关于加强农村三级医疗卫生服务制度

关于加强农村三级卫生机构纵向合作的探讨

山东省宁阳县由每个县级医院与34个乡镇卫生院就近联合在技术指导双向转诊急诊急救等方面建立紧密协作关系实行设备人才技术共享共用县乡卫生机构的专业人员轮流下沉一级到乡村服务全面带动乡村卫生机构服务升级全县转县外就诊的病人减少了70
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中国卫生事业管理２００７年第３总第２５期（２期
村卫生工作的决定》出，励县、村力不足，率低下。据山东省２０指鼓乡、效０５年卫络整体功能的发挥。新型农村合作医疗
卫生机构开展纵向业务合作，提高农村三生统计资料显示，全省县医院床位使用率制度拉动了农民的医疗消费需求，农村卫级医疗卫生服务网络整体功能。本文对为７．７，工人均业务收入７７２２％职．３万生服务供方能力不足的矛盾更加突出。当前加强农村三级卫生机构纵向合作的元。乡镇卫生院床位使用率仅为近年来，各地普遍加强了乡、村卫生机构必要性进行了分析，并结合各地的实践对３．４，个卫生技术人员日接待门诊基础设施建设，４１％每但农村握的的人次为１２．８人次，工人均业务收入术水平、职管理水平仍然相对滞后。通过开问题和合作的内容、方式进行了探讨。３１．６万元，乡镇卫生院平均资产负债率达展农村三级卫生机构纵向合作试点，以可１加强农村三级卫生机构纵象合作的必４．４４８％。平均每村卫生室乡村医生日接促进农村卫生资源合理利用，最大限度地要性待门诊人次５３人次。三是乡、．村卫生机发挥农村卫生资源的综合效益。山东省近年来，村医疗卫生事业有了长足构技术人才匮乏。据山东省统计，级医宁阳县由每个县级医院与３～农县４个乡镇卫发展，农村卫生服务体系建设不断加强，院卫生技术人员中副高级以上职称的技生院就近联合，在技术指导、双向转诊、急为农民防病治病发挥了重要作用。但是术人员占ｌ．４，１３％乡镇卫生院副高级以诊急救等方面建立紧密协作关系，实行设从总体上看，村医疗卫生状况，别是上职称的占１６％，专以上学历的只有备、农特．７大人才、技术共享共用，、县乡卫生机构乡镇卫生院、村卫生室的管理水平和技术２．３，６７％仅有十分之一左右的乡村医生的专业人员轮流下沉一级到乡、服务，村服务能力与农民群众不断增长的医疗卫具备执业（助理）医师资格。四是卫生资全面带动乡村卫生机构服务升级，全县转

四川省卫生厅、省发改委、省财政厅关于进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作的通知

四川省卫生厅、省发改委、省财政厅关于进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作的通知文章属性•【制定机关】四川省卫生厅,四川省财政厅,四川省发展和改革委员会•【公布日期】2011.11.21•【字号】川卫办发[2011]763号•【施行日期】2011.11.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文四川省卫生厅、省发改委、省财政厅关于进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作的通知（川卫办发〔2011〕763号）各市（州）、扩权试点县（市）卫生局、发改委、财政局：村卫生室是农村三级卫生服务体系的网底，承担着广大群众最基本的卫生服务需求。

2011年5月9日，我省出台《关于村卫生室和非政府办社区卫生服务站实施基本药物制度的指导意见》（川卫办发〔2011〕298号），要求全省所有村卫生室从2011年 6月30日起全面启动实施国家基本药物制度工作，全部配备使用基本药物并实行零差率销售。

截至2011年10月底，绵阳、泸州、乐山、广安等市（州）村卫生室已全部完成国家基本药物制度实施工作，但仍有部分市（州）推进速度缓慢，实施比例低于50%。

为加快推进村卫生室实施国家基本药物制度的进度，确保按时完成2011年底前全覆盖的目标任务，现就进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作提出以下要求。

一、全面推进村卫生室全覆盖实施国家基本药物制度村卫生室全覆盖实施国家基本药物制度是今年医改的重要目标任务，各地要高度重视，加强领导，全力推进。

凡是未全覆盖实施的市（州），必须在2011年12月15日前完成全覆盖实施工作。

相关市（州）要将全覆盖实施工作列入近期重要议事日程，加强对所属县（市、区）的督促、指导；县（市、区）要采取领导包片督导的做法，对辖区内村卫生室实行划片包干，逐乡、逐村进行督导检查。

已完成全覆盖实施工作的市（州）要进一步完善制度、巩固成果。

各地在推进村卫生室全覆盖实施国家基本药物制度的同时，要积极推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理，将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。

