上呼吸道感染PPT讲稿

高热惊厥的处理
上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（AURI)
• 定义：简称上感，俗称感冒，包括流行性上
感和一般类型上感，是小儿最常见的疾病， 主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，常诊断 为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎。 该病全年均可发生，以冬春为多。
• 病因：90%以上是由病毒引起，主要为呼吸
道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病 毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、 EB病毒等。病毒感染后也可继发细菌感染， 常为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌等。
体Ⅲ°大，咽充血。
• 5-17 充血稍减轻
辅助检查
• 血常规：WBC 21.7×109/L(↑)，N 88.2%(↑)
• 肝肾功能：各项指标基本正常 • 咽拭子+药敏：
讨论：
• 1. 这个患儿存在哪些护理问题？ • 2. 针对这些护理问题我们应该给
予些什么护理措施？
• 3. 如何做好患儿及家属的健康宣
象，以便及时采取措施。
护理措施
• 促进舒适
⑴ 保持室内空气清新，室温18~22℃，湿度 50%~60%。
⑵ 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸 道通畅，鼻塞严重的可用麻黄素滴鼻。
⑶ 注意咽部充血水肿情况，可给予润喉片或 雾化吸入。
• 健康教育
护理查房
病例介绍（入院时情况）
☻温xx，男，6岁
2009年5月15日因“发热一天”入院，一天前无
护理措施
• 降低体温
⑴ 密切观察体温变化，38.5℃以上时给予物 理降温。（冷敷，温水浴，冷盐水灌肠Байду номын сангаас）
⑵ 遵医嘱予退热剂。 ⑶ 多饮水，保证摄入充足的水分，给予清淡
易消化饮食，必要时静脉补充营养和水分； 及时更换汗湿衣物，保持口腔及皮肤清洁。
• 观察病情
⑴ 警惕高热惊厥发生。 ⑵ 病情加重，体温持续不退，及时报告处理。 ⑶ 出现皮疹应区别是否为某种传染病早期征
发育正常，营养中等，神志清楚，反应好，全 身皮肤无皮疹，未见明显淤血，浅表淋巴结无肿大， 咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°大，无脓点，双肺呼吸音 粗，未闻及干湿罗音。心率齐，心音有力，各瓣音 听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，未及 包块，肠鸣音4次/分。尿道口无红肿。四肢肌张力 正常。生理反射存在，病理反射未引出。
明显诱因出现发热，最高达39.5℃。有流涕，无鼻
塞，无唇周青紫，无寒战抽搐，无呕吐，无咳嗽，
到我院就诊，查血常规：WBC24.7×109/L,N68%,L
19.3%,
CRP12mg/L，拟“上呼吸道感染”收入
院。
☻既往史：既往无特殊，对“青霉素”过敏。
☻体格检查：T39.6℃，P122次/分，R26次/分，14Kg
急性上呼吸道感染（AURI)
• 临床表现：病情轻重不一，与年龄、病原
和机体抵抗力不同有关。
• 一般类型上感：
轻症一般为年长儿，受凉后1-3天出现流涕、 鼻塞、喷嚏、咽部不适、干咳、发热，可伴 头痛、食欲减退、乏力、全身酸痛等。重症 多见于婴幼儿，可骤起，高热、咳嗽、拒奶、 乏力，可伴呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至 高热惊厥。
☻辅助检查： WBC24.7×109/L,N68%,L 19.3%,
CRP12mg/L
☻诊断：上呼吸感染
（入院后情况）
• 予一级护理，头孢他定抗感染，经皮(上
感)qd，口服药：羚羊角、鱼腥草、臣功再 欣、健儿清解液。冰冻输液，物理降温，开 塞露塞肛。完善相关检查。
• 5-15请耳鼻喉科会诊，诊断 • 5-16 无咳嗽，间有鼻塞，睡眠打鼾，扁桃
• 检查 可见扁桃体慢性充血，表面不平，
与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭， 呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物。 隐窝开口处可有脓性或干酪样分泌物，挤压 时分泌物外溢。腭舌弓及腭咽弓充血。
慢性扁桃体炎
• 临床上可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：超
出腭舌弓，但未遮盖腭咽弓者为Ⅰ度；已遮 盖腭咽弓者为Ⅱ度；超出腭咽弓突向中线者 为Ⅲ度。
辅助检查及治疗
• 辅助检查：
白细胞计数 中性粒细胞计数 病毒分离及血清反应 ：明确病原菌 咽拭子培养：可有病原菌生长
• 治疗要点：
以支持疗法及对症治疗为主 抗病毒，有继发细菌感染或发生并发症者 应用抗生素
常见的护理诊断：
• 体温过高 • 潜在并发症 • 不舒适
与上呼吸道感染有关 惊厥 与咽痛、鼻塞有关
体检可见鼻咽充血水肿，扁桃体充血或有 渗出物，淋巴结肿大。肠病毒感染的可有皮 疹。
急性上呼吸道感染（AURI)
• 几种特殊类型的上感：
类型 病毒 时期
临床表现 病程
疱疹性 柯萨奇 夏秋 疱疹、溃疡
1周左
咽峡炎 A病毒
急起高热、咽痛、 右
厌食、呕吐等
咽-结合 腺病毒 多在 高热、咽炎、结合 1-2周
教？
护理问题：
• 体温过高 • 咽部充血导致不舒适 • 眼部红肿 • 长时间发热导致精神差，食欲下降 • 病程长，家属缺乏信心 • 潜在并发症：高热惊厥
护理措施
1.密切观察体温变化，38.5℃以上时给予物理降温。 （冷敷，温水浴，冷盐水灌肠等），遵医嘱予退热剂。 2.嘱多饮水，及时更换汗湿衣物。 3.保证摄入充足的水分，给予清淡易消化饮食，静脉 补充营养和水分。 4.保持口腔及皮肤清洁。 5.观察病情，警惕高热惊厥发生， 体温持续不退， 及时报告处理。 6.嘱注意眼部卫生，勿用手揉搓双眼。 7.注意咽部充血水肿情况，可给予雾化吸入。 8.及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。 9.嘱患儿多卧床休息，保持室内安静，衣被适当减少， 室内温度要适当，以22-25℃左右为宜。 10.做好患儿及家属心理护理，增加信心。
膜热
春季 膜炎(分泌物、眼睑浮
肿、结膜充血、流泪）
流感
流感病 流行
毒
时期
严重的感染中毒症 多超 状：持续高热、寒战、 过7天
头痛乏力、肌肉酸痛、 呕吐、可伴惊厥甚至 昏迷休克
慢性扁• 慢桃性体扁桃炎体炎 多由急性扁桃体炎反复发作 或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实 质发生慢性炎症病变。 • 主要症状 反复发作急性扁桃体炎。表现为 咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽， 口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起 呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大 可引起鼻塞、鼾声及中耳炎症状。由于经常 咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化 不良，头痛，乏力、低热等症状。