JCWT-009土壤击实试验委托单
土壤实验检测合同范本
土壤实验检测合同范本合同编号：_______甲方（委托方）：_______乙方（检测方）：_______根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方委托乙方进行土壤实验检测事宜，达成如下协议：一、检测项目及内容1.1 检测项目：_______（土壤理化指标、重金属含量、有机污染物等）1.2 检测内容：_______（具体检测项目名称、检测方法、检测依据等）二、检测样品2.1 样品提供：甲方应按照乙方的要求提供土壤样品，并确保样品的真实性、完整性和代表性。
2.2 样品数量：_______（具体数量）2.3 样品接收：乙方收到样品后，应立即进行验收，并对样品进行唯一标识。
三、检测费用3.1 检测费用：_______（具体金额）3.2 付款方式：甲方应在本合同签订后_______日内，将检测费用一次性支付给乙方。
3.3 乙方在收到检测费用后，应及时开具正规发票。
四、检测期限4.1 乙方应在收到样品及检测费用后_______日内完成检测工作，并出具检测报告。
五、检测报告5.1 检测报告内容：乙方应按照相关法律法规和标准要求，如实出具检测报告，报告内容包括但不限于样品名称、检测项目、检测方法、检测依据、检测结果、检测结论等。
5.2 检测报告形式：纸质报告一份，电子报告一份。
5.3 检测报告发送：乙方应在检测报告出具后_______日内，将检测报告发送给甲方。
六、保密条款6.1 乙方应对甲方的商业秘密、技术秘密等保密信息予以严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露。
6.2 本合同终止后，乙方仍应承担保密义务。
七、违约责任7.1 甲方未按约定时间支付检测费用的，乙方有权拒绝进行检测工作，并有权解除本合同。
7.2 乙方未按照约定时间完成检测工作或出具检测报告的，应向甲方支付违约金，违约金为检测费用的_______%。
八、争议解决8.1 本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
土壤试验委托书模板
土壤试验委托书模板甲方）：_____________________地址：_________________________________联系电话：_____________________________受托单位（乙方）：_____________________地址：_________________________________联系电话：_____________________________土壤试验委托书兹有甲方因项目需要，委托乙方进行土壤试验，现就有关事项达成如下协议：一、委托内容甲方委托乙方对指定的土壤样本进行以下试验：1. 土壤理化性质分析，包括但不限于土壤pH值、有机质含量、氮、磷、钾含量等。
2. 土壤重金属含量检测。
3. 土壤微生物活性分析。
4. 土壤污染状况评估。
二、样本提供甲方负责提供土壤样本，并确保样本的代表性和准确性。
样本数量、采集方法及采集时间由乙方根据试验需要提出具体要求。
三、试验方法乙方根据国家或行业相关标准，采用科学、合理的试验方法进行土壤试验，并确保试验结果的准确性和可靠性。
四、试验费用土壤试验费用由甲方承担，具体费用根据试验项目、样本数量等因素确定。
甲方应在乙方出具试验报告前支付全部费用。
五、试验报告乙方应在收到土壤样本后____天内完成试验，并出具试验报告。
试验报告应包括试验结果、数据分析及建议等内容。
六、保密条款乙方应对甲方提供的土壤样本及试验结果保密，未经甲方书面同意，不得向第三方透露。
七、违约责任如一方违反本委托书约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
八、其他本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方代表（签字）：_________________日期：____年____月____日乙方代表（签字）：_________________日期：____年____月____日（本模板仅供参考，具体内容应根据实际情况调整。
土壤击实见证取样委托单
