神经外科护理常规
神经外科护理常规
神经外科护理常规神经外科护理常规————————————————————————————————：————————————————————————————————日期:一、神经外科一般护理常规病情观看:1、意识状态:除意识糊涂外，一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清楚）、朦胧(能喊叫,但意识不清）、半昏迷(意识不清，但有痛苦反应）、昏迷(意识不清，反应消逝）等几种状况。
2、瞳孔：正常瞳孔直径 2－5mm ，对光反应灵敏。
3、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。
4、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。
躁动担心也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
５、留意肢体活动状况。
临床护理：1、卧位:颅内压增高和颅脑手术后糊涂患者，取头高位1５－30 度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以削减肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。
2、呼吸道护理： 1 、多采纳半俯卧位或侧卧位。
2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。
３、准时清除呼吸道和口腔分泌物。
４、舌后坠堵塞气道时放置咽部通气管。
3、五官护理：１、口腔护理每日 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。
2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，留意保持鼻腔清洁。
３、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，可每日定时以抗生素眼膏点眼。
4、泌尿系护理:安放留置导尿管时留意无菌操作,每日做2次尿管护理。
5、便秘：应用缓泻剂,如液状石蜡,或用开塞露。
6、防止坠床:意识朦胧和躁动担心患者应加置床挡,酌情应用冷静剂，必要时用爱护带或束缚肢体。
7、精神护理：对患者进行劝慰和鼓舞，有精神症状者，防止自伤或伤人。
8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等根据各自护理常规护理。
二、颅脑损伤的护理常规护理常规１、意识状态意识的转变与脑损伤的轻重亲密相关，是观看脑外伤的主要表现之一。
2、瞳孔瞳孔的变化，可观看到是否有脑疝的形成。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
神经外科术后一般护理常规
十、神经外科术后一般护理常规
1.卧位：麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后取头高位，躁动不安者行保
护性约束。
2.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，放置通气导管者应待病人吞咽反射恢复后拔
除。
3.病情观察：严密观察病人的意识，瞳孔，生命体征和肢体运动情况。
4.饮食护理：术后1—2天给流食，逐渐过渡到半流食，普食。
昏迷及吞咽困难
者，术后第2天开始给鼻饲饮食。
5.。
引流管的护理:密切观察伤口有无渗血，渗液，引流管妥善固定，保持引流
通畅并记录引流液的颜色，性状，量。
6.药物治疗：按时按量快速输入脱水剂，合理应用抗生素。
（一）脑干损伤护理常规
1：并发症的护理：
1)呼吸和循环功能衰竭：密切观察生命体征的变换，抢救药物及仪器处于备用
状态。
2)吞咽困难：留置胃管，鼻饲饮食。
3)中枢性高热：采用物理降温或遵医嘱使用冬眠疗法。
4)应激性溃疡：禁食，持续胃肠减压，观察引流液的颜色，性状及量，遵医嘱
使用止血，制酸药物。
5)电解质失衡。
（二）脑出血术后护理常规
1.并发症的护理：
1）继发性脑出血：密切观察生命体征及意识瞳孔变化。
2）高血压：保持血压稳定。
遵医嘱使用降压药物。
3）颅内高压：遵医嘱使用脱水剂，注意病情变化。
4）高热：遵医嘱使用物理或药物降温。
5）消化道出血：遵医嘱行胃肠减压，使用止血，制酸药物。
(三) 颅内动脉瘤术后护理常规
1.遵医嘱行脑动脉扩管解痉治疗，维持血压的稳定。
2.消除再出血的诱因，如：情绪激动，用力排便，咳嗽等。
神经外科一般护理常规ppt课件
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一、入院病情
患者入院后了解病情、查体、测生命体征、 观察饮食、睡眠、药物过敏史。协助医师 完成各种辅助检查及化验标本的留取。
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二、疾病的认识
了解病人对疾病的认识，做好心理护理。 如：对蛛网膜下腔出血清醒病人讲解疾病 及注意事 项。
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三、生活护理
根据病情需要知道患者床上大小便。 这一点对于清醒病人很重要，对于不适宜 下床活动的患者，如术后头部带有引流管 的，应及时宣教，防止尿潴留和便秘、呕 吐等。
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四、改善病人营养状况，维持水 电解质平衡
有些病人颅内压高经常呕吐、或者长期应 用甘露醇都会造成水电解质失衡，应引起 关注，不能经口进食的音给与鼻饲。
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五、戒烟
吸烟病人知道其戒烟，以免术后长期卧床 造成肺部感染
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六、做好特殊病人的护理
如：心脏病、肝脏、肾脏、糖尿病等病人 的护理。
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七、卫生处置
瞳孔散大 肢体活动障碍 血压升高、呼吸慢、脉搏慢而有力
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十一、褥疮
危重、瘫痪病人检查其受压部位有无院外 褥疮，有褥疮者及时处理，并记录交班。
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十二、高热、昏迷
对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常 规
如：冬眠低温疗法、冰毯、冰帽的应用注 意事项。翻身叩背吸痰等。
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十三、饮食
协助病人选择适宜的饮食，做好生活护理。
协助医师完成各种辅助检查及化验
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十八、康复
指导康复期病人进行语言、肢体活动等功 能锻炼，理疗、针灸。
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十九、出院指导
根据病情做好出院指导
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谢谢
