腕踝针疗法

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四、留针法：腕踝针一般留针30分钟。 疼痛性病症或某些慢性病可适当延长留针 时间。
腕踝针每日或隔日治疗1次，10次为一 疗程。
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注意事项
一、如穴点皮下有较粗的血管，或针 刺入后有显著疼痛时，进针点宜适当移位。 移动进针点，应注意遵循移点不离线的原 则，即沿纵线方向移位，不能向两旁移点。
生和病人的欢迎。
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一、探索之路： 腕踝针疗法的整个理论形成过程分为两个阶段。第一阶
段是从1966年到1972年，主要用电刺激疗法治疗痛症， 肢瘫，各型感觉障碍，癔症等。在实践中探索电流大小， 通电时间，电极放置的部位与疗效的关系，发现：当电流 强度从60毫安降低到15-20毫安，通电时间由1秒钟增加到 持续的通电刺激时，竟也能获得和从前一样的疗效。并受 到传统的三阴三阳经络理论，耳针法的启发，逐步把刺激 点定位到了腕和踝。中医认为：腹为阴，背为阳，四肢部 靠近躯体正中线的内侧为阴，外侧为阳。由此，可以把躯 体分为六个纵区，即阴面和阳面各三个纵区，为了简便起 见，用数字1-6编号，其中1，2，3区在阴面，4，5，6区 在阳面，上下肢同躯体相对应。当躯体某纵区内出现病症 时，在腕踝部同一编号区内给予刺激，即可出现调整反应。 这样，只要找出病症所在的区就可确定治疗的刺激点。第 二阶段是从1972年2月开始，将电刺激改为针刺，为克服 垂直针刺所遇到的滞针现象而改用了皮下浅刺后，方法逐 步得到完善，理论也逐步成形。因针刺部位仅限在腕和踝， 1975年定名“腕踝针”，1976年发表于人民军医杂志上。
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横隔 临床验证
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电抽搐机的缺点 --针刺疗法 沿皮刺 腕踝针
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穴区
一、分区
腕踝针疗法是在将人体先行分区的基 础上，再确定进针穴点的。区域均沿人体 纵轴排列，以前后正中线为标线，将身体 两侧面由前向后划分为六个纵行区。并把 各种相关病症归纳在各个纵区范围内。各 区位置及归属病症分述如下。
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取穴配方
一、取穴
横隔线以上的病症选腕部穴点，横隔线以下的
病症选踝部穴点。如病症跨上下两分区，可同时 取上、下穴区，如偏瘫可取上5 和下4 组方。难 以确定部位区域跨向的疾病，如失眠，可取左右 两侧穴区。可按每穴的主治具体选配。
由于穴点的编号和身体上、下6个分区的编号
是相一致的，而每一穴点主治的又是与其相一致
【主治】前额痛、目疾、鼻病、三叉 神经痛、面神经麻痹、前牙肿痛、咽喉肿 痛、咳喘、眩晕、心悸、高血压、盗汗、 失眠、癔病、胃脘痛、癫痫等。
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2、上2
【定位】在腕掌侧面的中央，掌长肌 腱与桡侧屈腕肌腱之间，好即心包经之内 关穴。
【主治】前颞部头痛、后牙肿痛、颌 下肿痛、胸闷、胸痛、回乳、哮喘、手掌 心痛(针尖向上刺)、指端麻木(针尖向下刺)。
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3、上3 【定位】靠桡动脉外侧，在腕横纹上
两横指，桡骨边缘处。
【主治】高血压、胸痛等。
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4、上4
【定位】手掌向内，位于拇指侧的桡 骨缘上两横指处。
【主治】头顶痛、耳病、下颌关节紊 乱症、肩关节周围炎、胸痛等。
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5、上5
(一)上下配方法：如病症跨上下两分区 时，则可同时取上、下穴点组方；如前正 中线病症，可选上1和下1组方；另如偏瘫， 可取上5、下4进行配方。
(二)左右配方法：对难以确定部位的区 域跨向的疾病，如失眠、盗汗、全身瘙痒 症等病症，可取左右两侧穴点加以组方， 上述病症即可取两侧之上1穴。
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觉，表明针体已深入筋膜下层，属进针过深，宜将针外退
至浅表处。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺入后应
立即消失。为了保证针在皮下，针尖入皮肤后，放开持针
手指，则针自然垂倒并贴近皮肤表面。进针方向以朝病端
为原则，如病症在指或趾，针尖向下；在头胸或腰膝，针 尖向上。针刺深约1.5寸，进针后将针循纵线沿皮下平刺 插入；但针上下1或6穴时，针体应与腕部或踝部的边缘平 行。
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(五)、五区
【定位】：躯体后面两旁，与前面二 区相对应。包括颞后部、颈后外侧部、肩 胛区、躯干两旁，下肢外侧。
【归属病症】：颞后部头痛、落枕、 耳鸣、耳聋、肩胛部痛、侧腰痛及腰椎横 突综合症等。
