风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果分析
风湿性心脏病换瓣术后心衰的护理
齐 齐哈 尔 医 学 院 学报 ２００７年 第 ２８卷第 １６期
风 湿性 脏 病 换 瓣 术 后 心 衰 的护 理
曾 谦
风 湿性 心 脏病 简称 风 心 病 ，是 风 湿性 炎 症 过 程 所 致 的瓣 膜 损 害 ，其 病 因与 甲族 乙 型溶 血 行 链 球 菌 感染 有关 。瓣 膜置换 术是 慢性 风 湿性 心 脏病 有 效 的 根 治方法 。心 衰是瓣 膜置 换术 后 常 见并 发症 。我们 对 ２００３年 １Ｏ月 ～２００６年 １２月 风 湿 性心 脏 病 换瓣 术 后 出 现 心 衰 的 １１例 患 者 进 行 护 理 ，取 得 良好 疗 效 ，现就 护理措 施 以及 经验 作如 下报 道 。 １ 临床 资料
本组共 １ｌ例 ，其 中男 性 ６例 ，女 性 ５例 ；年 龄 ５２￣６３岁 ，平 均年 龄 ５８岁 ；病 程 ８～３Ｏ年 ；其 中单纯 二尖 瓣置 换 ４例 ，主动 脉瓣 置 换 ３例 ，同 时 二尖 瓣 、 主动脉瓣 置换 ４例 ；按 ＮＹＨＡ 诊 断标 准 ，心 功 能 Ⅲ 级 ８例 ，心 功能 Ⅳ级 ３例 。 ２ 临 床 护 理 ２．１ 做好 心理 护理 以温 和 的语 气 与病 人 交谈 ，耐 心解 释 、安慰 、鼓励 患者 ，尽 量满 足 患者 需 要 ；由于病 情加重 、反复 ，患者 往 往 产 生 烦 躁 、焦 虑 、恐 惧 、行 为 退化 等情绪 ，因此 必须 了解他 们 的 心理 需要 ，及 时稳 定 患者 情 绪 ，增 强 患 者 战胜 疾 病 勇 气 ，积 极 配 合 治 疗 。 ２．２ 注意病 情观 察 所 有病 人 均应 该血 压 、心 电监 护 ，观察 患者 呼 吸 、心率 （律 ）、血 压 变化 。注 意 患 者 主诉 ，观 察与 心衰有 关症 状 和体 征 。包括 与 活 动 、体 位 有 关 的呼 吸 困难 以及 呼 吸 困 难 加 重 ，伴 咳 嗽 、咳 痰 、腹 胀 、心率 加 快 、肺 部 罗音 等 。本 组 中 曾出 现 ３ 例患 者夜 间心 衰加重 ，尤其 警惕 夜 间 平 卧是 否 咳嗽 、 气 紧加重 、睡 眠 中突 然憋 醒 等情 况 。夜 间 时 心脏 迷 走神 经 的兴 奋性 增加 ，对心 脏有 抑 制作 用 ，引 起 心率 减慢 ，心脏 收缩 力 减 弱 、不 应 期 缩 短 、房 室 传 导 速 度 减慢 甚至 出现 房 室 传 导 阻 滞 ，容 易诱 发 、加 重 心 衰 ， 加上夜 间值 班 人 员 减 少 ，特 别 要 重 视夜 间 巡 视 。重 症瓣膜 置换 术 后 体循 环 阻力 明显 增 加 ｒ１］，术 后 易 导 致低 排 高 阻病 理 情 况 ；低 心 排 与术 前 心 功 能密 切 相 关 ，术后 过度 利 尿 、液 体 限 制 、血 容 量 不 足 也 是 重 要 原 因 。而摄入 过 多 加 重 心 脏 负 担 。故 应 监 测 ２４小 时出入量 、电解 质情 况 ，防止水 、电解 质失 衡 ；中心静 脉 压较客 观反 映 了血 容量 情况 ，指 导 临床 静 脉输 液 ， 有 条件可 予 以 深 静 脉 穿 刺 留 置 导 管 监 测 中心 静 脉
风心病二尖瓣二次置换术后的护理体会
本组 ３例 ，其中男 １例 ，女２例 ，年龄（５８．３￣２．６）岁 ，距上 次手术 时间８—１２年。其中二尖瓣置换术后再狭窄并三尖瓣轻度狭窄１例 ， 二 尖瓣 置 换 术后 再 狭 窄并 轻 度 关 闭不 全 ２例 。 １．２ 结 果 ３例患 者 均痊 愈 出院 ，随诊 无 死 亡 ，自觉 生活 质 量 有 明 显 提 高 。 ２ 护理 ２．１ 有效循环支持
心 脏 瓣 膜 二 次 置 换 的 患 者 由 于 体外 循 环 时 间 长 ，低 血 压 、低 灌 注及 红 细胞 破 坏 所 致 的血 红 蛋 白尿 均 可 能 对 肾功 能 造 成 不 同 程度的损害。术后影响肾功能最常见的原 因是低心排造成 的肾灌 注不 良。因此 ，术后 肾功能 的维护性治疗是 防止急性 肾功能衰竭 的重 要 措 施 ，尿 量 是 监 测 肾 功 能 最 简 便 而 有效 的指 标 之 一 。防 止 。肾功 能 不 全 的 措 施 ，保 持 有效 的 血容 量 和 良好 的心 功 能 ，维 持 正 常 的心 排 量 ，以 确 保 肾 脏 的 良好 灌 注 ；有 血 红 蛋 白尿 的 患 者 要 给
风湿性心脏病瓣膜置换术后的康复护理
ａ ｉ ｎｔ ｔ ｅ ｓ ｕｎｄｅ ｇｏｉ ｒ ｎｇ ｖａｔ ｒ ａｃ Ｖｅ ｅｐｔ ｅｍ ｅ ｎ ｎｔ ｉ ｏｕｒ ｎｏｓ ｔ ｔ ｒ １ Ｃ— ｐｌａ Ｉ ＯＥ１Ｕ 一 －
风湿 性心
－
Ｋ ６ Ｎ ８
－
，
照组 。观 察 组 采 取 术 后 护 理 干 预措 施 ， 定 个 ． 康 复 手 册 ， 制 陛化
４ 小 结
・３ ・
［ ］ 范丽凤 ， １ 黄艳 ， 黄玉荣 ， ． ２ ６例糖 尿病病人 接受 等 对 １ 教育情 况的 初步 调 查 ［ ］ 中华 护 理杂 志 ， ９ ５ ３ Ｊ． １９ ，０
（ ） １ ４ ５ ：０ ．
定期系统地进行 自我 管理教育 ， 步提 高糖尿 逐
病病人对疾病 的认识 ， 对控制疾 病发 展、 防止和延缓 并发症 的发生具有重要意义 。在实施 自我管理教育
ａｉ ｄ ｒ ｈ ｂ ｌａ ｉｎ ｈ ｎ ｂ ｏ ｌ ｅ ｅ ａ ｉｔｔ ａ ｄ ｏ ｋ， ｔ ｍ ｐｏ ｅ ｈ ａｔ ｆ ｎ ｔ ｎ， ｔ ｚ ｉ ｏ ｏ ｉ ｒｖ ｅｒ ｕ ｃｉ ｏ ｏ
食 、 动 和休 息 指 导 ， 照 组 不 运 对 作 干预 ， 以并 发 症 出现 早 晚 、 再 次入 院 时 间 长 短 为 观 察 指 标 。
病 心 脏 瓣 膜置 换 手 术后 的护 理
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｐｏ ｅｉｔ ｕｓ ｇｍｅｓｒｓ ｎ ｓ ｆ ｓ ｃ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｒｂ ｏｎ ｒｉ ａｕｅ ｄｉ 一 ｒ ｉ ｎ ｎ ａ ｔｅ
ｆｃ ｆｒ ｅ ｍ ａｉ ｈ ａ ｔｄｓａｅ ｐ ｔ ｎ ｓａｔｒ ｕ ｄ ｒｏｎ ａｖ ｅｔｏ ｈ ｕ ｔｃ ｅ ｒ ｉｅｓ ａｉ ｔ ｆ ｎ ｅｇ ｉｇ ｖ ｌｅ ｅ ｅ
风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理
放军 护理 杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ６ ） ： ４ １ ・ ４ ２ ．
