腕踝针疗法

寿宁县中医院重点专科

专科技术——腕踝针疗法

腕踝针疗法，针刺疗法之一。指针刺腕关节或踝关节上方特定刺激点（腕部、踝部各有六个刺激点）以治疗疾病的方法。它是由第二军医大学附属长海医院神经内科张心署教授自1966年到1975年这段时间，在电刺激疗法治疗以神经症为主的经验基础上，受传统的经络学说，耳针，穴位，针刺法的启发，经过反复实践而形成的一种新的针刺疗法。腕踝针疗法具有进针点少、安全无痛、操作简单、治疗范围广等特点，病人容易接受，便于推广和应用。针刺时于选好的刺激点上，沿皮下向上刺入1.4寸左右，不必进行手法操作，亦不须出现针感，留针半小时以上，每日或隔日一次，10日为一疗程。主要用于神经性疼痛及某些功能性疾患，如头痛，牙痛，关节痛，腰腿痛，月经痛，失眠，哮喘，过敏性肠炎，神经衰弱，皮肤瘙痒等。它把病症表现的部位归纳在身体两侧的6个区域内。区域是沿人体的纵横排列的，以前、后正中线为标线，将身体两侧由前向后划分为6

个纵行区，其中1、2、3区在头、颈，躯干和上下肢的阴面，4、5、6区在其阳面。按照分区查明病症所在的区域，即可在腕、踝部位选取相应的进针点。腕部和踝部各有6个点（见图），分刚代表上下6个区。对于横膈线以上部位的病症，选腕部进针点；横隔线以下部位的病症，选踝部进针点。针刺的方法是沿皮下浅刺，针与皮肤呈30°角，其深度一般为1.5寸。针刺方向一般向上，若病变在手足部则向下针刺。针刺时不宜捻针，应避免病人出现酸、麻、胀、重、痛的感觉，不以“针感”或“得气”为针刺要求。若病人有酸、痛等感觉，或进针后原有症状没有明显改善，应及时调针。

一、探索之路：

腕踝针疗法的整个理论形成过程分为两个阶段。第一阶段是从1966年到1972年，主要用电刺激疗法治疗痛症，肢瘫，各型感觉障碍，癔症等。在实践中探索

电流大小，通电时间，电极放置的部位与疗效的关系，发现：当电流强度从60毫安降低到15-20毫安，通电时间由1秒钟增加到持续的通电刺激时，竟也能获得和从前一样的疗效。并受到传统的三阴三阳经络理论，耳针法的启发，逐步把刺激点定位到了腕和踝。中医认为：腹为阴，背为阳，四肢部靠近躯体正中线的内侧为阴，外侧为阳。由此，可以把躯体分为六个纵区，即阴面和阳面各三个纵区，为了简便起见，用数字1-6编号，其中1，2，3区在阴面，4，5，6区在阳面，上下肢同躯体相对应。当躯体某纵区内出现病症时，在腕踝部同一编号区内给予刺激，即可出现调整反应。这样，只要找出病症所在的区就可确定治疗的刺激点。第二阶段是从1972年2月开始，将电刺激改为针刺，为克服垂直针刺所遇到的滞针现象而改用了皮下浅刺后，方法逐步得到完善，理论也逐步成形。因针刺部位仅限在腕和踝，1975年定名“腕踝针”，1976年发表于人民军医杂志上。

