消毒供应中心质量监测
消毒供应室中心灭菌质量监测必要性
消毒供应室中心灭菌质量监测必要性消毒供应室中心其主要目的是对医院的感染情况进行控制，医疗器械的清洗及消毒与患者的生命安全有莫大的关系，同时每一位医务人员都应该严格按照供应室的各项规定进行操作，在保证工作质量的同时为患者提供安全有效的经过灭菌的物品，那么为什么要对消毒供应室中心灭菌的质量进行监测呢？其监测的必要性有哪些？1.消毒供应室中心灭菌质量监测的方法有哪些？1.压力蒸汽灭菌1.灭菌物品在灭菌过程中需对其温度、时间及压力进行监测，使其能达到规定的使用说明书中的要求；（2）灭菌过程中对其化学指示剂及指示卡进行监测，同时也可以对其部分化学指示物进行监测，在此过程中指示剂的颜色及形状均符合各项要求后灭菌合格，一旦灭菌过程中有一项为不合格时，其灭菌质量则表示为不合格，需再次对其进行灭菌。
2、低温灭菌应用低温甲醛灭菌法进行灭菌，灭菌过程中每个物品灭菌的湿度、时间及温度均要达到要求，同时监测器化学指示剂，查看其是否符合要求。
3、干热灭菌干热灭菌是利用传导辐射热将耐高温的诊疗物品中细菌的细胞质进行干烤，使其失去自身的的活性，一般情况下其温度控制在160℃，灭菌时间为120分钟，也有温度为170℃，灭菌时间为1小时。
1.消毒供应室中心灭菌质量监测的目的是什么？消毒供应室中心灭菌的主要目的就是为了控制感染的发生率，因为一旦出现感染就会对患者的生命造成威胁，医护人员对所需物品进行灭菌的同时还需对其质量进行监测，因为只有其灭菌合格后才能有效控制感染，那么在灭菌的过程中一定要达到其说明书上的要求，否则灭菌就是不合格的，患者也可能会出现感染的，所以消毒供应室中心灭菌质量监测室非常有必要的。
三、为什么要重视消毒供应室中心灭菌质量监测？1.控制感染医院环境相对比较复杂，各科患者也比较多且都有各种疾病，只有严格按照相关制度对使用的工具及器械进行灭菌，才能预防患者出现感染的症状，若一名患者出现感染，可能就会导致更多的人出现感染，所以在灭菌的同时对其质量进行监测更能有效保障患者的安全，对感染起到较好的控制作用。
消毒供应中心质量监测论文
浅谈消毒供应中心的质量监测【摘要】消毒供应中心工作是控制医院感染的重要环节，质量监测是工作质量的保证，因此，消毒供应中心涉及的质量监测有：清洗消毒质量监测，包装的质量监测，灭菌的质量监测及灭菌过程和结果的质量监测。
【关键词】医院感染；清洗；消毒；检查；包装；灭菌；器械；物品；质量监测消毒供应中心（cssd ）的工作是控制医院感染的重要环节，工作质量直接关系到病人的生命安全和质量安全，为确保每一件器械、每一个包装质量的合格，为临床科室提供安全的灭菌物品。
对回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌的过程进行常规、定时质量监测和每天动态质量监测是非常必要的。
1清洗、消毒的质量监测物品的清洗质量直接决定消毒供应中心提供的产品灭菌质量是否合格最为有效的一个因素，因此必须对去污区的清洗环节、清洗质量进行质量监测。
1.1清洗设备定期进行维护保养。
1.2诊疗器械、物品必须分类放置、规范装筐，准确区分手洗器械和机洗器械，特殊污染的器械、物品和一般的器械、物品。
1.3对管腔类器械要使管腔畅通，无弯曲、无污垢、无锈渍、无水分；对穿刺针类应针尖锐利无钩、无卷曲、斜面平整；玻璃类应保证物品光亮、透明、无污垢、无裂痕、无破损；对金属器械应保证器械表面、咬合面、关节无水渍、无锈渍、无血渍、无污垢等，必须得到充分清洗。
2检查、包装质量的监测包装质量包括包材料的选择，包装方法的规范和包内物品的质量，包装质量和包内容物质量直接关系到临床能否有效安全使用无菌物品。
2.1包装坚持三查七对准备时查、核对时查、包装时查，对品名、规格、性能、灭菌日期、有效期、签名等进行双人核对。
2.2有关节的器械关节要灵活顺畅，检查咬合功能，咬齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合，无扭曲、无变形、边缘圆滑无磨损，剪刀应锋利、不可有钝、卷曲、缺口现象，主柄是否对称、螺丝有无松动等，包装时，应加保护套，持针器颚夹面无磨损，功能完好，管腔气械内芯必须灵活、易转动，不可太松以免脱落。
消毒供应中心质量监测PPT课件
▪ 3．尽量做到同类物品同锅灭菌。不同物品混合 装载时，以最难达到灭菌要求的温度和时间为标准。 难于灭菌的大包在上层，较易灭菌的小包在下层； 敷料包放在上层，金属包放在下层。
▪ 4．金属器械包与自动启壁式筛孔容器应平放； 布包类物品应垂直放置；盆盘碗类包应稍倾斜、侧 立或倒立；纺织品类应竖立；玻璃瓶与管腔类开口 应一致向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。