由于 现代人们工作方 式和饮食 习惯 等方面 的影响 ，压疮病症 在临 床 上越来越多见 。压疮一般 是由于身体某一 部位或多部位受 到长期的 压 力、剪切力 或摩 擦力等导 致的皮肤破 溃症状 。这种病症在 老年人特 别是长期 卧床 、营养不 良的瘫痪患者 身上 非常常见 。一 旦出现压疮 ， 不但给患者 带来身体上 的痛苦和精神上 的折磨 ，还会 继发感染甚至威
［ ４ 】 曾斐． 应 用 水胶 体敷 料运 预 防 中枢性 高 热 患者压 疮 的 效果 评价 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用护 理杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ３ ０ ） ： ７ ０ — ７ １ ．
风湿性心脏病瓣膜置换的术后护理
阮 霞
（ 吉林省 人民医院 心脏病 中心 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
着至 关重要 的作用 。
要帮助 患者维持体 温恒 定 ，如果 患者 的体温过高 ，会导致代谢 加快 ，
进 而使心脏负担加重 。护理人员要及 时给予体温超过３ ８ ． ５℃患者物理
降温的方法 ；如果 患者的体温过 低 ，会造成寒 战 ，耗氧量 及心脏负荷 加重 ，因此要确保患者的保暖措施 。
胁患者的生命安全。传统的治疗方法虽然能部分缓解压疮症状，但是
1例风湿性心脏病二尖瓣置换术后伴多次脑梗死患者的康复护理
张 力弱 ， 力 ２级 ， 侧 痛 温觉 较 左 侧 明显 减 弱 ， 肌 右 右
下 肢膝反 射亢 进 ， 踝 阵挛及 膑 阵挛 ， 无 右足 内翻 。 入
下肢 有无 水肿 ， 监测 心功 能 ： 定循 序渐进 的康复 治 制
疗计 划 ， 格 控制 训 练量 ， 严 在训 练 前 后监 测 血 压 、 心 率 ， 不适 及 时停 止 训 练 ， 有 告知 不 可 贪 多求 快 。 保 确
院诊断 为 ： 脑梗死 伴 右侧偏 瘫 ， 左 风湿性 心 脏病 二尖 瓣、 主动 脉瓣 置换术 后 ， 永久性 房颤 。 １ ． 疗经 过 与效 果 ：患 者入 院后 给予 身 心 状 况 的 ２治 评估 ． 了解 其详 细 的病程 及治 疗经过 ． 对患 者潜 在 针 和存 在 的问题 ， 的放矢 地制 定康 复护理 计 划 ． 有 对家 属 和患者 进行康 复 护理教 育 ， 立康 复是 持久 战 、 树 主 动参 与 的理 念 ， 指导 患者建 立康 复治 疗程 序 ． 行 肢 进 体 功 能训 练 。 Ｄ Ａ Ｌ训 练 等 。 合 药 物抗 凝 、 心 、 结 强 抗 抑郁 等治 疗 ， 加强 心理支 持 与疏 导 ． 并 先在 床 上训 练
（ 稿 日期 ２０ — ２ ２ 收 ０８０— ９ 修 回 日期 ２ ０ — ５ ０ ） ０ ８ ０— ６
事项 ． 定期 、 时 观察 患 者 的 生命 体 征 ， 痛情 况 及 定 镇 有无 不 良反 应 的发生 ．及 时 向麻醉 医师 或妇 产科 医
师 汇报情 况 ． 定处 理方法 。 时的调 整导 管和镇 痛 决 适
势 的出现 ．保护 肩关 节及诱 发分 离运 动而 设计 的一
风湿性心脏病的术后护理与体会
每 ０．５小 时 １次 ，维 持舒 张 压在 ６０～８０ ｍｍＨｇ之 间 ，收 缩压 １００～１２０ ｍｍＨｇ，心 率 ８０～１ １０次／ｍｉｎ，平稳 后 改 为 每小 时 １ 次 ，并 每小 时 测 中心 静 脉 压 （正 常 值 ５～１２ ｅｍｉｌｉＯ）或 右房 压 （正 常 值 ８～１２ ｍｍＨｇ），输 液 量 应 根据 量 出为 人 ，宁少 勿 多 的 原 则 ，严 格 控 制 ，保 持 充 足 的 血容 量 ，严 格 限制 晶体液 输入 ， 保 持 成人 每 小时 尿量 大 于 １ ｍｌ／ｋｇ。 ３．２．２做 好 用 药监 测 保 持 满 意 的 前 后 负 荷 及 心 肌 收 缩 力是 预 防低 心排 发 生 的决定 因素【ｌ】。术 后 病人 常 用药 物有 多 巴胺 、 硝普 钠 、硝 酸甘 油 及米 力 农等 扩 血 管 、增 强 心肌 收 缩力 药 物 ． 给 药途 径 以微 量泵 泵人 为 好 ．护 士 应经 常检 验 微 量 泵 的效 能 ，密 切观 察 病人 生命 体 征 ，发 现异 常 及时 给予 纠 正调 整 。 ３－３神 经 系 统 护 理
例 风湿 性 心 脏 病病 人 根 据其 病 情 有 针 对 性地 行 整 体 护 理 ，制订 详 细 的护 理计 划 ，针 对 病人 呼 吸 、循 环 、神经 系 统 及
术 后并 发症 、术后 抗 凝 等方 面进 行 周密 的护理 ，并 教会 病人 及 家属 一 定 的 自我 护 理 知识 。结果 ：４例发 生伤 口感染 ，８
例 死亡 ，３例发 生低 心 排 ，２例 脑 部病 发 症 ，３例恶 性 心律 失 常 ，余病 人 顺 利康 复 。结论 ：通 过针 对 病人 病 情 采取 相 应
的整体 护理 措 施 ，可大 大 降低术 后 死亡 率 及并 发 症 的发 生率 。
心脏瓣膜置换术的护理体会
心脏瓣膜置换术的护理体会【摘要】心脏瓣膜置换术是一种重要的心脏手术，对患者来说至关重要。
本文将从术前准备、术中、术后、并发症和心理护理等方面探讨心脏瓣膜置换术的护理体会。
在术前准备中，护士需要密切关注患者的身体状况，提供专业的护理指导。
而在术中，护士需要密切配合医生进行手术操作，保障患者安全。
术后护理是至关重要的，护士需要密切观察患者的恢复情况，提供及时有效的护理。
护士还需要关注患者可能出现的并发症，提供相应的护理干预。
心理护理同样重要，护士需要给予患者精神上的支持和关怀。
在结论中，我们对心脏瓣膜置换术的护理体会进行了总结，并展望了未来的发展方向，希望能够更加重视护理工作，提高护理质量，为患者带来更好的康复效果。
【关键词】心脏瓣膜置换术、护理体会、术前准备、术中护理、术后护理、并发症护理、心理护理、发展方向、未来、总结。
1. 引言1.1 介绍心脏瓣膜置换术的背景心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于治疗心脏瓣膜疾病。
心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜的功能异常，导致心脏瓣膜无法正常开启或关闭，影响心脏的血液流动。
这种疾病会导致心脏负荷增加、心脏扩大、心功能减退等严重后果，甚至危及生命。
心脏瓣膜置换术通过手术的方式替换病变的心脏瓣膜，恢复心脏瓣膜的正常功能，改善心脏的血液流动，减轻心脏负荷，提高心脏功能。
