风心病护理查房
风心病病人的护理查房
查体：
T:36.5℃ P：70次/分 R：20次/分 BP： 117/77mmHg 病员形体偏瘦，表情淡漠，全 身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉充盈。双肺 呼吸音低，闻及散在湿鸣，无明显哮鸣。心界 略大，心率98次/分，心率不齐，快慢强弱不 等，可闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。 脉搏短绌。双下肢关节以下中度水肿。右侧肌 力3-4级，肌张力正常，生理反射存在，病例 翻身未引出。
诊疗计划
5月15日接检验科电话通知：K： 2.44mmol/l，立即予以口服氯化钾20mlTid 5月17日复查电解质3.7mmol/l， 监测病员空腹血糖及三餐后血糖变化提示均 升高，糖化血红蛋白升高。 5月19日病员诉大便干，予以开塞露对症治疗 ，根据心电图、胸部CT结果，给予地高辛 强心月 19日)
检查记录： 颅脑、胸部平扫：左侧额颞叶及左侧基底 节区脑软化灶可能性大。中脑双侧大脑欠 对称，左侧缩小。双肺改变考虑肺淤血、 肺水肿并发肺部感染可能。心脏明显增大， 心包增厚并少量积液，冠状动脉及主动脉 壁钙化，肺动脉明显增粗。
检查记录： 心电图提示：心房颤动 BNP提示：163.55pg/ml 电解质钾提示：2.44mmol/l 血气分析：PH 7.5 PCO2 32mmHg 氧分压 73mmHg，下降。 血常规提示：中性粒细胞百分比83.9% 升 高 ，淋巴细胞百分比8.8% 下降。 糖化血红蛋白8.7%升高
并发症
1.心房颤动：为相对早期的常见并发症。起 始可为阵发性，之后可转为慢性心房颤动。 突发快速心房颤动常为左房衰竭和右心衰 竭甚至急性肺水肿的常见诱因。
2.心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡 原因。
相关检查：
X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波”
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病是一种由风湿热引起的心脏疾病。
护理查房
的目的是监测患者的病情和康复进程，以及提供必要的护
理措施。
以下是风湿性心脏病护理查房的一般步骤：
1. 客观检查：包括查看患者的一般情况，测量体温、脉搏、血压和呼吸频率，评估心肺听诊，观察肢体发绀、水肿等
症状。
2. 患者主诉和病史：询问患者是否有胸痛、心悸、呼吸困
难等症状，了解病程和治疗情况。
3. 观察心电图（ECG）：监测心脏的电活动，发现任何心
律不齐或心电图异常。
4. 血液检查：包括完整血细胞计数、红细胞沉降率、风湿
因子水平等指标，以评估炎症的严重程度。
5. 药物治疗：了解患者正在接受的药物治疗，包括抗风湿热药物和镇痛药，核对用药情况和剂量。
6. 出入量观察：监测患者的液体摄入和排出，评估水肿和肾功能状况。
7. 病情观察：观察患者的卧位耐力、活动能力和一般身体状况，评估治疗效果及康复进程。
8. 教育和心理支持：为患者和家属提供相关的健康教育，帮助他们了解风湿性心脏病的病因、预防和管理措施，提供必要的心理支持。
以上仅为一般的风湿性心脏病护理查房步骤，具体操作还需要根据患者的情况进行调整和补充。
风湿性心脏病护理查房范文
风湿性心脏病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对风湿性心脏病患者的护理进行查房，主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，及时发现问题并调整护理计划，提高护理质量，让患者能更好地恢复健康。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
咱们这位患者，张大爷，65岁啦。
他是个挺和蔼的老头儿，就是被这个风湿性心脏病折腾得够呛。
2. 病史。
大爷年轻的时候就得了风湿热，当时没太当回事儿，结果就埋下了这个病根。
这么多年，心脏的毛病越来越明显。
他经常感觉心慌、气短，就像有只小兔子在心里乱蹦，而且稍微活动活动就累得不行，走两步就得歇会儿，就像背着个大石头似的。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温呢，还算正常，不过大爷偶尔会有点低热，这可能和他身体里还有炎症有关系。