加强农村三级卫生服务网络建设促进农村医疗保障事业的发展

然存在，三级卫生服务网络“ 枢纽不灵” 。卫生院作为三级
人才缺乏、管理体制不顺、服务能力低等问题。有的卫生院
索医疗卫生体制的改革，转变卫生行政部门职能，变和改改
式。
卫生服务网络的枢纽，存在业务用房不足、医疗设备陈旧、善 “ 重医轻防、城轻乡、办轻管、公轻民”的管理模重重重
的健康需求看．国的农村卫生服务工作任重道远。当前我
农村三级卫生服务网络存在的问题主要有：１乡镇卫生院的基础差、、底子薄，服务能力低的状况依
方面的准入管理，加强农村卫生服务质量的评估、管理与监
督。加大卫生执法力度，厉打击无证行医和超范围行医严的违法行为，护农村医疗市场的正常秩序。同时积极探维
县级卫生机构是三级卫生服务网络的龙头，是农村公
的医护人员；院人才 “ 卫生引不来、留不住、养不起 ” 的现象
普遍存在。另外，卫生院仍然镇办镇管，卫生院财政投入严
共卫生与基本医疗的技术与指导中心。要发挥城区优势卫
生资源，实施以大带小、以弱带强、资源共享、益共享的纵利
备、运转协调的农村医疗卫生服务体系。建设县、村三乡、级卫生服务网络一直是我国卫生政策的主要内容，是保障
及性 ” 公平性 ” 和“ 的组织保障。加强三级农村服务网络建设，责任主体是政府。当前及今后一段时间农村三级卫生
服务网络建设的重点是建立五个机制。（）学规划，立健全长效管理机制一科建

三级医疗卫生服务制度

竭诚为您提供优质文档/双击可除三级医疗卫生服务制度篇一：关于加强农村三级医疗卫生服务制度关于加强农村三级医疗卫生服务制度县级医疗卫生机构是三级卫生服务网络的龙头，是农村公共卫生与基本医疗的技术与指导中心。

我院要发挥城区优势卫生资源，实施以大带小、以弱带强、资源共享、利益共享的纵横联系。

逐步形成县城医疗卫生支援农村医疗卫生的协作机制一、上下联动，实行对口帮扶。

按各级卫生院各自需求，派出我院业务技术骨干到乡镇卫生院定期轮换坐诊，乡镇卫生院派技术人员到我院进修学习。

二、建立对口支援乡镇卫生院制度。

采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、特色专科建设、合作管理等方式，加大对农村基层医疗机构的扶持力度。

三、加大对薄弱地区的扶持力度。

按照公共卫生服务均等化的原则，加大对薄弱地方的卫生支持力度，实现共同发村去。

四、加强对重点人群的医疗救助。

推进农村医疗救助，扩大救助范围，提高救助水平。

重点做好农村儿童、孕产妇、农村五保户和贫困农民家庭以及农村结核病、艾滋病人群的医疗救助，保障农村重点人群享有重点服务。

20xx年1月篇二：农村三级医疗卫生服务制度农村三级医疗卫生服务制度**医院是三级卫生服务网络的龙头，是**区农村公共卫生与基本医疗的技术与指导中心。

我院要发挥城区优势卫生资源，实施以大带小、以弱带强、资源共享、利益共享的纵横联系。

逐步形成县城医疗卫生支援农村医疗卫生的协作机制一、上下联动，实行对口帮扶。

按各级卫生院各自需求，派出我院业务技术骨干到乡镇卫生院定期轮换坐诊，乡镇卫生院派技术人员到我院进修学习。

二、建立对口支援乡镇卫生院制度。

采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、特色专科建设、合作管理等方式，加大对农村基层医疗机构的扶持力度。

三、加大对薄弱地区的扶持力度。

按照公共卫生服务均等化的原则，加大对薄弱地方的卫生支持力度，实现共同发村去。

四、加强对重点人群的医疗救助。

推进农村医疗救助，扩大救助范围，提高救助水平。

山东省人民政府关于加强农村卫生工作的意见

山东省人民政府关于加强农村卫生工作的意见文章属性•【制定机关】山东省人民政府•【公布日期】1995.12.04•【字号】鲁政发[1995]123号•【施行日期】1995.12.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山东省人民政府关于加强农村卫生工作的意见（一九九五年十二月四日鲁政发〔１９９５〕１２３号）改革开放以来，我省农村卫生事业有了很大发展。

县、乡、村三级医疗预防保健网得到巩固和加强，卫生技术队伍不断发展和壮大，初级卫生保健工作取得显著成绩，农村医疗保健制度得到发展，农民健康水平有了明显提高。

但是，当前农村卫生事业仍存在不少困难和问题，突出表现为：一些地方对农村卫生工作重视不够，投入长期不足；卫生改革缺乏力度，外部环境不宽松，内部机制不活，管理水平不高；基层卫生技术人才缺乏，业务骨干流失严重，少数单位陷入困境。

