胸部体表标志及分区胸廓胸壁乳房检查参考PPT
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肋膈沟-下胸部前面的 肋骨常外翻，沿膈肌 附着的部位其胸壁向 内凹陷呈沟状带 22
胸部体表标志及分区胸廓胸壁
乳房检查
4、漏斗胸
胸骨下端剑突 处内陷，形 似漏斗
见于佝偻病、 胸骨下部长 期受压
23
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
佝偻病胸视频
24
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
25
5、胸廓一侧或局限性变形
壁的内部表面相接触
肺内侧界：自上界胸锁关节处向下延
伸，在胸骨角水平处左右相遇，然后 分别沿前正中线两旁下行，至第四肋 软骨水平处分开，右侧几呈直线下行， 左侧沿心界下行，至第6肋软骨水平处 向两侧转折下行与肺下界连接。
肺下界：前胸部始于第6肋骨，向两侧
斜行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙， 腋中线处第8肋间隙，肩胛线处第113 0 肋间隙
胸部体表标志及分斜下裂区叶：胸之右间肺廓的上叶叶胸间中壁隙叶、与
乳房检查
左肺上叶与下叶之间 的叶间隙
始于后正中线第3胸椎， 向外下斜行，在腋后 线上与第4肋骨相交， 然后向前下延伸，止 于第6肋骨与肋软骨的 连接处
水平裂：右肺上叶与中 叶的分界呈水平位
始于腋后线第4肋骨， 止于胸骨右缘第3肋间 隙
5、肋骨与肋软骨
在背部 各肋骨与相应胸椎相连 在前胸 第1~7肋骨借软骨与胸骨相连
第8~10肋骨借软骨与上位肋软骨相连形成肋 弓，肋弓在胸骨下端汇合成胸骨下角/腹上角（正常 70˚~110˚，瘦长者为锐角，矮胖者为钝角，深吸气 时可稍增宽）
第11、12肋骨不与胸骨相连，称为浮肋 6
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
20
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
2、扁平胸 前后径不到左右径的 一半，呈扁平状。 见于瘦长体型者，或 慢性消耗性疾病如肺 结核
扁平胸视频
21
3、佝偻病胸
佝偻病所致，多见于 儿童
鸡胸-前后径长于左右 径，上下距离较短， 胸骨下端常前突，胸 廓前侧壁肋骨凹陷
佝偻病串珠-沿胸骨两 侧各肋软骨与肋骨交 界处隆起呈串珠状
膨隆：一侧膨隆伴肋间隙增宽，同时呼吸受限，气管、 心脏向健侧移位— —一侧大量胸水、气胸、液气胸、 巨大肿物，患侧呼吸障碍健侧代偿性肺气肿而膨隆
二、胸部检查的内容：胸壁、胸廓、乳房、纵隔、气管、肺、 胸膜、心脏、血管和淋巴结
三、检查方法：视、触、叩、听
四、检查要求：
★温度合适
★光线充足
★暴露全胸
★坐位/卧位
★检查时尽量减少患者的不适和不必要的体位变动
★医生要态度亲切、语言和蔼、动作轻柔，关爱患者。
五、检查顺序：前胸-两侧胸部-背部
3
胸部体表标志及分区胸廓胸 壁乳房检查
9
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
1、前正中线：通过胸骨正中的垂直线 2、锁骨中线：通过锁骨胸骨端和锁骨肩峰端连线的中
点所引的垂直线
3、腋前线：通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线 4、腋后线：通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线 5、腋中线：腋前线与腋后线的中线，通过腋窝顶点 6、肩胛线：两上肢自然下垂，通过肩胛下角的垂直线 7、后正中线：通过脊柱棘突的垂直线/沿脊柱正中下
骨及它们之间的连接 作用：具有一定的弹性和活动性，支持、
保护胸腔和腹腔器官，参与呼吸运动
18
形状：呈椭圆形，两侧大致对称，上窄而 下宽，成年人前后径与左右径比例为1： 1.5，老年人和小儿前后径略小于或等 于左右径
19
胸部体表标志（及二分）区异常胸廓胸壁 乳房检查 1、桶状胸
前后径增加，有时与 左右径几乎相等，或 超过左右径，呈圆桶 状，肋骨的斜度变小， 肋间隙增宽且饱满， 腹上角增大 见于严重肺气肿，或 老年及矮胖体型者
行的垂直线
10
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
11
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
12
胸部体表标志及分区胸廓胸壁
乳房检查
肺尖：突出于锁骨之上，最高点近锁骨
的胸骨端，达第1胸椎水平
肺上界：投影呈一向上凸起的弧线，胸
锁关节-第1胸椎水平-锁骨中内1/3交 界处
肺外侧界：肺上界向下延伸，与侧胸
胸部体表标志及分区胸 廓胸壁乳房检查
第一节 胸部体表标志及分区
第二节 胸廓、胸壁、乳房检查
1
教学目标
1、掌握胸部的骨骼标志、自然陷窝以及乳房 的检查。
