5.1胸部的体表标志
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健康评估之胸部的体表标志
健康评估之胸部的体表标志
目
CONTENCT
录
• 胸部体表标志概述 • 胸部的骨性标志 • 胸部的肌肉标志 • 胸部的血管和神经标志 • 胸部的其他标志
01
胸部体表标志概述
定义与功能
定义
胸部的体表标志是指人体胸部表面可见的解剖学标志，用于定位 和描述胸部结构的位置和特征。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能
胸部的体表标志在医疗诊断、治疗和护理过程中具有重要作用， 可以帮助医生快速定位病变部位，评估病情，制定治疗方案。
03
胸部的肌肉标志
胸大肌
80%
位置
胸大肌位于胸廓的前上部，呈扇 形。
100%
功能
胸大肌的主要功能是使肩关节屈 、水平屈和内收，辅助吸气。
80%
临床意义
胸大肌的形态、质地和触痛等变 化可能提示胸部疾病，如炎症、 肿瘤等。
胸小肌
位置
胸小肌位于胸大肌深面，呈三 角形。
功能
胸小肌的主要功能是使肩胛骨 前伸、上回旋和内收。
软组织标志
包括乳头、胸肌等软组织结构， 这些标志在胸部的表面形态和位 置上具有一定的特征，有助于定 位和描述病变部位。
02
胸部的骨性标志
胸骨上切迹
总结词
胸骨上切迹是胸骨柄上方的凹陷处，是常见的体表标志之一。
详细描述
胸骨上切迹位于胸骨柄的上方，是胸骨柄与胸骨体交界处的凹陷部分。在体表 可以摸到明显的凹陷，通常用于定位和检查气管、食管等器官的位置和状况。
肋间动脉和肋间神经
位置
肋间动脉和肋间神经位于肋骨之 间的肋间隙内。
功能
肋间动脉供应胸腔脏器和壁胸膜， 肋间神经支配胸壁的感觉和运动。
评估方法
【正式版】胸部的体表标志 PPT文档
3.肩胛骨scapula ——肩胛下角
subscapular angle
costa
epigastric angle ） amnidgcullauvsicsutelarnr iline —意—义第 ：七为颈标椎记棘正突常胸廓内部脏器的轮廓和位置，以及异常体征的部位和范围 检an查gu顺lu序s s：te前rni胸部——两侧胸部——背部 alinneteareiomr leindeiaanxailarnyterior posterior line axillary 检视查—顺 —序触：—前—胸叩部———听两侧胸部——背部 m【i目da的xil要lar求y l】ine熟悉胸部骨骼标志、人工划定的垂直线及分区。 lainneteareiomr leindeiaanxailarnyterior 体胸位廓： 由坐胸位骨、卧肋位骨或和其胸它段特脊殊柱体所位组。成，其前段较短背部稍长。 pboresatesrtbioornliene axillary 意po义ste：ri为or 标lin记e a正x常illa胸ry廓内部脏器的轮廓和位置，以及异常体征的部位和范围 —检—查第 顺七序颈：椎前棘胸突部——两侧胸部——背部 pmoidsatexriilolarrlyinleinaexillary 检胸查部顺 指序颈：部前以胸下部和腹—部—以两上侧的胸区部域—。—背部 a检n查ter顺io序r li：ne前a胸xila部ry——两侧胸部——背部 —检—查第 顺七序颈：椎前棘胸突部——两侧胸部——背部 breastbone
4.肋骨costa ——浮肋 ——肋弓
肋间隙
intercostal space
胸骨下角 （腹上角
epigastric angle ）
肋脊角
二、垂直线标志
1.前正中线
胸部查体PPT课件
7
1胸部的体表标志
8
1胸部的体表标志
4.肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶 间肺界、胸膜
9
1胸部的体表标志
10
Байду номын сангаас
胸壁、胸廓与乳房
一、 胸壁 chest wall 1、静脉—曲张
方法 上腔静脉：血流从上至下 下腔静脉：血流从下至上
意义：腔静脉梗阻 2、皮下气肿 触诊
意义： 肺、气管、胸膜受伤或病变后气 体逸出。
Garland三角区：在Damoiseau曲线与脊柱之间可 叩得一轻度浊鼓音的倒置三角区，称为Garland 三角区。
53
肺部异常叩击音
Skoda叩响：叩诊前胸部时，于积液区浊音界上 方靠近肺门处，亦可叩得亦浊鼓音区，称为 Skoda叩响。
Grocco三角区:该区由Damoiseau曲线与脊柱的 交点向下延长至健侧的肺下界，以及脊柱所组 成，三角形的底边为健侧的肺下界，大小视积 液量的多寡而定。
直接叩诊：检查者将手指稍并拢以其指尖 对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的 改变。
37
胸部叩诊
叩诊顺序: 前胸壁、侧胸壁、后胸壁; 由上至下，逐一肋间叩诊; 左右、上下、内外对比.
注意事项：患者体位; 上下、内外、左右对比; 力量均匀;
38
叩诊的方法
39
叩诊的方法
40
2.影响叩诊的因素： 3.叩诊音的分类：
54
肺部异常叩击音
55
56
听诊（Auscultation）
肺部检查中，听诊是最重要的方法，应熟练掌 握。
(一) 听诊注意的几个问题
1. 听诊体位
2. 听诊顺序：
(1) 由肺尖开始，自上而下。
1胸部的体表标志
8
1胸部的体表标志
4.肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶 间肺界、胸膜
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1胸部的体表标志
10
Байду номын сангаас
胸壁、胸廓与乳房
一、 胸壁 chest wall 1、静脉—曲张
方法 上腔静脉：血流从上至下 下腔静脉：血流从下至上
意义：腔静脉梗阻 2、皮下气肿 触诊
意义： 肺、气管、胸膜受伤或病变后气 体逸出。
Garland三角区：在Damoiseau曲线与脊柱之间可 叩得一轻度浊鼓音的倒置三角区，称为Garland 三角区。
53
肺部异常叩击音
Skoda叩响：叩诊前胸部时，于积液区浊音界上 方靠近肺门处，亦可叩得亦浊鼓音区，称为 Skoda叩响。
Grocco三角区:该区由Damoiseau曲线与脊柱的 交点向下延长至健侧的肺下界，以及脊柱所组 成，三角形的底边为健侧的肺下界，大小视积 液量的多寡而定。
直接叩诊：检查者将手指稍并拢以其指尖 对胸壁进行叩击，从而显示不同部位叩诊音的 改变。
37
胸部叩诊
叩诊顺序: 前胸壁、侧胸壁、后胸壁; 由上至下，逐一肋间叩诊; 左右、上下、内外对比.