上述状况如不尽快改变，必将严重影响广大农民健康水平的提高，影响农村经济发展和社会安定。

为进一步加强农村卫生工作，特提出如下意见。

一、进一步明确农村卫生工作的指导思想和目标农村卫生工作是整个农村工作的重要组成部分。

大力发展农村卫生事业，是党和政府关心农民疾苦的具体体现，是保护发展农村生产力和实现小康的迫切需要。

社会主义市场经济体制的逐步建立，农村经济的迅速发展和农民群众对医疗卫生需求的变化，对农村卫生事业提出了更高要求。

各级政府都要充分认识加快农村卫生事业发展的重要性和紧追性，认清形势，把握机遇，在抓好农村经济工作的同时，进一步加大工作力度，使农村卫生事业与经济建设协调发展。

“九五”期间，我省农村卫生事业发展总的指导思想和目标是：以建设有中国特色社会主义理论为指导，坚持把医疗卫生工作的重点放到农村去，适应社会主义市场经济的发展要求，加快农村卫生管理体制和医疗制度改革的步伐，健全县、乡、村三级医疗预防保健网，以实施初级卫生保健为中心，带动整个农村卫生工作的开展，建立起具有中国特色、门类齐全、布局合理、中西医并举，集医疗预防保健、健康保障、卫生监督执法三位一体的卫生服务体系。

浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见

浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见文章属性•【制定机关】浙江省人民政府•【公布日期】2005.09.20•【字号】浙政发[2005]50号•【施行日期】2005.09.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见（浙政发[2005]50号）2002年以来，全省各地认真贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》》（中发〔2002〕13号）和省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》（浙委〔2003〕21号）精神，积极落实农村卫生工作的各项任务，在建立农民医疗保障制度和改善农村卫生服务方面取得了长足进步。

为贯彻落实建设“卫生强省”战略，全面实施“农民健康工程”，不断提高农民健康水平，现就进一步加强农村公共卫生工作提出以下意见，请各地、各部门结合实际认真贯彻执行。

一、农村公共卫生工作的总体目标和任务（一）农村公共卫生工作的总体目标。

到2007年，基本建立以县为主，县、乡、村分级负责的农村公共卫生管理体制，基本建立适应农村经济社会发展需要的县、乡、村三级公共卫生服务网络，基本建立各级政府加强农村公共卫生的投入保障和责任考核机制，进一步推进农村疾病控制、妇幼保健、爱国卫生、卫生监督和基本医疗工作，使农民人人享有初级卫生保健。

到2010年，农村公共卫生状况得到进一步改善，全省主要健康指标达到目前中等发达国家的水平。

（二）强化农村疾病预防控制工作。

坚持预防为主、防治结合的方针，全面落实预防接种等各项疾病防治措施，有效控制结核病、血吸虫病、艾滋病、肝炎等严重危害农民健康的各种传染病、地方病、寄生虫病和职业病，积极开展高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性病的综合防治工作。

建立健全公共卫生信息收集与报告制度，提高对农村重大疫情、集体中毒等突发公共卫生事件的预防、应急能力。

（三）提高农村妇幼保健工作水平。

农村3级医疗体系

三级卫生服务网是指以县级医疗卫生机构为龙头，乡镇卫生院为主体，村卫生室为基础的卫生服务体系。农村三级卫生服务网主要承担着预防保健、基本医疗、卫生监督、健康教育、计划生育技术指导等任务，为农民获得基本卫生服务提供保障。可缓解看病难、看病贵，实现农村医疗卫生发展目标，使农民“小病不出村、一般疾病不出乡、大病基本不出县”。
如何加强农村三级医疗卫生服务网络建设
• 医改以来，中央为了加强县乡村三级医疗卫生网络建设，投入了大量资金，通过：
• 调整人员待遇 • 增加技术力量 • 增添医疗设备 • 基本建设等项目 • 加强其能力建设
农村医疗卫生改革看法
农村医疗卫生改革，不单单只靠新型合作医疗来解决问题，而关键在于人力资源以及政府对人力资源的培养、供养的问题。首先不难看出，之前的医疗卫生改革，改的是农民看病难、看病贵、看不起病。究其原因，就是政府把大部分的农村卫生院推上市场化。卫生院走上了自主经营，以药养医、以院养人的局面，医院只能靠诊挂、观察、接生、注射、药品利润等收入拿效益工资，还要在这样的基础上扣除院内消耗支出，比如：水、电、垃圾处理、房屋维修、取暖、小设备采购等费用。效益好的还可派员深造，效益差的也就和药店差不多，就连医生的吃饭问题都到了无法保障的地步，哪能谈的上农村基本医疗服务保障。所以我认为农村卫生院应至少每乡镇设一“中心”、每村设一“点”的要求，应按基本人员配备：心卫生院或（医疗服务中）,院长一名，内科医生一到两名，外科大夫一名（中心卫生院），妇科一到两名，儿科一名，中医一名，放射和B超一到两名，检验一名，药房两名，防疫专干一名，护士按乡镇人口总数的％配备，村医疗服务点,应有一名医生，一名护士,工资（包括三金）和人员深造费用（可按时间段轮流深造）以及基本设备采购由政府买单，药品由市或县级统一招标采购，什么问题不都解决了吗？