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(六)、六区
【定位】：躯体后正中线两侧的区域，与前 面一区相对应。包括后头部、枕顶部、脊柱部、 骶尾部及肛门等。
腕踝针疗法
腕踝针法是在腕部或踝部特定部位针刺以治疗 全身疾病的一种方法。 腕踝针疗法，是一种皮 下针刺疗法，它是由第二军医大学附属长海医 院神经内科张心署教授自1966年到1975年这段 时间，在电刺激疗法治疗以神经症为主的经验 基础上，受传统的经络学说中皮部理论的启示， 耳针，穴位，针刺法的启发，经过反复实践而 形成的一种新的针刺疗法。在20世纪70年代初 期正式推广应用于临床。由于它取穴单一，操 作简便，对机体损伤微小，具有安全而无针感 的特点，加之对某些疾病确有效果，故颇为医
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操作方法
一、针具：一般采用30号1.5寸长毫针。
二、进针法：病人体位不限，针踝部穴区时，以取卧
位为佳。针刺前，宜嘱病人尽量放松肌肉。左手拇、食
（示）指绷紧皮肤，右手拇指在下，食（示）、中指在上
夹持针柄，针与皮肤成30度角，快速进人皮下。然后轻捻
针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。
【归属病症】：本区出现的症状较少， 主要有颞浅动脉病、沿腋前缘的胸痛或腹 痛等。
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(四)、四区
【定位】：躯体前后交界区。包括头 至耳垂直下的区域，斜方肌缘，胸腹部的 腋窝顶至髂前上棘间的垂直区域。
【归属病症】：头顶痛、耳鸣、耳聋、 下颌关节系乱症、腋窝以下的胸腹痛等。
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病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉，说明进针过深，宜
将针退出，使针尖在皮下，重新平刺人更表浅处。总之，
不可出现得气感。进针长度为1.4寸，进针方向以朝病端
为原则，如病症在指或趾，针尖朝下；如在头面腰膝，针
尖朝上。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺人后，应
立即消失。进针完毕，放开持针手指，针应自然垂倒并贴
近皮肤。腕踝针一般留针30分钟，不做提插捻转，隔日1 次，急性病亦可每日1次，10次为一疗程。
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常规消毒，医生左手固定穴点上部。以拇指拉紧皮肤，右 手拇指在下、食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈30度度， 快速进入皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，
以针下有松软感为宜。如病人有酸、麻、胀、痛、沉等感
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三、调针法：
腕踝针疗法一般不使用补泻手法，但在针刺过程 中须及时予以调针。调针法有以下三种。
(一)针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，
将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入更表浅部
位。
(二)针刺方向不正，将针提至皮下，重新进
针。
(三)针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换
针另刺，但须注意，应略保留部分针体在体外。
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5、下5
【定位】位于外侧面中央，靠腓骨后 缘处。
【主治】髋关节痛、踝关节扭伤等病 症。
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6、下6
【定位】靠跟腱外缘处。
【主治】急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髋关节痛、 坐骨神经痛、腓肠肌痛、足前掌痛。
上述穴点中，以上3和下3较为少用。
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的同区域病症，故腕踝针取穴的基本方法是在病
症所在的同侧同区域选穴治疗。
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六、临床选进针点的原则： 以患者主症的解剖部位在体表区域的反
映为依据并遵守下列规律: 左病取左，右病取右 上病取上，下病取下 无法确定部位的均取双上1区进针点。
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二、配方
可分以下二种。
【主治】肝区痛、侧腹部痛、过敏性 结肠炎等。
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3、下3 【定位】在胫骨前缘向内约1厘米处。 【主治】膝关节内缘痛等病症。
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4、下4
【定位】位于胫骨前缘与腓骨前缘的 中点处。