血压有点波动，不过目前在咱们的监测和调整下还算稳定。
心率就有点调皮了，总是跳得很快，像在参加百米冲刺一样，这对他的心脏负担可不小。
呼吸也比较急促，尤其是活动之后，就像拉风箱似的。
2. 心脏听诊。
心脏听诊的时候就更能发现问题了。
能听到明显的杂音，就像机器里进了小沙子一样，“嘎吱嘎吱”的，这说明心脏的瓣膜出了问题，不能正常工作了。
3. 水肿情况。
大爷的下肢有点水肿，一按一个小坑，半天才能恢复，就像小酒窝似的。
这是因为心脏功能不好，血液回流不畅，多余的水分就跑到组织间隙里去了。
# （二）心理评估。
张大爷心里也挺不好受的。
身体不舒服，整天躺在床上，感觉自己成了个“废人”，情绪比较低落。
而且他还特别担心自己的病治不好，给家里人添负担。
咱每次去护理的时候，都能感觉到他那种忧虑的眼神，就像个迷失在黑夜里的孩子一样。
四、护理诊断。
# （一）气体交换受损。
这是因为心脏功能不好，肺部淤血，就像水管堵了一样，氧气和二氧化碳交换不顺畅。
大爷就会觉得喘不上气来，这可难受了。
# （二）体液过多。
就像前面说的，下肢水肿就是个明显的表现。
心脏泵血不行了，水在身体里积着，到处乱串，就出现了这种情况。
风心病的护理查房
风心病的护理查房第一篇：风心病的护理查房风心病的护理查房查房内容：①病例介绍②护理问题③护理措施④效果评价⑤讨论⑥总结病例介绍女性，82岁，刘八媛，杨梅山镇香花村5组村民，小学文化，务农，丧偶。
因胸闷，胸痛，心慌，气促4年余，近日来症状加重伴有上腹部疼痛3天，于2016年5月17日9:00由家人扶送入院。
查T36℃。
P80次/分，R40次/分，BP110/80mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，呼吸急促，强迫端坐位。
口唇稍有发绀，双下肢稍有浮肿，二尖瓣面容，心功能4级。
听诊双肺呼吸音增粗，有少许湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线以外2cm处。
心界向两边扩大，心率80次/分，律齐。
心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音。
余各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软，肝区叩击痛，上腹部、剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。
既往史：既往否认有糖尿病及肺结核、骨结核等疾病病史。
无手术、外伤史，无输血史，无特殊食物及药物过敏史。
个人史：出生原籍，长期居住本地，无吸烟，嗜酒史，无疫水，疫区及毒物接触史，预防接种不祥，无重大精神创伤史，无性病治游史。
辅助检查：数字X线检查提示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全。
心电图提示：右心室高电压、T波改变。
血常规检查：中性粒细胞比率增高79.8%。
白细胞总数增高10.5X109/L。
电解质，肝、肾功能均正常。
入院诊断：①风心病，心功能不全，心功能4级，心力衰竭。
②肺部感染。
③慢性胆囊炎急性发作。
诊疗计划：①告病重，心电监护，吸氧②完善相关检查（血常规、心电图、肝、肾功能。
电解质测定、胸片）③抗炎、止咳化痰、强心、利尿等对症支持疗法。
护理问题1、活动力下降：与心腧出量减少和疾病恶化有关。
2、疼痛：与心肌缺氧、胆道感染有关。
3、体液过多：与心排出量减少有关。
4、焦虑：与疾病反复发作、经济紧张又关。
5、有感染的危险：与活动减少、机体抵抗力下降有关。
风心病护理查房
根据患者病情改善情况、并发症控制情况等方面进行评价。 对于效果不佳的患者，需重新评估并制定新的治疗方案。
家属在并发症预防中的角色定位
督促患者执措施得 到有效执行。
提供心理支持
风心病患者易产生焦虑、抑郁等情绪 问题，家属应给予关心和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态。
风心病护理查房
演讲人：
日期：
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 生命体征监测与护理记录 • 药物治疗管理与注意事项 • 并发症预防与处理策略部署 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息
既往史、个人史、家族史等相关信息
通过家属的参与和协助，可以提高患者的用药依从性，降低用药风险，促进患者康 复。