国务院批转卫生部等部门关于改革和加强农村医疗卫生工作请示的通知

国务院批转卫生部等部门关于改革和加强农村医疗卫生工作请示的通知文章属性•【制定机关】国务院•【公布日期】1991.01.17•【文号】•【施行日期】1991.01.17•【效力等级】国务院规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定,医疗安全与血液正文国务院批转卫生部等部门关于改革和加强农村医疗卫生工作请示的通知（１９９１年１月１７日）国务院同意卫生部、农业部、国家计委、国家教委、人事部《关于改革和加强农村医疗卫生工作的请示》，现转发给你们，请遵照执行。

关于改革和加强农村医疗卫生工作的请示国务院：为了贯彻中央关于“全党动员起来，大办农业”，和“各行各业都要支援农业”的决定，现就改革和加强农村医疗卫生工作问题提出几点意见：一、必须把加强农村卫生事业建设，改善农村卫生状况，解决八亿多农民的基本医疗保健问题，保护农民健康，作为整个卫生工作的重点，努力办好。

改革开放以来，随着农村经济的发展和农民生活水平的提高，农村医疗卫生服务的供需矛盾日趋尖锐。

一方面是需求增加，另一方面是供给不足。

近几年来，由于种种原因，放松了对农村卫生事业的领导、管理和支持，农村卫生事业非但没有得到发展，反而有所削弱，进一步拉大了城乡差距。

这突出表现为：第一，国家用集体对农村卫生事业的投入在本来不足的情况下明显减少，农村卫生技术人才大量流失。

第二，三级医疗预防保健网受到严重冲击，不少地方的农村基层卫生机构和合作医疗保健制度解体，个体行箕和社会办医失去控制，乱收费、高收费，群众承担不起医药费用，缺医少药状况较严重。

第三，一些已经消灭或控制的传染病、血吸早病再度发生，甚至泛滥起来。

这些问题如不认真解决，不仅会阻碍农村生产力的发展，还会引起农民的不满，以致影响党群关系。

鉴于上述情况，应把加强农村医疗卫生工作作为战略重点，提到各级政府的议事日程上来。

八亿农民现在是将来仍然是医疗卫生服务的主要对象。

我们必须从卫生事业发展的长远战略着眼，从当前农村卫生事业投入严重不足，城市之间医疗卫生资源分布极不合理的实际情况出发，通过治理整顿和深化改革将农村卫生事业振兴起来，把“二○○○年人人享有卫生保健”作为农村卫生工作的奋斗目标。

鞍山市人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见

鞍山市人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见文章属性•【制定机关】鞍山市人民政府办公厅•【公布日期】2015.06.11•【字号】鞍政办发〔2015〕71号•【施行日期】2015.06.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文鞍山市人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见鞍政办发〔2015〕71号各县（市）区人民政府，各开发区管委会，市政府各部门，各有关单位：以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系，承担着为广大农村居民提供公共卫生和基本医疗服务的重要职责。

为认真贯彻落实《辽宁省人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见》（辽政办发〔2015〕40号）精神，进一步加强我市农村医疗卫生服务体系建设，经市政府同意，现提出如下实施意见：一、加强队伍建设，提升服务水平（一）健全农村住院医师和全科医生规范化培养制度。

实施农村住院医师和全科医生培养计划，建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制，市财政优先支持全科医学专业的住院医师规范化培训。

推进医教协同，深化临床医学人才培养改革，落实住院医师规范化培训与临床医学专业硕士学位研究生教育有机衔接制度。

实行“招生与招聘并轨、校地共育”的基层卫生人才定向培养模式，“订单式”培养的住院医师和全科医生要在乡镇卫生院等农村基层医疗卫生机构服务最少满3年，聘期内享受所在县（市）区的县级公立医疗机构同类人员工资待遇。

对到艰苦边远地区政府办基层医疗卫生机构工作的全科医生，按国家规定发放艰苦边远地区津贴，市财政在安排专项转移支付时予以适当倾斜。

对于满编且无法调剂编制的农村基层医疗卫生机构，允许上岗待编，待出现空余编制时优先解决。

力争到2017年底，实现每个乡镇卫生院都有合格的全科医生；到2020年底，实现城乡每万名居民有3名合格的全科医生，全面建立全科医生制度。

关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施意见

关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施意见为进一步深化医药卫生体制改革，认真贯彻国家和省市级深化医药卫生体制改革精神，逐步健全基层医疗卫生服务体系，不断优化医疗卫生资源配置，健全三级医疗卫生服务网络，有效缓解了城乡居民“看病难、看病贵”的问题。

根据XXXX等文件精神，经XX同意，现就进一步加强基层医疗卫生服务体系建设提出如下实施意见。

一、总体目标从2017年起，用3年时间集中解决基层医疗卫生机构业务用房和基本医疗设备配备问题，改善基层医疗卫生服务条件，优化服务环境，加强人才队伍建设，完善服务功能和运行新机制。

到2020年，建立健全覆盖城乡的基本医疗卫生服务网络，提升基层医疗卫生机构的服务能力，构建家庭医生签约服务与分级诊疗有效运行机制，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、主要措施（一）优化基层医疗机构布局1. 明确功能定位。

