坐骨神经痛的健康宣教

坐骨神经痛
坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。

坐骨神经是支配下肢的主要神经干。

坐骨神经痛又属于腰腿痛的范畴，有部分是由腰椎突出压迫坐骨神经所致。

坐骨神经痛患者首先要注意改变生活方式，平时应多做康复锻炼；生活中尽可能避免穿带跟的鞋，重心的稍许前移都会使疼痛症状加重，有条件的可选择负跟鞋；日常生活中应卧硬板床，取平卧位，保持脊柱的稳定，减少椎间盘承受的压力。

一、基本概述
1. 什么是坐骨神经痛
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布的疼痛，即在臀部大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。

若疼痛反复发作，日久会出现患侧下肢肌肉萎缩，或出现跛行。

2. 好发人群
怀孕后发生坐骨神经痛，绝大多数是因腰椎间盘突出引起的，这与怀孕期间特殊生理有明显关系。

一是孕妇内分泌激素发生生理性变化，使关节、韧带松弛，为分娩做好准备，无形中使腰部的稳定性减弱。

二是胎儿在子宫内逐渐发育长大，使腰椎负担加重，并且这种负担持续存在，直到分娩。

在此基础上，如果再有腰椎间的劳损和扭伤，就很可能发生腰椎间盘突出，从而压迫坐骨神经，引起水肿、充血，产生坐骨神经刺激症———坐骨神经痛。

对准妈妈的这种坐骨神经痛最好不要做X光检查，而用超声波检查代替。

即使无法代替，也要安排在妊娠后期检查，此时胎儿发育接近成熟，不易引起不良反应。

孕妇应首选硬板床休息和做牵引治疗;常规的配戴腰围容易限制胎儿活动，不利于其发育，故不宜选用;由于活血化淤的中药会影响胎儿发育，也应禁止使用。

某些药物虽然效果好，但也不主张在这个时候使用。

中期症状若严重者，可考虑终止妊娠。

临产时则建议采用剖腹产的分娩方式，以免加重病情。

一般情况下，大部分准妈妈在分娩后，其坐骨神经痛能自愈，只有少数需要分娩后再手术。

预防的关键在于孕期劳逸结合，避免做剧烈的体力活动，尤其是在临产前3个月。

平时最好采用侧卧位睡觉，平卧时要在膝关节下面垫上枕头或软垫，此外不要穿高跟鞋。

二、坐骨神经痛分类
四、治疗方法
1. 运动疗法
坐骨神经痛多发于单侧,夜间加重,咳嗽、大便时加重。

坐骨神经痛分
为原发性和继发性两种。

原发性的主要是由于坐骨神经炎症病变引起;继发性的则多由腰椎间盘突出症、腰椎增生、腰和臀部的软组织损伤以及盆腔、椎管内病变引起。

患者除避免着凉外,适当加强腰腿部功能锻炼,会获得良好效果。

（1）左右摆腿。

站立位,双手扶墙,轮流向左右方向摆腿,摆动时足部不触地面。

（2）交替直腿上抬运动。

仰卧位,轮流将左、右腿伸直后抬起,经常锻炼可逐渐提高抬举角度。

（3）踏自行车运动。

仰卧位,两下肢像骑车般轮番踩踏,踩踏幅度可逐渐增加。

（4）正坐举腿。

坐位,两腿紧靠或夹上一本厚书,直膝,脚跟着地,手握凳边,抬腿过脐,随即放下。

开始时患腿未必抬得很高,坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加。

（5）平坐推腿。

坐位,足跟着地,足尖跷起,两手平放大腿上,随即向前弯腰,两手同时推向足部。

初练时两手很难推到足部,坚持一段时间会收
到良好的效果。

（6）蹲跳。

双手扶凳,左腿屈膝下蹲,右腿尽量向右侧伸直,如此左右交替进行。

注意：在做所有这些运动以及其他任何体育运动前，都必须首先做些热身运动，任何突然的运动，都可能造成或者增进坐骨神经痛，也会造成对骨关节、肌肉等的伤害。

这个病不是很容易康复的，所以不能心急；而且一旦发作过，将来发生的可能性很大，尤其因为垫片受磨损引起的，所以康复后依然要经常作相应的锻炼和保养。

2. 辅助治疗
危害，最严重的可能造成死亡，轻度的危害，可能造成瘫痪或者大腿行动不便，而且往往手术几年后此病依然会反复出现，所以最好不要动手术。

2/ 懂得医学的都知道，任何药物，不管它是否属于草药类，都对人体会有一定危害，使用药物过多人体内会形成抵抗药物的抗体，所以能用其他物理方法治疗的，就千万不要使用药物治疗。

3/ 对于使用镇痛剂和麻痹药物，
也必须十分小心，因为这些药往往有不少副作用，而且痛的状况减轻了会给你一个错觉，会让你觉得似乎此病并不严重，所以，除非万不得已，也最好不要使用这些镇痛麻痹药物。

五、预防保健与康复锻炼
1. 预防常识
许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关，如发生于拎举重物，扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后。

因此，当需要进行突然的负重动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部“扭伤”，平时多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境，常可降低本病的发病率。

本病患者急性期应及时就医，卧床休息，并密切配合中药治疗。

2. 康复锻炼注意事项
大部分的坐骨神经痛都与腰椎间盘突出有关，而且与长期的坐立而缺少锻炼有关。

现有的科学实验都证明，人处于坐立姿势，腰椎间盘的压力最大，所以要劳逸结合，生活规律化，适当参加步行等低强度运动，更重的是要保持合理姿势。

正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱的挺拔和腰椎曲度的减小，因为脊柱就是在人体的背后侧，这是人体自身结构所决定的，所以强制重心后移是矫正姿势的有效方法。

站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以减小腰椎曲度矫正姿势。

只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。

有条件的，可以使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，随时强制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易坚持。

康复锻炼也须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和锻炼。

患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。

这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，需要康复锻炼的患者更要注意。

运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。

六、日常注意事项
1 防止风寒湿邪侵袭。

风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通。

既是引
起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。

2 防止细菌及病毒感染。

原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎，是神经间质的炎症，多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等感染后，病原体(细菌或病毒)产生的毒素经血液侵袭坐骨神以而引起。

细菌或病毒感染既能致发本病，又能加重本病。

3 注意饮食起居调养。

注意锻炼身体，运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。

饮食有节，起居有常，戒烟限酒，增强体质，避免或减少感染发病机会。

4 治疗本病的药物对胃均有一定的刺激作用，严重胃病者宜慎用。

5 孕妇使用内治法宜慎重，以免引起流产与早产。

6 激素类药物仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。

7 在急性疼痛期，不要拾起超过10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和
不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。

8 站坐睡姿，坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿关系密切，好多都是平时姿势不对导致的坐骨神经痛。