04
并发症预防与处理策略部 署
常见并发症类型及其危害程度评估
血栓栓塞
风心病患者易出现心房颤动，导致血栓形成，进而引发栓塞。栓塞部 位不同，危害程度各异，如脑栓塞可导致偏瘫、失语等。
心力衰竭
风心病患者由于瓣膜病变，心脏负荷加重，易导致心力衰竭。表现为 呼吸困难、水肿等症状，严重影响患者生活质量。
肺部感染
风心病患者肺部淤血，易感染细菌，引发肺部感染。感染可加重心脏 负担，形成恶性循环。
心律失常
风心病患者可出现各种心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。心 律失常可影响心脏泵血功能，甚至导致猝死。
预防措施制定和执行情况跟踪检查
药物治疗
生活习惯调整
按时服用抗凝药物，预防血栓形成；使用 抗生素，预防肺部感染；应用抗心律失常 药物，控制心律失常。
保持室内空气流通，预防呼吸道感染；避 免过度劳累，减轻心脏负担；戒烟限酒， 降低心血管疾病风险。
风心病的护理查房(完整版)
护理措施
（一）一般护理 1、休息和活动：患者取半坐卧位或端坐卧位休息，急性期限制活动告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。 2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，改善病人营养状况，少量多餐，避免过饱，勿用力大便，必要时使用缓 泻剂。 3、给氧 根据缺氧的轻重程度调节氧流量。 4、减少机体耗氧、减轻心脏负担 保持环境安静、舒适，空气流通，限制探视，安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，使患 者情绪稳定。 （二）病情观察 １、监测生命体征 ２、观察心力衰竭的程度 ３、发热的观察与护理 ４、观察患者水肿的情况 准确记录出入量，适当控制液体摄入量。 ５、输液的护理：控制输液量和速度，并告诉病人及家属此做法的重要性，以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。 ６、注意观察有无风湿活动的表现 如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等 7、观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、质、量，促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽，湿化和雾化，遵医嘱使用药物。 （三）用药的护理 按医嘱正确使用药物，密切观察疗效及药物的不良反应 1、使用血管扩张剂的护理：硝酸酯制剂可致头痛、面红、心动过速、血压下降等，应严格掌握滴速，监测血压，使用此类药物 时，改变体位时动作不宜过快，以防止发生体位性低血压。 2、使用利尿剂的护理 使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾类利尿剂时，注意观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾（6/6血气 分析结果K2.95mmol/L，19/6K4.96mmol/L， 24/6K3.9mmol/L ，）的表现，利尿剂的使用应选择早晨或日间为宜， 避免夜间排尿过频而影响病人的休息。应多吃些水果，如香蕉、桔子等。 3、使用洋地黄类药物的护理（地高辛）：严格遵医嘱用药，注意有无洋地黄中毒的表现，如：各类心律失常，胃肠道反应如食欲 不振、恶心、呕吐、和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊等。（21/6-24/6患者心率56-62次/分，25/6医嘱予以停服 地高辛） 4、抗风湿类药物（拜阿斯匹林） 可导致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等副作用，应饭后半小时用以减轻胃肠道反应。
风心病的护理查房
饮食原则
01
02
03
04
低盐饮食：减少盐的摄 入，以降低水肿和心脏 负担。
低脂肪饮食：控制脂肪 摄入，以降低血脂水平， 预防动脉粥样硬化。
高蛋白、高维生素、高 纤维饮食：保证营养供 给，促进身体康复。
控制饮食量：避免暴饮 暴食，以减轻心脏负担。
适宜食物与烹饪方法
适宜食物
瘦肉、鱼、禽肉、豆类、蔬菜、水果 等。
调整药物剂量
定期复查
根据患者的病情和耐受情况，合理调整药 物剂量，确保治疗效果。