基层医疗卫生机构在分级诊疗运行机制中，主要承担一般常见病、多发病诊疗和疑难病转诊，以及诊断明确、病情稳定的慢性病延续服务（康复、护理服务）。

镇（中心）卫生院以维护当地农村居民健康为中心，综合提供公共卫生和基本医疗等服务，并承担XX卫计局委托的卫生管理职能。

其中中心卫生院是辐射一定XX域范围的医疗卫生服务中心，并承担对周边XX域内一般卫生院的技术指导工作。

卫生室以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展基本公共卫生服务、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师）主要负责向当地农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务，并承担XX卫计局委托的其他医疗卫生服务相关工作。

（XX 卫计局、XX人力资源和社会保障局、XX发展改革和财政局等负责。

列第一位的为牵头单位，下同）2、落实镇级医疗卫生机构规划设置。

按照新的行政XX划设置和《国家卫生计生委关于印发医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）的通知》（国卫医发〔2016〕38号）、《XX 省卫生计生委基层卫生处关于做好乡级医疗卫生机构调整设置工作的通知》（湘卫基层发〔2016〕2号），《XX市基层医疗机构设置规划》要求，以XX域内居民医疗卫生服务需求为导向，结合基层医疗卫生机构与基层计划生育服务机构资源整合的相关规定，合理配置基层医疗卫生资源，科学设置了镇卫生院（中心）和社XX卫生服务机构，提高资源利用效益。

陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干意见

陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干意见文章属性•【制定机关】陕西省人民政府•【公布日期】2006.08.24•【字号】陕政发[2006]33号•【施行日期】2006.08.24•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干意见(陕政发〔2006〕33号)各市、县、区人民政府，省人民政府各工作部门、各直属机构：加强农村卫生工作，提高农民健康水平，是建设社会主义新农村的重要内容，是促进农村经济发展与社会进步、构建和谐社会的重要保障。

省委、省政府高度重视农村卫生工作，近年来相继制定了一系列关于加强农村卫生工作的政策措施，基本完成了疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监督体系和突发公共卫生事件应急体系建设，推行了新型农村合作医疗制度。

卫生工作在保护人民群众身体健康、促进社会经济发展中发挥了重要作用。

但从全省经济社会发展全局看，目前农村卫生工作还存在着资金投入不足、基础设施落后、卫生人才匮乏、服务能力低下、农民看病难、看病贵等突出问题，必须引起全省各级政府的高度重视，并采取切实有效措施，加紧予以解决。

现就进一步加强农村卫生工作提出如下意见：一、农村卫生工作的指导思想和目标任务1、指导思想。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，按照建设社会主义新农村和构建和谐社会的要求，坚持政府主导，加大投入力度，加快推进农村卫生服务体系建设和新型农村合作医疗制度建设，努力提高农村医疗卫生服务能力和农民健康水平。

2、目标任务。

从2006年起，用三年左右的时间，基本完成以乡镇卫生院为重点的农村医疗卫生机构房屋建设和设备装备，开展专业技能培训，建立起以县为中心、乡为枢纽、村为基础，设施齐全、功能完备、服务优良的农村三级卫生服务网络，基本普及新型农村合作医疗制度，解决农民有地方看病、有人看病、看得起病的问题，实现小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，突发公共卫生事件和传染病、地方病等疫情在县级得到及时有效处置的目标。

关于进一步切实加强村卫生室管理的通知

安徽省卫生厅文件皖卫农〔2012〕7号关于进一步切实加强村卫生室管理的通知各市、县（市、区）卫生局：近年来，通过实施民生工程建设和乡村卫生服务一体化管理，我省村卫生室的基础设施与服务水平有了一定改善。

但从近期媒体报道和我厅掌握的情况来看，部分地区的村卫生室还存在监管薄弱、医疗安全隐患排查不及时、基本药物制度执行不到位等问题。

为切实保障村卫生室的医疗安全和服务质量，现就进一步加强村卫生室管理提出以下要求，请认真贯彻落实。

一、提高认识，强化卫生行政部门的监管职责。

村卫生室是农村卫生三级网的“网底”，是保障农村居民健康的重要渠道，是农村基层全面实施基本药物制度的重要执行者。

各县（市、区）卫生局要进一步提高对村卫生室重要作用的认识，认真履行对村卫生室建设与管理的指导、监管职责，确定分管领导及部门，明确职责分工，并结合实际，将执业许可管理与卫生监督、新农合监管等工作紧密衔接与配合，形成合力，全面加强对村卫生室的监管；要成立村卫生室管理工作技术指导组，充实技术人员力量，加强对村卫生室诊疗服务及其药品使用等重点环节的检查与指导，不断规范其服务行为。