注意事项：患者体位; 上下、内外、左右对比; 力量均匀;
38
叩诊的方法
39
叩诊的方法
40
2.影响叩诊的因素： 3.叩诊音的分类：
54
肺部异常叩击音
55
56
听诊（Auscultation）
肺部检查中，听诊是最重要的方法，应熟练掌 握。
(一) 听诊注意的几个问题
1. 听诊体位
2. 听诊顺序：
(1) 由肺尖开始，自上而下。
胸部的体表标志
angulus sterni
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纵膈
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剑突
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2.脊柱棘突
backbone acantha
——第七颈椎Βιβλιοθήκη 突当前第9页\共有20页\编于星期四\11点
2.脊柱棘突
backbone acantha
胸骨下角 （腹上角
epigastric angle ）
当前第13页\共有20页\编于星期四\11点
肋脊角
当前第14页\共有20页\编于星期四\11点
二、垂直线标志
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1.前正中线
lineae mediana anterior
2.锁骨中线
midclavicular line
概述
❖ 胸部指颈部以下和腹部 以上的区域。
❖ 胸廓由胸骨、肋骨和胸 段脊柱所组成，其前段 较短背部稍长。
❖ 体位：坐位、卧位或其 它特殊体位。
❖ 检查顺序：前胸部—— 两侧胸部——背部 视——触——叩— —听
当前第1页\共有20页\编于星期四\11点
第一节 胸部体表标志及分区
❖ 【目的要求】熟悉胸部骨骼标志、人工划定 的垂直线及分区。
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三、胸部分区
当前第19页\共有20页\编于星期四\11点
腋窝
axilla
胸骨上窝
suprasternal fossae
锁骨上窝
supraclavicular fossae
锁骨下窝
Mohrenheim's fossae
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纵膈
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剑突
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2.脊柱棘突
backbone acantha
——第七颈椎Βιβλιοθήκη 突当前第9页\共有20页\编于星期四\11点
2.脊柱棘突
backbone acantha
胸骨下角 （腹上角
epigastric angle ）
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肋脊角
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二、垂直线标志
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1.前正中线
lineae mediana anterior
2.锁骨中线
midclavicular line
概述
❖ 胸部指颈部以下和腹部 以上的区域。
❖ 胸廓由胸骨、肋骨和胸 段脊柱所组成，其前段 较短背部稍长。
❖ 体位：坐位、卧位或其 它特殊体位。
❖ 检查顺序：前胸部—— 两侧胸部——背部 视——触——叩— —听
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第一节 胸部体表标志及分区
❖ 【目的要求】熟悉胸部骨骼标志、人工划定 的垂直线及分区。
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三、胸部分区
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腋窝
axilla
胸骨上窝
suprasternal fossae
锁骨上窝
supraclavicular fossae
锁骨下窝
Mohrenheim's fossae
胸部检查试题及答案
胸部检查试题
1、胸部的体表标志；（一突、二角、三区、四窝、九线）：
一突为：二角：、、三区：、、、四窝：、、、、线：、、、、、、、、；
2、成年人胸廓的前后径与左右比例约为：；
3、乳腺检查先健侧后患侧，查左侧时由外上象限开始，顺时钟方向由浅入深触诊，最后触诊乳头，右侧沿逆时钟方向进行。
4、正常男性、儿童：腹式呼吸；女性：胸式呼吸；
5、正常成人静息状态下，呼吸为12-20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4.新生儿呼吸约44次/分，随着年龄的增长而逐渐减慢。
6、肺上界的宽度即为肺尖的宽度，正常为5cm，又称Kronig峡。
7、肺下界，两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上，腋中线第8肋间隙上，肩甲线第10肋间隙上。
8、正常人肺下界的移动度范围为6-8cm。
9、正常心尖搏动：位置第五肋间、左锁骨中线内0.5-1.0cm，搏动范围直径2-2.5cm
10、心脏瓣膜听诊区：（二尖瓣听诊区）、（主动脉区）、（主动脉2地区）、（肺动脉区）、（三尖瓣地区）；
11、心脏听诊的内容：（心率）、（心律）、（心音）、（杂音）、（心包摩擦音）；
12、正常的心脏浊音界左侧（ 4 ）个点，右侧（ 3 ）个点；
13、正常的心脏浊音界左侧至前正中线距离：（8-10cm）;
14、肋脊角为(肾脏和输尿管)上端所在的区域；。
胸部查体
19
胸部视诊
3.呼吸节律 潮式呼吸：特点：浅慢-深快-浅慢-暂停-重复。常
见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、亦见于脑动脉硬化、 中枢神经供血不足的老年人等。
间停呼吸：特点：规律呼吸-停止-规律呼吸，常见 于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴 比妥中毒，
抑制性呼吸：特点；常见于急性胸膜炎、胸膜恶性 肿瘤、肋骨骨折、胸部严重外伤等。
