固定 & 外固定架或牵开器
2 复位和固定关节面 3 植骨充填缺损 4 钢板固定
9
前内侧入路
10
前内侧入路
• 围关节锁定钢板---更多更好选择
25
谢谢大家！
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6/8/10/14/18 孔 (264mm)
拥有直径2.0mm缝合孔
胫骨远端内侧导向模块
拥有直径2.0mm缝合孔 骨板头部有8个Locking孔
成角Locking钉孔
成角锁定
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Periarticular胫骨远端外侧锁定钢板
6/8/10/14/18 孔 (237mm) 胫骨远端外侧导向块 拥有直径2.0mm缝合孔 骨板头部有 6 个Locking孔