36
▪ 真空型的用l6条全棉手术巾每条41cm×66cm，将 每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层，然后 叠放，做成23cm×23cm×15cm大小的测试包)放 置于排气口上方，经过一个灭菌周期后，在无菌条 件下，取出标准试验包中的指示管，参照说明书， 将测试管与阳性对照管分别以45。角插人ll8型干热 式培养器中，按到底挤破培养基管，使菌片与培养 基混合，于56。C培养器中培养，分别于6小时、 12小时、24小时、48小时观察结果。
完全闭合，内外管上的固定器必须灵活、易转动，
但不可太松，以免脱落。
20
▪ 4．持针器 其颚夹面之咬合无磨损，取一根 与持针器相称的缝合针，用持针器夹住缝针，将 卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝 针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳， 需要更换。
▪ 5．剪刀的检查 剪刀应锋利，不可有钝、卷 曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时有无空 隙，主柄是否对称，关节松紧度合适不应自动弹 开，螺丝无松动；5cm以上的剪刀必须能够以刀 尖处一次剪齐四层纱布；5cm以下的剪刀，则应 以刀尖处一次剪齐两层纱布；眼科剪不用此法检 查，以防损伤精细器械。
类、油类、粉类等。不锈钢材质的管腔长度
≤50cm，直径≥lmm；聚乙烯和聚四氟乙烯材
质长度≤200cm，直径≥lmm。当物品长度l～
消毒供应中心质量监测
PPT文档演模板
消毒供应中心质量监测
§ 3. 棉布包装材料应为大于140支纱，初次 使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆处理，不 得缝补后使用,只能使用50次。
§ 4．纸塑包装材料纸质应符合纸质包装材料 要求；塑料薄膜具有两层复合或多层共挤， 不得使用具有毒性物质的材料，不得有针孔 类缺陷和异物。
PPT文档演模板
则表示锁齿功能不佳；检查器械的张力，需把器
械合并，两边齿干上锁，齿间应有lmm左右的距
离，若发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷在
表面及关节上。
PPT文档演模板
消毒供应中心质量监测
§ 7．需要拆卸的器械必须拆卸；有关节的器 械必须打开关节；锐器尖端应加保护套。
§ 8．管腔类物品必须盘绕放置，不可打折； 接头开关必须打开，以确保管腔通畅。
PPT文档演模板
消毒供应中心质量监测
(一)待灭菌物品装载质量监测
§ 1．装载量下排气式蒸汽灭菌器与预真空型压力 蒸汽灭菌器分别不得超过柜室容积的80％和90%，
预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器不得小于柜室容 积的l0％和5％，以防止“小装量效应”。 § 2．物品装放时需用专用灭菌架或篮筐，上下左 右需要一定空间，大于或等于2．5cm以利于蒸汽流 通。灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；最上层 灭菌包距离灭菌器顶部7．5cm。
PPT文档演模板
消毒供应中心质量监测
§ 选择适宜的包装材料后，各种灭菌包的质量 严格把关，重要器械包应进行双人核对。不 同的灭菌方式、不同的包装材料，不同包装 内容物也有不同的质量监测要求：
PPT文档演模板
消毒供应中心质量监测
§ 1．包装坚持三查七对:
§ 三查:准备时查、核对时查、包装时查；
消毒供应室中心灭菌质量监测
消毒供应室中心灭菌质量监测消毒供应室是医院中很重要的一个环节，它的主要作用是对相关物品进行消毒处理，以保证医疗环境的卫生性。
在消毒过程中，灭菌是一个非常重要的步骤。
为了保证消毒中心的灭菌质量，需要进行常规的监测和评估。
本文将从以下几个方面介绍消毒供应室中心灭菌质量监测。
一、灭菌质量监测的意义灭菌过程是消毒过程中的重要一环，其目的是杀灭被消毒物品上的有害微生物。
一个合格的灭菌过程应该能够让消毒物品上的微生物完全死亡，从而保证消毒的效果。
灭菌质量监测的主要目的就是为了检测消毒过程中是否存在问题，并在出现问题时及时进行调整和改进，以保证消毒的质量，从而保证医疗环境的卫生性。
二、灭菌质量监测的方法灭菌质量监测的方法有多种，下面我们将分别介绍一下。
1、物理监测物理监测主要包括温度监测和压力监测。
在常见的灭菌方法中，如蒸汽灭菌和干热灭菌等都需要控制温度和压力。
