光敏性皮肤病

临床： 以丘疹或红斑丘疹最常见。丘疱疹湿疹样、红斑 性和斑块样，无瘢痕及萎缩。色素异常 部位：面、胸前V形区、颈和前臂伸侧 IgE升高 幼年春季耳部疹：耳轮簇集小丘疹或丘疱疹 治疗： 避光 遮光剂：覆盖UVA 外用超强效激素或短程口服激素 抗组胺、抗疟药、免疫抑制药 UVB
临床特点 日光暴露部位 <48h 烧灼痛 刺痛性红斑、水肿 水疱大疱、 色素沉着 治疗： 避免日晒： 局部处理：冷敷、润肤、止痛、糖皮质激素

特发性光敏性疾病
病因不清 多形日光疹（PLE） 最常见 <30y 女性多发 家族史 ANA（+） SLE
日光性荨麻疹 多数特发 少数与药物：四环素、氯丙嗪、促孕剂、 repirinast、卟啉症、LE 治疗：避光 氯雷他定 西替利嗪 非索非拉定 环孢素 IVIG 血浆置换 PUVA





种痘样水疱病 很少见慢性、双峰年龄1-7y，12-16y <20y消退 耳鼻颊手臂伸侧 日照后<24h起红斑水肿、小水疱（2-4mm） 破后中央坏死、牛痘样瘢痕 治疗： 避光、遮光剂 UVB光疗 亚型：儿童，EB病毒感染、淋巴瘤样浸润或并 发淋巴瘤
光敏性皮肤病
化学性（外源性） 代谢性（内源性） 特发性
光促性
药物
光变态性接触性皮炎
化学因素
光毒反应：光敏物质通过各种途径进入皮肤， 皮肤受日光或光源照射后引起显著加重的日晒反 应 先前无变态反应性致敏， 初次接触， 发病 <48h 光变态反应：日光激发内服或接触光敏物质造成 的真正的变态致敏现象 发生于已致敏者 发病迟>48h

光化性痒疹 ：PLE的变异型 儿童：颊部鼻尖耳下唇 小丘疹或丘疱疹结痂化脓剧痒 结节性痒疹 成人：慢性、干性丘疹、斑块 治疗： 反应停 环孢素





肱桡瘙痒症 PLE最初表现 顽固瘙痒 继发性苔藓化 与颈脊柱病有关 日光诱发







光毒性焦油皮炎
化妆品、药物、染料、杀虫剂、消毒剂、焦 油、沥青 烧灼感 红斑 色素沉着
植物光化学性皮炎（香料皮炎）： 形成条件： 潮湿的皮肤、 光毒性植物、 UVA照射、 本质：光毒性反应 光毒性植物：呋喃并香豆素 仙鹤草、当归、补骨脂、稻谷、黄花草、茴 香、无花果、胡萝卜、防风草、酸橙、柠檬、伞 形草、芥菜、芹菜



慢性光化性皮炎：光敏感的终末阶段 特点：多有蓓半萜内酯接触过敏 慢性湿疹样皮疹 无明确光敏剂接触史 对UVA和UVB的MED降低，广谱光敏感 可伴有淋巴瘤
中老年男，水肿鳞屑性肥厚性斑片或斑块，融 合 好发于暴露部位，非暴露部位也受累 红皮病 色素脱失







光毒性反应 光毒性药物反应 植物光化性皮炎 香料皮炎
光变态反应 光变态性药物反应 光变态性接触皮炎



光敏反应发生的条件 光敏剂的浓度和剂量：剂量依赖性 光线的强度 作用光谱：能激发光敏反应的特定波长 作用时间

光毒反应
以红斑为主，<6h出现，2-4天消退 水疱 触痛 甲松解 色素沉着 UVA



光试验：大多数对UVA和UVB敏感 药物性光敏感仅对UVA敏感 治疗：避免可能的光敏剂和日光 光谱遮光剂 激素 他克莫司 硫唑嘌呤 环孢素 骁悉 羟基脲 PUVA ：5-15年可脱光敏



光敏性和HIV感染 5%的HIV感染有光敏性 CD4+T<200,可出现光敏感 光敏性药物：NSAID或T-SMZ 临床：亚急性或慢性皮炎 慢性光化性皮炎（光化性痒疹） 白癜风样
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思考题： 1.如何区分光毒性反应与光变态反应？ 2.哪些植物可引起光化性皮炎？简述其临床 特点和治疗原则。 3.试述特发性光敏性疾病的种类和诊治要点。