这种手术在医学界已经被广泛应用，并取得了良好的疗效。
随着人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，心脏瓣膜置换术的患者数量逐渐增加。
对心脏瓣膜置换术的护理工作也变得愈发重要。
良好的护理对手术的成功与患者的康复至关重要。
在接下来的内容中，我们将分享心脏瓣膜置换术的护理体会，探讨如何更好地进行护理工作，为患者带来更好的治疗效果。
1.2 阐述为什么需要更加重视心脏瓣膜置换术的护理工作心脏瓣膜置换术是一种重要的心脏手术，可以有效地治疗心脏瓣膜病变。
随着医疗技术的不断发展和社会老龄化程度的加剧，心脏瓣膜置换术的患者数量正在逐渐增加。
心脏瓣膜置换患者的术后护理
其次是主动脉瓣 ， 疾病后期主要靠瓣膜置换术治疗 ， 术 后患者 生 活质 量 显著 提 高 。近 年来 ， 本 院 对风 湿 性 心脏 病联合 瓣膜 病 患 者 实施 了瓣 膜 置 换手 术 ， 取 得 满 意效果 ， 护理 体会介 绍如 下。 １ 临床 资料
风湿性 心脏 病 是 常见 的心脏 病 之一 ， 常 由风 湿 热引起心脏瓣膜损害所致 ， 病变最常见累及二尖瓣 ，
稳、 神 志清 醒 、 肌 力 正常 、 自主 呼吸 、 循 环稳 定 ， 血 气 分析 值 正常 后 拔 除 气 管 插 管 。拔 管 后 给予 雾 化 吸 人， 促进 痰液排 出 ， 半小 时 后 复查 血 气 分 析 ， 拔 管 后 ２ ４ 小时内注意观察有无呼吸急促 、 费力、 紫绀 、 鼻翼 煽动 、 烦躁不安 等现象 。
２ ０ １ ２ 年 １ 月 ２ ０ １ ３年 ５月 ， 本 院收 治风 湿性 心 脏病联合瓣膜病病例 ６ ９ 例， 男３ ３ 例， 女３ ６ 例； 年龄 ２ ｌ 一７ ２岁 ， 平均 ５ ４岁 ； 术前均 行冠 脉造影 ， 未 发现 冠 心病 ； 二尖瓣 置换 ３ ５例 ， 主动 脉 瓣 置换 １ ３例 ， 双瓣 置换 ２ ｌ 例， 除１ 人 置 换生 物 瓣外 ， 其余 均 置 换 机械 瓣； 手术均行全麻体外循环； 术后发生低心排 １ 例， 出血 ２ 例， 心律 失常 ２例 。经积极抢 救 和护理 ， ６ ９ 例
常州实用 医学 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９卷第 ６ 期
心 脏 瓣 膜 置 换 患 者 的 术 后 护 理
风湿性心脏病行瓣膜置换术术后护理
Ｎ Ｈ 诊 断标准 ，心功 能 Ⅲ级６ ，心功 能 Ⅳ级４ 。 Ｙ Ａ 例 例
２ 术后护 理
境整洁 ，空气新鲜 ，每天定时开窗通风 ，紫外线消毒 ， 减少探视 ，病情趋向稳定可在床上作肢体被动运动，加 强生活护理和安全护理。注意 口腔护理以及清除痰液， 防止呼吸道 ，伤 口感染 ，必要时使用抗生素治疗感染。 ２ ． 注意通便 ：保持大便通畅 ，切忌排便努责 ， ．４ ３ 必要时根据医嘱使用缓泻剂通便。观察病人呼吸、心率
咳痰 、腹胀 、心率加快 、肺部哕音等 。本例中曾出现
３ 患者 夜 间心 衰 加重 ，所 以护 士要 加 强 夜 间观 察及 时 例
发现 并发 症 。患 者术后 应 监￣ ２ ４ 时 出入量 、电解 质情 Ｕ４ ＇
者 ，不适量的静脉营养、饮食会加重心脏负荷 ，加重心
衰 。因此 一定 要 统计 患者 ２小 时 的 出入 量 ，量人 为 出 ， ４ 注 意 出入量平 衡 。 ２ ． 药 护理 ：护 士要 了解 药 物 的毒 副作用 ，严 密 ６用
医学信息 ２ １ 年 ８月 第 ２ ００ ３卷 第 ８期
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＡｕ ． ０ ０ ｏ．３ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｇ ２ １ ．Ｖ １ ．Ｎｏ８ ｏ ２ ．
风湿性 心脏病行瓣膜置换 术术 后护理
风湿性心脏病瓣膜置换术后应用5E康复理念的护理效果
风湿性心脏病瓣膜置换术后应用5E康复理念的护理效果熊春琳;万婷【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2024(21)3【摘要】目的探讨教育、鼓励、康复训练、就业、评估即5E康复理念在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者护理中的应用效果。
方法选择该院2021年3月至2022年10月收治的79例风湿性心脏病瓣膜置换术后患者作为研究对象。
采用随机数字表分组法将患者分为对照组(39例)和观察组(40例)。
对照组给予常规护理。
在此基础上,观察组采取基于5E康复理念的康复护理。
比较两组患者护理4周后心功能改善效果,护理前及护理4周后Barthel指数、生活质量评价量表(SF-36)评分变化及患者满意度。
结果观察组护理4周后心功能改善效果(显效21例、有效17例、无效2例)优于对照组(显效13例、有效16例、无效7例、恶化3例),差异有统计学意义(P<0.05)。
护理前,两组患者Barthel指数与SF-36评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理4周后,两组患者Barthel指数与SF-36评分相较于治疗前均明显升高(P<0.05),观察组患者护理4周后Barthel指数与SF-36评分均明显高于对照组(P<0.05)。
观察组患者满意度(97.50%)高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论5E康复理念的康复护理干预可有效改善风湿性心脏病瓣膜置换术后患者心脏功能,提高患者日常生活能力与生活质量,护理效果显著,患者满意度高,值得临床进一步推广和应用。
【总页数】4页(P368-371)【作者】熊春琳;万婷【作者单位】南昌大学第二附属医院心脏大血管外科ICU【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.基于5E理念的综合康复护理在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者中的应用价值2.基于5E理念的综合康复护理在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者中的应用价值3.5E 理念下的综合康复护理在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者中的应用效果4.5E理念下的综合康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者心功能及康复效果的影响分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心脏瓣膜置换术后护理问题及措施