3
4
胸骨角（又称Louis angle）
标志
① 与第二前肋骨连接，为 计 数肋骨顺序标志；
② 气管分叉 ③ 心房上缘 ④ 上下纵隔交接部 ⑤ 第五胸椎水平
5
角 angle
①肋脊角 costovertebral angle —— 肾、上输尿管位于此角内。
②胸骨下角 infrasternum angle ——70-110度 肝左叶、胃、胰 位此区域。
14
15
16
胸壁、胸廓与乳房
乳房 视诊：对称性、表观情况、乳头、皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝 触诊：顺序、硬度弹性、压痛、包块（部位、大小、压痛等） 乳房常见疾病:急性乳腺炎、乳腺肿瘤
17
肺和胸膜
视诊、触诊、叩诊、听诊
视诊
1.呼吸运动 腹式呼吸：多见于正常男性和儿童 胸式呼吸：多见于女性 呼吸形式的变化：见于肺、胸膜病变或腹膜、腹
6
1胸部的体表标志
腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛间 区
7
1胸部的体表标志
8
1胸部的体表标志
4.肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶 间肺界、胸膜
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1胸部的体表标志
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胸壁、胸廓与乳房
胸部视诊
3.呼吸节律 潮式呼吸：特点：浅慢-深快-浅慢-暂停-重复。常
见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、亦见于脑动脉硬化、 中枢神经供血不足的老年人等。
间停呼吸：特点：规律呼吸-停止-规律呼吸，常见 于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴 比妥中毒，
抑制性呼吸：特点；常见于急性胸膜炎、胸膜恶性 肿瘤、肋骨骨折、胸部严重外伤等。
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4
胸骨角（又称Louis angle）
标志
① 与第二前肋骨连接，为 计 数肋骨顺序标志；
② 气管分叉 ③ 心房上缘 ④ 上下纵隔交接部 ⑤ 第五胸椎水平
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角 angle
①肋脊角 costovertebral angle —— 肾、上输尿管位于此角内。
②胸骨下角 infrasternum angle ——70-110度 肝左叶、胃、胰 位此区域。
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胸壁、胸廓与乳房
乳房 视诊：对称性、表观情况、乳头、皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝 触诊：顺序、硬度弹性、压痛、包块（部位、大小、压痛等） 乳房常见疾病:急性乳腺炎、乳腺肿瘤
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肺和胸膜
视诊、触诊、叩诊、听诊
视诊
1.呼吸运动 腹式呼吸：多见于正常男性和儿童 胸式呼吸：多见于女性 呼吸形式的变化：见于肺、胸膜病变或腹膜、腹
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1胸部的体表标志
腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛间 区
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1胸部的体表标志
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1胸部的体表标志
4.肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶 间肺界、胸膜
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1胸部的体表标志
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胸壁、胸廓与乳房
《胸部体格检查》PPT课件精选全文完整版
26
肺和胸膜的界限(体表投影)
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
27
膜胸：覆盖在 肺表面的胸膜 称为脏层胸膜，
覆盖在胸廓内 面、膈上面及 纵隔的胸膜称 为壁层胸膜。
28
体表标志
6肋 4肋间
切除术后等
46
驼背
47
48
三、乳房检查（examination of breasts）
（一）视诊（inspec2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
61
第三节 肺和胸膜的检查
62
注意事项：
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：先上后下，先前胸后侧胸及背部 注意左右两侧相应部位的对比
63
一、视 诊
呼吸运动（breathing movement) 呼吸频率 (respiratory frequency) 呼吸节律 (respiratory rhythm)
51
③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
52
触诊
触 诊 体 位
53
触诊
触
左乳房
诊
手
法
54
（二）触诊（palpation） 外上—外下—内下—内上象限—乳
头 1.硬度和弹性（consistency and
elasticity） 2.压痛（tenderness） 3.包块（masses）：location, size,
肺和胸膜的界限(体表投影)
肺下界(平静呼气末) 前胸部: 6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平
27
膜胸：覆盖在 肺表面的胸膜 称为脏层胸膜，
覆盖在胸廓内 面、膈上面及 纵隔的胸膜称 为壁层胸膜。