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十四、卧位
取合理卧位，床头抬高15---30°。 可降低脑水肿，防止食物返流等。
神经外科护理_常规
神经外科护理_常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。
9．昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4．做好术前各项常规准备及备血。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。
6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7．手术区皮肤准备围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3．饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
神经外科手术护理常规及健康教育
神经外科手术护理常规及健康教育引言神经外科手术是一种高风险、高技术水平的医疗手术，对患者的护理非常重要。
本文档旨在介绍神经外科手术护理的常规措施，并提供相关的健康教育内容，以确保患者术后康复和健康。
神经外科手术护理常规1. 术前准备：- 检查患者的相关病史、体征和实验室检查结果。
- 提供必要的麻醉和手术前清洁程序，确保术前环境无菌。
- 与患者和家属沟通，解释手术过程和术后护理的重要性。
2. 术中护理：- 确保手术过程中器械的无菌性，遵循消毒和无菌操作的原则。
- 定期检测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸频率。
- 协助医生进行手术操作，确保手术的顺利进行。
- 准备并提供所需的药物和器械。
3. 术后护理：- 将患者转移到恢复室，并进行密切监测。
- 检查术后伤口，遵循切口护理的原则。
- 监测患者的疼痛程度，并及时给予相应的镇痛药物。
- 提供必要的康复和护理指导，帮助患者进行康复训练和生活惯的调整。
健康教育内容1. 术前健康教育：- 向患者和家属介绍手术的目的、风险和可能的并发症。
- 解释术前准备和清洁的重要性，以确保手术的成功。
- 强调手术后的康复过程和生活方式的调整。
2. 术后康复教育：- 解释术后的可能反应和并发症，如感染、出血等，并告知相关的处理方法。
- 建议患者进行规范的康复训练，以促进神经功能的恢复。
- 提供饮食建议和生活惯的调整，以帮助患者尽快康复和保持健康。
结论神经外科手术护理的常规措施和健康教育的内容对患者的术后康复至关重要。
通过正确的护理和有效的健康教育，可以提高手术的成功率和患者的生活质量。
护士应该熟悉并遵守相关的护理准则和流程，以提供高质量的神经外科手术护理服务。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规【术前护理】一、心理护理有针对性的做好病人的心理护理。
消除病人对手术的紧张、恐惧心理，让病人树立信心。
二、饮食护理给予营养丰富、易消化食物。
对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵照医嘱术前适当补液、输血。
三、呼吸道准备对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
四、检查准备术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等，垂体瘤病人还需要做内分泌系统及视力视野的检查。
五、生理功能准备护士指导病人练习床上大、小便，正确的咳嗽、咳痰、吞咽方式。
六、特殊手术准备垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
七、手术前一日1）配血或自体采血，以备术中用。
2）做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染。
3）常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
4）交代病人术前夜十二点开始禁食水，按医嘱给与镇静剂。
八、手术晨护理1）测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。
2）按医嘱给与术前用药。
3）协助病人脱去内衣，换上干净的病员服，并让病人排空膀胱。
4）若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，发热，及时通知医生。
5）准备好病历、磁共振片等以便带入手术室。
6）手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名、护送病人进入手术室。
【术后护理】一、卧位手术后平卧，头偏向健侧，4—6小时后可取头高位15—30°，躁动不安者要约束四肢，或加床档。
二、了解术中情况及术后治疗措施三、呼吸道管理给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，放置通气道者应等病人有吞咽反射才能拔除。
四、生命体征观察1）严格按医嘱监测意识、瞳孔、生命体征，同时注意观察肢体活动的变化，并记录。
2）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸变慢等，提示有继发颅内血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并作好抢救准备工作。
神经外科护理常规
神经外科护理常规1、术前护理：（1）皮肤护理：预防压疮，肢体瘫痪的病人中跟用软枕垫起，防止压疮。
每2小时翻身1次，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫软垫。
（2）注意安全：病人有不同程度的四肢体活动障碍或感觉异常，应卧床休息，防止跌倒。
（3）疼痛的护理：教会病人用自我放松法和注意力转移法等来缓解疼痛，必要时可遵医嘱给予止痛剂。
（4）大小便的护理：尿失禁的病人应留置导尿管，便秘的病人可给予缓泻剂，尿、便失禁的病人应及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁。
（5）严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。
2、术后护理：（1）卧位：平卧或侧卧位，高颈段手术病人因有寰椎减压，应用马蹄枕或沙袋固定头部，2小时翻身1次，采取轴线翻身，即翻身时保证头、颈、脊柱呈一条直线。
（2）病情观察：①监测生命体征变化。
高颈段肿瘤者，特别要注意呼吸情况，因术中牵拉，易造成脊髓水肿，影响呼吸。
必要时，可备气管插管，气管切开包，呼吸机等；②观察引流管内液体的颜色及引流量，保持引流管的通畅，勿打折、脱出；③注意伤口有无渗血，每日更换外层敷料，渗血较多时要检查伤口情况。
（3）疼痛的护理：遵医嘱适当给予止痛药，以缓解手术后牵拉神经引起神经痛和切口痛。
（4）大小便护理：马尾部肿瘤病人常伴有直肠膀胱括约肌功能障碍，术后应留置导尿管，1周后将尿管夹闭，4小时开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。
待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。
如有便秘可给予缓泻剂，并保持会阴部的清洁。
（5）皮肤护理：即每2小时翻身1次，同时应保持皮肤清洁干燥，经常按摩骨突处，以防止压疮的发生。
（6）饮食的护理：鼓励患者进食富含维生素、蛋白质、纤维素的食物。