2、熟悉胸部体表的垂直标志、胸壁的静脉曲 张以及常见的异常胸廓。
3、了解胸部的构成以及异常胸廓的临床意义。
2
胸部体表标志及分区胸廓胸壁
乳房检查
一、胸部的构成：颈部以下，腹部以上的区域。胸廓由12个胸 椎、12对肋骨、锁骨及胸骨构成、
4
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
1、胸骨——位于前胸壁的正中，有胸骨柄、胸骨
体及剑突组成
2、胸骨角——胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而
成，又叫路易角。与第二肋软骨相连，即平对第 二肋，是计数肋骨的重要标志（计数前胸壁上的 肋骨和肋间隙）、相当于心房上缘，气管分叉处、 第四胸椎下缘、上纵隔和下纵隔交界部
7
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
1、胸骨上窝/胸骨上切迹（，胸骨柄上方 的凹陷处，气管位于其后）
2、锁骨上窝（相当于两肺肺尖的上部） 3、锁骨下窝（锁骨下方至第3肋骨下缘，
相当于两肺肺尖的下部） 4、腋窝
8
胸部体表标志及分区胸廓胸壁乳
房检查
5、肩胛区（上界-肩胛冈，下 界-两肩胛下角连线，内界-肩 胛骨内缘，外界-腋后线） 6、肩胛间区（两肩胛骨内缘 之间的区域，被后正中线分 为左右两区） 7、肩胛上区（肩胛冈以上的 区域，相当于肺尖的下部） 8、肩胛下区（两肩胛下角的 连线与第12胸椎水平线之间 的区域，被后正中线分为左 右两区）
3、脊柱棘突——背部后正中线的标志
第七颈椎棘突——低头时最明显，背部颈胸交
界的标志（是计数胸椎的标志）
5
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 4、肩乳胛房下角检—查—即肩胛骨最下端，在被检者直立位，
两上肢自然下垂时，平对第7肋骨或第7肋间隙或第 8胸椎水平。也是计数肋骨的重要标志。
肩胛骨——位于背部两侧的上方，第二到第7或8肋 骨之间
14
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
肺部结构三维图视频
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
大家来找找胸部标志都在哪儿？
一突 二角 乳房检查
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
（一）正常 构成：12个胸椎、12对肋骨、胸骨、锁
胸部体表标志及分区胸廓胸壁
乳房检查
4、漏斗胸
胸骨下端剑突 处内陷，形 似漏斗
见于佝偻病、 胸骨下部长 期受压
23
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
佝偻病胸视频
24
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
25
5、胸廓一侧或局限性变形
壁的内部表面相接触
肺内侧界：自上界胸锁关节处向下延
伸，在胸骨角水平处左右相遇，然后 分别沿前正中线两旁下行，至第四肋 软骨水平处分开，右侧几呈直线下行， 左侧沿心界下行，至第6肋软骨水平处 向两侧转折下行与肺下界连接。
肺下界：前胸部始于第6肋骨，向两侧
斜行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙， 腋中线处第8肋间隙，肩胛线处第113 0 肋间隙
胸部体表标志及分斜下裂区叶：胸之右间肺廓的上叶叶胸间中壁隙叶、与
乳房检查
左肺上叶与下叶之间 的叶间隙
始于后正中线第3胸椎， 向外下斜行，在腋后 线上与第4肋骨相交， 然后向前下延伸，止 于第6肋骨与肋软骨的 连接处
水平裂：右肺上叶与中 叶的分界呈水平位
始于腋后线第4肋骨， 止于胸骨右缘第3肋间 隙
5、肋骨与肋软骨
在背部 各肋骨与相应胸椎相连 在前胸 第1~7肋骨借软骨与胸骨相连
第8~10肋骨借软骨与上位肋软骨相连形成肋 弓，肋弓在胸骨下端汇合成胸骨下角/腹上角（正常 70˚~110˚，瘦长者为锐角，矮胖者为钝角，深吸气 时可稍增宽）
第11、12肋骨不与胸骨相连，称为浮肋 6
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
2、扁平胸 前后径不到左右径的 一半，呈扁平状。 见于瘦长体型者，或 慢性消耗性疾病如肺 结核
扁平胸视频
21
3、佝偻病胸
佝偻病所致，多见于 儿童
鸡胸-前后径长于左右 径，上下距离较短， 胸骨下端常前突，胸 廓前侧壁肋骨凹陷
佝偻病串珠-沿胸骨两 侧各肋软骨与肋骨交 界处隆起呈串珠状
膨隆：一侧膨隆伴肋间隙增宽，同时呼吸受限，气管、 心脏向健侧移位— —一侧大量胸水、气胸、液气胸、 巨大肿物，患侧呼吸障碍健侧代偿性肺气肿而膨隆
二、胸部检查的内容：胸壁、胸廓、乳房、纵隔、气管、肺、 胸膜、心脏、血管和淋巴结
三、检查方法：视、触、叩、听
四、检查要求：
★温度合适
★光线充足
★暴露全胸
★坐位/卧位
★检查时尽量减少患者的不适和不必要的体位变动
