腕踝针

腕踝针概念： 腕踝针是在手腕或者足踝部的相应进针点，用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的方法。

针灸治疗常见病的技术指导一、人体体表分区一区：定位：前正中线两侧的区域。

包括额部，眼，鼻，舌，咽喉，气管，食道，口唇，前牙，心脏，上腹部，脐部，下腹部和会阴部归属病症：前额痛，目赤肿痛，鼻塞，流涎，前牙痛，咽喉痛，咳喘，心悸，胃脘痛，遗尿，痛经，白带增多等。

二区：定位：躯体前面的两旁。

包括颞部，颊部，后牙，颌下部，甲状腺，锁骨上窝，乳部，肺，肝，胆和侧腹部。

归属病症：颞前头痛，后牙痛，乳房胀痛，胸痛，哮喘，肝区痛，胁肋胀痛，哮喘等。

三区：定位：躯体前面的外缘（即二区的外缘），范围较窄。

包括沿耳廓前缘的头面部，胸腹部，沿腋窝前缘向下的垂直线。

归属病症：本区出现的症状较少，主要有颞前动脉病，沿腋前缘的胸痛或腹痛等。

四区：定位：躯体前后交界区。

包括头至耳垂直下的区域，斜方肌缘，胸腹部的腋窝顶至髂前上棘间的垂直区域。

归属病症：头顶痛，耳鸣，耳聋，下颌关节紊乱症，腋窝以下的胸腹痛等。

五区：定位：躯体后面两旁，与前面二区相对应。

包括颞后部，颈后外侧部，肩胛区，躯干两旁，下肢外侧。

归属病症：颞后部头痛，落枕，耳鸣，耳聋，肩胛部痛，侧腰部及腰椎横突综合征等。

六区：定位：躯体后正中线两侧的区域，与前面一区相对应。

包括后头部，枕顶部，脊柱部，骶尾部及肛门等。

归属病症：后头痛，项强痛，腰脊痛等。

四肢部位分区当两上下肢处于内侧面向前的外旋位，两下肢靠拢时，四肢的内侧面即相当于躯干的后面，前面靠拢的缝相当于正中线，后面靠拢的缝相当于后正中线，这样四肢的分区就可以按躯干的分区类推。

上面六区可以进一步划分为十二个分区。

其分法为：以胸骨末端和两侧肋弓的交界处为中心，画一条环绕躯干的水平线，称横膈线。

横膈线将躯体两侧的六个分区分成上下两半。

横膈线以上的各半区分别加“上”字，即上1区，上2区，上3区，上4区，上5区，上6区；横膈线以下的各半区分别加“下”字，即下1区，下2区，下3区，下4区，下5区，下6区。

