地芍举元煎加味治疗少女崩漏56例

地芍举元煎加味治疗少女崩漏56例

刘文英　陕西省西安国营卫光电工厂职工医院(710065)

田晓红　陕西省西安市红十字会医院(710054)

摘　要:目的:观察益气养阴,固涩止血类中药配伍治疗少女崩漏的疗效。方法:采用地芍举元煎(生地、白芍、太子参、黄芪、升麻等)加减治疗少女崩漏56例。结果:总

有效率92.8%。提示:该方益气养阴,固涩止血,是治疗少女崩漏的佳方。

主题词:崩漏 治疗应用　复方(中药) 治疗应用　举元煎 治疗应用　医案

笔者用益气养阴的地芍举元煎加减治疗少女崩漏56例,收效良好,现总结如下。

临床资料　本组56例中,门诊病人40例,住院病人16例;年龄均为10～14岁;病程最短20d,最长者2年。

临床表现　本组病例皆因月经初潮后或经来数月后,出现经期不定、经来量多或淋漓不止,常持续10～20d,偶有更长者。患者伴面色苍白,神疲乏力,腰酸耳鸣,舌淡,脉细等症状。

56例全部是14岁以下少女,表现为不在行经期间,阴道大量出血或持续下血淋漓不断者,西医妇科诊断均为功能性子宫出血,排除炎症、肿瘤及血液病等原因引起的出血者。化验室检查,血红蛋白均在6～9g。

治疗方法　采用地芍举元煎加味为基本方:生黄地20g,太子参、生黄芪各30g,白芍、棕榈炭、地榆炭、旱莲草各15g,白术12g,升麻、甘草各6g。腰痛甚者加杜仲、女贞子、桑寄生;口干喜饮者加麦冬、天花粉;少腹痛者加延胡索、小茴香;食欲不振者加麦芽、山楂。每日1剂,水煎,早晚分服。

疗效标准　痊愈:阴道流血完全停止,全身症状消失,月经周期、经量连续3个月均正常。好转:阴道流血明显减少,全身症状减轻者;无效:阴道流血无明显减少,全身症状无明显改善。

治疗结果　本组56例中,痊愈47例,好转5例,无效4例。服药5d内血止者27例,7d血止者17例,10d以上血止者3例。总治愈率92.8%。

典型病例　刘某,12岁,学生。月经来潮1年,紊乱半年,阴道流血20d,于1998年1月30日就诊。出血量多,色鲜红,有块,伴有头晕口干,

全身无力,舌淡少苔,脉细。西医诊断属无排卵型功血,中医辨证属气阴两虚夹瘀,用地芍举元煎加茜草15g。服药5剂,阴道流血停止,头晕减轻。嘱继用补中益气丸、六味地黄丸巩固。随访半年,经量和行经天数均属正常。

体　会　少女崩漏的病机是肾气虚弱,冲任失调,不能制约经血,故经血从胞宫非时妄行。临床病因主要是阴虚相火偏亢及气虚不能摄血。如《素问・上古天真论》云“阴虚阳博谓之崩”。《东垣十书・兰室秘藏》曰:“妇人血崩,是肾水阴虚不能镇守胞络相火,故血走而崩也”。《沈氏女科辑要笺正》认为“崩中一证,因火者多,因寒者少,然即使是火,亦是虚火……”。指出了阴虚火旺,迫血妄行,而产生崩漏。《血证论》说:“气结则血凝,气虚则血脱”。《妇人秘科》说:“妇人崩中之病皆因中气虚不能收敛其血”。指出了中气虚统摄无权,血海不固,产生崩中漏下。临床上由于阴道流血多,导致病人阴津皆虚。流血多必伤气、耗津,因而本病多见气阴两虚同时出现,互为结果。所以治疗上立足于益气养阴,固涩止血。如《沈氏女科辑要》曰:“李太素曰,崩宜理气、降火、升提”。《傅青主女科》曰:“止崩之药不可独用,必须于补阴之中行止崩之法”。《血证论》指出“治崩,必治中州也”。以上论述为治疗少女崩漏益气、养阴、止血的治疗方法奠定了理论基础。地芍举元煎用生地、白芍、旱莲草滋补肾阴,用太子参、黄芪、白术补气摄血,佐以升麻升阳举陷,再用棕炭、地榆炭收涩止血,全方合用,共奏益气养阴,固涩止血的功效,此方标本兼顾,故获良效。临床随证加减,可以推广应用。

(收稿2003203218;修回2003206220)

879陕西中医2003年第24卷第11期