（7）体温的观察：密切观察体温的变化，如体温高于38.5℃时，应及时给予物理降温（酒精擦浴，冰袋降温，温水擦浴等）和药物降温，以减少高热对机体的不良影响。
（8）加强功能锻炼：脊髓肿瘤病人术前有不同程度的感觉运动障碍，因手术牵拉造成脊髓水肿，术后症状可能加重，且手术后卧床时间长。
(完整word版)神经外科护理常规
第五章神经外科护理常规第一节颅脑损伤护理颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。
一、护理措施1、术前护理：（1）症状观察：严密观察病人生命体征及语言意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现休克、脑疝。
（2）迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水降脑压药。
（3）完善各项术前准备。
（4）保持呼吸道通畅，保证有效供氧，必要时可行气管插管或切开备齐气管切开用物或呼吸机。
（5）纠正休克：开放性颅脑损伤时引起失血性休克，疼痛性休克应使病人保持平卧，注意保暖，补充血容量。
（6）有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为宜，以便引流防止脑脊液逆流造成颅内感染。
（7）预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创和常规应用抗生素。
有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。
定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。
2、术后护理：（1）卧位：术后均应抬高床头15—30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。
（2）生命体征的观察：定时监测语言意识、瞳孔、呼吸、血压、肢体活动等，做好记录。
（3）高热护理：应查明原因，可采用药物及物理降温两种方法。
对中枢性高热以物理降温为主。
如酒精擦浴、戴冰帽、大动脉冰敷、冰水洗胃或应用冰毯；必要时行低温冬眠疗法。
（4）预防并必症发生：加强基础护理。
对于昏迷的病人要注意保暖，定时拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。
按时给予翻身，做好皮肤护理，防止压疮发生。
躁动病人谨慎使用镇静剂，应设专人守护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。
（5）冬眠的护理：遵医嘱选用适当的冬眠合剂，待病人进入昏睡状态后，再加用物理降温措施。
因为如果没有冬眠药物的保护，360C以下的体温可使机体产生寒战，从而增加机体耗氧，并消耗热能。
降温以肛温32~340C为宜，冬眠时间一般为3—5日。
治疗期间严密观察病情生命体征、意识及瞳孔，特别是血压和体温的变化，发现异常及时采取措施。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规第一节神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察(1)意识状态是判断患者病情的重要指征;传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项;Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度,最高15分表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分,分数最低表示意识障碍越严重;（2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏性等;A 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失,并伴有意识障碍,对侧肢体瘫痪,提示有脑受压及脑疝,一般受压部位多在瞳孔扩大侧;B 双侧瞳孔大小形状多变,不等圆,对光反应差,为脑损伤的特征,有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤;C 双侧瞳孔散大,眼球固定,对光反应消失,伴深昏迷,多为原发性脑干损伤或临危症象;（3）生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量,危重者15--30分钟测量1次,如出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深,血压进行性升高,应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高,应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染;（4）肢体：活动是否对称,有无瘫痪;（5）急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等;2.护理措施1体温在38.5℃以上,按高热常规处理,首先考虑物理降温;如冰敷、酒精擦浴等;2烦躁不安是禁用迷醉药冬眠疗法除外必要时可给一般镇定剂,如安定、鲁米那等,应上栏床架,防止坠床;3排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋,女性可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥;4便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便,颅内压增高时禁用大量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂,输血补液等;5保持呼吸道通畅,严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气;6患者康复时需加强营养,注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理;二、神经外科术前护理1、按外科疾病术前护理;2、术前1天剃头,并将头部洗净颅后窝手术备皮包括颈部及肩部;3、颅内压增高患者,术前按医嘱给予脱水剂,书中需用脱水剂时,术前应留置导尿管;4、头部置脑室引流患者,送手术室前应夹住引流管,并用纱布引流管远端;5、昏迷患者应彻底吸除呼吸道及口腔分泌物,保持呼吸道通畅;三、神经外科术后护理1、按外科疾病术后护理;2、患者全麻未清醒时,平卧,头偏向一侧,防止切口受压,清醒后,血压正常者可抬高床头15--30°,以利头部静脉回流;减轻脑水肿;昏迷患者侧俯卧位,并发休克者取休克卧位;一般大肿瘤切除后,为了防止脑干突然移位,24小时内手术切口部位保持在头部上方;3、保持呼吸道通畅,昏迷患者取半卧位或侧卧位,利于呼吸道分泌物排出,以免误吸,及时清除呼吸道及口腔分泌物,舌根后坠时可用舌钳将舌牵出后放置口咽通气管,定时翻身并扣背,预防坠积性肺炎,必要时早期行气管切开术;4、术后24小时禁食,输液维持营养及水电解质平衡,术后早期应限制液体及钠盐纳入量,成忍忍每日输液量不超过1500--2000ml,以10%葡萄糖为主,盐水或5%葡萄糖盐水限于500ml以内,每分钟15--30滴,昏迷时间较长者可用鼻饲;5、切口敷料湿透时应随时更换,如切口大量渗血,渗液或患者高热,诉切口疼痛,及时报告医师检查切口;6、五官护理：A、眼睑不能闭合者,应涂眼膏保持角膜湿润,必要时眼睑缝合;B、有耳鼻脑脊液漏者应取半卧位,抬高床头15--