【主治】股四头肌酸痛、膝关节痛、 下肢感 觉障碍(麻木、过敏)、下肢运动 障碍(瘫痪、震颤、舞蹈病)、趾关节痛等。
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通电时间延长，降低电流强度的缺点
病人脱衣服不方便 电极位置凌乱 只能用于局部的病症 对头部和心脏病症不便使用
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耳针的提示
从耳廓狭小到手腕脚踝 应用方便 表面平坦 经验支持 经络学说
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原理探讨
神经学说 经络学说 胚胎发育—分区
二、腕踝针偶亦可引起晕针，如患者 出现头昏、恶心不适时，宜迅速取针，并 ຫໍສະໝຸດ 患者平卧。2020/5/13
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适应症
腕踝针疗法的适应病症相当广泛，且在不断 扩展之中。据不完全统计，迄今已应用于50余种 病症。它对疼痛性疾病，诸如血管性头痛、腰扭 伤、牙痛、关节痛、痛经等止痛作用明显，疗效 迅速。对心律失常、面肌痉挛、面肌麻痹、急性 乳腺炎、哮喘、皮肤瘙痒症、遗尿、癔病等有较 好的效果。对急性结膜炎、近视眼、高血压、中 风偏瘫等亦有一定疗效。
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二、踝部穴点踝部穴点共6个，约在内外踝 最高点上三横指一圈处，从跟腱内侧向前 转到外侧跟腱，依次为下1、下2、下3、下 4、下5、下6。
1、下1
【定位】靠跟腱内侧缘。
【主治】上腹部胀痛、脐周痛、痛经、 白带增多、遗尿、阴部瘙痒症、足跟痛等。
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2、下2
【定位】在内侧面中央，靠胫骨后缘 处。
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一、电刺激疗法（1966-1968）
从强刺激到弱刺激 Litter电抽搐机—头部外伤后遗聋哑 神经症性双下肢不全瘫痪，1秒取效 电流强度
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合谷内关梁丘足三里
改变电极位置，仍可取效 对瘫痪、感觉障碍、疼痛均有效 对局部和远端症状均有效 弱电流病人易于耐受
【归属病症】：后头痛、项强痛、腰脊痛等。
四肢部位分区：当两上、下肢处于内侧面向 前的外旋位、两下肢靠拢时，四肢的内侧面即相 当于躯干的后面，前面靠拢的缝相当于正中线， 后面靠拢的缝相当于后正中线，这样四肢的分区 就可按躯干的分区类推。
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上面六区可进一步划分为十二个分区。其 分法为：以胸骨末端和两则肋弓的交界处 为中心，划一条环绕躯干的水平线，称横 膈线。横膈线将躯体两侧的六个区分成上 下两半。横膈线以上的各半区分别加“上” 字，即上1区、上2区、上3区、上4区、上5 区、上6区；横膈线以下的各半区分别加 “下”字，即下1区、下2区、下3区、下4 区、下5区、下6区。
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(一)、一区
【定位】：前正中线两侧的区域。包 括额部、眼、鼻、舌、咽喉、气管、食道、 口唇、前牙、心脏、上腹部、脐部、下腹 部和会阴部。
【归属病症】：前额痛、目赤肿痛、 鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心 悸、胃脘痛、遗尿、痛经、白带增多等。
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(二)、二区
【定位】：躯体前面的两旁。包括颞 部、颊部、后牙、颌下部、甲状腺、锁骨 上窝、乳部、肺、肝、胆和侧腹部。
【归属病症】：颞前头痛、后牙痛、 乳房胀痛、胸痛、哮喘、肝区痛、胁肋胀 痛、哮喘等。
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(三)、三区
【定位】：躯体前面的外缘(即二区的 外缘)范围较窄。包括沿耳廓前缘的头面部、 胸腹部，沿腋窝前缘向下的垂直线。
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穴点
腕踝针的穴位，又称进针点。共12个 穴点。
一、腕部穴点
腕部穴点共6个，约在腕横纹上二横指 环绕腕部一圈处。从掌面尺侧起至桡侧， 再从背面桡侧至尺侧，依次顺序上1、上2、 上3、上4、上5、上6。
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1、上1
【定位】在小指侧的尺骨缘与尺侧屈 腕肌腱之间。取法为：术者用一手的拇指 摸到小指侧尺骨缘后，向前轻推，穴点的 位置在靠肌腱内侧凹陷处。本穴较为常用。
【定位】腕背面的中央，即三焦经之 外关穴。
【主治】后颞部头痛、上肢感觉障碍 (麻木、过敏)、上肢运动障碍(瘫痪、震颤、 舞蹈病)、肘、腕、指关节痛。
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6、上6
【定位】位于小指侧尺骨缘背，腕横 纹上两横指处。
【主治】后头部痛、枕项痛、颈胸部 脊柱及椎旁痛等。
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