各市卫生局要加强对所辖县（市、区）督查与指导，督促、帮助其切实履行对村卫生室的管理职责。

二、组织开展专项督查，及时排除安全隐患和管理漏洞。

针对媒体近期反映的一些问题，各地要举一反三，立即对辖区内所有村卫生室进行一次专项督查。

督查的内容包括村卫生室及其人员的执业注册情况，常见病、多发病的一般诊治与急重病人的初级救护、转诊情况，门诊日志、处方、皮试登记等医疗文书的书写、保存情况，基本药物采购、使用及零差率销售执行情况，输液适应症掌握执行情况及输液反应抢救设施的配备使用情况，一次性注射器（输液器）的采购、使用及废弃物处理情况，消毒物品的规范使用及消毒登记情况，村卫生室周边环境卫生情况，医疗纠纷防范处理及处理结果报告情况等。

对督查中发现的不足与漏洞，要迅速采取有效措施进行整改、完善，切实保障医疗安全。

大连市人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见-大政办发〔2015〕112号

大连市人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------大连市人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见大政办发〔2015〕112号各区市县人民政府，各先导区管委会，市政府各委办局、各直属机构，各有关单位：农村医疗卫生服务体系是大连卫生计生工作体系的重要组成部分，承担着为广大农村居民提供基本公共卫生和医疗服务的重要职责。

依据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（国办发〔2015〕14号文件印发）、《辽宁省人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见》（辽政办发〔2015〕40号）精神，经市政府同意，现就进一步加强我市农村医疗卫生服务体系建设提出以下实施意见。

一、指导思想和主要目标（一）指导思想。

以党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神为指导，树立协调发展、共享发展理念，围绕“保基本、强基层、建机制”，以“关爱生命、守护健康、促进幸福”为宗旨，以解决农村居民主要健康问题为导向，以提升医疗卫生服务能力为主线，坚持“公益性、公共性、公立性”，优先保障基本医疗卫生服务的可及性，切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，充分调动社会力量的积极性和创造性，进一步构建和完善我市农村医疗卫生服务体系，优化医疗卫生服务水平，满足广大农村居民人人平等享有预防、医疗、康复的健康服务需求。

（二）主要目标。

利用3年时间，通过采取加大农村卫生事业投入、改革农村医疗卫生管理体制和运行机制、引进和培养农村“用得上、留得住”的卫生技术人才、推进信息化建设与管理、巩固新型农村合作医疗和基本药物制度等一系列政策措施，优化医疗卫生机构布局、健全上下联动、衔接互补的医疗卫生体系。

九江市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见

九江市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见文章属性•【制定机关】九江市人民政府•【公布日期】2012.03.20•【字号】九府厅字[2012]58号•【施行日期】2012.03.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文九江市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见（九府厅字〔2012〕58号）各县（市、区）人民政府，庐山管理局，九江经济技术开发区、庐山西海风景名胜区、九江八里湖新区管委会，市政府有关部门：乡村医生是为农村居民提供基本医疗卫生服务的重要力量。

为进一步筑牢农村医疗卫生服务网络，切实加强农村三级卫生服务网络建设，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性和可及性，根据江西省人民政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（赣府厅发〔2011〕74号）和中共九江市委、九江市人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（九发〔2009〕11号）文件精神，结合我市实际，特制定本实施意见。

一、目标任务按照保基本、强基层、建机制的要求，全面加强乡村医生队伍建设。

明确乡村医生职责，改善执业场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；合理规划配置乡村卫生资源，逐步实现乡村卫生服务一体化管理；将村卫生室纳入国家基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、重点内容（一）界定乡村医生职责。

乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在乡镇卫生院和专业公共卫生机构的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治和应急出诊服务，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构，对出院病人进行随访和康复指导；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。

建立健全农村三级卫生服务网络的政府责任体系重构

生，政府的首要责任就是设计出一个适宜的农村卫生服务网
络，并为其制定相应的制度。
就农村３级卫生服务网络制度本身来看，实践证明其存在是合理的，它在我国农村卫生事业发展过程中起到了关键
性作用。现阶段，网络也将真正承担起为广大农民提供基
安全、效、有方便、价廉的医疗卫生服务。这既为我们国家崭新的农村卫生发展道路指明了方向，同时也为其提供了强大
而可靠的支持力量。在建立健全该网络的过程中，府究竟应当扮演怎样的政角色，体现怎样的责任？为此，们试图从理论上构建一个我
农村３级卫生服务网络是一个以县级医院为龙头、乡镇
供的能力范围之内，立即通过规范的转诊手续向上转诊则
（主要是县级医疗机构）。而治愈或其他转归情况，级医疗上
机构须向下级机构及时进行反馈，如有必要则进行向下转诊（例如慢性疾病或疾病康复期病人）。这样的服务是连续的，
后的村级视为半级）需因地制宜。这与当地的交通、化、，文政府财力、网络历史沿革等都存在密不可分的关联。但是，
不论是几级结构，们之间都必须是一个相互协调，它相互合作、相互补充，同发展的关系。共
１２．网络纵向刘滨徐翔黄伟邬静艳张洁欣张亮一
４０３３００
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北武汉
中图分类号Ｒ１７６９．２文献标识码Ａ