心脏瓣膜置换术后护理问题及措施1. 引言心脏瓣膜置换术是一种常见且重要的手术，用于治疗心脏瓣膜疾病。
这种手术在恢复患者的心血管功能和改善生活质量方面发挥着关键作用。
然而，在术后的恢复过程中，患者需要特殊的护理措施。
本文将深入探讨心脏瓣膜置换术后的护理问题，并提供相关的护理措施和建议。
2. 心脏瓣膜置换术后的常见问题2.1 术后感染由于心脏瓣膜置换术需要进行切口，术后感染是一个常见的问题。
护士在术后应密切观察患者的体温和切口情况，并进行适当的抗感染治疗和伤口护理。
2.2 凝血问题心脏瓣膜置换术后，患者可能存在凝血问题，如血栓形成或出血。
护士应定期监测患者的凝血功能，根据医生的建议给予抗凝和止血药物，并确保患者的伤口不出现渗血或肿胀。
2.3 不适和疼痛术后的患者经常会感到胸痛、不适或疼痛。
护士应通过适当的镇痛和药物管理来缓解患者的疼痛，并提供必要的心理支持。
2.4 呼吸问题在手术过程中，患者可能需要机械通气或其他呼吸支持设备。
术后，护士应密切监测患者的呼吸情况，确保患者的氧气供应充足，并及时处理可能出现的呼吸困难情况。
3. 心脏瓣膜置换术后的护理措施3.1 定期监测生命体征术后的患者需要进行密切监测，尤其是体温、心率、血压和呼吸频率。
这有助于及早发现并处理潜在的并发症。
3.2 伤口护理对于手术切口和胸骨切口，护士应进行适当的伤口护理，包括清洁、消毒和更换敷料。
保持伤口干燥和清洁，有助于预防感染。
3.3 药物管理术后的患者通常需要长期服用药物来预防感染、减轻疼痛、抗凝和控制血压。
护士应确保患者按时服药，并监测药物的疗效和副作用。
3.4 安全指导术后的患者可能需要遵循一些特殊的行为和活动限制，以确保伤口愈合和减少并发症的风险。
护士应向患者提供相关的安全指导，包括避免剧烈运动、重物提拿和长时间站立等。
4. 对心脏瓣膜置换术后护理的观点和理解心脏瓣膜置换术后的护理是一个综合性的工作，需要护士具备广泛的临床知识和专业技能。
风湿性心脏病人工瓣膜再次置换术后护理
生急性放射性反应 ，多出现在治疗后第 ２周 至 ３月 之内，表现为疼痛加重 、恶心 、呕吐 、肝功能下降等 ， ＣＴ可见病灶周 围肝组织 出现水肿带 ，临床呈现肝 损害症状 。此期主要是保肝治疗 ，给予肝泰乐 ０．１ｇ ｔｉｄ，肝胆宁 ０．５ｇ ｔｉｄ，云芝 多糖 ２粒 ｔｉｄ，百玲胶囊 ２ 粒 ｔｉｄ。护理上主要是增加营养 ，多补充维生素。 ２．１．６ 疼痛护理 肝癌病人多伴有疼痛现象 ，且通 常他们感到最害怕、困扰 的问题亦是疼痛 ，此时护士 应给予 ：转移注意力 （和病人聊天或 引导病人想美好 的事物 ，看报纸等转移注意力的方法 ，避免病人专注 于疼痛的感觉）；安排舒适 的环境 ，减少引起病人压 迫感 的事 物；适 时的给予止 痛剂 ，但必 须让 病人 明 白，药物不是唯一控制疼痛的方法 ，鼓励病人 自我控 制 ；态度温和、动作轻柔 、尊重病人 ，让 病人减轻心理 压 力。
维普资讯
泰山卫生 ２００２年 第 ２６鲞 箜 塑
－ ４７ －
止治疗 ，并采取相应 的措施 ，异常处理后继续完成治
1例风湿性心脏病三瓣膜同期置换术后病人的护理
１例风湿性心脏病三瓣膜同期置换术后病人的护理文淑娟，杨 磊关键词：风湿性心脏病；置换；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０６．０６８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅２Ｃ－０５７４－０２ 风湿性心脏瓣膜疾病是一种影响全身各系统的疾病，尽管诊疗技术有了较大提高，但瓣膜病晚期及身体条件差时手术风险依然很大。
术后病人常出现房室传导阻滞、心功能不全、瓣周漏、出血、血栓、肺不张、肺动脉高压、术后低心排血量综合征等并发症，导致呼吸机脱机困难和多器官功能不全［１，２］。
我院２０１１年６月成功救治１例风湿性心脏病三瓣膜同期置换病人，现将护理介绍如下。
１ 病例介绍 病人，男，４６岁，２０余年前多于体力劳动时出现胸闷、气喘，无胸痛、出汗，无黑蒙、晕厥，休息１０ｍｉｎ后可减轻，就诊于当地卫生院，诊断为“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄并关闭不全”，给予口服药物治疗，具体不详，胸闷症状减轻；２０年来病人胸闷反复加重，活动耐量进行性下降，平时口服“卡托普、地高辛、地塞米片、异山梨酯、氯化钾缓释片”等药物，因经济原因未行手术治疗；１周来病人胸闷、气喘症状加重，间断出现平卧位呼吸困难，坐起后减轻，伴咳嗽，无咳痰，食欲差，饮食明显减少，无腹痛、腹泻、反酸、胃灼，为进一步诊治来我院，门诊以“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄并关闭不全”收入院。
既往无高血压、糖尿病病史。
查体：体温３６℃，脉搏７２／ｍｉｎ，呼吸２０／ｍｉｎ，血压１３７／７９ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），意识清，精神稍差，双肺呼吸音粗，来闻及干湿啰音，叩诊心界明显扩大，心率７７／ｍｉｎ，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及３／６级粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，向左腋下传导，主动脉瓣听诊区可闻及２／６级收缩期吹风样杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下８ｃｍ及剑突下１０ｃｍ可触及，质硬，边缘光滑，无结节，轻触痛，脾肋下未触及，双下肢指凹性水肿。
康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者早期生存质量的影响