定期进行心电图、心脏超声等相关检查， 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
特殊情况下的用药护理
急性心力衰竭
在急性心力衰竭发作时，应优先使用利尿剂和洋地黄类药物，以 迅速缓解症状。
房颤与室性心律失常
对于房颤和室性心律失常的患者，应慎用洋地黄类药物，必要时可 联合使用抗心律失常药物。
定期复查与预防保健
定期复查
定期到医院进行心电图、心脏彩超等检查，了解病情变化。
预防保健
注意保暖，预防感冒和感染；保持口腔卫生，定期口腔检查 ；避免使用某些药物和化学物质。
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风心病的护理查房
contents
目录
• 风心病概述 • 风心病患者的护理要点 • 风心病患者的饮食护理 • 风心病患者的康复锻炼 • 风心病患者的用药护理 • 风心病患者的健康教育
01
风心病概述
定义与特点
定义
风心病是指风湿性心脏瓣膜病， 由于风湿热反复发作引起的心脏 瓣膜损害。
特点
多发于年轻人，女性多于男性， 病程较长，可导致心脏瓣膜狭窄 或关闭不全，影响心脏功能。
风湿性心脏病护理查房 (3)
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病护理查房主要包括以下方面：
1. 查房前准备：了解患者的病情、治疗计划、药物使用情况和病程等信息，准备好必要的仪器和纸质记录表格。
2. 患者观察：观察患者的一般状况，包括面色、神志、呼吸状态、血压和心率等指标，检查有无肢体水肿、颈静脉怒张等症状。
3. 心脏听诊：仔细听诊心脏各个瓣膜区以及心尖区，观察有无心脏杂音、心律异常等情况。
4. 心电图监测：根据病情需要，进行心电图监测，观察有无心律失常、心房颤动等情况。
5. 呼吸系统观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深度，检查有无呼吸困难、咳嗽、痰液变化等情况。
6. 肢体观察：观察患者的肢体活动情况、有无肢体水肿、疼痛等症状，检查有无皮肤破损、静脉血栓形成等情况。
7. 药物治疗：了解患者的用药情况，包括药物种类、剂量和用药时间等，观察用药效果和不良反应。
8. 患者教育：向患者和家属提供相应的健康教育，包括饮食注意事项、药物使用方法、病情观察和复诊等事项。
9. 护理记录：将查房的观察结果、护理措施、用药情况等记录在护理记录单上，便于后续评估和交接。
风心病合并心衰护理查房
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THANKS
家属沟通技巧培训和参与程度提升途径
家属沟通技巧培训
通过讲座、示范、角色扮演等方式，提高 家属与患者沟通的能力。
家属参与程度提升
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协 助患者完成日常活动、参与康复训练等。
家属心理支持
关注家属的心理健康，提供必要的心理支 持和情绪疏导。
健康教育内容设置及传播渠道优化建议
风心病合并心基本信息与病情回顾 • 风心病合并心衰病理生理变化 • 护理评估与问题识别策略 • 护理措施落实与效果评价 • 心理护理与健康教育工作部署 • 总结反思与持续改进计划
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄等基本信息 职业、生活习惯等相关信息 既往病史、家族病史等
病史及诊断结果概述
风心病发病时间、症状表现及演变过程 相关检查结果，如心电图、超声心动图等 诊断依据及结论
当前治疗方案及效果评估
药物治疗方案及剂量调整 情况
非药物治疗措施，如手术 、介入等
治疗效果评估及不良反应 监测
护理重点与难点分析
护理重点
病情观察、生活护理、心理支持 等
难点分析
并发症预防、治疗配合、康复指 导等
心衰影响风心病治疗
心力衰竭的发生使得风心病的治疗更加困难，需要更加积极地控制心衰症状， 以改善心脏功能。
临床表现及并发症预警
临床表现
风心病合并心衰患者可出现心悸、气 短、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、水肿 等症状。查体可发现心脏扩大、心尖 区可闻及舒张期或收缩期杂音等体征 。
并发症预警
患者应警惕感染性心内膜炎、心律失 常、血栓栓塞、急性肺水肿等并发症 的发生。如出现发热、皮肤黏膜出血 点、胸痛、呼吸困难等症状，应及时 就医。