30℃,禁止坐鼻腔、耳道冲洗、填塞,滴入药液及腰穿或从鼻腔抽吸分泌物,必要保持耳道鼻腔清洁;C、昏迷患者每天口腔护理1--2次,口唇干裂涂以润滑油;D、有气管切开者按气管切开术后护理;7、每日2--3小时翻身一次,并用50%酒精按摩受压部位,保持床铺整洁及皮肤干净,预防褥疮发生;8、大小便护理按神经外科一般护理;9、术后早期尤其是术后24小时内应密切观察有无并发颅内血肿的征象,一旦出现及时抢救;第二节颅内压增高护理颅内压持续高于200mmH2O,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称颅内压增高,是许多颅脑疾病所共有的综合征;护理措施1、密切观察患者意识状态、生命体征、瞳孔变化,警惕颅高压征象的发生,必要时可做颅内压检测;2、抬高床头15--30℃,以利于颅内静脉回流,减轻水肿,持续或间断吸氧,改善脑缺氧;3、控制液体摄入量,不能进食者,成人每日补液不超过2000ml,神志清醒者,可于普通饮食,但需适当限盐,注意防止水电解质紊乱;4、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物和呕吐物,舌根后坠者放置口咽通气道,咳痰困难者,尽早行气管切开手术,定时翻身拍背,以防肺部并发症;5、避免剧烈咳嗽,用力排便,及时治疗感冒、咳嗽,给缓泻剂或低压小剂量灌肠,禁忌高压灌肠;6、避免情绪激动,及时控制癫痫发作;7、脱水治疗期间,准确记录24小时出入量,脱水药物应按医嘱定时、反复使用,停药前逐渐减量或延长给药间隔;激素治疗有引起消化道应激性溃疡出血,增加感染机会等不良反应,应加强观察及护理;8、高热患者及时给予有效降温措施,头痛适当应用止痛剂,禁用吗啡,杜冷丁,以免抑制呼吸中枢;9、满足患者日常生活需求,适当保护患者,避免外伤;第三节颅脑损伤护理颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起露骨及脑组织的损伤,常与身体其他部位的损伤合并存在;颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者可单独发生或合并存在;急性颅脑损伤分为轻、中、重三型;临床表现：医师障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍;失语及偏盲等;颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏;严重脑外伤可发生脑疝危及生命;护理措施1、术前护理1根据病情采取半卧位或侧卧位,头偏西一侧,以利于呼吸道分泌物排出,防止误吸引起窒息;2严密观察神志、瞳孔及生命体征变化、肢体活动情况,侧T、P、R、BP两小时一次,生命体征稳定或四小时一次;3保持呼吸道通畅,吸氧、雾化吸入,必要时配合医生气管切开或气管插管;4迅速建立静脉通道,及时判断患者是否出现休克、脑疝;对已发生脑疝患者快速建立静脉通道滴注脱水药;开放性颅脑损伤引起失血性休克,应给予仰卧中凹位;遵医嘱补充血容量,注意保暖;5积极做好各项术前准备工作,如备头皮、备血及抽血化验等;6有脑脊液耳漏者,头偏向一侧,以便引流,有鼻漏者,避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽,严禁填塞或用水冲洗耳、鼻,以免引起逆行感染;2、术后护理1严密观察生命体征变化,T、P、R、BP两小时一次,生命体征稳定或四小时一次,并做好记录;2保持呼吸道通畅,持续吸氧,雾化吸入,必要时配合医师行气管切开或呼吸机辅助呼吸;3术后生命体征稳定后抬高床头15--30℃,以利于头部静脉回流,减轻脑水肿;4遵医嘱给予抗感染、脱水治疗,确保暗示后、足量使用;5高热的护理：感染或颅脑损伤均可引起高热;对中枢性高热多以物理降温为主,必要时行冬眠低温疗法;6躁动者适当加以保护,以防外伤及意外;7预防并发症的发生：加强基础护理,口腔护理BId,定时翻身扣背,防止坠积性肺炎及压疮的发生,眼睑闭合不全者,给予眼药膏保护,保持肢体功能位,每日按摩或被动运动,防止肢体挛缩;8饮食：清醒者给予营养丰富易消化食物,不能由口食者给予鼻饲;第四节颅内肿瘤护理颅内肿瘤分原发性和继发性两大类;原发性颅内肿瘤按其组织来源常见有：A、神经胶质瘤B、脑膜瘤C、垂体肿瘤D、听神经瘤等;主要临床表现包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分;如头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿,神经功能障碍,如肢体瘫痪、感觉障碍、视力减退、精神症状和语言障碍等;以手术治疗为主,可辅助放疗、化疗等;护理措施1、术前护理（1）病情观察：严密观察神志瞳孔及病情变化;测T、P、R、BP 四小时一次,当患者出现意识障碍、瞳孔不等大、缓脉、血压升高等症状时,提示有发生脑疝的可能,应立即告之医师出理;（2）保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入;（3）颅内压增高的护理;（4）注意保护患者：对出现神经系统症状的患者应加以保护,如运动障碍患者卧床休息,躁动患者给予适当约束,放置床栏,督促癫痫患者按时服药,健忘患者防止走失等、（5）积极做好术前特殊检查机手术准备;（6）其他同神经外科手术前准备、2、术后护理1同神经外科术后护理;（2）病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征变化和肢体活动,测T、P、R、BT两小时一次,稳定后四小时一次;如意识障碍加重,病侧瞳孔扩大,提示颅内出血,及时报告医师处理;（3）清醒后床头抬高15--30℃,吸氧,保持呼吸道通畅,及时清理分泌物,以利于头部静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压;（4）保持出入量平衡;静脉补液时,注意控制液体速度及入量,遵医嘱及时输入脱水剂;（5）有脑室引流管者,按脑室引流护理;（6）骨窗护理：去骨瓣的患者脑组织外只有头皮保护,易受伤,应加强保护;如骨瓣处张力较大或组织膨出,说明颅内压高,及时采取措施降低颅内压;（7）功能锻炼:术后患者常用偏瘫或失语,应加强患者的肢体功能锻炼和语言训练,必要时行高压氧、针灸理疗治疗;第五节椎管内肿瘤护理椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的组织原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称,又称脊髓肿瘤;包括髓内、髓外硬膜下及硬膜外肿瘤;主要表现为肿瘤进行性压迫损害脊髓和神经根,致受压部位一下肢体瘫痪和大小便失禁;临床表现可分为三期：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期;护理措施1、术前护理1、心理护理：指导患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,教会患者自我放松和注意力转移来缓解疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂;2、安全防护：嘱患者卧床休息,防止跌倒摔伤、烫伤;3、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、翻身拍背两小时一次,防止压疮和坠积性肺炎;2、术后护理：1、严密观察生命体征变化;测T、P、R、BP两小时一次,平稳后没四小时一次,并做好记录;2、保持呼吸道通畅,预防肺部并发症,尤其是颈部及高位胸髓手术后,需注意病人呼吸及排痰情况,如呼吸困难应吸氧,痰鸣时应辅助排痰或吸痰,必