在灭菌前和灭菌过程中，需要对设备进行温度和压力的监测，并记录在相应的表格中，以备后续评估和处理。
2、化学监测化学监测主要是利用化学方法来监测灭菌剂的浓度，从而判断灭菌是否达到了要求。
常见的化学监测方法包括使用化学指示剂和使用生物指示剂。
化学指示剂是一种易于使用且经济的方法，它能够快速地告诉你灭菌是否成功。
化学指示剂一般采用颜色变化来反映灭菌的情况。
常见的化学指示剂包括热敏性印迹纸、化学指示针、化学指示条和化学指示邮票等。
生物指示剂使用活的细菌样品来监测灭菌剂的效果。
这种方法更加精确，但也更加麻烦和昂贵。
生物指示剂主要有生物监测试纸、生物监测针和生物监测孢子等。
3、微生物监测微生物监测是一种非常直观和准确的方法，它可以直接地监测灭菌剂的效果。
使用该方法时，需要将消毒过程中的样品采集出来，送往实验室进行微生物培养和检测。
常见的微生物监测方法包括空气采集、表面采样和液体采样等。
三、灭菌质量监测的注意事项1、监测的频率。
灭菌质量监测需按照相关规定进行监测，达到规定次数才能证明其合格。
最新消毒供应中心的质量监测制度
消毒供应中心的管理要求1.在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的制备、包装、消毒、保养、登记和分发、回收工作，定时下收下送。
2.经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修理、登记，并向护士长报告。
3.协助护士长请领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床各科联系，征求意见，改进工作。
4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，并预防差错事故。
5.做好物品清点工作，定期交换班次。
6.各班明确分工，互相协作，共同完成本室各项任务，并认真做好统计工作。
7.物品发放、领取、使用等应有严格的手续，供应室有统一帐目，各科室有分户帐，每周清点一次，每月总记一次。
8.严格执行器械物品破损报销工作制度。
9.认真做好清洁卫生工作，每日二小扫，每周一大扫，以保持室内清洁、整齐、干燥、无尘。
消毒供应中心的质量监测制度1.专人负责，定期、定时监测消毒质量，并随时进行抽查。
2.每季用指示剂监测高压锅的灭菌性能，每锅有大于5个点的化学监测指标，并有操作记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
3.每周二次抽检注射器的洗涤质量，包括澄明度测定、酸碱度测定，均需阴性，并记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
4.购进一次性使用的无菌物品，每批抽样监测热原试验及细菌培养，阴性后方可发放。
5.每天对清洗室、包装室、手套间、无菌室用紫外线灯照射60分钟，并做好记录，每月对无菌室进行一次空气培养。
一、包装制度1.物品应分类包装，同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐，以便于使用。
2.空针筒装配时，必须严格检查是否配套、清洁、有无裂缝、漏气管，并按需要放上针头，贮盛于带有通气孔、筛孔的方盘中，在物品放入后应将筛孔密闭（到灭菌时再打开），写上有效期，签名。
3.对要保管的金属器械上油，尤其是器械的关节处，以防生锈，检查刀、剪是否锐利，其他器械功能是否良好，按各包装所需配齐器械，经第二人核对后进行包装，挂上小牌，注上名称、有效期，并签名。
消毒供应中心监测制度
消毒供应中心监测制度
1. 认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工作。
2. 定期对清洗剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等按要求进行质量检查。
3. 定期对监测材料进行质量检查，包括抽查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期等，检查结果应符合要求。
4. 清洗质量监测：清洗后的器械、器具、物品应进行日常监测和定期抽查，并有记录，监测结果应符合WS310.3-2009的规定要求。
5. 清洗消毒效果监测：应对清洗消毒器及其质量进行日常监测，每批次监测清洗消毒器的物理参数和运转情况，并记录存档。
6. 灭菌效果监测：每日对真空型压力蒸汽灭菌器进行空锅B-D 试验，每次灭菌应连续监测并记录灭菌温度、压力、时间等灭菌参数，每周进行生物监测一次，灭菌植入型器械，植入物应每锅进行生物监测。