１．１ 一般 资料 选择 ２００６年 ８月 ～２００８年 １２月 我 院收治 的风湿性 心脏 病瓣 膜置换 术患 者 ９２例 ，其 中男 ５６例 ，女 ３６例 ，年 龄 ２０～ ６６岁 ，平 均 年 龄 ４７．４３±ｌ８．７８岁 。全部 患者 采 用 美 国 纽 约 心脏 病 学会 （ＮＹＨＡ）１９２８年 通 过 的 分 级 方 案 ，其 中 Ⅱ级 ６Ｏ例 、Ⅲ级 ２０例 、Ⅳ 级 １２例 。随 机 将 患 者 分 为 康 复组 和对 照组 ，每组 ４６例 ，两 组患 者 在 年龄 、性 别 、 心 功 能 分 级 等 方 面 比 较 均 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 方 法 对 照组按 心脏瓣 膜 置换术 后 常规护 理 、 健康 指导及 随意 自我 锻炼 。康复 组除进 行对 照组 的 措施 外 ，同时还 给予 系 统 、规 范 的康 复护 理 。 （１）术 前加 强心理 护理 ，向患 者 耐心 讲 解 手术 后 康 复 锻 炼 的重要 性 ，与患者 共 同制定康 复计 划 ，对 患者 进行 健 康教 育 ，鼓励 患者 增强 战胜疾 病 的勇气 和信 心 ，积 极
关 键 词 康 复 护 理 心 脏 瓣 膜 置 换 术 生 存 质 量
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｈｅｕｍ ａｔｉｃ ｈｅａｒｔ ｖａｌｖｅ ｒｅｐｌａｃｅｍ ｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｌｉｖｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００２—６９７５（２０１０）０３—２６１—０２
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 ２月 第 ２５卷 第 ３期
· ２术后 患者早期生存质量 的影响
瓣膜置换术后护理要点
心脏瓣膜置换手术成功以后，并不代表治疗完全结束，而实际上是手术后心功能维护过程的开始。
护理措施主要包括生活起居、情绪调养、饮食调理、功能锻炼、合理用药及药效观察等，重点要做好以下几点：
1、服用抗凝药：术后48-72小时，应遵守医嘱按时口服抗凝药物，剂量视凝血酶原时间及活动度决定，每次服用后要记录到保健手册上，以便复查时给医生做参考。
目前世界卫生组织提出口服抗凝剂检测的国际标准化，即国际标准化比值INR，瓣膜置换手术以后应该控制到INR在2.0-2.8。
如果抗凝药物改变剂量，3天以后应该复查标准化比值，直到接近需要达到的指标为止。
术后前6个月应该每1-2周复查一次，6个月以后改成2-3个月一次，1年以后可以2-3个月复查一次。
一般应该定时每天一次口服抗凝药，可以在晚饭后或者选择固定时间，以防漏服；
2、饮食方面：营养均衡，荤素搭配，不可集中食用某一种食物，以免影响抗凝药的效果，或者增加心脏负担。
服用排钾利尿剂患者，也应食用含钾较丰富的食物，如海产品、豆类、谷类、水果类等，同时避免食用太咸的食物；
3、其它：患者在家疗养期间要保持生活规律、精神愉快、心情舒畅、冷暖适宜、严防感冒、避免劳累，防止受伤、感染和传染性疾病。
早期综合康复护理干预对换瓣术后患者康复的影响
早期综合康复护理干预对换瓣术后患者康复的影响作者：季景媛张静来源：《医学信息》2020年第07期摘要：目的; 观察早期综合康复护理干预对风湿性心脏病患者换瓣术后康复效果的影响。
方法; 选择2018年1～12月于我院行单纯换瓣术治疗的254例风湿性心脏病患者作为研究对象，按随机数字表法为康复组（129例）与对照组（125例）。
对照组患者术后给予常规护理，康复组患者在此基础上给予早期综合康复护理，比较两组术后心功能改善、生活质量及术后并发症发生情况。
结果; 康复组心功能改善总有效率（96.90%）高于对照组（75.20%），差异有统计学意义（P关键词：风湿性心脏病;心脏瓣膜置换术;综合康复护理;心功能;生活质量Abstract：Objective; To observe the effect of early comprehensive rehabilitation nursing intervention on the rehabilitation effect of patients with rheumatic heart disease after valve replacement.Methods; 254 patients with rheumatic heart disease who were treated with simple valve replacement in our hospital from January to December 2018 were selected as the research object，and according to the random number table method， the rehabilitation group （129 cases） and the control group （125 cases） were used.Patients in the control group were given routine care after the operation， and patients in the rehabilitation group were given early comprehensive rehabilitation care on this basis. The postoperative cardiac function improvement， quality of life and postoperative complications were compared between the two groups.Results; The total effective rate of heart function improvement in rehabilitation group （96.90%） was higher than that in control group （75.20%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the total incidence of complications in rehabilitation group （6.98%） was lower than that in control group （26.40%），the difference was statistically significant （P<0.05）; after nursing， the QOL-C30 scores of the two groups of patients were higher than before the care， and the QOL-C30 score of the rehabilitation group was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion; For patients with rheumatic heart disease treated with valve replacement，early comprehensive rehabilitation nursing intervention after operation is conducive to the improvement of patients' cardiac function， which can reduce the incidence of postoperative complications and improve the quality of life of patients.