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体表标志
6肋 4肋间
切除术后等
46
驼背
47
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三、乳房检查（examination of breasts）
（一）视诊（inspec2.表面情况（superficial
appearance）
3.乳头（nipple）
4.皮肤回缩（skin retraction）
5.腋窝和锁骨上窝
61
第三节 肺和胸膜的检查
62
注意事项：
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：先上后下，先前胸后侧胸及背部 注意左右两侧相应部位的对比
63
一、视 诊
呼吸运动（breathing movement) 呼吸频率 (respiratory frequency) 呼吸节律 (respiratory rhythm)
51
③乳头位置内陷：乳腺癌 ④乳晕色素变化：
加深：深棕色 妊娠 肾上腺皮质功能减退
52
触诊
触 诊 体 位
53
触诊
触
左乳房
诊
手
法
54
（二）触诊（palpation） 外上—外下—内下—内上象限—乳
头 1.硬度和弹性（consistency and
elasticity） 2.压痛（tenderness） 3.包块（masses）：location, size,
胸部体表标志及分区-胸廓胸壁乳房检查
肌上缘）
三、胸部分区
6、肩胛区（上界-肩胛冈，下界-两肩胛 下角连线，内界-肩胛骨内缘，外界-腋 后线）
7、肩胛间区（两肩胛骨内缘之间的区域 ，被后正中线分为左右两区）
8、肩胛下区（两肩胛下角的连线与第12 胸椎水平线之间的区域，被后正中线分 为左右两区）
四、肺和胸膜的界限
肺尖：突出于锁骨之上，最高点 近锁骨的胸骨端，达第1胸椎水 平
肺上界：投影呈一向上凸起的弧 线，胸锁关节-第1胸椎水平-锁 骨中内1/3交界处
肺外侧界：肺上界向下延伸，与 侧胸壁的内部表面相接触
肺内侧界：上界向下延伸，右侧 几呈直线下行，左侧沿心界下 行
肺下界：锁骨中线处第6肋间隙， 腋中线处第8肋间隙，肩胛线处 第10肋间隙
斜裂：右肺上叶中叶与 下叶之间的叶间隙、 左肺上叶与下叶之间 的叶间隙
们之间的连接 作用：具有一定的弹性和活动性，支持、
保护胸腔和腹腔器官，参与呼吸运动
形状：呈椭圆形，两侧大致对称，上窄而 下宽，成年人前后径与左右径比例为1 ：1.5，老年人和小儿前后径略小于或 等于左右径
（二）异常
1、桶状胸
前后径增加，有时与左 右径几乎相等，或超 过左右径，呈圆桶状 ，肋骨的斜度变小， 其与脊柱的夹角大于 45˚，肋间隙增宽且饱 满，腹上角增大
肋膈沟-下胸部前面的 肋骨常外翻，沿膈肌 附着的部位其胸壁向 内凹陷呈沟状带
佝偻病胸视频
4、漏斗胸
胸骨下端剑突 处内陷，形 似漏斗
见于佝偻病、 胸骨下部长 期受压
5、胸廓一侧或局限性变形
膨隆：一侧膨隆伴肋间隙增宽，同时呼吸 受限，气管、心脏向健侧移位-一侧大 量胸水、气胸、液气胸、巨大肿物、患 侧呼吸障碍健侧代偿性肺气肿而膨隆
上腔静脉受阻-血流 自上向下
三、胸部分区
6、肩胛区（上界-肩胛冈，下界-两肩胛 下角连线，内界-肩胛骨内缘，外界-腋 后线）
7、肩胛间区（两肩胛骨内缘之间的区域 ，被后正中线分为左右两区）
8、肩胛下区（两肩胛下角的连线与第12 胸椎水平线之间的区域，被后正中线分 为左右两区）
四、肺和胸膜的界限
肺尖：突出于锁骨之上，最高点 近锁骨的胸骨端，达第1胸椎水 平
肺上界：投影呈一向上凸起的弧 线，胸锁关节-第1胸椎水平-锁 骨中内1/3交界处
肺外侧界：肺上界向下延伸，与 侧胸壁的内部表面相接触
肺内侧界：上界向下延伸，右侧 几呈直线下行，左侧沿心界下 行
肺下界：锁骨中线处第6肋间隙， 腋中线处第8肋间隙，肩胛线处 第10肋间隙
斜裂：右肺上叶中叶与 下叶之间的叶间隙、 左肺上叶与下叶之间 的叶间隙
们之间的连接 作用：具有一定的弹性和活动性，支持、
保护胸腔和腹腔器官，参与呼吸运动
形状：呈椭圆形，两侧大致对称，上窄而 下宽，成年人前后径与左右径比例为1 ：1.5，老年人和小儿前后径略小于或 等于左右径
（二）异常
1、桶状胸
前后径增加，有时与左 右径几乎相等，或超 过左右径，呈圆桶状 ，肋骨的斜度变小， 其与脊柱的夹角大于 45˚，肋间隙增宽且饱 满，腹上角增大
肋膈沟-下胸部前面的 肋骨常外翻，沿膈肌 附着的部位其胸壁向 内凹陷呈沟状带
佝偻病胸视频
4、漏斗胸
胸骨下端剑突 处内陷，形 似漏斗
见于佝偻病、 胸骨下部长 期受压
5、胸廓一侧或局限性变形
膨隆：一侧膨隆伴肋间隙增宽，同时呼吸 受限，气管、心脏向健侧移位-一侧大 量胸水、气胸、液气胸、巨大肿物、患 侧呼吸障碍健侧代偿性肺气肿而膨隆
上腔静脉受阻-血流 自上向下
胸部体表标志
龙源期刊网
胸部体表标志
作者：
来源：《中国社区医师》2013年第21期
胸部体表标志的准确认定，便于我们判定胸部脏器投影，同时也利于我们对病理异常变化的描述、定位与记录，它对临床工作实践是十分重要的。
主要的胸部体表标志
骨骼标志前面：胸骨上切迹、胸骨桶胸骨角剑突肋骨肋间隙后面：肩胛骨、脊柱棘
突、脊肋角。
垂直线标志前面：正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线；侧面：腋前线、腋
中线、腋后线；后面：活动肩胛骨后确定肩胛线、后正中线。
自然陷窝和解剖区域前面：胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝；后面：肩胛上区、
肩胛下区、肩胛间区。
肺和胸膜的界限肺尖、肺上界、肺内侧界、肺外侧界、肺下界、胸膜。
注意事项
胸部体表标志，多数是利用解剖的自然标志点来确定的，只有垂直线标志是人为描画的，必须准确的牢记其位置，不能混淆。
体格检查2心肺 诊断
胸部（肺和胸膜）