要时行气管切开;3、卧位：平卧位或侧卧位,高颈段手术患者因有寰椎减压应用马蹄枕或沙袋固定头部,2小时翻身一次,采取周线翻身,即头、颈、脊柱呈一条直线;4、保持伤口引流管通畅,观察引流量及性质并做好记录;5、严密观察体温变化,若体温超过38.5℃时,应给予无力降温或药物降温;6、术后留置尿管,做好,泌尿系护理,一周后将尿管夹闭,4小时开放一次,以刺激膀胱括约肌功能恢复,有排尿反射时可拔出尿管;若有便秘可给予缓泻剂,必要时行低压灌肠;7、如有吞咽困难,可留置胃管鼻饲,腹胀者肛管排气或胃肠减压;8、皮肤护理,预防压疮;9、加强功能锻炼：按摩四肢,保持肢体功能位,温水擦浴Bid,防止极弱萎缩,促进早日康复;卧床2周后,根据患者病情可下床活动,要有专人保护,防止跌倒;第六节垂体瘤护理垂体瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤;发展甚慢,以嫌色细胞瘤最常见,嗜酸性次之;主要症状有内分泌功能障碍和视力减退,需综合治疗,手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术;护理措施1、术前护理1、经蝶窦垂体瘤切除术的患者：术前3日常规使用抗生素,眼药水滴鼻、漱口液漱口,每日3--4次,滴药时采取平卧仰头位,使药液充分进入鼻腔,预防术后伤口感染;2、有明显垂体给你低下者,术前2--3天开始使用肾上腺皮质激素如Dxm等;3、皮肤准备：经蝶窦手术患者需剪鼻毛,观察有无口鼻疾患,如牙龈炎、鼻腔疖肿等;如有感染存在,则改期手术;另外还要行右股内侧备皮10--20cm;以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍、4、其他同神经外科术前护理;2、术后护理：（1）、其他同神经外科术前护理;（2）、严密观察神志瞳孔变化,麻醉清醒后应侧BP、P、T;2--4小时一次,观察瞳孔对光反射是都恢复,并记录;（3）卧位：未清醒时取平卧位,清醒后拔出气管插管;有脑脊液鼻漏者应去枕平卧7--15天,物脑脊液鼻漏应抬高床头15--30°;（4）、伤处理：若无脑脊液鼻漏者,术后3日左右拔除鼻腔引流条,用0.25%氯霉素眼药水滴鼻,每日4次,每次2--3滴,防止感染,若有鼻漏者,术后5日左右拔除鼻腔引流条,拔除鼻腔引流条后用棉球或纱布填塞鼻腔;股内侧伤口隔日换药1次,10日后拆线;（5）口腔护理：口腔内有伤口,应每日做口腔护理,保持口腔清洁,口腔干燥应用湿纱布盖于唇外,保持口腔湿润;（6）、并发症护理：A、颅内出血：常在术后24小时内发生,严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,若有异常及时报告医师处理;B、尿崩症：注意烦渴、多饮、多尿等情况,监测每小时尿量,准确记录24小时出入量;留尿检查尿比重及尿糖;C、脑脊液鼻漏：常发生在手术后3--7日,拔除鼻腔填塞纱条后,观察患者鼻腔有无清亮液体流出,禁止经鼻吸痰,可教会患者将痰吸入口中吐出;D、垂体功能低下：常发生于术后3--5日,可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状,应坚持血钾浓度,与低血钾相鉴别,遵医嘱给肾上腺皮质激素;6、注意视力变化;第七节颅内动脉瘤护理颅内动脉瘤是由于局部动静脉异常改变产生的脑动静脉瘤样突起,好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部;主要临床变现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等;以手术治疗为主,常采用动脉瘤栓塞术,开颅动脉瘤夹闭术及穿刺栓塞动脉瘤;护理措施1、术前护理：（1）、病人绝对卧床休息,避免一切刺激,保持情绪稳定;（2）、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化;（3）、合理膳食,保持大便通畅,必要时低压灌肠;（4）、尿失禁者留置尿管做好泌尿系护理;（5）、若伴有癫痫者注意安全,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,记录抽搐时间,遵医嘱给予抗癫痫及镇静药;（6）其他同神经外科术前护理;2.术后护理：（1）、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化,测T、P、R、BP 每两小时一次,生命体征平稳后改为四小时一次;（2）、保持低流量吸氧,观察肢体活动感觉情况;（3）、保持引流管通畅,观察引流量了、色及性质变化,若有异常及时告诉医师处理;（4）、保持呼吸道通畅,避免情绪激动剂剧烈活动,减少刺激,防止癫痫发作;床旁备好抢救用品,防止意外发生;（5）、遵医嘱,及时给予20%甘露醇加Dxm8--10mg ,减轻脑书肿或泵入尼莫地平针剂以减轻脑血管痉挛,准确记录24小时出入量,保持出入量平衡;（6）、做好心理护理;（7）、其他同神经外科术前护理;第八节颅内动静脉畸形护理颅内动静脉畸形是一团先天性发育异常的脑血管,其体积可随人体发育而生长,动静脉畸形形成的继发性病变有出血、盗血;手术是治疗颅内动静脉畸形的根本方法,包括血肿清除术,畸形血管切除术,供应动脉结扎术,介入放射治疗栓塞术;目的在于减少或消除颅内动静脉畸形再出血,减轻盗血现象;脑血管造影时诊断该疾病主要手段;护理措施1、术前护理：1、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况;测T、P、R、BP每两小时一次,平稳后改为每四小时一次;2、绝对卧床休息,避免情绪激动防止畸形血管破裂或出血;3、加强病人安全防护,避免癫痫发作时受伤;4、做好健康宣教;如合理饮食,多食含纤维素食物,防止便秘,必要时可给予开塞露或缓泻剂;5、危重病人应积极做好各项术前准备工作;如备皮、备血;颅内如有出血应立即急诊手术;2、术后护理：1、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化;测T、P、R、BP每两小时一次,平稳后改为每四小时一次,并做好记录;2、保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧;3、术后生命体征稳定后后应抬高床头15--30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿;4、术后保持伤口引流管通畅,观察引流量、色、性状;做好记录;如果短时间内引流大量血型液体,应及时通知医师处理;5、病人如有癫痫发作,口腔内应立即置口咽通气导管,遵医嘱给予镇定剂及抗癫痫药物,加用床档保护并约束四肢,防止坠床;6、鼓励病人进食高蛋白食物,以增加组织的修复能力,保证机体营养供给;7、做好病人心理护理;第九节颈动脉狭窄剥脱术护理颈动脉狭窄是导致脑缺血性病变的主要原因之一;目前,颈动脉内剥脱术CEA已成为外科治疗颅内动脉硬化性狭窄的一种主要方式; 