風湿性心脏病（rheumatic heart disease）是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，表现为二尖瓣﹑三尖瓣﹑主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
心脏瓣膜置换术治疗风湿性心脏病12例术后心理行为异常原因分析及护理
者早期 表 现 为 胸 闷 、 躁 不 安。 血 清 钾 应 维 持 在 ４ ５— 烦 ．
５． ０ ｍｍ ｏ Ｌ。 ￣
３ ６ 人文 关怀 患者清 醒后 ， ． 及时告 知其手术 很成功 、 目前 的时间和地点 、 病情好 的信 息 ， 足其 心理 需求 ， 除其 焦虑 满 解 心理。尊重患者 的人格 ， 与其多沟通 ， 解每项 护理操作 的 目 讲 的及配合方法 ， 以取 得其主动 配合 。保护 患者隐私 ， 使用 窗帘
２ 原 因 分 析
３３ 改善 ＩＵ环境 降低 噪音 ， ． Ｃ 调低各 种仪 器的报警 音 ； 工 作人员做到 “ 四轻” 在不 影 响治疗 和护理 的情 况下使 用柔 和 ；
光线 的灯具 ； 保持适宜 的温度 和湿 度。 ３４ 保 护脑组 织 加 强术 中的配合 ， ． 缩短体 外循环 的时 间， 注意保护脑组织 ， 以免 引起 脑组 织缺 氧。熟 练掌握 手术 配合 技术 ， 提高灌注水平 ， 短手 术时 间 ， 缩 以减 少脑 损 害所致 的精
后所带 的管 道及 注 意事项 、 使用 气管插 管 呼吸机 辅助 呼 吸时 非语言性交 流的配合方法 （ 用摇 头 、 点头 、 单手 势 ） 饮食 的 简 、 注意事项 、 术后在 ＩＵ监护 的必 要性 、 护期 间不 能 留陪护 ， Ｃ 监 使患者有充分 的思想准备 。
（ 玉林 市红十 字会 医院
２０ ０３年 ｌ ０月 一 ０ ８年 １ ， ２０ ０月 我们行 心脏 瓣膜 置换 术治 疗风湿性心脏病患者 ７ ０例 ， 术后 １ 患者 发生 心理 行 为异 ２例 常。现将心理行为异常原 因分析及护理对 策报告如下。
１ 临 床 资 料
康复及心理护理对风心病瓣膜置术患者术后的干预作用
康复及心理护理对风心病瓣膜置术患者术后的干预作用摘要】目的康复及心理护理对风心病瓣膜置术患者术后的干预作用。
方法将我院2008年5月—2009年2月收集的64例风心病患者随机分为对照组和观察组，每组32例，均采用瓣膜置换术治疗，对照组术后采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用加强早期康复护理、心理护理，比较两组患者术后30d的心功能及心理状况。
结果观察组术后30d的心功能显著优于对照组，P<0.05。
两组患者均存在不同程度的焦虑、抑郁，护理后观察组焦虑、抑郁的改善程度显著优于对照组，P<0.05。
结论康复治疗不仅可以明显改善风湿性心脏病瓣膜置换术后患者的心功能，心理护理有利于于减轻不良感应情绪，提高患者治疗的依从性。
【关键词】前壁心肌梗死基础护理健康宣教心理护理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0117-021 绪论风心病是（风湿性心脏病）简称，它是风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病[1]。
临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。
表现为瓣膜口狭窄或关闭不全，患者中女性多于男性患者。
受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。
由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄，可伴有风湿性关节炎。
瓣膜置换术是外科治疗风心病的的重要手段，瓣膜置换手术安全治疗方法因具有可靠、留置时间长、并发症少等优点而得到在临床日益广泛的应用，并取得显著效果。
手术能使患者恢复生活能力及工作能力，但该手术危险性较大，术后恢复缓慢，从而影响患者的生存质量。
护理对风湿性心脏病的治疗起着非常重要的作用。
术后早期康复治疗和心理护理对患者的恢复有良好的促进作用。
我院2008年5月—2009年2月采用康复及心理护理对风心病瓣膜置术患者术后的干预，明显减轻了患者的不良心理情绪，促进了患者术后心功能的恢复。
基于5E理念的综合康复护理在风湿性心脏病瓣膜置换术后患者中的应用价值
［ ７］ 李 毅， 徐宇红 ， 王珂 ， 等 ．临床 护 理 路 径 在 声 带 息 肉 切 除 术 病 人
照 组 比较 ， 观 察 组 心 功 能 改 善 率 与 护 理 满意 度 明显 增 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。护理前 ， ２组 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 评 分 与 生存 质 量 评 分 比 较 差
异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 护 理后 ， ２组 上 述 评 分 明 显 高 于护 理 前 ， 观 察 组 明显 高 于 对 照 组 ， 差异 有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 基 于 ５ Ｅ理 念 的 综合 康 复 护 理 有 助 于 显 著 改 善 风 湿 性 心 脏 病 瓣 膜 置 换 术 后 患 者 心 功 能 ， 日常 生 活 能 力
国 医药 导 报 ， ２ ０ １ ２， ９ （ ７ ） ： １ ２ ６—１ ２ ７ ； １ ３ ０ ［ ６ ］ 解冰 ， 田竞 ， 杨超 ， 等 ．重 组 人 促 红 细 胞 生 成 素 对 降 低 老 年 股 骨 粗隆间骨折 围手 术期 输 血的 病 例对 照 研究 ［ Ｊ ］ ．中 国骨 伤 ，