肺前界叩诊：正常的肺前界左缘相当于心脏的绝对浊音界，其右 缘沿胸骨右缘。 肺下界叩诊：病人平静呼吸，沿锁骨中线，腋中线及肩胛下角线 自上而下地进行叩诊，由清音转变为浊音的界限即为肺下界。左 右两侧分别测定，肺下界大致位于锁骨中线第6肋骨、腋中线第8 肋骨、肩胛下角线第10肋骨。左右两侧肺下界大致相似，但左肺 下界在锁骨中线上，因有心脏浊音界故不易叩出。 肺下界的移动范围：首先在平静呼吸时，于两肩胛下角线上叩出 肺下界的位臵，用笔标记之，嘱受检者作深吸气后在屏住呼吸的 同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，标记之。当 受检者恢复平静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出平静呼吸的肺下 界，再嘱受检者深呼气后屏住呼吸，然后再由上向下叩诊，直至 浊音变为清音时再标记之。测量深吸气后与深呼气后两标记间的 距离即为两侧肺下界移动范围，正常人两标记相距6～8cm。
Hale Waihona Puke 部（胸部的体表标志）肺和胸膜在胸壁体表上的投影： 肺脏：分为左右两肺，右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶。每 个肺叶在胸壁上的投影有一定位臵。 肺上界在前胸壁为一向上凸起的弧线。 肺尖部前面在锁骨上2—3cm，后面相当于第七颈椎或第一胸椎。 两肺下界在锁骨中线上约在第6肋骨，腋中线第8肋骨，肩胛下角线第10 肋骨水平。 右肺上叶与中叶的分界水平位，在腋后线上沿第4肋骨至胸骨右缘。 两肺上、下叶之间的界线自后上向前下呈一弧形，自后正中线第3胸椎开 始向外下方斜行至腋后线上与第四肋骨交叉向前下延伸至第6肋骨与肋软 骨连接处。
胸部（心脏）
叩诊完毕测量： 用直尺，测定各肋间心脏相对浊音界与前正中线的距离并划 表列出，正常成人数值见书。 测定锁骨中线到前正中线的距离。正常人锁骨中线至前正中 线的距离为8～10cm。
健康评估之胸部的体表标志护理课件
分类
胸部的体表标志主要分为自然体表标志和人为体表标志两类。自然体表标志包 括乳头、肋骨等，人为体表标志则是指通过医学影像学检查或手术等手段在人 体表面做出的标记。
胸部的体表标志的重要性
辅助诊断
提高护理质量
胸部的体表标志可以帮助医生在体检 时定位病变部位，辅助诊断疾病。
对于胸部疾病患者，了解胸部的体表 标志有助于护理人员更好地理解患者 病情，提供更优质的护理服务。
健康评估之胸部的体表标志护 理课件
• 胸部体表标志概述 • 胸部的体表标志的护理 • 胸部的体表标志的异常表现及处理 • 胸部的体表标志的疾病关联及预防 • 胸部的体表标志的护理实践与案例分析
01
胸部体表标志概述
定义与分类
定义
胸部的体表标志是指人体胸部表面的一些特定部位或标记，用于辅助定位和识 别胸部结构和功能。
乳腺异常
针对不同疾病进行治疗，如药 物治疗、手术治疗或放疗等。
预防措施
1 2 3
保持良好的生活习惯 保持充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动，有 助于增强身体免疫力，预防胸部体表标志异常的 发生。
定期体检 定期进行胸部检查，有助于及时发现胸部体表标 志的异常表现，并采取相应的治疗措施。
避免不良姿势 长时间保持不良姿势，如弯腰驼背等，可能对胸 部造成压力，导致体表标志异常，因此应尽量避 免。
关注自身变化
留意胸部皮肤的变化，如发现异常及时就医。
03
胸部的体表标志的异常表 现及处理
异常表 现
胸骨异常
肋骨异常
胸骨突出、凹陷或弯曲， 可能伴有疼痛或不适感。
肋骨外翻、肋骨局部突 出或凹陷，可能伴有呼
吸不顺畅或疼痛。
胸壁皮肤异常
乳腺异常
胸部的体表标志主要分为自然体表标志和人为体表标志两类。自然体表标志包 括乳头、肋骨等，人为体表标志则是指通过医学影像学检查或手术等手段在人 体表面做出的标记。
胸部的体表标志的重要性
辅助诊断
提高护理质量
胸部的体表标志可以帮助医生在体检 时定位病变部位，辅助诊断疾病。
对于胸部疾病患者，了解胸部的体表 标志有助于护理人员更好地理解患者 病情，提供更优质的护理服务。
健康评估之胸部的体表标志护 理课件
• 胸部体表标志概述 • 胸部的体表标志的护理 • 胸部的体表标志的异常表现及处理 • 胸部的体表标志的疾病关联及预防 • 胸部的体表标志的护理实践与案例分析
01
胸部体表标志概述
定义与分类
定义
胸部的体表标志是指人体胸部表面的一些特定部位或标记，用于辅助定位和识 别胸部结构和功能。
乳腺异常
针对不同疾病进行治疗，如药 物治疗、手术治疗或放疗等。
预防措施
1 2 3
保持良好的生活习惯 保持充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动，有 助于增强身体免疫力，预防胸部体表标志异常的 发生。
定期体检 定期进行胸部检查，有助于及时发现胸部体表标 志的异常表现，并采取相应的治疗措施。
避免不良姿势 长时间保持不良姿势，如弯腰驼背等，可能对胸 部造成压力，导致体表标志异常，因此应尽量避 免。
关注自身变化
留意胸部皮肤的变化，如发现异常及时就医。
03
胸部的体表标志的异常表 现及处理
异常表 现
胸骨异常
肋骨异常
胸骨突出、凹陷或弯曲， 可能伴有疼痛或不适感。
肋骨外翻、肋骨局部突 出或凹陷，可能伴有呼
吸不顺畅或疼痛。
胸壁皮肤异常
乳腺异常
胸部的体表标志
第一学时第五章胸部第一节胸部的体表标志胸部检查的目的是为了判断心脏、肺等胸廓内脏器的生理、病理状态。
为了标记正常脏器的轮廓和位置，以及异常体征的部位和范围，必须熟识胸廓上的自然标志和人为划线。
藉此可明确地反映和记录脏器各部分的异常变化在体表上的投影。
一、骨骼标志1．胸骨上切迹：位于胸骨柄上方。
正常情况下气管位于切迹正中。
2．胸骨柄：胸骨上端略呈六角形的骨块。
其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体相连。
3．胸骨角：又叫Louis角。
位于胸骨上切迹下大约5厘米，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。
意义：其两侧分别与左右第2肋软骨连接，是计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志；还标志支气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第5胸椎。
4．腹上角：左右肋弓（由两侧的第7—10肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角。
相当于横膈的穹隆部。
正常约70°—110°，与体型有关。
其后为肝脏左叶、胃以及胰腺的所在区域。
5．剑突：为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。
正常人剑突的长短存在很大差异。