委托编号：126Z1-TRJS001-017-04—2012委托单位山西电力公司电力建设三公司清徐高花110kV变电站项目部工程名称太原清徐高花110kV变电站新建工程土壤（砂）类别沙土重型√击实仪型号轻型委托参数最大干密度最优含水率√√依据标准GB/T50123-1999备注1、是否留样是□否√见证单位：山西锦通工程项目见证人：见证日期：年月日管理咨询有限公司取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接受日期：年月日委托编号：126Z1-TRJS002-017-04—2012委托单位山西电力公司电力建设三公司清徐高花110kV变电站项目部工程名称太原清徐高花110kV变电站新建工程土壤（砂）类别素土重型击实仪型号轻型√委托参数最大干密度最优含水率√√依据标准GB/T50123-1999备注1、是否留样是□否√见证单位：山西锦通工程项目见证人：见证日期：年月日管理咨询有限公司取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接受日期：年月日委托编号：126Z1-TRJS003-017-07—2012委托单位山西电力公司电力建设三公司清徐高花110kV变电站项目部工程名称太原清徐高花110kV变电站新建工程土壤（砂）类别3：7灰土重型击实仪型号轻型√委托参数最大干密度最优含水率√√依据标准GB/T50123-1999备注1、是否留样是□否√见证单位：山西锦通工程项目见证人：见证日期：年月日管理咨询有限公司取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接受日期：年月日委托编号：126Z1-TRJS004-017-03-2012委托单位山西电力公司电力建设三公司清徐高花110kV变电站项目部工程名称太原清徐高花110kV变电站新建工程土壤（砂）类别级配碎石重型√击实仪型号轻型委托参数最大干密度最优含水率控制干密度堆积密度√√√√依据标准GB/T50123-1999备注1、是否留样是□否√见证单位：山西锦通工程项目见证人：见证日期：年月日管理咨询有限公司取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接受日期：年月日。
压实度委托单
…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单…………………………………………………………………………………………………………土壤击实委托单。
土工试验委托书
委托编号：
委托单位
填
写
委托单位名称
联系人
委托单位地址
联系电话
邮编
传真
工程名称
公路等级
施工单位
见证单位
见证人签名
年月日
证书编号
样
品
资
料
样品孔号
规格
取样
日期
代表
数量
使用
Байду номын сангаас部位
样品
数量
样品
描述
样品
编号
检测依据
《土工试验方法标准》
《公路土工试验规程》
《公路工程质量检验评定标准》
检测项目
（）颗粒分析（）含水率（）密度（）比重
（）砂的相对密度（）击实（）界限含水量（）天然绸度
（）固结试验（）承载比（CBR）（）回弹模量
（）砂土天然坡角试验（）界限含水率（）无侧限抗压强度
（）渗透试验（）直接剪切试验（）反复直接剪切试验
（）水的腐蚀性评价
样品处置
试毕取回
报告发放
自取
其它要求
受托单位
填
写
核查样品
是否符合检测要求？（）符合（）不符合
检测类别
（）委托检测（）抽样检测（）其它：
检测收费
人民币（大写）拾万仟佰拾元角分
预计完成日期
年月日
出具报告份数
4份
其它声明
备注
双方确认
委托人签名：
年月日
受理人签名：
年月日
土试委托样表
试验委托
委托单位委托单位
名称河南省地矿建设工程（集体）有限公司
地址郑州市互助路25号
工程名称郑州利海财富广场项目A3-01地块勘察
检测项目
常规五项（）颗分（）直剪（）
压缩（）三轴（）高压（）
渗透（）膨胀（）湿陷（）
有机质（）
样品数量原状样个，扰动样个
其它要求
送样人送样日期
受委托单位检查样品是否符合检测要求？（√）符合（）不合符收样人
收样时间
备注双
方确认委托方签章：
年月日
试验委托
委托单位委托单位
名称河南省地矿建设工程（集体）有限公司
地址郑州市互助路25号
工程名称郑州利海财富广场项目B1-02地块勘察
检测项目
常规五项（）颗分（）直剪（）
压缩（）三轴（）高压（）
渗透（）膨胀（）湿陷（）
有机质（）
样品数量原状样个，扰动样个
其它要求
送样人送样日期
受委托单位检查样品是否符合检测要求？（√）符合（）不合符收样人
收样时间
备注双
方确认委托方签章：
年月日
受委托方签章：
年月日。
土壤实验检测合同范本