环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测，并记录存档。
7. 质检员每日随机抽查灭菌包包外化学指示物变色情况和物理监测记录，确认设备运行中各项参数的正确性。
8. 定期对检查包装及灭菌区无菌物品存放区、无菌物品，工作人员手进行微生物学检测。
9. 按照要求定期对清洗消毒、灭菌设备进行检测与验证。
消毒供应室消毒质量的监测
谢谢观赏！
2020/11/5
17
物表的消毒效果监测：
采样时间： 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
采样方法： 用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L
磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖 往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表 面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。剪去手接触部
空气的消毒效果监测：
采样时间： 在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医
院感染暴发有关时采样。
监测方法：（采用沉降法） 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁
1m处；室内面积>30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁 1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距 地面0.8m～1.5m;采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间 后盖上平皿盖及时送检。
含臭氧 （以“Y”表示） 不含臭氧 （以“W”表示）
紫外线灯型号命名方法：
紫外线灯辐射照度：
紫外线灯监测方法：
紫外线辐照计测量法：
开启紫外线灯5min后，将 测定波长为253.7nm的紫外线辐 照计探头置于被检紫外线灯下 垂直距离1m的中央处，特殊紫 外线灯在推荐使用的距离处测 定，待仪 表稳定后 ，所示数 据即为该 紫外线灯 的辐照度 值。
分，将棉拭子放入装有10mL无菌检验用 洗脱液的试管中送检。门把手等小型物 体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样 。采样物体表面有消毒剂残留时，采样 液应含相应中和剂。
消毒供应中心 专科护理质量监测指标
• 5）指标计算方法：灭菌包的包装合格率=灭菌包的包装合 格数/包装总数
四、灭菌质量的监测——物理监测
• 1）指标名称：各灭菌参数 • 2）选择依据：2009年4月1日卫生部发布的医院消毒供应
中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准4.4 • 3）监测范围：所有正常运行中的灭菌器。 • 4）监测频次：每锅次 • 5）指标计算方法：直接查看物理记录
监测频率
实际意义
每锅进行
物品放行依据之一
每日进行 每锅进行
冷空气排出效果测试 非植入物物品放行重要依据
1次/周（压力蒸汽）、1次/ 每锅（EO）、1次/天（过氧 化氢等离子）、
植入物每锅进行
Байду номын сангаас
常规监测、植入物放行重要 依据
每包包外 每包包内
暴露控制包裹放行依据
无菌包裹使用依据
环境分类
I类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。 Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等 保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。 Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区； 血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。 Ⅳ类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。
中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 • 3）监测范围：消毒后直接使用的物品（压脉带） • 4）监测频次：每季度1次消毒效果监测 • 5）指标计算方法：微生物学监测结果值