护理措施1、术前护理：1、保持血压平稳,患者情绪稳定;2、病情观察：严密观察意识变化,防止脑梗塞,观察肢体感觉情况并记录;持续心电监护,早期发现有无心肌缺血现象,保持血压稳定,防止血压过高引起颈部伤口出血,术后24小时限制颈部活动,观察伤口有无出血压迫气管现象;3、严密观察颈部情况,早期发现颈部有无假性动脉瘤常见症状是可触及一个搏动性肿块;4、拔管后观察患者意识状态情况,了解无喉返神经损伤引起声嘶,患者进食后,观察呛水、逆咽情况,了解有无神经损伤;5、术后遵医嘱按时使用抗拧药;第十节冬眠低温疗法护理冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低患者提问,以降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,改善细胞膜通透性,增加脑对缺血缺氧的耐受力;适用于原发性脑干损伤,广泛性脑挫裂伤,术后预防脑水肿的发展,接触中枢性高热,剧烈头痛、烦躁不安及顽固性呕吐等;护理措施1、将患者安置于单人房间,由专人护理;室内光线宜暗、试问18--20℃;2、根据医嘱给予足量冬眠药物;如氯丙嗪、异丙嗪等;3、待自主神经被充分阻滞,患者御寒反应消失,进入昏睡状态后,方可加用物理降温措施,物理降温方法可采用头部戴冰帽,在颈动脉、腋动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅部位放置冰袋,减少被盖冰毯或冰水浴巾等方法;定时局部按摩,以防冻伤;4、降温速度以每小时下降1℃为宜,体温降至33℃,腋温31--33℃较为理想;体温过低易诱发心律紊乱;低血压、凝血障碍灯并发症,体温高于35℃,则疗效不佳;5、严密观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔和神经系统病症,若脉搏超过100次/分,收缩低于100mmHg,呼吸次数减少或不规则时,应及时通知医师;6、每日液体入量不超过1500ml,低温时患者肠蠕动弱,应观察有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等;7、保持呼吸道通畅,加强肺部护理;定时为患者翻身、拍背、雾化吸入,翻身时,动作要缓慢、轻稳,以防发生体位性低血压;加强皮肤护理,防止压疮发生;8、缓慢复温,冬眠低温治疗时间一般为3--5天;停用冬眠低温治疗时,应先停用物理降温,再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用,避免体温大起大落;第十一节脑血管造影护理参见内科部分第五章第十一节“脑血管造影术护理”内容;第十二节脑室引流护理脑室引流是通过颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室,使脑脊液经过引流管流出脑室,以降低颅内压的有效治疗方法;常选择半球额角或枕角进行穿刺;护理措施1、引流管应妥善固定,翻身或搬动时应防止脱出,烦躁患者或儿童更应严防导管脱出;2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作;3、保持引流管通畅,避免扭曲、折叠、阻塞引流管;如引流管不通,可轻轻向外挤压引流管,或用注射器轻轻抽吸;4、引流管开口需高于侧脑室平面10--15cm,以维持正常的颅内压,使脑脊液缓慢外流;术后早期应注意控制引流速度;引流过快过多,可使颅内压骤然降低,导致意外发生;因此,术后早期应将引流袋适当挂高,减低流速;搬动患者时应暂时关闭引流管;5、记录每日脑脊液引流量,观察其性状;颜色脑脊液每日分泌400--500ml,颅内感染患者引流量可适当增加,发现脑脊液颜色呈鲜红色,患者有意识障碍应及时通知医师;6、严格遵守无菌操作原则,每日更换引流袋;引流管放置时间一般3--5天,拔管前应加管观察数小时,无颅内压增高症状即可拔管;第十三节中枢性高热护理中枢性高热是视丘下部体温调节中枢受累所致,多见于脑室周围肿瘤术后及重症颅脑损伤患者;多伴有意识障、瞳孔缩小、脉搏增快、血压下降等;中枢性高热的特点是颜面部、颈部、上胸部皮肤发热、出汗,而躯干下部、四肢不出汗,甚至指端阙冷,这种高热的护理基本与其它原因的高热不同;但有相同的特点;护理措施1、凡引起中枢性高热的手术或脑损伤术后,应1--2小时量体温一次,如体温逐渐升高,应及时采取降温措施;2、预防手术后中枢性高热,可于手术前使用肾上腺皮质激素或术后使用冬眠低温疗法;3、可用冰帽或冰袋降温,放置于头、颈、腋窝、腹股沟等大动脉血管附近;。
神经外科护理常规
一,神经外科手术病人一般护理常规(一)按外科疾病手术一般护理常规(二)术前护理1、向患者讲解治疗得目得、意义,使其消除紧张、恐惧心理,增强信心,主动配合治疗。
２、给予高蛋白,高热量、多维生素、易消化得食物,吞咽困难可给予糊状物,不能进食者静脉补充营养、３、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入,必要时气管切开,气管切开者按气管切开护理常规。
4、训练床上排便习惯、５、协助术前各项检查。
6、术前1日剃头,严防头皮损伤、7、术前6～8小时禁水、禁食。
8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸,如有异常及时协助处理。
９、术晨留置导尿管。
(三)术后护理1、清醒后血压平稳,取头高位15～30度,躁动不安者加床档。
２、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔得变化。
３、观察并判断有无颅内压增高得表现,防止脑疝。
4、脑脊液漏者,如出现挤压性头痛,坐位或头高位时头痛加剧,头晕、恶心、呕吐等症状,应警惕低颅压发生,应及时协助处理,并做好鼻漏、耳漏得护理。
5、注意肢体活动情况。
６、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。
7、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。
后颅凹手术者拔管不宜过早,并给予氧气吸入。
８、保持引流管通畅,脑室引流者按其常规。
9、术后肠蠕动恢复后1~2日内给予高蛋白,高热量、多维生素流质饮食。
昏迷及吞咽困难者术后３～5日开始给予鼻饲饮食。
不能进食者可静脉补充,后组神经损伤者,进食时头偏向一侧,防止呛咳。
10、注意输液速度,按时应用脱水剂,防止高颅压,并注意水,电解质平衡。
１1、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥,有脑脊液漏时,防止低颅压、１2、大脑凸面手术者,按医嘱应用抗癫痫药物。
１3、昏迷、高热者加强基础护理,有肢体偏瘫者保持肢体功能位,防止足下垂,并加强肢体功能锻炼。
１４、听神经瘤术后患者,眼睑闭合不全,应保护眼部,防止角膜溃疡。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一、神经外科一般护理常规1．按外科疾病病人一般护理常规。
2．体位护理：颅脑损伤及开颅术后的病人在病情许可时，抬高床15°～30°。
3．饮食与营养：神志清醒者，给予低盐饮食。
昏迷者，留置胃管行鼻饲饮食。
颅内压增高病人，必须严格控制液体摄入量，每天补液量不超过2000ml，补液速度宁慢勿快。
4．病情观察(1)意识情况：观察病人意识变化，按其意识障碍程度可分：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，如果病人意识由清醒转为昏迷或昏迷进行性加深，说明有脑受压或脑疝发生。
(2)瞳孔观察：双侧瞳孔的形状、大小、是否等大等圆，对光反射是否灵敏等。
(3)生命体征：危重病人每15～30分钟测量生命体征1次。
如果脉搏慢而有力，呼吸深慢，血压进行性升高，应警惕颅内压增高或脑疝的发生。
伤后早期，由于组织创伤反应，可有中等程度发热，伤后即发生持续性高热，多系视丘脑下部或脑干损伤。
如果体温降至正常后又增高，应考虑感染性并发症。
(4)其他：肢体活动是否对称，肌力及肌张力情况，有无瘫痪。
有无急性颅内压增高的表现，如剧烈头痛、频繁呕吐等。
5．保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，呕吐时将头偏向一侧以免误吸。
短期不能清醒者，行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸，加强气管插管、气管切开病人的护理。