风湿性心脏病的护理查房(ppt)
❖ 3饮食 风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄 入量，一般来说，此类患者每天食盐的摄入量须控制在1~5 克。要减少高脂肪饮食，以免增加心脏负担。要缓进饮，一 次喝大量的水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加 心脏负担。此外，不要吃如辣椒、胡椒和浓茶等刺激性食物。
❖ 2.心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡 原因。
❖ 3.急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并 发症，如不及时抢救，可能致死。
❖ 4.栓塞：脑栓塞最为多见。 ❖ 5.感染：以肺部感染最多见，可诱发或加重
心力衰竭。
❖ （四）相关检查： X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方 法。M型示“城墙样”改变。
❖ 4.预防感染 要预防风湿热，首先应防止上呼吸道感染，讲 究居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平。对急性扁 桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，以及 拔牙、外伤乃至出现的红肿感染，都应早期予以积极彻底的 抗生素治疗。
❖ ４.避免诱因 房颤的病人不宜作剧烈活动,避 免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动（不少 风湿心病患者精神紧张，情绪激动时，会突 然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功 能不全）。
神紧张，感染，妊娠或心房颤动为其常见诱 因。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重， 出现夜间阵发性呼吸困难。
❖ 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜 间阵发性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见 为严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。急性肺 水肿时咳大量粉红色泡沫痰。
❖ 3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在卧 床时干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水肿易 引起慢性支气管炎，或左心房增大压迫左主 支气管有关。
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease，RHD）是由于风湿热引起的一种慢性心脏病，是青少年和年轻成年人主要的心脏疾病之一、护理查房是风湿性心脏病护理工作中非常重要的环节，本文将介绍风湿性心脏病护理查房的具体内容。
首先，进行患者的基本信息录入和查房准备工作，包括患者的姓名、性别、年龄、住院情况等基本信息记录。
随后，对患者进行全面的体格检查，重点观察患者的心肺功能、神经系统、消化系统、肾功能等方面。
特别是心肺功能的检查，包括心率、心律、心音、心功能等方面的观察，以确保患者的心脏状况是否稳定。
其次，对患者的症状和体征进行详细的询问和评估，包括患者是否有心脏杂音、胸闷、气短、浮肿等不适症状。
同时，观察患者的皮肤颜色、水肿情况，排除外周循环不良的可能。
然后，对患者进行心电图（ECG）检查，以评估患者的心电图波形、心脏传导功能等方面。
ECG结果有助于判断患者的心脏功能状况，并辅助进行后续的治疗决策。
接着，进行实验室检查，包括血常规、心肌酶谱、肝功能、肾功能等方面的检查。
这些检查有助于评估患者的全身状况，包括排除感染、肝肾损害等可能，以指导患者的治疗方案。
此外，查房还需要观察患者是否存在并发症，如心力衰竭、心律失常等。
针对不同的并发症，提供相应的护理措施，如控制患者的流体平衡、给予心血管药物治疗、监测患者的生命体征等。
最后，根据患者的病情和治疗效果，制定个性化的护理计划。
护理措施包括提供适当的饮食、安排适当的体力活动、教育患者和家属注意病情变化，以及定期复查和随访等。