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ Ａ ｐ ｒ ， ２ ６ （ １ ２ ）
排除标准 ： 具有心脏瓣膜置换术的手术绝对禁忌证 ， 合 并 认 知
功能 障 碍 ， 智力 、 听 力 与 言 语 功 能 障碍 ， 合并肝 肾功能障碍 ， 造
循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响
循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响
龙赛英;李舜午;廖静
【期刊名称】《齐鲁护理杂志：上旬刊》
【年(卷),期】2012(000)011
【摘要】目的：探讨循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响。
方法：对36例重症风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术，术后给予循环护理，严密监测血流动力学变化，及时发现并纠正低心排出量综合征、心律失常、出血及心包填塞，给予有效监护并遵医嘱应用血管活性药物。
结果：本组患者发生低心排综合征5例，心律失常16例，死亡2例，其余均痊愈出院。
使用呼吸机1＆0—56．0h，平均26．2h；ICU停留28—94h，平均42h。
结论：循环护理可提高重型风湿性心脏瓣膜置换术后患者存活率，减少并发症发生，值得临床推广应用。
【总页数】2页(P17-18)
【作者】龙赛英;李舜午;廖静
【作者单位】株洲市一医院,湖南株洲412000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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脏瓣膜置换术后恢复期患者生活质量的影响5.循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响
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风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果分析发表时间：2016-06-21T14:03:35.927Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：韩林玲[导读] 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣等而造成的心脏病变[1]。
韩林玲（百色市人民医院心胸外科广西百色 533000）【摘要】目的：分析风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果。
方法：选取2014年4月～2015年12月我院收治的114例风湿性心脏病瓣膜置换术术后的患者，随机分为观察组和对照组，每组57例，对照组予常规的护理，观察组在常规护理的基础上予康复护理，术后20天观察两组患者心功能、生活质量和护理满意度。
结果：观察组术后第20天心功能较对照组明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后第20天生活质量比对照组明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为94.74%，高于对照组的80.70%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：康复护理可有效改善风湿性心脏病瓣膜置换术后患者的心功能和生活质量，提高护理满意度，值得在临床护理工作中推广与使用。
【关键词】心脏病瓣膜置换术；康复护理；生活质量【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0197-02风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣等而造成的心脏病变[1]。
目前，在临床上心脏瓣膜置换术是外科治疗心脏瓣膜病的一种有效方法，但由于患者的病情重和心功能较差，增加了手术的危险性，一般情况下患者术后恢复较缓慢，严重影响患者心脏康复的效果和生活质量[2-3]。
因此，本文选取我院2014年4月～2015年12月收治的114例风湿性心脏病瓣膜置换术术后的患者为研究对象，探讨风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果。
报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月～2015年12月我院收治的114例风湿性心脏病瓣膜置换术术后的患者为研究对象，其中男60例，女54例；年龄22岁～66岁，平均年龄（46.35±19.35）岁；按照美国纽约心脏病学会1928年通过的分级方案将心功能分为：Ⅱ级45例，Ⅲ级32例，Ⅳ级37例。
研究方案经医院伦理委员会批准，所有研究对象及其家属均知情同意本研究且签署知情同意书。
两组患者在年龄、性别和心功能分级方面比较差异无统计学意义（P>0.05），资料均衡可比。
1.2 方法对照组予传统的护理方式，包括呼吸训练和自我锻炼。
观察组在常规护理的基础上予系统和规范的康复护理，包括心理护理和康复训练等。
1.2.1心理护理风湿性心脏病瓣膜置换术术后，患者因胸部切口的疼痛、活动耐力下降而产生恐惧、焦虑和忧郁的心理，这时护理人员予观察组耐心讲解术后康复的重要性，对患者进行康复的健康教育，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合医护人员进行诊疗，提高患者的生活质量。
1.2.2康复训练康复训练分三个阶段进行。
（1）第一阶段：术后24h～72h，医护人员持续监测患者的心率、呼吸、血压、脉搏等生命体征。
待生命体征平稳后在心电监护的监测下，由主管护士完成康复训练。
训练患者进行深呼吸和腹式呼吸，坚持每2～3h进行一次，每遍2～3次。
上肢功能训练：在主管护士的协助下鼓励患者做上肢主动和被动训练，按照从上到下进行手指、腕关节、肘关节、肩关节运动，每一个关节均做屈、伸、内翻和外翻动作10遍，每天训练2次，同时适度按压上肢肌肉促进血液循环。
下肢功能训练：按照从下到上的顺序沿患者的下肢外侧推至髋关节，从患者的足底沿下肢内侧推至大腿的跟部，各3～5遍，每天训练2次。
此外，还需要做下肢的屈、伸、内翻和外翻动作训练10遍。
