选修课 家庭常用护理技术(基础篇)讲义 学生用

授课内容

体温 (temperature)

脉搏 (pulse)

呼吸 (respiration)

血压 (blood pressure)

体温过高(hyperthermia，发热)

▪任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高。

二、体温评估－1

体温过高的护理措施*

1.降温方法：降温后30 分钟测体温

2.加强病情观察

3.补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水，

每日3000 ml

4.促进患者舒适休息

•高热者绝对卧床休息

•口腔护理

•皮肤护理

•环境安静，空气流通

体温计的种类与构造

三、体温的测量

测体温注意事项*

1.测量体温前，应检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下

2.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁测口温

3.腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁测

腋温

4.直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁测肛温

5.婴幼儿、危重患者、躁动患者，应专人守护，防止意外

6.若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，

可服用粗纤维食物，加速汞的排出

7.避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠

等

8.常用消毒液：70%酒精、84消毒液（1:200）、 0.5%过氧乙酸、碘伏、康威达

测脉搏注意事项*

1.在病人安静状态下测量脉搏

2.不可用拇指测脉

3.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联

系。

血压测量

正常血压范围*

成人，安静时：

＊收缩压 90～140 mmHg(12.0～18.0 kpa )

＊舒张压 60～90 mmHg(8.0～12.0 kpa )

体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏*

应在同一水平位上。

坐位 --- 平第四肋

卧位 --- 平腋中线

测血压注意事项*

1.1测量前检查血压计是否处于完好状态

2.患者处于安静休息状态，避免紧张心理

3.如发现血压听不清或异常时须重复测量

4.需密切观察血压者，应做到“四定”，即定时间、部位、体位、血压计

5.偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，应选择健侧肢体

6.排除血压值的外界影响因素

袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑

袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓

手臂低于心脏水平→BP↑；手臂高于心脏水平→BP↓

授课内容

氧气疗法

氧气疗法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。

氧浓度%=21+4 X 氧流量(L/min)

给氧方法：

1、鼻导管法

2、鼻塞法

3、面罩法

4、头罩法

5、氧气枕法

家庭氧疗注意事项*

1、家庭氧疗前要解决好氧气的来源问题。

（1）压缩氧气瓶

（2）制氧机

（3）液氧

2、正确掌握各种吸氧工具的使用方法。

3、掌握氧疗时间及氧流量。

4、掌握清洗和消毒吸氧工具的方法。

5、学会判断是否有氧气流。

6、正确使用氧气流量表，正确读数。

7、学会观察吸氧效果。

氧疗副作用

1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。

2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体位，促进排痰

3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入

4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在13.3～16.0KPa

5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧之后。预防：低流量持续给氧

氧疗注意事项

1、安全用氧，做好四防：防火、防震、防油、防热。

2、吸氧时先调节流量后插管，停氧时先拔管后关总开关；中途正确调节流量。

3、使用鼻塞或鼻导管法时，每日应更换鼻塞或导管两次以上。

4、氧气筒内氧气不可用尽（当压力表为0.5MPa或5Kg/cm2时不可再用，1MPa＝9.8Kg/cm2）。

5、湿化液：冷开水、蒸馏水、20％～30％乙醇（急性肺水肿）

6、氧气筒应悬挂“空”“满”标志

授课内容

压疮（pressure sores） *

是身体局部组织长期受压→血液循环障碍→持续缺血缺氧，组织营养缺乏→引起皮肤组织破损和坏死。

压疮发生的原因*

（一）压力因素：垂直压力、摩擦力、剪切力

（二）营养不良

（三）局部潮湿、温度

（四）年龄

（五）体温过高

（六）矫形器械使用不当

压疮的易患部位*

好发于骨隆突处及受压部位：

压疮的预防措施*(大标题)

六勤：勤翻身/勤擦洗/勤按摩/勤更换/勤观察/勤整理

（一）避免局部组织长期受压

间歇性解除压力：每2h翻身一次，必要时每30min。若坐位每15min至20min抬高臀部一次,并记录

保护骨隆突处：使用减压床垫、喷气式床垫、脉冲式充气床垫、枕头、水褥、海绵褥等

正确使用石膏、绷带及夹板固定

（二）避免摩擦力和剪切力

▪床头不应高于30°

▪避免因衣物、被子的皱折、缝线、结节引起的摩擦

▪翻身、更换床单、衣物时，一定要抬起病人身体，避免拉、拽、拖等动作

▪便盆使用得当，防止擦伤皮肤

（三）保护病人的皮肤

▪保持床单清洁干燥

▪用石膏、夹板、牵引者衬垫应松软适度

▪臀部烤灯法，33cm，20～30min/次，Tid

▪及时更衣、擦洗皮肤，保持皮肤干燥

（四）促进皮肤血液循环