★医生要态度亲切、语言和蔼、动作轻柔，关爱患者。
五、检查顺序：前胸-两侧胸部-背部
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胸部体表标志及分区胸廓胸 壁乳房检查
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
1、前正中线：通过胸骨正中的垂直线 2、锁骨中线：通过锁骨胸骨端和锁骨肩峰端连线的中
点所引的垂直线
3、腋前线：通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线 4、腋后线：通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线 5、腋中线：腋前线与腋后线的中线，通过腋窝顶点 6、肩胛线：两上肢自然下垂，通过肩胛下角的垂直线 7、后正中线：通过脊柱棘突的垂直线/沿脊柱正中下
骨及它们之间的连接 作用：具有一定的弹性和活动性，支持、
保护胸腔和腹腔器官，参与呼吸运动
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形状：呈椭圆形，两侧大致对称，上窄而 下宽，成年人前后径与左右径比例为1： 1.5，老年人和小儿前后径略小于或等 于左右径
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胸部体表标志（及二分）区异常胸廓胸壁 乳房检查 1、桶状胸
前后径增加，有时与 左右径几乎相等，或 超过左右径，呈圆桶 状，肋骨的斜度变小， 肋间隙增宽且饱满， 腹上角增大 见于严重肺气肿，或 老年及矮胖体型者
行的垂直线
10
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁
乳房检查
肺尖：突出于锁骨之上，最高点近锁骨
的胸骨端，达第1胸椎水平
肺上界：投影呈一向上凸起的弧线，胸
锁关节-第1胸椎水平-锁骨中内1/3交 界处
肺外侧界：肺上界向下延伸，与侧胸
胸部体表标志及分区胸 廓胸壁乳房检查
第一节 胸部体表标志及分区
第二节 胸廓、胸壁、乳房检查
1
教学目标
1、掌握胸部的骨骼标志、自然陷窝以及乳房 的检查。
2、熟悉胸部体表的垂直标志、胸壁的静脉曲 张以及常见的异常胸廓。
3、了解胸部的构成以及异常胸廓的临床意义。
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁
乳房检查
一、胸部的构成：颈部以下，腹部以上的区域。胸廓由12个胸 椎、12对肋骨、锁骨及胸骨构成、
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
1、胸骨——位于前胸壁的正中，有胸骨柄、胸骨
体及剑突组成
2、胸骨角——胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而
成，又叫路易角。与第二肋软骨相连，即平对第 二肋，是计数肋骨的重要标志（计数前胸壁上的 肋骨和肋间隙）、相当于心房上缘，气管分叉处、 第四胸椎下缘、上纵隔和下纵隔交界部
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
1、胸骨上窝/胸骨上切迹（，胸骨柄上方 的凹陷处，气管位于其后）
2、锁骨上窝（相当于两肺肺尖的上部） 3、锁骨下窝（锁骨下方至第3肋骨下缘，
相当于两肺肺尖的下部） 4、腋窝
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁乳
房检查
5、肩胛区（上界-肩胛冈，下 界-两肩胛下角连线，内界-肩 胛骨内缘，外界-腋后线） 6、肩胛间区（两肩胛骨内缘 之间的区域，被后正中线分 为左右两区） 7、肩胛上区（肩胛冈以上的 区域，相当于肺尖的下部） 8、肩胛下区（两肩胛下角的 连线与第12胸椎水平线之间 的区域，被后正中线分为左 右两区）
3、脊柱棘突——背部后正中线的标志
第七颈椎棘突——低头时最明显，背部颈胸交
界的标志（是计数胸椎的标志）
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁 4、肩乳胛房下角检—查—即肩胛骨最下端，在被检者直立位，
两上肢自然下垂时，平对第7肋骨或第7肋间隙或第 8胸椎水平。也是计数肋骨的重要标志。
肩胛骨——位于背部两侧的上方，第二到第7或8肋 骨之间
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
肺部结构三维图视频
15
胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
大家来找找胸部标志都在哪儿？
一突 二角 乳房检查
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胸部体表标志及分区胸廓胸壁 乳房检查
（一）正常 构成：12个胸椎、12对肋骨、胸骨、锁