二、体表分区：

1、四肢部

⑴上肢：

内侧面：从尺骨到桡骨方向依次划分为1区，2区，3区；外侧面：从桡骨到尺骨方向依次划分为4区，5区，6区

⑵下肢：

内侧面：从足跟到足趾方向依次划分为1区，2区，3区；外侧面：从足趾到足跟方向依次划分为4区，5区，6区

2、躯干部：以前正中线，后正中线为界，左右对称

1区：前正中线向左，又分别旁开1.5寸

2区：1区边界到腋前线的体表区域

3区：腋前线到腋中线的体表区域

4区：腋中线到腋后线的体表区域

6区：后正中线向左，又分别旁开1.5同身寸，与1区前后呼应

5区：6区边界到腋后线的体表区域，与2区前后呼应

3、横膈线：胸剑联合处环身一周将躯体分为上下两段

上段：左右上肢，横膈线以上的上1区，上2区，上3区，上4区，上5区，上6区

下段：左右下肢，横膈线以下的下1区，下2区，下3区，下4区，下5区，下6区

三、所联系的脏腑器官：

上1区：前额，眼，鼻，口，门齿，舌，咽，喉，胸骨，气管，食管，左右上肢1区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

上2区：额角，眼，后齿，肺，乳房，心脏，左右上肢2区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

上3区：面颊，侧胸，左右上肢3区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

上4区：颞，耳，侧胸，左右上肢4区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

上5区：后侧头部，后背部，鬓，心，肺，左右上肢5区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

上6区：后头部，脊柱颈胸段，左右上肢6区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

下1区：胃，脐，膀胱，子宫，前阴，左右下肢1区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

下2区：胃，肝，大小肠，左右下肢2区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

下3区：肝，脾，胁部，左右下肢3区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

下4区：肝，脾，胁部，左右下肢4区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

下5区：腰，肾，输尿管，臀，左右下肢5区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。下6区：脊柱腰骶段，肛门，左右下肢6区内的肌肉，筋腱，神经，骨骼等。

四、进针点：

上肢：内关与外关水平位置上沿前臂做一条水平线，从前臂内侧尺骨缘开始，沿前臂内侧中央，桡侧缘，外侧桡侧缘，中央，尺骨缘划分6等份，每份中点为进针点，分为上1 ，上2 ，上3 ，上4，上5，上6

下肢：悬钟与三阴交水平位置上环小腿做水平线，并从小腿内侧跟腱缘，中央，胫骨缘，外侧腓骨缘，中央，跟腱缘划分6等份，每份中点为进针点，分为下1，下2，下3，下4，下5，下6

五、主治：

上1：眼睑肌痉挛，结膜炎，眼球胀痛，三叉神经痛，面瘫，前牙痛，咽痛，扁桃体炎，感冒，胸前闷，心悸，恶心，呕吐，呃逆，厌食，失语，胸肋关节痛等；全身或不能定位的病症：一侧或全身感觉麻木，全身皮肤瘙痒，寒颤，潮热，多汗或无汗，睡眠障碍，精神障碍等。

上2：颞前痛，后牙痛，颌下淋巴结痛，乳腺炎，乳房痛，胸痛，哮喘，手心痛，掌侧指端麻痛等。

上3：中耳炎，耳痛，胸前侧壁痛

上4：耳后痛，颈侧痛，拇指关节痛，侧胸痛

上5：眩晕，肩背痛，冠心病，三角肌下滑囊炎，腕关节屈伸不利

上6：后头痛，颈项强痛，落枕，小指麻木，胸椎病，小指麻木

下1：胃脘胀痛，呕吐，带下，外阴瘙痒，脐周痛

下2：胸肋胀痛，腹痛，卵巢炎，内踝扭伤

下3：胁痛，髋关节屈伸不利，内侧副韧带损伤等

下4：侧腰痛，外侧副韧带损伤，臂外侧皮神经炎等

下5：肾绞痛，腰痛，臂上皮神经炎，外踝扭伤

下6：急性腰扭伤，痔疮，肛门周围湿疹，腓浅神经炎

六、临床选进针点的原则：

以患者主症的解剖部位在体表区域的反映为依据并遵守下列规律:

左病取左，右病取右

上病取上，下病取下

无法确定部位的均取双上1区进针点。

七、针刺方法：

28号或30号1.5寸针，先以30度角快速刺入皮下，然后平刺留针20-30分钟。

八、机制探讨：