福建省人民政府关于进一步加强农村卫生所建设的意见

福建省人民政府关于进一步加强农村卫生所建设的意见文章属性•【制定机关】福建省人民政府•【公布日期】2010.12.26•【字号】闽政[2010]35号•【施行日期】2010.12.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文福建省人民政府关于进一步加强农村卫生所建设的意见（闽政〔2010〕35号）各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会，省人民政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：村卫生所是农村三级卫生服务网的基础，承担农村基本公共卫生及基本医疗服务工作；乡村医生是我国卫生技术队伍的重要组成部分，在维护广大农村居民健康权益、构建社会主义新农村中起着不可替代的重要作用。

加强村卫生所和乡村医生队伍建设，对缓解农民群众看病就医困难、实现人人享有基本医疗服务、促进基本公共卫生服务逐步均等化等具有重要意义。

近年来，各级政府高度重视村卫生所建设，加大投入，开展村卫生所规范化建设，对偏远山区、海岛村卫生所进行改造，为行政村的卫生所配备基本急救设备，对承担农村公共卫生任务的乡村医生给予补助，对在岗乡村医生进行规范培训。

村卫生所的条件和乡村医生的待遇有了一定改善，服务能力有所增强，为保障群众身体健康作出了贡献。

但总的来看，多数村卫生所业务用房面积小、布局不合理；乡村医生人员业务素质不高、服务能力不强、缺乏相应保障；村卫生所管理体制、运行机制不完善，还不能满足人民群众医疗服务需求。

为加强农村卫生工作，改善村卫生所医疗条件，提高村卫生所服务能力，完善农村医疗卫生服务体系，健全管理体制，更好地满足农村居民医疗保健需求，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神及我省医改实施方案，特提出如下意见。

一、指导思想和基本原则（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观和党的十七届五中全会及中央医改工作精神，把村卫生所建设作为新农村建设的重要内容，强化政府职责，坚持因地制宜，分类指导，加强村卫生所建设，建立健全管理体制，加大乡村医生队伍培养力度，规范执业行为，着力提升村卫生所的服务能力，努力满足农村居民基本医疗卫生服务需求，提高农村居民健康水平。

关于农村三级医疗卫生服务网络体系建设的探索

是对城乡低保、农村五保人员，予以救助。在具体操作中，
收费系统会将费用分三栏，把患者每次需要的总费用、可报销费用、自身尚需支付的费用～一列清。患者只需交纳不可
报销的小部分资金，可报销的费用由 “ 付 ”基金支付、报垫
让县里的专家开了药，花了１３０多块，也不耽误孩子干０
活，省钱又省事，乡卫生院真不赖。 ” ２３提升村医技术水平，整合医疗资源配置。村级卫生室－是农民看病最方便的地方，７％的农民愿意到这里看病。如０何发展村卫生室的基础作用？目前，在工作中我县主要采取 “ 鼓励三统一 ” 的办法，有效提高村级医疗水平。即：鼓两
住、用得上。通过这些措施，有效地提高了乡镇卫生院的服
务功能，缩短了农民就医 “ 离 ” 间接减轻了农民负担。距，寻召乡柴庄村一位老大爷说： “ 年看病，在县医院住了十去来天，花了２００多块；今年，老毛病又犯了，在乡卫生院０
返贫、因病致贫的现象时有发生。
１报销的比例，并加强医药价格、质量ｑｌｌ
的监管，防止乱开药、乱要价，切实减轻农民负担。２完善城乡医疗体系，提升医疗服务水平。 “ 了卫生．２建院，门口把病看，专家来瞧病，放心也管用。 ”这是平乡县寻召乡老百姓说的最多的话。近两年来，为实现农民看病不出乡的目标，平乡县以乡镇卫生院建设管理为重点，抓建设，促管理，两年来筹措大量资金，建设乡镇卫生院、村卫生室，免费为乡镇卫生院购置Ｂ超机等设备。同时，出台激励政策，鼓励县级医院名医定期到乡镇卫生院巡诊、坐诊治疗：加大乡镇医生的财政补贴力度，确保乡镇医生留得

关于加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设的

关于加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设的实施方案为认真贯彻《山西省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》和《山西省乡镇卫生院改革方案》，全面推进我县县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想以科学发展观为指导，以“人人享有医疗卫生服务”为目标，以“创建国家卫生县城”和“三项整治”为抓手。

抓改革，谋发展，不断改善设施，健全功能，提高服务能力和服务水平；认真解决突出问题，着力构建县、乡、村三级医疗卫生信息网络平台，大力推进县乡村医疗卫生服务一体化管理，充分发挥以县级医院为“龙头”、乡镇卫生院为“枢纽”、村级卫生室为“网底”的县乡村三级医疗卫生服务网络作用，积极推行乡镇卫生院药品集中招标采购，促进全县医疗卫生事业又好又快发展。