穴点腕踝针的穴位，又称进针点。

共12个穴点。

一、腕部穴点腕部穴点共6个，约在腕横纹上二横指环绕腕部一圈处。

从掌面尺侧起至桡侧，再从背面桡侧至尺侧，依次顺序为上1，上2，上3，上4，上5，上6.上1:定位：在小指侧的尺骨缘与尺侧屈腕肌腱之间。

取法为：术者用一手的拇指摸到小指侧尺骨缘后，向前轻推，穴点的位置在靠肌腱内侧凹陷处。

本穴较为常用。

主治：前额痛，眼病，鼻病，三叉神经痛，面神经麻痹，前牙肿痛，咽喉肿痛，咳喘，眩晕，心悸，高血压，盗汗，失眠，癔病，胃脘痛，癫痫等。

上2:定位：在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，即心包经之内关穴。

主治：前颞部头痛，后牙肿痛，颌下肿痛，胸闷，胸痛，回乳，哮喘，手掌心痛（针尖向上刺），指端麻木（针尖向下刺）。

上3定位：靠桡动脉外侧，在腕横纹上两横指，桡骨边缘处。

主治：高血压，胸痛等。

上4定位：手掌向内，位于拇指侧的桡骨缘上两横指处。

主治：头顶痛，而病，下颌关节紊乱症，肩关节周围炎，胸痛等。

上5定位：腕背面的中央，即三焦经之外关穴。

主治：后颞部头痛，上肢感觉障碍（麻木，过敏），上肢运动障碍（瘫痪，震颤，舞蹈病），肘，腕。

指关节痛。

上6定位：位于小指侧尺骨缘背，腕横纹上两横指处。

主治：后头部痛，枕顶痛，颈胸部脊柱脊椎旁痛等。

二、踝部穴点踝部穴点共6个，约在内外踝最高点上三横指一圈处，从跟腱内侧向前转到外侧跟腱，依次为下1，下2，下3，下4，下5，下6.下1定位：靠跟腱内侧缘主治：上腹部胀痛，脐周痛，痛经，白带增多，遗尿，阴部瘙痒症，足跟痛等。

下2定位：在内侧面中央，靠胫骨后缘处。

主治：肝区痛，侧腹部痛，过敏性结肠炎等。

下3定位：在胫骨前缘向内约1厘米处。

主治：膝关节内缘痛等病症下4定位：位于胫骨前缘与腓骨前缘的中点处。

主治：股四头肌酸痛，膝关节痛，下肢感觉障碍（麻木，过敏），下肢运动障碍（瘫痪，震颤，舞蹈病），趾关节痛等。

下5定位：位于外侧面中央，靠腓骨后缘处。

主治：髋关节痛，踝关节扭伤等病症。

下6定位：靠跟腱外缘处。

主治：急性腰扭伤，腰肌劳损，骶髋关节痛，坐骨神经痛，腓肠肌痛，足前掌痛。

选点原则1，上病取上，下病取下这是针对上下两段而言的。

如前额部疼痛，因为前额的体表区域属上段，所欲选取以上1为主。

再如急性腰扭伤，其主要症状表现在腰部，而腰部的体表区域属下段，所以选取以下5和下6为主。

2，左病取左，右病取右这是针对左右对称的6个体表区域而言的。

如左侧乳痈，其主要症状表现在左侧乳房，而左乳房的体表区域为左上2区，所以选取左上2为进针点，反之，右侧乳痈选取右上2为进针点。

3，区域不明，选双上1临床上有些疾病是无法确定其体表区域的，如失眠，高血压病，全身瘙痒症，多汗或无汗，寒颤，高热，癫痫，精神分裂症，更年期综合征，小儿舞蹈症，小儿多动症，乏力等。

对于这些疾病，以及那些病因复杂，难以明确判断其体表区域的疾病，均可取双上1进行治疗。

4，上下同取针对患者主要症状表现位置靠近在横膈线上下时，不仅要取上部的进针点，还要取与之相对应的下部进针点。

如胃脘痛，按体表区域的划分，胃脘部大致属于双下1区和右下2区，而且还要根据患者的具体病症表现靠近横膈线而加取双上1和右上2.5，左右共针针对患者的主要症状表现在躯干部的1区，临床治疗时，应取双上1或双下1进针点。

同样，如患者的主要症状表现在躯干部的6区，临床治疗时，应取双上6或双下6进针点。

如脐周痛，其主要症状表现在肚脐周围，属于下1区，所以临床治疗取左下1与右下1进针点。

但临床治疗中，还常会遇到右上腹疼痛，针右下2效果不好的现象，此时须针左下2以加强疗效。

两侧：左右两侧，即以人体前后正中线为基准，将人体分为左半侧和右半侧。

两段：上下两段， 即以横膈线（以胸剑结合部为准环身一周的水平线）为界，将人体分为上段和下段横膈以上的区域为：上1，上2，上3，上4，上5，上6横膈以下的区域为：下1，下2，下3，下4，下5，下62，六区（即总的纵行六区）包括：头颈躯干六区和四肢六区。

（1）头颈躯干六区（躯干为主）（2）四肢六区—上肢六区四肢六区—下肢六区（二）区域内脏腑每个区域中包含的脏腑，组织，器官等1，上1区的脏器、组织前额、眼、鼻、口、门齿、舌、咽喉、胸骨、气管、食管及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。

2，上2区的脏器、组织额角、眼、后齿、肺、乳房、心脏（左上2区）及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。