三、包装质量的监测
• 1）指标名称：灭菌包的包装合格率
• 2）选择依据：2009年4月1日卫生部发布的医院消毒供应 中心第2部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准5.7
消毒供应中心监测制度
消毒供应中心监测制度一、压力锅蒸汽灭菌监测：1、工艺监测：每锅监测，并详细记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品，灭菌日期及失效日期，灭菌操作者签名事项。
2、化学监测：灭菌包外均有化学指示物，高度危险物品包内应放测量化学指示物，置于最难灭菌的部位；包装材料可直接观察包内的，化学指示卡只放包内即可。
3、生物监测：应每周监测一次；灭菌器新安装、移位和大修后必须进行物品监测、化学监测和生物监测，物品监测和化学监测通过后，生物监测空载连续监测3次合格后才能使用；脉动真空压力锅应进行BD测试并重复3次，连续监测合格后，灭菌器方可使用；投入使用后，每日开始灭菌运行前进行BD试验，合格后，灭菌可使用。
采用新的包装材料及方法进行灭菌时，必须先进行生物监测，合格后才能使用。
4、每年对压力和安全阀进行监测效验。
二、对器械、物品清洗质量的监测：1、日常监测：每日采用目测或常用带光源放大镜对清洁后的器械、物品进行监测，坐到清洁后的器械物体表面及其关节、齿牙光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2、定期抽查：每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洁质量、检查的内容同日常监测，并认真做好记录。
三、对消毒质量的监测：1、湿热消毒检测：记录每次消毒的时间与温度。
2、化学消毒监测：根据物品性能定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录。
3、消毒效果监测：消毒后直接使用的物品每季度监测一次，每次监测3-5件有代表性的物品。
四、对灭菌质量的监测1、物理温度和包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并分析原因进行改进，直至监测合格。
2、生物监测不合格时，通知相关科室停止使用，并尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理并分析原因，改进后生物监测连续3次合格后使用。
3、灭菌植入性器材，应每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。
4、灭菌物品每月进行卫生学监测一次。
五、环境微生物监测：1、每月对无菌物品的存放间进行安全监测一次。
消毒供应室质量监测
质量监测（一）清洗质量监测（二）消毒质量监测（三）灭菌质量监测（四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测（六）空气消毒设施监测质量监测对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行质量监测，包括工艺监测、化学监测、生物学监测。
同时负责清洗、消毒、干燥、包装、灭菌设备的检验与验证。
并记录其监测结果。
（一）清洗质量监测1、工艺监测每次对使用中的清洗消毒机进行装载、时间、温度监测。
2、日常监测在进行检查包装流程时，利用目测和借助仪器观察清洗后器械及物品的洁净度、完整性、功能合适度。
3、每年对洗涤用水进行化学监测。
对蒸馏水水质每月监测一次。
（二）消毒质量监测1、物理消毒（热力消毒）每次监测温度、时间并记录。
2、化学消毒（1）每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。
（2）每季度监测化学消毒剂的消毒效果应达到规定要求并记录。
（三）灭菌质量监测1、压力蒸汽灭菌的质量监测（1）工艺监测每次灭菌必须监测灭菌过程参数（温度、压力、时间），达到产品使用说明书规定的要求。
（2）化学监测监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂，亦可进行批量化学指示物监测，检测时，所放置的化学指示剂的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。
（3）生物监测每周监测一次。
如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时应先用生物指示验证灭菌效果合格后方可使用。
2、灭菌物品的质量监测每月对灭菌物品进行抽样监测，应为无菌生长。