二、基本原则实施民生工程，坚持注重实效、惠及百姓，明确责任、层层落实；政府主导、卫生主管、部门配合、社会参与；公开、公平、公正的原则。

三、实施内容三级医疗卫生服务网络是农村群众医疗预防保健“可及性”和“公平性”的组织保障。

加强三级医疗卫生服务网络建设，责任主体是政府。

当前及今后一段时间三级医疗卫生服务网络建设的重点是建立五个机制。

（一）科学规划，建立健全长效管理机制县卫生局要结合我县实际，认真制定并组织实施全县卫生规划，初步建设以公有制为主导，多种所有制形式共同发展的农村医疗卫生服务网络。

每个乡镇必须有一所政府举办的卫生院，每个行政村有一所集体举办的卫生室。

加强农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，加强农村卫生服务质量的评估、管理与监督。

加大卫生执法力度，严厉打击无证行医和超范围行医的违法行为，维护农村医疗市场的正常秩序。

同时积极探索医疗卫生体制的改革，转变卫生行政部门职能，改变和改善“重医轻防、重城轻乡、重办轻管、重公轻民”的管理模式。

（二）整合卫生资源，逐步形成县城医疗卫生支援农村医疗卫生的协作机制县级医疗卫生机构是三级卫生服务网络的龙头，是农村公共卫生与基本医疗的技术与指导中心。

关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的意见

关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的意见苏卫农卫〔2013〕6号各市卫生局、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、物价局，昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、物价局：近年来，随着基层医改的深入推进，乡镇卫生院公益性的运行新机制逐步形成，广大农村居民在乡镇卫生院就医的经济负担明显减轻。

但从总体上看，乡镇卫生院的综合服务能力还比较薄弱，与农村居民日益增长的医疗卫生需求不相适应，特别是有些地方出现乡镇卫生院医疗功能弱化、医务人员工作积极性下降等问题。

加强乡镇卫生院医疗服务能力建设，是发挥乡镇卫生院综合服务功能和增加活力的关键，是构建分级分工医疗服务体系、方便患者就医、减轻群众就医负担的基础。

为巩固基层医改成果，促进健康可持续发展，现就提高乡镇卫生院基本医疗服务能力提出如下意见：一、总体目标按照“保基本、强基层、建机制”的要求，进一步明确乡镇卫生院基本诊疗服务范围，统筹推进县域医疗卫生体系发展，规范和引导乡镇卫生院提升基本医疗服务能力，推动建立合理有序的分级诊疗体系。

到2015年，乡村卫生机构门急诊量占当地门急诊总量的比例稳定在80%以上，50%左右的住院服务由乡镇卫生院提供，力争县域内就诊率达到90%。

二、主要任务（一）增强乡镇卫生院医疗服务功能。

乡镇卫生院应全面提供与其功能定位相适应的基本医疗卫生服务，切实承担起农村常见病、多发病的门急诊和住院服务（乡镇卫生院住院服务主要范围见附件1），并进一步做好康复医疗服务，积极开展诊断和治疗方案明确、不必要在上级医院住院治疗的重大疾病医疗服务。

医疗服务项目按现行医疗服务项目价格政策执行。

加强中医药服务能力建设，鼓励提供中医药服务。

基础条件较好的中心卫生院，在保持农村三级医疗卫生网稳定的前提下，应进一步拓展医疗业务范围，提高急危重症的判断和初步抢救能力，优势专科可达到二级医院服务水平，有效分担县级医疗机构的就诊压力，并切实担负起对一般卫生院的技术指导和转诊职责。

卫生部、国家发展改革委、财政部等关于印发《乡镇卫生院管理办法(试行)》的通知

卫生部、国家发展改革委、财政部等关于印发《乡镇卫生院管理办法(试行)》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),财政部•【公布日期】2011.07.07•【文号】卫农卫发[2011]61号•【施行日期】2011.07.07•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、农业部关于印发《乡镇卫生院管理办法（试行）》的通知（卫农卫发〔2011〕61号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、发展改革委、财政厅局、人力资源社会保障厅局、农业（农牧、农林）厅（局、委）：为认真贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，进一步加强和规范乡镇卫生院管理，完善和发挥其功能，更好地为农村居民提供安全、有效、经济、便捷的基本医疗卫生服务，现将《乡镇卫生院管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。

卫生部国家发展改革委财政部人力资源社会保障部农业部二〇一一年七月七日乡镇卫生院管理办法（试行）第一章总则第一条为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，坚持乡镇卫生院的公益性质，明确乡镇卫生院功能和服务范围，规范乡镇卫生院管理，更好地为农村居民健康服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关法律法规和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）等有关文件，制定本办法。

第二条本办法适用于在乡镇设置、经县级人民政府卫生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的卫生院。

第三条乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽，是公益性、综合性的基层医疗卫生机构。

政府在每个乡镇办好一所卫生院。

第四条卫生部负责全国乡镇卫生院的监督管理工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。

第二章设置规划第五条县级人民政府卫生行政部门根据本行政区域卫生发展规划、医疗机构设置规划和乡镇建设发展总体规划，统筹考虑本行政区域内农村居民的卫生服务需求、地理交通条件以及行政区划等因素，编制乡镇卫生院设置规划，经上一级地方人民政府卫生行政部门审核，报同级人民政府批准后在本行政区域内发布实施。