病历归档时间持续改进

病历归档时间持续改进

病历归档时间质量持续改进QC小组

2012年10月

一、项目背景

针对医院就病历归档时间的要求，2天归档率90%，7天归档率100%，结合目前我科病历归档时间存在延误，不达标的情况，我科开展质量持续改进。

二、成立QC小组

针对上述问题，我科决定成立一个QC小组对病历归档进行调查分析，以缩短病历归档时间，促使病历归档质量持续改进，QC小组成员如下：

组长：崔永仙主任

副组长：

成员：

质控员：

三、PDCA过程

（一）、制定时间表

2012年10月10日召开QC小组成立及协调会，制定计划如下

（二）现场调研及原因分析

(三)制定整改措施

针对上述存在问题，做出以下整改措施

1.加强业务学习，严格工作纪律，强调病案归档时间，未按规时间上交病历的医师，每份病历处罚20元。

2.要求归档病历及时签名，当天审查，第二天归档。

（四）、效果检查

表1 数据汇总

显示图标如下

2天归档率2天归档率

（五）、成效分析

1.整改后2天归档率有明显提高，超过医院要求2天病案归档90%的要求。通过培训，加强了医务人员的工作纪律，优化了归档病历的相关流程，大大提高了2天归档率。

2.不足之处：工作量大及医务人员的相对不足依然未能解决。（六）、下一步的改进措施

1.科室进行人员调整，逐步解决医务人员不足状况，避免医务人员压力过大。

2.定期培训及考核。严格工作纪律，强调病案归档时间，未按规定时间上交病例的医师，每份病历处罚20元。

3.优化归档病历相关流程，加快归档时间。