值得注意的是，风湿性心脏病护理查房要注重与患者和家属的沟通，了解其心理和生活状况，提供必要的心理支持和康复指导，以提高患者的治疗依从性和康复效果。
总之，风湿性心脏病护理查房是一项重要的工作，需要全面评估患者的病情和治疗效果，提供合理的护理措施，预防并发症的发生，并为患者提供全面的康复指导。
通过查房工作的开展，可以提高风湿性心脏病患者的生活质量，减少并发症的发生，促进患者的康复。
风湿性心脏病患者护理查房PPT课件
05 康复训练与健康教育计划
运动康复指导
运动处方制定
根据患者的具体病情和身体状况 ，制定个性化的运动处方，包括 运动类型、强度、频率和时间等
。
运动监督与调整
在运动过程中，密切观察患者的反 应，并根据实际情况及时调整运动 处方，确保运动安全有效。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估， 包括心肺功能、肌肉力量、关节活 动度等方面，以便及时调整运动方 案。
营养状况
评估患者营养状况，了解有无 营养不良或肥胖等问题。
饮食原则
根据患者具体情况制定饮食计 划，遵循低盐、低脂、均衡营 养的原则。
水分摄入
控制水分摄入量，避免加重心 脏负担。
特殊饮食需求
针对患者的特殊饮食需求，如 糖尿病、高血压等，提供个性
化的饮食建议。
03 专科护理措施实施
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节律，评估有无呼吸困
难。
血压
定期测量血压，了解循 环系统功能状态。
心理状态评估与干预措施
01
02
03
焦虑与抑郁
评估患者情绪状态，提供 心理支持和情绪疏导。
认知功能
了解患者认知功能状况， 提供必要的认知训练和指 导。
睡眠质量
评估患者睡眠质量，提供 改善睡眠的建议和措施。
营养状况评估与饮食与辅导
指导患者进行日常生活技能训练，如 穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生 活自理能力。
关注患者的心理状况，提供心理支持 和辅导，帮助患者建立积极的生活态 度，增强自我照顾的信心和动力。
家居环境改造建议
根据患者的实际情况，提供家居环境 改造建议，如安装扶手、调整家具高 度等，以便患者在家中更方便地进行 自我照顾。
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四 有皮肤完整性受损的危险
诊断依据：体质虚弱须长期卧床 护理目标：病人住院期间无皮肤破损 护理措施： 1 观察皮肤情况，有无长期受压、破损 2 保护皮肤，保持皮肤清洁干燥 3 一旦发生压疮，积极按压疮进行护理 护理评价：病人住院期间皮肤完好，无压疮发生
五 知识缺乏
诊断依据：患者缺乏获取疾病相关知识的信息来源 护理目标：知道疾病的相关知识以及自我监测药物 不良反应的方法 护理措施： ①告诉患者有关二尖瓣狭窄的病因以及发病机制， 临床表现 ② 告知患者正确服用口服药，并对药物的副作用 学会自我监测 ③ 指导患者配合各项检查以及治疗 ④ 告诉患者绝对卧床的原因以及必要性 护理评价：患者了解疾病的相关知识及注意事项
４.避免诱因
避免重体力劳动，剧烈运动或 情绪激动（不少风湿心病患者精神紧张，情 绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏 负担，造成心功能不全），育龄妇女应根据 心功能情况在医师指导下选择好妊娠与分娩 时机
５.定期复诊
坚持一年一度的体检，对风湿 和风湿性心脏病做到早发现早治疗
黄文
主要内容
疾病相关知识 病例介绍 护理诊断及相关护理措施、效 果评价 健康宣教
疾 病 介 绍
风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎 症过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三 尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和 （或）关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主 动脉瓣。由于心脏瓣膜的狭窄与关闭不全加 重了心脏负担，而导致心律失常和心力衰竭， 可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞 痛等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗 红、唇紫。患病初期常常无明显症状，后期 则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、 咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有 的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