6．肋骨：12对。
由后上方向前下方倾斜，其倾斜度上方略小，下方稍大。
第1—7肋骨在前胸部与各自的肋软骨连接；第8—10肋骨与3个联合一起的肋软骨连接后，再与胸骨相连；第11、12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋。
7．肋间隙：为两个肋骨之间的空隙。
8．肩胛骨：位于后胸壁第2—8肋骨之间。
肩胛骨的最下端称为肩胛下角；取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可以作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。
9．脊柱棘突：是后正中线的标志。
C7 最为突出，其下即为胸椎的起点。
10．肋脊角：第12肋与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在区域。
二、垂直线标志1．前正中线：即胸骨中线，是通过胸骨正中的垂直线；2．锁骨中线（左、右）：通过锁骨的肩峰断与胸骨端两者中点向下的垂直线；3．胸骨线（左、右）：沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线；4．胸骨旁线（左、右）：通过胸骨线和锁骨中线的中点的垂直线；5．腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线；6．腋后线（左、右）：通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线；7．腋中线（左、右）：自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线；8．肩胛线（左、右）：双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线；9．后正中线：即脊柱中线。
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lineae mediana posterior
3.肩胛骨scapula ——第七颈椎棘突
epigastric angle ） lineae mediana posterior 【目的要求】熟悉胸部骨骼标志、人工划定的垂直线及分区。
——肩胛下角 supraclavicular fossae
lineae mediana posterior 【目的要求】熟悉胸部骨骼标志、人工划定的垂直线及分区。
❖ 意义：为标记正常胸廓内部脏器的轮廓和 位置，以及异常体征的部位和范围
一、骨骼标志
breastbone
胸骨柄 胸骨上切迹
❖ 1.胸骨角
angulus sterni
纵膈
剑突
2.脊柱棘突
backbone acantha
——第七颈椎棘突
2.脊柱棘突
backbone acantha
——第七颈椎棘突
（腹上角
epigastric angle ）
肋脊角
二、垂直线标志
1.前正中线
lineae mediana anterior
2.锁骨中线
midclavicular line
3.腋前线
anterior line axilary
4.腋后线
posterior line axillary
5.腋中线
midaxillary line
costa
4.肋骨costa
——浮肋 supraclavicular fossae
angulus sterni lineae mediana posterior
——肋弓 lineae scapularis
backbone acantha lineae mediana anterior
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每个肺叶在胸壁上的投影有一 定的位置
肺尖
突出于锁骨之上 其最高点近锁骨
的胸骨端，达第1 胸椎的水平，距 锁骨上缘约3cm
肺上界
于前胸壁的投影 呈一向上凸起的 弧线。然后转折 向下至锁骨中1／ 3与内1／3交界 处。
肺外侧界
由肺上界向下延 伸而成，几乎与 侧胸壁内部表 面相接触。
肺下界
左右两侧肺下界的位置 基本相似
前胸部的肺下界始于第 6肋骨，向两侧斜行向 下，于锁骨中线处达第 6肋间隙，至腋中线处 达第8肋间隙
后胸壁的肺下界几乎呈 一水平线，于肩胛线处 位于第10肋骨水平
叶间隙
斜裂
右肺上叶和中叶与下 叶之间的叶间隙和左 肺上、下叶之间的叶 间隙
两者均始于后正中线 第3胸椎，向外下方斜 行，在腋后线上与第4 肋骨相交，然后向前 下方延伸，止于第6肋 骨与肋软骨的连接处
每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的 转折处
约有二三个肋间高度 由于其位置最低，当深吸气时也不能完
全被扩张的肺所充满
推荐阅读
Mosby's Guide to Physical Examination, 7th Edition
Bates' Guide to Physical Examination and History Taking, 10th Edition
矮胖者较大，深吸气时 可稍增宽 其后为肝脏左叶、胃及 胰腺的所在区域
剑突(xiphoid process)
胸骨体下端的突 出部分
呈三角形，其底 部与胸骨体相连
剑突的长短存在 很大的差异
肋骨(rib)
第1～7肋骨在前胸 部与各自的肋软骨连 接
第8～10肋骨与3个 联合一起的肋软骨连 接后，再与胸骨相连
DeGowin’s Diagnostic Examination, 9th Edition Textbook of Physical Diagnosis : History and
Examination, 6th Edition
Questions & Comments
肋脊角(costal spinal angle)
第12肋骨与脊 柱构成的夹角
其前为肾脏和输 尿管上端所在的 区域
垂直线标志
前正中线 锁骨中线 胸骨线 胸骨旁线
腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
前正中线(anterior midline)
胸骨中线，通过胸 骨正中的垂直线
腋窝(axillary fossa)
上肢内侧与胸壁相连的凹陷部
胸骨上窝(suprasternal fossa)
胸骨柄上方的凹陷部 正常气管位于其后
自然陷窝和解剖区域