（四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证1、清洗消毒、灭菌设备由医院设备管理部门定期进行维护年检。
2、新安装及大修后设备的检验与验证（1）新安装及大修后的清洗消毒设备应进行性能参数检测。
（2）新安装及大修后灭菌设备的灭菌过程参数监测（如各点温度、压力与深度等）与生物监测：压力蒸汽灭菌器械连续进行3次，合格后方可使用。
（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测按卫生部《消毒技术规范》要求执行。
医院消毒供应中心监测标准
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准一、术语和定义1、可追溯：对影响灭菌过程和和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。
2、灭菌过程验证装置：对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。
其内部放置化学指示物时称化学PCD，放置生物指示物时称生物PCD。
3、A0值：评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间(秒)。
4、小型压力蒸汽灭菌器：体积小于60升的压力蒸汽灭菌器。
5、快速压力蒸汽灭菌器：专门用于处理立即使用物品压力蒸汽灭菌过程。
6、官腔器械：管腔内直径≥2mm。
7、清洗效果测试指示物：用于测试清洗消毒机清洗效果的指示物。
二、监测要求及方法1、应专人负责质量监测工作（1）、定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包材料等进行质量检查。
（2）、定期对监测材料的质量检查，包括卫生部消产品卫许可批件及有效期等，自制测试标准包赢符合要求。
（3）、设备的维修和保养应遵循生产厂家使用说明。
(4)、压力蒸汽灭菌器应每年对压力和安全阀进行检测验。
（5）、干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各中外各点的温度进行物理监测。
（6）、低温灭菌器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证。
2、清洗质量的监测（1）、器械、器具和物品清洗质量的监测（2）、日常监测：在检查包装时进行，应目测或带光源放大镜检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍水垢等残留物质和锈斑。
（3）、定期检查：每月至少随机抽查3个—5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，并记录监测结果。
3、清洗消毒器及其质量的监测（1）、日常监测：应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。
（2）、定期监测：对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。
当清洗物品或清洗程序发生改变时，也可采用此方法进行监测。
(3)、监测方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
4、消毒质量的监测（1）、湿热消毒（a）、应监测、记录每次消毒的温度时间或A0值，监测结果符合规范要求。
医院消毒供应中心灭菌质量监测制度
医院消毒供应中心灭菌质量监测制度
一、认真遵守各项消毒技术规范，专人负责监测工作并记录。
二、预真空压力蒸汽灭菌器物理监测：应每批次进行物理监测，记录温度、压力、灭菌时间、装载的主要物品。
三、预真空压力蒸汽灭菌器化学监测：每日开始灭菌运行前进行B-D试验，结果合格灭菌器方可使用。
每批次进行化学监测，检查包内外的化学指示物变色情况。
合格后方可发放使用。
四、预真空压力蒸汽灭菌器每周一次生物监测。
生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理并分析不合格原因，改进后生物监测连续3次合格后方可使用。
植入物每锅次行生物监测…
五、灭菌器XX装、移位和大修后应进行物理、化学和生物监测，预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D试验并重复3次，连续监测合格后灭菌器方可使用。
六、低温灭菌的监测：
1、应每灭菌批次进行物理监测，灭菌参数应符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。