6．排尿、排便护理(1)排尿困难者，定时按摩膀胱；如伴有尿潴留，留置尿管，按尿管护理常规护理；尿失禁者，男病人可用尿套，女病人按时接尿，及时更换床单，保持会阴部干燥。
(2)3天以上未排大便者给予缓泻药或开塞露通便。
颅内压增高病人禁用大量液体灌肠。
7．躁动护理：躁动病人禁用麻醉药（冬眠疗法除外）o癫痫发作者可遵医嘱给予镇静药，如地西泮、苯巴比妥等。
应用床护栏及约束带，防止外伤及意外。
8．预防并发症(1)压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身。
(2)暴露性角膜炎：眼睑闭合不全者，给予眼膏保护，用纱布遮盖眼睑。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一般护理1、做好入院介绍。
2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。
3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。
颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。
4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。
观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。
注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。
7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。
8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。
9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。
10、排尿困难者定时按摩膀胱。
伴有尿潴留时，留置导尿管。
尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。
11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。
12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。
开颅手术前后护理一、术前护理1、按外科疾病术前护理。
2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。
3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。
4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。
5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
6、做好病人生活、心理护理。
二、术后护理1、按外科疾病术后护理。
2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。
清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。
昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。
一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。
定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规1、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
2、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
3、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
神经外科护理常规知多少
神经外科护理常规知多少神经外科主要治疗因外伤而导致脑部脊髓等神经系统的疾病。
例如脑出血、出血量较大危及生命、车祸导致脑部受伤或者是脑部有肿瘤等情况，都是神经外科主治的方向。
在进行手术完之后要做好相关的护理工作，这样才能够确保患者早日康复。
在进行护理的过程当中，需要根据患者不同的情况来实行不同的护理措施，以针对性地对患者进行护理，达到早日康复的目的。
一、根据患者不同的情况进行不同的护理（一）意识障碍对于意识障碍的患者要进行持续不断的心电监测，时刻观察患者的生命体征、意识以及瞳孔等方面，要观察是否出现了呕吐抽搐的情况，做好神经系统阳性体征的检测。
如果一旦发现异常要及时地通知医生，并且配合对病人下一步的处理。
要保证病人绝对的卧床休息，保持室内环境的安静，温湿度等方面的正常。
（二）脑灌注异常脑灌注异常的患者要使其连续吸氧2~4升每小时，以保证呼吸道通畅无阻。
根据医生相关的指导辅助其使用脱水利尿的药物，并观察用药之后的实际效果。
等到病情稳定之后，将床头稍微抬高15~30度，以使得静脉可以顺利地回流，减轻脑水肿，同时做好24小时出入量的记录。
（三）清理呼吸道无效的患者要保持患者的呼吸道通畅的状态，对于口腔以及呼吸道当中的异物及时地进行清理。
可以使用持续吸氧，定时翻身空掌拍背的形式使得患者的痰液可以顺利地排出。
如果患者的痰液黏稠度较高的话，那么在医生的指点之下进行吸雾来稀释粘稠的痰液，帮助患者咳痰。
如果自身反应能力较弱，不能够自行咳痰的话，要进行吸痰处理，确保患者呼吸通畅。
对于气道功能严重受损以及短时间内陷入昏迷的患者来说，要将气管切开或者是实行气管插管的方式，在必要的时候还要使用呼吸机进行辅助通气，根据医生的指点之下确保病人液体摄入足量，对于痰液稀释更加得有利。
（四）低效型呼吸形态要在保持患者呼吸道通畅的情况之下，对于患者呼吸的频率以及血氧饱和度要进行密切的关注，根据医生的嘱咐之下，正确地使用呼吸机。
在对患者使用呼吸机的过程当中，需要观察呼吸机运作的状态以及呼吸机的参数，一旦出现参数异常报警的情况要及时地查找原因，并进行解决。
神经外科护理常规
神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。
2、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水，多食维生素和水果。
3、体位：根据病情正确安置患者体位，保持患者呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身体关节功能位。
4、病情观察：监测生命体征，意识状态，瞳孔变化，出入量，发现异常及时报告医生。
采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。
5、预防并发症：活动受限，长期卧床者，注意预防压疮，坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
6、引流管的护理：各种引流管切勿扭曲，折叠，受压，保持引流通畅。
7、心理护理：了解患者的心理状态，做好心理护理。
【健康指导】1、加强营养。
2、保持良好的心情。
3、预防再次脑损伤。
4、加强功能锻炼。
二、颅内压增高护理常规【概念】指在安静状态下，侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。
成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。