锁骨上窝(supraclavicular fossa)
锁骨上方的凹陷部 相当于两肺上叶肺尖的上部
锁骨下窝(infraclavicular fossa)
通过胸骨线和锁 骨中线中间的垂 直线
腋前线(anterior axillary line)
通过腋窝前皱襞 沿前侧胸壁向下 的垂直线
腋后线(posterior axillary line)
通过腋窝后皱襞 沿后侧胸壁向下 的垂直线
腋中线(midaxillary line)
自腋窝顶端于腋 前线和腋后线之 间向下的垂直线
为计数肋骨和肋间 隙顺序的主要标志
标志支气管分叉、 心房上缘和上下纵 隔交界及相当于第 5胸椎的水平
腹上角
左右肋弓(由两侧的 第7～10肋软骨相互 连接而成)在胸骨下 端会合处所形成的夹 角
又称胸骨下角 (infrasternal angle)
相当于横膈的穹隆部
腹上角
正常约70～ll0° 体型瘦长者角度较小，
锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘 相当于两肺上叶肺尖的下部
自然陷窝和解剖区域
肩胛上区(suprascapular region)
肩胛冈以上的区域 其外上界为斜方肌的上缘 相当于上叶肺尖的下部
自然陷窝和解剖区域
肩胛下区(infrascapular region)
两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线 之间的区域
右主支气管又分为3支，分 别进入右肺的上、中、下3 个肺叶
肺和胸膜的界限
左主支气管又分为2支，分别 进入左肺的上、下2个肺叶
以后各自再分支形成支气管、 细支气管分别进入相应的肺段
每一呼吸性细支气管终末为一 肺泡管，由此再分出许多肺泡 囊
两侧肺部外形相似，仅左胸前 内部由心脏占据。
肩胛骨的最下端 称肩胛下角
肩胛骨(scapula)
被检查者取直立位两 上肢自然下垂时
肩胛下角可作为第7或 第8肋骨水平的标志
相当于第8胸椎的水平 可作为后胸部计数肋
骨的标志
脊柱棘突(spinous process)
后正中线的标志
位于颈根部的第7 颈椎棘突最为突 出，其下即为胸 椎的起点，常以 此处作为计数胸 椎的标志
胸骨柄(manubrium sterni)
胸骨上端 略呈六角形骨块 上部两侧与左右
锁骨的胸骨端相 连接 下方则与胸骨体 相连
胸骨角(sternal angle)
Louis角 胸骨上切迹下约
5cm 胸骨柄与胸骨体连
接处向前突起而成 其两侧分别与左右
第2肋软骨连接
胸骨角(sternal angle)
肺内侧界
自胸锁关节处下行，于胸骨 角水平处左右两肺的前内界 几乎相遇。然后分别沿前正 中线两旁下行，至第4肋软 骨水平处分开，右侧几乎呈 直线继续向下，至第6肋软 骨水平处转折向右，下行与 右肺下界连接。左侧于第4 肋软骨水平处向左达第4肋 骨前端，沿第4～6肋骨的前 面向下，至第6肋软骨水平 处再向左，下行与左肺下界 连接。
后正中线(posterior midline)
即脊柱中线 通过椎骨棘突，
或沿脊柱正中下 行的垂直线。
肩胛线(scapular line)
双臂下垂时通过 肩胛下角与后正 中线平行的垂直 线
自然陷窝和解剖区域
腋窝 胸骨上窝 锁骨上窝 锁骨下窝
肩胛上区 肩胛下区 肩胛间区
自然陷窝和解剖区域
第11～12肋骨不与 胸骨相连，其前端为 游离缘，称为浮肋 (free ribs)
肋间隙(intercostal space)
两个肋骨之间的空隙 大多数肋骨可在胸壁
上触及 第1对肋骨前部因与
锁骨相重叠，常未能 触到
肩胛骨(scapula)
位于后胸壁第2～ 8肋骨之间
肩胛冈及其肩峰 端均易触及
叶间隙
水平裂
右肺下叶的前上面则 与中叶的下面相接触
右肺上叶与中叶的分 界呈水平位
始于腋后线第4肋骨， 终于第3肋间隙的胸 骨右缘
肺和胸膜的界限
脏层胸膜(visceral pleura) 壁层胸膜(parietal pleura) 肋膈窦(sinus phrenicocostalis)
后正中线将此区分为左右两部
自然陷窝和解剖区域
肩胛间区(interscapular region)
两肩胛骨内缘之间的区域 后正中线将此区分为左右两部
肺和胸膜的界限
气管自颈前部正中沿食管 前方下行进入胸廓内
在平胸骨角即胸椎4、5水 平处分为左、右主支气管 分别进入左、右肺内
右主支气管粗短而陡直， 左主支气管细长而倾斜
其上端位于胸骨柄 上缘的中点，向下 通过剑突中央的垂 直线
锁骨中线(midclavicular line)
通过锁骨的肩峰端 与胸骨端两者中点 的垂直线
即通过锁骨中点向 下的垂直线
胸骨线(sternal line)
沿胸骨边缘与前 正中线平行的垂 直线
胸骨旁线(parasternal line)
胸部的体表标志
河北大学附属医院 消化内科 孟杰
胸部的体表标志
骨骼标志 垂直线标志 自然陷窝和解剖区域 肺和胸膜的界限
骨骼标志
胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角 腹上角 剑突
肋骨 肋间隙 肩胛骨 脊柱棘突 肋脊角
胸骨上切迹(suprasternal notch)
胸骨柄的上方 气管位于切迹正中
肺尖
突出于锁骨之上 其最高点近锁骨
的胸骨端，达第1 胸椎的水平，距 锁骨上缘约3cm
肺上界
于前胸壁的投影 呈一向上凸起的 弧线。然后转折 向下至锁骨中1／ 3与内1／3交界 处。
肺外侧界
由肺上界向下延 伸而成，几乎与 侧胸壁内部表 面相接触。
肺下界
左右两侧肺下界的位置 基本相似
前胸部的肺下界始于第 6肋骨，向两侧斜行向 下，于锁骨中线处达第 6肋间隙，至腋中线处 达第8肋间隙
后胸壁的肺下界几乎呈 一水平线，于肩胛线处 位于第10肋骨水平
叶间隙
斜裂
右肺上叶和中叶与下 叶之间的叶间隙和左 肺上、下叶之间的叶 间隙
两者均始于后正中线 第3胸椎，向外下方斜 行，在腋后线上与第4 肋骨相交，然后向前 下方延伸，止于第6肋 骨与肋软骨的连接处
每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的 转折处
约有二三个肋间高度 由于其位置最低，当深吸气时也不能完
全被扩张的肺所充满
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Bates' Guide to Physical Examination and History Taking, 10th Edition