3，上3区的脏器、组织面颊、侧胸及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。

4，上4区的脏器、组织颞、耳、侧胸及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。

5， 上5区的脏器、组织后侧头部、后背部、心脏、肺及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。

6， 上6区的脏器、组织后头部、脊柱颈胸段及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。

7， 下1区的脏器、组织有胃、膀胱、子宫、前阴及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。

8， 下2区的脏器、组织胃、脾、肝、大小肠及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。

9， 下3区的脏器、组织肝、胆、脾、胁部所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。

10， 下4区的脏器、组织胁部／肝、脾所属肌肉、筋腱、谷歌、血管、神经等。

11， 下5区的脏器、组织腰部、肾、输尿管、臀所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。

12， 下6区的脏器、组织脊柱腰骶段、肛门所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。

五、进针点（一）一区一个进针点腕踝针疗法共有十二对进针点：---上肢六对---下肢六对进针点特点：（1）一个区内一个；（2）位于每区之中点；（3）位置固定。

1， 上肢六对：在内关穴与外关穴水平位置上，环前臂做一水平线，并从上1区至上6区六等份，每一等分的中点为针刺穴位，即上1穴-上6穴，又分左右两侧。

2， 下肢六对：在三阴交穴与悬钟穴水平位置上，环小腿做一水平线，并从下1区-下6区六等份，每一等分之中点为之进针点，即下1穴-下6穴，分为左右两侧。

腕踝针操作技术一、针具：一般采用30号1.5寸长毫针。

二、进针法：病人体位不限，针踝部穴位时，以取卧位为佳。

针刺前，宜嘱病人尽量放松肌肉。

常规消毒后，左手拇、食（示）指绷紧皮肤，右手拇指在下，食（示）、中指在上夹持针柄，针与皮肤成30度角，快速进人皮下。

然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。

病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉，说明进针过深，宜将针退出，使针尖在皮下，重新平刺人更表浅处。

总之，不可出现得气感。

进针长度为1.4寸，进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖朝下；如在头面腰膝，针尖朝上。

刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺人后，应立即消失。

进针完毕，放开持针手指，针应自然垂倒并贴近皮肤。

腕踝针一般留针30分钟，不做提插捻转，隔日1次，急性病亦可每日1次，10次为一疗程。

调针法腕踝针疗法一般不使用补泻手法，但在针刺过程中须及时予以调针。

调针法有以下三种：（一）针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入更表浅部位。

（二）针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针。

（三）针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针另刺，但需注意，应略保留部分针体在体外。

留针法：腕踝针一般留针30分钟。

疼痛性病症或某些慢性病可适当延长留针时间。

腕踝针每日或隔日治疗1次，10次为一疗程。

注意事项：一、如穴点皮下有较粗的血管，或针刺入后有显著疼痛时，进针点宜适当移位。

移动进针点，应注意遵循移点不离线的原则，即沿着纵线方向移位，不能向两旁移点。

二、腕踝针偶亦可引起晕针，如患者出现头昏、恶心不适时，宜迅速取针，并令患者平卧。

适应症腕踝针疗法的适应病症相当广泛，且在不断扩展之中。

迄今已应用于50余种病症。

他对疼痛性疾病，诸如血管性头痛、腰扭伤、牙痛、关节痛、痛经等止痛作用明显，疗效迅速。

对心律失常、面肌痉挛、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘、皮肤瘙痒症、遗尿、癔病等有较好的效果。

对急性结膜炎、近视眼、高血压、中风偏瘫亦有一定疗效。

此外，也适用于相当一部分神经疾病和精神疾病。

疗效判定1， 经过一次性治疗后，症状消失，以后不再复发，如扭伤。

2， 经过几次治疗的过程中，症状逐渐减轻直至消失，如白带多。

3，针疗时症状可以完全消失，针后不久又出现，但经过几次治疗后，症状逐渐减轻直至消失。

4， 针时有效，以后又复发，虽经多次治疗，但有短暂疗效，如高血压5， 疗效表现缓慢，经几次治疗后始见效，如失眠。

注意事项一、选准穴位、注意体位二、局部清洁，预防不良反应三、认真固定，时间适宜四、精确配方，注意保存五、综合治疗，提高效果。