【护理评估】1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。
2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。
3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。
【护理措施】1、给和心理护理，消除病人对疾病的恐惧心理。
2、预防各种引起颅内压增高的诱因：保持大便通畅，避免用力排便。
保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽；环境安静舒适，减少不良刺激。
3、抬高床头15-30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。
4、给和持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。
5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化，有异常及时通知医生。
6、严格控制液体摄入量，详细记录24小时出入量。
7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药，以免影响病情观察。
【健康指导】1、指导病人多食水果、蔬菜，防止便秘；2、减少对病人的探视，避免病人情绪过度激动；3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。
三、颅底骨折护理常规【概念】是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规神经外科疾病护理常规第一节：神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察1)意识状态是判断患者病情的重要指征。
传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。
Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重。
2)瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。
A双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。
B双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。
C双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。
3)生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量，危重者15--30分钟测量1次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕脑疝的发生。
体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。
4)肢体：活动是否对称，有无瘫痪。
5)急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
2.护理措施1)体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。
如冰敷、酒精擦浴等。
2)烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、XXX那等，应上栏床架，防止坠床。
3)排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用套，前端开一小口套在上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。
4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。
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五、癫痫按癫痫护理常规处理。
六、五官护理(1)口腔：昏迷患者用3％过氧化氢或0.1％呋喃西林液清洗口腔，2/d，预防口腔炎或腮腺炎。
(2)脑脊液鼻漏或耳漏：不宜用棉球或纱条紧塞，应保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，浸湿后应及时更换。
(3)眼的护理：昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经第一支损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用蝶形胶布或上睑皮下注空气使眼睑闭合，亦可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。
每日定时以抗生素液点眼或涂抗生素眼膏。
必要时将眼睑暂时缝合。
七、泌尿系护理昏迷或脊髓伤病患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日以1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱1次，每周更换导尿管1次。
男性患者可采用阴茎套接以橡皮管引流到尿瓶内。
八、便秘应用缓泻剂，如口服白色合剂，每次10-20ml；液状石蜡每次10 -20ml；或肛门内注入开塞露，或置1肥皂条。
必要时戴手套挖出干结粪块。
九、皮肤护理见水、电解质和酸碱平衡及失调的处理有关常规。
十、防止坠床意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体，但注意不宜过紧。
十一、精神护理对患者进行安慰与鼓励，加强其战胜疾病的信心。
有精神症状者，应防止自伤或伤人
注意事项
病情观察1．意识状态反映病情的轻重，为护理的重点观察项目之一。
除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰)、朦胧(能喊叫，但意识不清)、浅昏迷(意识不清但有疼痛反应)和昏迷(意识不清、反应消失)四种不同的程度。
如发现病情恶化时及时通知医师。
2．生命体征重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。
颅内压增高患者常出现“两慢一高”，即脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高。
3．瞳孔是重点观察项目之一。
正常瞳孔直径为2-5mm，对光反应灵敏。
严重颅内压增高患者，可突然发生致命的小脑幕切迹疝(或钩回疝)，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时也出现昏迷，应立即报告医师，并协助抢救。
当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸或去脑强直时，表示脑疝晚期，抢救要争分夺秒。
4．头痛、呕吐和视力障碍为颅内压增高常见的三个主要症状，应严密观察。
躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象，应及时通知医师。
5．肢体活动情况如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状，应及时报告医师。
6．定时观察记录颅内压监护、脑室引流、血氧饱和度、心电监护、呼吸机等的功能及数据。