六 焦虑
诊断依据：担心自己的愈后恢复情况，焦虑 护理目标：能积极接受治疗 护理措施： ① 鼓励病人表达焦虑的感受以及原因 ② 转移患者的注意力，让家属多陪伴，及时了解患 者的心理动态 ③ 对患者提出的问题给予及时的解答 ④ 介绍同类病种的病友，相互交流 ⑤ 及时告诉患者各类检验结果，树立对抗疾病的信 心 护理评价：患者能积极的接受治疗。
一 活动无耐力
诊断依据：活动时心累、气促、心悸不适 护理目标：病人能做自己力所能及的活动 护理措施 ① 评估患者过去和现在的活动型态 ② 鼓励病人在床上进行主动或者被动的肢体活动 ③ 与病人及家属制定活动目标和计划 ④ 如病人在活动中或者活动后出现心悸，心前 区不适，呼吸困难，头晕眼花，出汗，疲乏 等现象时，应停止活动并休息 ⑤ 在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽 可能自理 护理评价：患者轻度活动时未出现胸闷， 气促
病史介绍
入院前5天，患者受凉后感心累气急加重， 稍行走即感症状明显，间断咳嗽，无明显 咳痰，双下肢水肿明显，无明显夜间阵发 性呼吸困难及高枕卧位，无咯血及咯粉红 色泡沫痰，为求治疗入院，门诊以“风湿 性心脏病 心衰”收入我科。
诊断：
1风湿性心脏病 心脏长大 心房纤 颤 三级心功 二度心衰 2 肺部感染 3 脑梗塞后遗症
查体：
T:36.5℃ P：70次/分 R：20次/分 BP： 117/77mmHg 病员形体偏瘦，表情淡漠，全 身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉充盈。双肺 呼吸音低，闻及散在湿鸣，无明显哮鸣。心界 略大，心率98次/分，心率不齐，快慢强弱不 等，可闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。 脉搏短绌。双下肢关节以下中度水肿。右侧肌 力3-4级，肌张力正常，生理反射存在，病例 翻身未引出。
风心病的定义
心脏瓣膜正常解剖
动脉瓣：连接室与大血管； 主动脉瓣：连接左室与主动
脉，
左室出口；
肺动脉瓣：连接右室与肺动
脉，
右室出口；
临床上常见的心脏瓣膜病变有：
最常见
1、二尖瓣狭窄或关闭不全。 2、主动脉瓣狭窄或关闭不全。 3、三尖瓣损)等。
诊疗计划
5月15日接检验科电话通知：K： 2.44mmol/l，立即予以口服氯化钾20mlTid 5月17日复查电解质3.7mmol/l， 监测病员空腹血糖及三餐后血糖变化提示均 升高，糖化血红蛋白升高。 5月19日病员诉大便干，予以开塞露对症治疗 ，根据心电图、胸部CT结果，给予地高辛 强心。
二 有血栓脱落的危险
护理依据：胸部CT提示冠状动脉及主动脉壁 钙化 护理目标：尽量减少血栓脱落的诱发因素 护理措施： （1）病情观察 （2）休息与活动 （3）遵医嘱用药：如抗心律失常、抗血小板 聚集药 护理评价：未出现血栓脱落
三有电解质紊乱的危险
诊断依据：血清钾2.44 mmol／L 护理目标：维持水电解质在正常范围之内 护理措施： ①严密观察患者生命体征变化并电解质 ②积极消除诱因，瞩患者抬高双下肢，减轻双下肢水肿 ③饮食护理 ④遵医嘱用药：静脉或口服补钾. 护理评价 血清钾3.7mmol/L
3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在 卧床时干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水 肿易引起慢性支气管炎，或左心房增大压 迫左主支气管有关。 4：声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房 和肺动脉压迫左喉返神经所致。
体征
1.视诊：二尖瓣面容。 2.触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 3.叩诊：心界呈梨形。 4.听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂 音。