（2）第二阶段功能锻炼：训练患者进行深呼吸和有效咳嗽，坚持每1～2h进行一次，每遍5～10次。
上肢功能锻炼：经过第一阶段上肢功能训练的基础上，第二阶段增加手摸前额至枕后即模拟梳头和爬墙等动作，主要是锻炼患者举、握和拉运动，每次10～20遍，每天2～3次。
下肢功能锻炼：在第一阶段下肢功能训练的基础上模仿踩自行车动作，主要是锻炼患者的抬和蹬动作，每次20～30遍，每天2～3次。
下床活动：术后一般在5～7d可下床缓慢活动，首先从平卧位到脚支持坐位、坐椅子、床边站立、扶床活动，最后是离床活动。
若在锻炼的过程患者出现呼吸困难、胸闷等立即终止训练。
（3）第三阶段功能锻炼：术后10d到出院前，在第二阶段上下肢功能训练的基础上在医护人员协助下，鼓励患者尽量步行，逐步训练患者步行的速度和距离。
1.2.3生活护理医护人员根据患者的实际情况制定合理的膳食表，主要是以清谈、易消化食物为主，少食富含维生素K食物，均衡规律饮食，避免劳累和剧烈运动。
此外，医护人员根据患者的需要制定合适的睡眠时间，保证充足的睡眠。
1.3 观察指标术后20天观察两组患者心功能和生活质量。
生活质量参照刘江生等提出的心脏病人生存质量评定内容。
问卷内容包括括食欲、睡眠、疲乏、精神、疼痛、面部表情、心理状态、自理能力、对疾病的认识、治疗态度等10项指标，每项指标分为5个等级，每个等级1分，比如睡眠项，几乎睡不着者为1分；睡眠少于正常一半为2分；睡眠为正常一半为3分；睡眠略少为4分；睡眠正常为5分。
本次调查问卷总分最高为50分，最低为10分。
护理满意度：对114例患者发放114份调查问卷，回收率100%，请患者根据护理人员护理情况对临床护理工作的满意度进行评价，满意度共分为三个选项，即非常满意、基本满意、不满意。
两组患者均在术后第20天进行问卷调查。
1.4 统计学方法采用SPSS 19.0软件对数据进行统计与分析，年龄计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
P＜0.05为表示统计学意义。
2.结果2.1 术后第20天两组患者心功能比较两组患者术前心功能比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后的心功能Ⅰ级比例呈不同程度的升高，心功能Ⅱ级较治疗前呈不同程度的降低，观察组较对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组患者术后20天生活质量比较观察组患者术后20天10项生活质量指标得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表2 两组患者术后第20天生活质量比较（x-±s）注：*与对照组相比P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论风湿性心脏病是心外科的常见病之一，以瓣膜口狭窄和瓣膜关闭不全为主要的临床表现。
目前，在临床上，心脏瓣膜置换术是治疗风湿性心脏病最主要的方式，当患者的心功能评级达到Ⅱ级以上需行手术治疗。
有许多研究显示，心脏瓣膜置换术由于受到手术应激的损伤和术后留置管的影响，术后患者发生并发症率较高，从而影响患者心功能的恢复，降低患者的生活质量[4-5]。
因此，心脏瓣膜置换术术后的患者进行有效的护理显得尤为重要。
本文在此基础上探讨风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果。
本研究显示，两组患者术后经过相应的护理后心功能Ⅰ级比例呈不同程度的升高，心功能Ⅱ级较治疗前呈不同程度的降低，观察组较对照组明显，差异具有统计学意义。
说明康复护理可以促进风湿性心脏病瓣膜置换术术后患者心功能的恢复，加快患者康复的速度。
风湿性心脏病瓣膜置换术术后患者心功能处于脆弱和不稳定的状态，由于受到伤口疼痛和体力不支的影响，患者不愿意接受康复训练，这时予患者康复护理可增加患者的肌力，改善患者冠状动脉血流量，促进心功能的恢复[6]。
本研究结果显示，观察组患者术后20天10项生活质量指标得分均高于对照组，差异具有统计学意义。
说明康复护理应用于风湿性心脏病瓣膜置换术术后患者不仅可以促进患者心功能的恢复，还可提高患者的生活质量。
医护人员根据患者的实际情况制定科学的康复计划，具有针对性地辅导患者训练，此外还制定合理的膳食表，纠正患者的不良饮食方式，嘱患者以清淡和易消化的饮食为主，均衡饮食，避免剧烈运动。
这有利于提高患者的生活质量。
林宏彩[7]等人也认为康复护理能够有效提高患者的生活质量，但是康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术术后患者的远期影响还有待于临床上长期的调查。
本研究还显示，观察组总护理满意度为94.74%，高于对照组的80.70%，差异具有统计学意义。
说明康复护理有利于提高患者的满意度。
由于康复护理对患者进行心理护理、康复训练和生活护理后能够促进患者心功能恢复和提高患者的生活质量，从而提高患者护理满意度。
彭芳[8]等人也认为康复护理不仅能够提高患者生活质量还可提高患者满意度，促进和谐医患关系。
综上所述，康复护理可有效改善风湿性心脏病瓣膜置换术后患者的心功能和生活质量，提高护理满意度，值得在临床护理工作中推广与使用。
【参考文献】[1]谢贵华,滕娟.风湿性心脏病三瓣膜同期置换患者的围术期综合护理干预[J].护士进修杂志,2015,30(4):324-325.[2]颜海强.心脏瓣膜病治疗的现状与发展[J].福建医药杂志,2014,36(2):140-141,143.[3]陈京伟,严飞,霍强等.心脏瓣膜置换后早期住院患者死亡因素分析[J].中国组织工程研究,2013,17(53):9145-9150.[4]林宏彩.心脏瓣膜置换术后的护理进展[J].微创医学,2015,10(2):198-200.[5]袁忠祥,杨迪成.70岁以上瓣膜病患者心瓣膜置换术235例临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2011,18(1):72-74.[6]方文,陈水彤,梁继娟等.心脏瓣膜置换术后康复干预对早期生存质量的影响[J].中国临床康复,2002,6(8):1106-1107.[7]林宏彩,符淑霞,陆崇娴等.风湿性心脏病瓣膜置换术的术后康复护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(8):1210-1211.[8]彭芳,冯东杰,张玲俐等.风湿性心脏病瓣膜置换术126例术后康复护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(5):15-16.。