矮胖者较大，深吸气时 可稍增宽 其后为肝脏左叶、胃及 胰腺的所在区域
剑突(xiphoid process)
胸骨体下端的突 出部分
呈三角形，其底 部与胸骨体相连
剑突的长短存在 很大的差异
肋骨(rib)
第1～7肋骨在前胸 部与各自的肋软骨连 接
第8～10肋骨与3个 联合一起的肋软骨连 接后，再与胸骨相连
DeGowin’s Diagnostic Examination, 9th Edition Textbook of Physical Diagnosis : History and
Examination, 6th Edition
Questions & Comments
肋脊角(costal spinal angle)
第12肋骨与脊 柱构成的夹角
其前为肾脏和输 尿管上端所在的 区域
垂直线标志
前正中线 锁骨中线 胸骨线 胸骨旁线
腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
前正中线(anterior midline)
胸骨中线，通过胸 骨正中的垂直线
腋窝(axillary fossa)
上肢内侧与胸壁相连的凹陷部
胸骨上窝(suprasternal fossa)
胸骨柄上方的凹陷部 正常气管位于其后
自然陷窝和解剖区域
锁骨上窝(supraclavicular fossa)
锁骨上方的凹陷部 相当于两肺上叶肺尖的上部
锁骨下窝(infraclavicular fossa)
通过胸骨线和锁 骨中线中间的垂 直线
腋前线(anterior axillary line)
通过腋窝前皱襞 沿前侧胸壁向下 的垂直线
腋后线(posterior axillary line)
通过腋窝后皱襞 沿后侧胸壁向下 的垂直线
腋中线(midaxillary line)
自腋窝顶端于腋 前线和腋后线之 间向下的垂直线
为计数肋骨和肋间 隙顺序的主要标志
标志支气管分叉、 心房上缘和上下纵 隔交界及相当于第 5胸椎的水平
腹上角
左右肋弓(由两侧的 第7～10肋软骨相互 连接而成)在胸骨下 端会合处所形成的夹 角
又称胸骨下角 (infrasternal angle)
相当于横膈的穹隆部
腹上角
正常约70～ll0° 体型瘦长者角度较小，
锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘 相当于两肺上叶肺尖的下部
自然陷窝和解剖区域
肩胛上区(suprascapular region)
肩胛冈以上的区域 其外上界为斜方肌的上缘 相当于上叶肺尖的下部
自然陷窝和解剖区域
肩胛下区(infrascapular region)
两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线 之间的区域
右主支气管又分为3支，分 别进入右肺的上、中、下3 个肺叶
肺和胸膜的界限
左主支气管又分为2支，分别 进入左肺的上、下2个肺叶
以后各自再分支形成支气管、 细支气管分别进入相应的肺段
每一呼吸性细支气管终末为一 肺泡管，由此再分出许多肺泡 囊
两侧肺部外形相似，仅左胸前 内部由心脏占据。
肩胛骨的最下端 称肩胛下角
肩胛骨(scapula)
被检查者取直立位两 上肢自然下垂时
肩胛下角可作为第7或 第8肋骨水平的标志
相当于第8胸椎的水平 可作为后胸部计数肋
骨的标志
脊柱棘突(spinous process)
后正中线的标志
位于颈根部的第7 颈椎棘突最为突 出，其下即为胸 椎的起点，常以 此处作为计数胸 椎的标志
胸骨柄(manubrium sterni)
胸骨上端 略呈六角形骨块 上部两侧与左右
锁骨的胸骨端相 连接 下方则与胸骨体 相连
胸骨角(sternal angle)
Louis角 胸骨上切迹下约
5cm 胸骨柄与胸骨体连
接处向前突起而成 其两侧分别与左右
第2肋软骨连接
胸骨角(sternal angle)
肺内侧界
自胸锁关节处下行，于胸骨 角水平处左右两肺的前内界 几乎相遇。然后分别沿前正 中线两旁下行，至第4肋软 骨水平处分开，右侧几乎呈 直线继续向下，至第6肋软 骨水平处转折向右，下行与 右肺下界连接。左侧于第4 肋软骨水平处向左达第4肋 骨前端，沿第4～6肋骨的前 面向下，至第6肋软骨水平 处再向左，下行与左肺下界 连接。
后正中线(posterior midline)
即脊柱中线 通过椎骨棘突，
或沿脊柱正中下 行的垂直线。
肩胛线(scapular line)
双臂下垂时通过 肩胛下角与后正 中线平行的垂直 线
自然陷窝和解剖区域
腋窝 胸骨上窝 锁骨上窝 锁骨下窝
肩胛上区 肩胛下区 肩胛间区
自然陷窝和解剖区域
第11～12肋骨不与 胸骨相连，其前端为 游离缘，称为浮肋 (free ribs)
肋间隙(intercostal space)
两个肋骨之间的空隙 大多数肋骨可在胸壁
上触及 第1对肋骨前部因与
锁骨相重叠，常未能 触到
肩胛骨(scapula)
位于后胸壁第2～ 8肋骨之间
肩胛冈及其肩峰 端均易触及
叶间隙
水平裂
右肺下叶的前上面则 与中叶的下面相接触
右肺上叶与中叶的分 界呈水平位
始于腋后线第4肋骨， 终于第3肋间隙的胸 骨右缘
肺和胸膜的界限
脏层胸膜(visceral pleura) 壁层胸膜(parietal pleura) 肋膈窦(sinus phrenicocostalis)
后正中线将此区分为左右两部
自然陷窝和解剖区域
肩胛间区(interscapular region)
两肩胛骨内缘之间的区域 后正中线将此区分为左右两部
肺和胸膜的界限
气管自颈前部正中沿食管 前方下行进入胸廓内
在平胸骨角即胸椎4、5水 平处分为左、右主支气管 分别进入左、右肺内
右主支气管粗短而陡直， 左主支气管细长而倾斜
其上端位于胸骨柄 上缘的中点，向下 通过剑突中央的垂 直线
锁骨中线(midclavicular line)
通过锁骨的肩峰端 与胸骨端两者中点 的垂直线
即通过锁骨中点向 下的垂直线
胸骨线(sternal line)
沿胸骨边缘与前 正中线平行的垂 直线
胸骨旁线(parasternal line)
胸部的体表标志
河北大学附属医院 消化内科 孟杰
胸部的体表标志
骨骼标志 垂直线标志 自然陷窝和解剖区域 肺和胸膜的界限
骨骼标志
胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角 腹上角 剑突
肋骨 肋间隙 肩胛骨 脊柱棘突 肋脊角
胸骨上切迹(suprasternal notch)
胸骨柄的上方 气管位于切迹正中