土壤实验检测合同范本甲方（委托方）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（受托方）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________一、检测项目及要求土壤样本来源：____________________土壤样本数量：____________________土壤样本采集地点：________________2. 检测项目包括但不限于：土壤酸碱度（pH 值）土壤有机质含量土壤氮、磷、钾含量土壤重金属含量（如铅、镉、汞等）其他甲方指定的检测项目：________________3. 检测要求：检测方法应符合国家相关标准和规范。
检测结果应准确、可靠，并具有代表性。
二、检测时间及地点1. 乙方应在收到甲方提供的土壤样本后的______个工作日内完成检测工作，并出具检测报告。
2. 检测地点为乙方的实验室，地址为：____________________三、双方的权利和义务（一）甲方权利和义务1. 权利有权要求乙方按照本合同约定的检测项目和要求进行检测。
有权对乙方的检测过程进行监督和检查。
有权获取乙方出具的检测报告。
2. 义务按照乙方的要求，及时、准确地提供土壤样本，并确保样本的真实性和代表性。
按照本合同约定的时间和方式向乙方支付检测费用。
协助乙方完成检测工作，如提供必要的场地、设备等支持。
（二）乙方权利和义务1. 权利有权要求甲方按时提供土壤样本和支付检测费用。
有权根据实际情况，对检测方法和流程进行适当调整，但应提前告知甲方并取得甲方的同意。
2. 义务按照本合同约定的检测项目、要求、时间和地点完成检测工作，并向甲方出具检测报告。
土壤实验检测合同范本
土壤实验检测合同范本甲方（委托方）：_______________________乙方（检测方）：_______________________签订日期：____年____月____日鉴于甲方需要对特定土壤样本进行实验检测，乙方具备相应的土壤检测资质和能力，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，特订立本合同。
第一条检测目的甲方委托乙方对________________（土壤样本）进行________________（具体检测项目）的实验检测，以获取土壤质量的相关数据。
第二条检测范围与标准乙方应根据国家或行业相关标准，对土壤样本进行________________（具体检测范围）的检测，确保检测结果的准确性和可靠性。
第三条检测方法乙方应采用________________（具体检测方法）对土壤样本进行检测，并确保检测方法的科学性和有效性。
第四条样本提供甲方应于本合同签订之日起____天内，向乙方提供符合检测要求的土壤样本，并确保样本的代表性和完整性。
第五条检测周期乙方应在收到土壤样本之日起____天内完成检测，并出具检测报告。
第六条检测费用本次土壤检测的费用为人民币________________元。
甲方应在本合同签订之日起____天内支付全部检测费用。
第七条报告提交乙方应在检测完成后____天内，向甲方提交书面检测报告，报告应包含检测结果、分析意见及相关建议。
第八条保密条款双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密和技术秘密予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。
第九条违约责任如一方违反本合同约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
第十条争议解决本合同在履行过程中发生的争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可提交________________仲裁委员会仲裁。
第十一条其他约定1. 本合同的修改和补充，应以书面形式进行，经双方授权代表签字盖章后生效。
2. 本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。
土壤击实试验委托书范本(2篇)
第1篇委托单位（以下简称“委托方”）：地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________电子邮箱：____________________受托单位（以下简称“受托方”）：地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________电子邮箱：____________________鉴于委托方在进行工程项目施工前，需要对土壤进行击实试验，以确保工程地基的稳定性，现委托受托方对以下土壤样品进行击实试验。