每个灭菌包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定是否达到灭菌要求。
2、环氧乙烷灭菌每批次进行生物监测，测，检测方法符合国家有关规定。
七、定期抽查灭菌物品的灭菌效果监测。
消毒供应中心质量监测 ppt课件
5．剪刀的检查 剪刀应锋利，不可有钝、卷
曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时有无空
隙，主柄是否对称，关节松紧度合适不应自动弹
开，螺丝无松动；5cm以上的剪刀必须能够以刀
8．每次对使用中的各型清洗机与干燥机的 装载、时间、温度、运行流程等进行监测。
9．每年(有条件的应每锅)对清洗机的清洗 性能进行监测。
PPT课件
7
10．洗涤用水应每年进行化学监测，对软水、 去离子水、纯水装置应每周监测。
纯水的澄明度监测： 纯水的酸度监测： 纯水的碱度监测： 纯水的氨离子监测： 纯水的氯化物监测：
二、包装质量监测
包装质量包括包装材料合理的选择、包装 方法的科学规范以及包内物品质量，包装质 量、包内容物的质量直接关系到临床能否有 效安全使用灭菌物品。
包装人员应根据所包物品选择适宜的合格 包装材料：
PPT课件
14
1．所有新包装材料应用生物指示剂验证合 格后方可使用。
2．纸质、无纺布的包装材料应符合((GB ／T--19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》 要求，其微生物屏障性、抗水性、与人体组 织的相容性、透气性、抗盐水性、表面吸收 度、毒理学实验、最大等效孔径、悬垂度、 拉伸强度、湿拉伸强度和耐破度等均符合国 家相关规定，应一次性使用。
PPT课件
17
选择适宜的包装材料后，各种灭菌包的质量 严格把关，重要器械包应进行双人核对。不 同的灭菌方式、不同的包装材料，不同包装 内容物也有不同的质量监测要求：
PPT课件
18
1．包装坚持三查七对:
三查:准备时查、核对时查、包装时查；
七对:对品名、规格、数量、性能、灭菌 日期、有效期、双方签名等进行核对。
消毒供应中心质量监测
1．所有新包装材料应用生物指示剂验证 合格后方可使用。
2．纸质、无纺布的包装材料应符合((GB ／T--19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》 要求，其微生物屏障性、抗水性、与人体 组织的相容性、透气性、抗盐水性、表面 吸收度、毒理学实验、最大等效孔径、悬 垂度、拉伸强度、湿拉伸强度和耐破度等 均符合国家相关规定，应一次性使用。
纯水的氨离子监测：
用无色玻璃量筒取水50ml，用滴管加入碱 性碘化汞钾试液2ml，放置于试管架上，15 分钟观察颜色，不显色为合格；
纯水的氯化物监测：
用无色玻璃量筒取水50mi，用滴管加入硝 酸银试液lml，充分摇匀后，观察颜色不发 生混浊为合格。
二、包装质量监测
包装质量包括包装材料合理的选择、包装 方法的科学规范以及包内物品质量，包装 质量、包内容物的质量直接关系到临床能 否有效安全使用灭菌物品。
3．金属气管导管由外管、内管、管芯组成； 检查时应将内管插入外管，其内管长度比外管长 度短1～2mm，管芯的尖端要求椭圆形，插入外 管内椭圆部分应突出外管0．5cm，其周围必须 完全闭合，内外管上的固定器必须灵活、易转动， 但不可太松，以免脱落。
4．持针器 其颚夹面之咬合无磨损，取一根与 持针器相称的缝合针，用持针器夹住缝针，将卡 锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针 可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳， 需要更换。
5．剪刀的检查 剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、 缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时有无空隙， 主柄是否对称，关节松紧度合适不应自动弹开， 螺丝无松动；5cm以上的剪刀必须能够以刀尖处 一次剪齐四层纱布；5cm以下的剪刀，则应以刀 尖处一次剪齐两层纱布；眼科剪不用此法检查， 以防损伤精细器械。
消毒供应中心监测制度
消毒供应中心监测制度一、目的为保证医院消毒供应中心（CSSD）工作的质量，确保医疗器械的清洗、消毒、灭菌达到国家标准，预防医院感染的发生，特制定本监测制度。
二、适用范围本制度适用于医院消毒供应中心对医疗器械的清洗、消毒、灭菌过程及其效果的监测。