并发症
1.心房颤动：为相对早期的常见并发症。起 始可为阵发性，之后可转为慢性心房颤动。 突发快速心房颤动常为左房衰竭和右心衰 竭甚至急性肺水肿的常见诱因。
2.心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡 原因。
相关检查：
X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波”
超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方 法。M型示“城墙样”改变。
二尖瓣狭窄的临床表现
（一）症状 1.呼吸困难：最常见的早期症状，运动，精 神紧张，感染，妊娠或心房颤动为其常见 诱因。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加 重，出现夜间阵发性呼吸困难。 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜 间阵发性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常 见为严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。急 性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。
病人基本资料
姓名:吴素琼 性别:女 年龄：65岁 职业:农民 籍贯:四川 入院日期：2013年5月15日10:30
病史介绍：
病员入院前10余年，无明显诱因出现 心累、气促，活动后出现，活动耐力 逐渐下降。入院前5年，患者出现右侧 肢体乏力，行走不便，活动不便，在 区医院诊断脑梗塞，目前仍有肢体肌 力下降及活动障碍，有反应力理解力 及记忆力下降。
健康教育
１.疾病知识指导 告诉病人及家属本病的病因和病程进 展特点，鼓励病人树立信心，做好长期与疾病作斗争以控 制疾病进展的思想准备． ２饮食 风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的 摄入量，一般来说，此类患者每天食盐的摄入量须控制在 1~5克。要减少高脂肪饮食，以免增加心脏负担。要缓进 饮料，一次喝大量的水或其他饮料时，会迅速增加血容量 ，进而增加心脏负担。此外，不要吃如辣椒、胡椒、烟、 酒和浓茶等刺激性食物。 ３.预防感染 要预防风湿热，首先应防止上呼吸道感染 ，讲究居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平。对 急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感 染，以及拔牙、外伤乃至长青春痘后出现的红肿感染，都 应早期予以积极彻底的抗生素治疗。
诊疗计划
内科护理常规 ，病重留陪伴，吸氧，心电 血压监测，予以极化液，环磷腺苷葡胺营 养心肌强化对症，异舒吉扩冠减轻心脏负 荷，头孢呋辛抗感染，灯盏花改善循环， 口服利尿剂利尿减轻心脏负荷，步长脑心 通改善心脑代谢。完善血常规，CRP评估感 染情况，完善BNP了解心衰情况，完善凝血 功能了解有无异常，评估是否可上抗凝药 物，完善肝肾心肌酶学电解质，完善心电 图，心脏彩超评估心脏病变，完善胸部CT、 腹部彩超。患者风湿病，随时可能出现心 衰加重，严重出现栓子脱落，引起其他部 分栓塞性疾病，病情重。
现提出以下护理诊断
1活动无耐力 与心律失常致心排血量减少、组织 缺血缺氧有关。 2潜在并发症：栓塞 与长期卧床及动脉栓子有 关 3有电解质失衡的危险 与全身肌无力有关 4有皮肤完整性受损的危险 与双下肢水肿、长 期卧床有关 5焦虑 担心自己的愈后恢复情况 6知识缺乏 患者缺乏获取疾病相关知识的信息来 源
住院期间病程记录(5月15日-5月 19日)
检查记录： 颅脑、胸部平扫：左侧额颞叶及左侧基底 节区脑软化灶可能性大。中脑双侧大脑欠 对称，左侧缩小。双肺改变考虑肺淤血、 肺水肿并发肺部感染可能。心脏明显增大， 心包增厚并少量积液，冠状动脉及主动脉 壁钙化，肺动脉明显增粗。
检查记录： 心电图提示：心房颤动 BNP提示：163.55pg/ml 电解质钾提示：2.44mmol/l 血气分析：PH 7.5 PCO2 32mmHg 氧分压 73mmHg，下降。 血常规提示：中性粒细胞百分比83.9% 升 高 ，淋巴细胞百分比8.8% 下降。 糖化血红蛋白8.7%升高