为确保试验的准确性和可靠性，特此签订本委托书。
一、试验目的1. 了解土壤的击实特性，为工程地基处理提供依据；2. 评估土壤的压实性能，为工程地基的施工提供参考；3. 为工程地基的稳定性分析提供数据支持。
二、试验内容1. 土壤样品的基本物理性质测定；2. 土壤击实试验，包括最大干密度、最佳含水量、压实度等指标的测定；3. 根据试验结果，评估土壤的压实性能。
三、试验样品1. 样品名称：____________________2. 样品来源：____________________3. 样品数量：____________________4. 样品采集时间：____________________5. 样品状态：____________________四、试验方法1. 土壤样品的基本物理性质测定采用标准方法进行；2. 土壤击实试验采用标准击实试验方法进行；3. 试验设备应符合国家标准和行业标准的要求。
五、试验报告1. 受托方应在试验完成后15个工作日内提交试验报告；2. 试验报告应包括以下内容：a. 试验目的；b. 试验方法；c. 试验数据；d. 试验结果分析；e. 结论和建议。
六、费用及支付1. 试验费用总额为人民币：____________________元；2. 费用支付方式：____________________；3. 费用支付时间：____________________。
土壤检测委托书
委托单位
委托编号
工程名称
委托日期
施工单位
委 托 人
样品来源
□见证取样□监理抽检□
联系电话
见证单位及
见证人
受 理 人
取土位置
工程部位
检测参数
依据标准
样品编号
天然含水率界限含水率
天然密度比重孔隙比
孔隙率□击实□CBR试验
膨胀力自由膨的相对密度
GB/T50123-1999
回弹模量砂的相对密度
GB/T50123-1999
JTG E40-2007
报告领取
份数：份□自取□邮寄□送达
说明
1、检测机构填写委托编号和样品编号，保证科学、公正、准确检测，对检测数据和结论负责；其它栏由委托单位填写，对其准确性及样品的真实性和代表性负责。
2、本委托书一式二份，经双方经手人签字确认即具有法律效力；其中一份由检测机构存档，一份交委托单位作为领报告和样品凭证。
JTG E40-2007
天然含水率界限含水率
天然密度比重孔隙比
孔隙率□击实□CBR试验
膨胀力自由膨胀率
无荷载膨胀率有荷载膨胀率
回弹模量砂的相对密度
GB/T50123-1999
JTG E40-2007
天然含水率界限含水率
天然密度比重孔隙比
孔隙率□击实□CBR试验
膨胀力自由膨胀率
无荷载膨胀率有荷载膨胀率
3、对检测有特殊要求，请在“备注”栏内注明。
备注
土壤实验检测合同范本
土壤实验检测合同范本合同编号：_______甲方（委托方）：_______乙方（检测方）：_______根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方委托乙方进行土壤实验检测事宜，达成如下协议：一、检测项目（1）样品名称：_______（2）样品数量：_______（3）样品来源：_______二、检测标准及方法2.1 乙方应根据国家及行业相关标准进行土壤实验检测，具体检测标准及方法如下：（1）检测标准：_______（2）检测方法：_______三、检测费用3.1 甲方应支付乙方检测费用共计人民币_______元（大写：_______元整），具体费用明细如下：（1）检测费：_______（2）样品处理费：_______（3）其他费用：_______3.2 甲方应在合同签订后_______日内支付检测费用的_______%作为预付款，剩余款项在检测报告出具后_______日内一次性支付。
四、样品的交付与接收4.1 甲方应在合同签订后_______日内将样品送至乙方指定地点，乙方应在收到样品后_______日内完成检测。
4.2 乙方在接收样品时应进行外观检查，如发现样品不符合检测要求，乙方有权要求甲方重新提供样品。
五、检测报告（1）样品信息：样品名称、数量、来源等；（2）检测项目及结果；（3）检测标准及方法；（4）检测日期及报告出具日期；（5）其他需要说明的事项。
5.2 甲方对检测报告有异议的，应在收到报告后_______日内向乙方提出，并提供相关证据。
乙方应在收到甲方异议后_______日内进行复检，复检结果作为最终结果。
六、保密条款6.1 双方在履行本合同过程中所获悉的对方商业秘密和技术秘密，应予以严格保密，未经对方书面同意，不得向第三方泄露。
