流行性感冒

抗体于感染后1周出现，2～3周达高峰， 1～2个月后开始下降，1年左右降至最 低水平。据资料记载，感染5个月后， 虽血中存在有抗体，但仍能再次感染
同一型病毒。
.
19
临床表现
潜伏期最长4天，最短几小时，大多为1～3天。 临床上可有起病急、高热、全身症状较重而呼
吸道症状并不严重，体温达39～40℃，畏寒、 头痛、全身酸痛等。 可有鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等，但一般较轻。 体检病人呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度 充血，咽充血，口腔粘膜可有溃疡疹，肺部听 诊仅有粗糙呼吸音。
.
13
（三）地区分布
流感在世界各地均可发生，但各地之间的 发病率可有较大差异。这种地区分布的差 异与病毒抗原的变异、人群密集程度、交 往频度、传染源数量、人群免疫状况及防 疫措施等有关。
一般总是先城市后农村，先平原后山区， 沿交通线路发展。
.
14
.
16
传染源
主要是患者和隐性感染者。 自潜伏期末即可传染，病初2～3日传染
性最强，排毒时间可长达病后7天。体温 正常后很少带毒。
.
17
传播途径
主要靠飞沫传播 通过碗筷、用具等接触污染造成传播。 在发病1～5天内病毒主要存在于病人鼻咽部分
泌物中，借咳嗽、打喷嚏进行传播。
.
18
人群易感性
人群对流感病毒普遍易感。与年龄、 性别、职业等无关。
流感病毒三个型别之间无交叉免疫， 感染后免疫维持时间不长。
“Spanish”
全世界二千万人
A型(H1N1)
美国55万人
1957-1958
“Asian”
界超过1百万人
A型(H2N2)
全世
美国7万人
1968-1969
70万人 美国3万4千人
“Hong Kong”
A型(H3N2)
全世界约
1977-1978 数
“Russian”
A型(H1N1)
CDC,极1少996
呼吸系统
呼吸系统由输送气体 的呼吸道和交换气体 的肺两部分组成
呼吸道由鼻、咽、喉、 气管和支气管所组成
临床上常把气管以上 的呼吸道称为上呼吸 道。
.
5
流感与普通感冒的不同点
病原不同：感冒可以由多种病毒引起，如常见的鼻病毒、 副流感病毒、冠状病毒等病毒。而流感仅由流感病毒引 起。
流行情况不同：感冒和流感都是空气飞沫传播，但感冒 多为散发．而流感常突然发生，传播迅速，常造成地区 流行。
.
3
流行性感冒
侵犯呼吸道（，主要侵犯鼻、喉、支气管，偶 尔侵犯肺）
不同于其他病毒性呼吸道感染（如普通感冒）
流感可以导致严重疾病 甚至是威胁生命的并发症 能加重潜在的疾病，造成超额死亡
是目前人类尚不能有效控制的世界性传染病
每年引致相当高的发病率和死亡率
人类与流感的斗争，一场持久战
.
4
.
7
1918年流感大流行
.
8
流感病原学
Type A——变异频繁
中～重疾病引起大流行 所有年龄组 人和其他动物, 如猪和禽
Type B——变异较慢
一般较轻疾病引起流行 主要侵袭儿童 只感染人
Type C——未发现变异
人得病罕见不引起流行 可能大多数为亚临床病例
因此季节性流感疫苗只. 含A 型和B 型
2．周期性 由于甲型流感病毒抗原的易变性，人类对流 感免疫的不持久性及流感疫苗效果的有限性，致使流 感流行呈现周期性，一般3～4年一次小流行，10～15 年一次大流行。乙、丙型周期性不明显。
3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变， 其结果往往导致世界性大流行。
4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生 暴发。
症状不同：普通感冒患者常鼻咽部症状明显，全身症状 较轻，发热较低或不发热。而流感发病急，可出现寒战， 高热持续不退，肌肉酸痛等全身症状较重。
预后不同：普通感冒一般病情较轻，如没有并发症，一 周以内可以自愈。流感病情一般较重，恢复较慢，易发 生并发症。
.
6
二十世纪流感大流行
年度
流感
病毒型
死亡率
1918-1919
.wenku.baidu.com
20
并发症
1．继发细菌性肺炎：病人在患流感后3～4天病情加重，持 续高热，咳嗽剧烈，咳脓性痰，伴胸痛、呼吸急促。肺 部可闻及水泡音或肺实变体征。白细胞显著增高，痰培 养可有病原菌生长。
2．继发上呼吸道感染：患者发热3～5天后体温不退，咳 嗽加重，脓痰、脓涕多，咽痛、头痛加重，肺部无水泡 音及肺实变体征。白细胞增高。
流行性感冒
.
1
流行性感冒概述
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病 毒引起的一种传染性强、流行面广、发病 率高、传播很快的急性呼吸道传染病。
以起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏 等全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽 痛等呼吸道症状轻微为特征。
四季均可发病，以冬春季为多
主要经空气飞沫传播，亦可经接触传播。
9
甲型（A）流感病毒
依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同 可分为1～16 种亚型
根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同 可分为1～9 种亚型
HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组 合形成多达144种不同的流感病毒
.
10
.
11
流行特征
（一）时间分布
1．季节性 在温带和寒温带地区，流行通常发生在冬春 季，而在热带和亚热带地区，则更多是在夏季流行。 大流行时，季节性不明显。
.
12
（二）人群分布
性别：没有差异
年龄：以6～15岁为最高，一般流行时， 年龄越大，发病率越低。
职业：服务行业、学生和工人的发病率 较高，一般居民及农民的发病率较低。
一些抵抗力低的老年人感染流感后往往 使病情加重，甚至导致死亡。
流感的人群分布特征主要受人群免疫力 及接触机会两因素的影响。
3．病毒与细菌混合性肺炎：流感病毒与细菌性肺炎同时并 存。起病急，高热持续不此病情较重，可呈支气管肺炎 或大叶性肺炎。除流感抗体上升外，也可找到病原菌
.
21
治疗原则
1．一般治疗：急性期卧床休息，恢复期可适当 活动。饮食以清淡易消化，富有营养的食物为 宜。保证病人的液体供应，鼓励病人多饮水。
流感病死率高达8%至10%。
.
2
流行性感冒
流感是病毒感染
感染通常持续约一周 特点是突发高热、肌肉痛、头疼、重度不适 干咳、咽喉痛和鼻炎
流感病毒容易人传人
经感染者咳嗽或喷嚏产生的飞沫传播 流感在流行季节易快速传播
大多数感染者不需治疗，1～2 周可康复
但年幼者、老年人以及有严重疾病者会导致基础疾 病的并发症、肺炎和死亡