七、违约责任7.1 甲方未按约定时间支付检测费用的，每逾期一日，应支付逾期付款金额_______%的滞纳金。
土检测委托单
见证单位填写
见证单位
联系电话
见证人
证书编号
检测单位填写
收样人
见证确认
收样日期
年月日
样品编号
样品状态
备注
土检测委托单
委托编号：
委托单位填写
委托单位
工程名称
送样人
联系电话
样品名称
使用部位
规格
产地
样品数量
代表数量
执行标准
进场日期
委托检测参数（需检测参数打“√”，不检测参数打“×”。（此行不留空白）
密度
比重
颗粒分析
界限含水
含水率
最大干密度
最佳含水率
相对密度
三轴试验
渗透
收缩
直接剪切
孔隙率
休止角
有机质
无侧限抗压强度
地基土载荷试验委托书
地基土载荷试验委托书尊敬的XX公司：我方（以下简称“委托方”）因项目发展需要，特此委托贵公司（以下简称“受托方”）进行地基土载荷试验。
为确保双方在地基土载荷试验过程中的权益，现将委托事项明确如下：一、委托目的本次地基土载荷试验旨在了解项目用地范围内的地基土物理力学性质，为项目设计、施工提供科学依据。
二、试验范围及内容1. 试验范围：项目用地范围内的典型地质剖面及关键节点。
2. 试验内容：包括但不限于以下方面：（1）地基土物理性质试验：含水量、密度、颗粒分析等；（2）地基土力学性质试验：压缩模量、抗剪强度、承载力等；（3）其他相关试验：如需进行其他试验，双方协商确定。
三、试验方法及要求1. 试验方法：按照国家及行业相关标准、规范进行，确保试验数据的准确性和可靠性。
2. 试验要求：（1）受托方应具备相应的资质和经验，确保试验过程的专业性和合规性；（2）受托方应按照约定的时间节点完成试验，并及时向委托方提供试验报告；（3）受托方应保证试验数据的真实性、完整性和准确性。
四、费用及支付1. 本次地基土载荷试验的费用包括但不限于：试验设备、材料、人工、差旅等费用。
2. 委托方应在收到受托方提交的试验报告后，按照双方约定的价格支付试验费用。
五、知识产权及保密1. 受托方在试验过程中所取得的成果，包括但不限于试验数据、报告等，归委托方所有。
2. 双方应对在试验过程中获取的对方商业秘密、技术秘密等保密信息予以严格保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。
六、违约责任1. 如受托方未按照约定时间、质量完成试验，应承担相应的违约责任。
2. 如委托方未按照约定支付试验费用，应承担相应的违约责任。
七、争议解决如双方在执行本委托书过程中发生争议，应优先通过友好协商解决。
协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本委托书一式两份，双方各执一份。
2. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____个月。
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行签订补充协议。
土壤检测委托书范文
土壤检测委托书范文委托单位：（甲方）法定代表人：受委托人：，职务：监理单位：现委托上列受委托人做绿化工程土壤取样的见证人，处理见证取样及送样的相关事宜。
特此委托。
甲方承诺：我们将尽快安排工作人员参加见证取样培训（漕宝路培训中心报名）争取早日取得见证人证书。
委托单位：（甲方）（盖章）年月日土壤检测委托书[篇2]合同编号：；地基土壤氡浓度检测委托合同；委托方：____________________；受托方：____________________；地基土壤氡浓度检测委托合同；委托方：(以下简称“甲方”)；住所：；法定代表人：；联系电话：传真：；联系地址：；邮政编码：；受托方：(以下简称“乙方”)；住所：；法定代表人：；联系电话：传真：；联系地址：；邮政编码：；开户合同编号：地基土壤氡浓度检测委托合同委托方：_____________________________受托方：_____________________________地基土壤氡浓度检测委托合同委托方：(以下简称“甲方”)住所：法定代表人：联系电话：传真：联系地址：邮政编码：受托方：(以下简称“乙方”)住所：法定代表人：联系电话：传真：联系地址：邮政编码：开户银行：帐号：根据《中华人民共和国合同法》等相关法律、法规之规定，甲、乙双方经友好协商，就甲方委托乙方进行地基土壤氡浓度检测相关事宜，达成本合同条款如下，以资共同遵守。
第一条检测范围及内容1.1检测范围___________________________________________________________ _________。
1.2检测内容___________________________________________________________ _________。
第二条检测要求___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________。
003 土壤击实见证取样委托单
委托编号：JDJE-TJ-001
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名称
围墙及大门
土壤（砂）类别
3:7灰土
击实仪型号
重型
/
轻型
√
委托参数
最大干密度
最优含水率
依据标准
《建筑地基处理技术规范》JGJ79-2012
备注
1、是否留样是□否□
见证单位：见证人：见证日期：年月日
备注
1、是否留样是 否□
见证单位：山西锦通工程项目管理咨询有限公司见证人：见证日期：年月日
取样人：送样人：送样日期：年月日
收样人：接收日期：年月日
土壤击实见证取样委托单
委托编号：JDJE-TJ-017
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名称
220kV屋外配电装置场地
委托编号：JDJE-TJ-015
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名称
屋外电缆沟
土壤（砂）类别
3:7灰土
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ击实仪型号
重型
/
轻型
√
委托参数
最大干密度
最优含水率
依据标准
《建筑地基处理技术规范》JGJ79-2012
备注
1、是否留样是 否□
见证单位：山西锦通工程项目管理咨询有限公司见证人：见证日期：年月日
取样人：送样人：送样日期：年月日
收样人：接收日期：年月日
土壤击实见证取样委托单
土工击实委托
3、完成检验日期：年月日
接待人：
年月日
见证人
见证编号：( )
取样人
备注
注：本协议书一式两份，见证取样单位、检验单位各执一份。
阳泉市建筑工程材料质量监督检测所
委托检验协议书
编号：W任务单编号：R YJJBS-056
委托单位
电话
工程名称
XXXXXXXX
建设单位
甲方
工程部位
阳泉市建筑工程材料质量监督检测所
见证取样检验协议书
编号：JZ任务单编号：R YJJBS-041
委托单位
电话
工程名称
阳泉市郊区荫营镇下千亩坪村新建幼儿园项目
建设单位
阳泉市郊区荫营镇下千亩坪村村民委员会
工程部位
地基处理
监理单位
阳泉市泰信建设监理有限公司
生产厂家
施工单位
山西益智路桥建设有限公司
产品名称
3:7灰土
委托人：
年月日
检验
单位
确认
1、样品状态及数量：符合□不符合□（应在备注栏中说明）
2、样品处理：本所协助处理□客户取回□
3、完成检验日期：年月日
接待人：
年月日
见证人
见证编号：( )
取样人
备注
注：本协议书一式两份，委托单位、检验单位各执一份。
注：标准名称：《土工试验方法标准》
XXXX
生产厂家
XXXXX
产品名称
3:7灰土
规格型号
/
样品等级
/
样品数量
1组（20公斤）
检验项目
土工击实试验
代表数量
/
材
料
情
土壤击实委托单
年月日
检验机构：北京信远博恒检测科技有限责任公司
电话：010-62481527 62404910 技术：010-62486267
通讯地址：北京市海淀区西北旺镇宏丰西路1号
邮政编码：100094 注：本记录一式两份，一份由检测单位保存；一份由委托单位保存作为领取报告的依据
填
写
□
是否见证 是：□ 否：□ 检测项目 □最佳含水率
□最大干密度 □
□
□
□
□
其他依据 □
其他要求 □
注：委托单位对所提供的一切资料及样品的代表性、真实性负责，并提供必要的合同。
检 测 机
样品状态
外观：□正常 □不正常 异常状态 数量：□符合 □不符合 描 述
构
备注
填
收样人：
写 注：检测机构对检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。
土壤击实检验委托合同单 XYBHJS-057
委托编号：
单位代号：
委托单位
中联世纪建设集团有限公司
工程名称及部位
Байду номын сангаас中试研发楼等4项（河南依生药业有限公司北京大兴生产基地）
填土部位
土样种类
委托人
结构类型
试件编号
压实系数
送样日期
委 击实方式
托 单 检测依据 □GB/T 50123-1999
位
□JTG E40-2007