三、监测内容1. 清洗质量监测（1）每日对清洗后的医疗器械进行目测检查，确保其表面光洁、无污渍、无血渍、无锈迹、无水垢、无油渍。
（2）每月对清洗后的医疗器械进行细菌培养，确保其细菌总数符合国家标准。
（3）定期对清洗机进行维护保养，确保其工作正常。
2. 消毒质量监测（1）每日对消毒后的医疗器械进行目测检查，确保其表面无菌。
（2）每月对消毒后的医疗器械进行细菌培养，确保其细菌总数符合国家标准。
（3）定期对消毒剂进行浓度检测，确保其浓度符合国家标准。
3. 灭菌质量监测（1）每批次灭菌后，对灭菌包进行物理监测，包括温度、压力、时间等参数的监测，确保其达到灭菌标准。
（2）每批次灭菌后，对灭菌包进行化学监测，包括外化学指示剂、包内化学指示卡等，确保其变色达到规定条件。
（3）每周对灭菌包进行生物监测，包括生物指示剂的放置和培养，确保其灭菌效果达到国家标准。
（4）定期对灭菌设备进行维护保养，确保其工作正常。
四、监测方法1. 目测检查：由消毒供应中心工作人员对医疗器械进行肉眼观察，判断其清洁程度和有无菌斑。
2. 细菌培养：将清洗、消毒、灭菌后的医疗器械分别放入无菌培养皿中，进行细菌培养，观察细菌生长情况。
3. 化学监测：使用专用的化学指示剂、化学指示卡等，对灭菌包进行化学监测，观察其变色情况。
4. 生物监测：将生物指示剂放入灭菌包中，进行生物培养，观察细菌生长情况。
5. 物理监测：使用专用的物理监测设备，对灭菌过程的温度、压力、时间等参数进行监测。
五、监测频率1. 清洗质量监测：每日进行。
2. 消毒质量监测：每日进行。
3. 灭菌质量监测：每批次灭菌后进行。
六、监测记录1. 消毒供应中心工作人员应认真填写监测记录，包括监测日期、监测项目、监测结果等。
消毒供应室中心灭菌质量监测 (1)
消毒供应室中心灭菌质量监测 (1)消毒供应室中心灭菌质量监测供应室灭菌质量监测包括工艺监测、仪表监测、化学监测和生物监测。
1、工艺监测：⑴、满脚必要的灭菌参数：依照别同类型的灭菌器，达到该产品所需要的消毒剂量、蒸汽压力、灭菌温度和灭菌时刻。
⑵、正确的包装：包装材料透气性能好，可用脱脂棉布、专用包装纸及带通气孔的器具；灭菌包的体积别得大于30*30*25cm，预真空灭菌器的灭菌包体积别得大于30*30*50。
⑶、合理摆放，所有灭菌包应竖放，包与包之间留孔隙，灭菌物品的装量别得超过柜室容积80%，预蒸空灭菌器别得超过90%。
⑷、灭菌设备无技术障碍：进排气系统通畅，仪表温度和时刻显示正常，蒸汽饱和度好。
2、仪表监测：⑴、灭菌器所有仪表定期监测，每半年有设备科对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表举行效对鉴定，并记录。
新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。
⑵、紫外线灯管强度监测，每半年有院感专职监控人员监测一次。
使用中的灯管强度别得低于70uw/cm2。
3、化学监测：常用的办法有：化学指示胶带、压力蒸汽化学指示卡、压力蒸汽化学指示试纸、B—D实验指示图、消毒液浓度试纸等。
使用灭菌包时，应先观看化学指示卡变XXX事情，领取无菌包时，应先查验指示胶带变XXX事情。
⑴、化学指示胶带、化学指示卡作为日常监测，每个包都必须使用。
121。
C压力蒸汽化学指示卡专用于下排气式压力蒸汽灭菌效果监测；132。
C压力蒸汽化学指示卡专用于预真空或脉动压力蒸汽灭菌效果监测。
⑵、B—D试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测，是推断灭菌器内冷空气是否完全排尽的一种办法，用于新灭菌柜安装调试之后，灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。
使用办法：备好标准实验包—用脱脂棉叠成25*25*30cm分量为4~5kg的敷料包，将B—D试纸放与包的中层，包好后放于灭菌器底部前端。
灭菌后，B—D试纸群条变化均匀一致，讲明另排XXX能良好。
消毒供应中心质量监测制度
消毒供应中心质量监测制度一、引言消毒供应中心作为医疗机构的重要组成部分，承担着为全院提供安全、高效、合格的消毒灭菌物品和器械的任务。
为确保消毒供应中心工作质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规和医院质量管理要求，特制定本质量监测制度。
二、目的1. 确保消毒供应中心工作质量，提高消毒灭菌效果。
2. 加强消毒供应中心内部管理，规范工作流程。
3. 预防和控制感染，保障患者和工作人员安全。
三、监测内容（一）人员管理1. 员工健康管理：定期对工作人员进行健康检查，确保无传染病及皮肤破损等影响工作的情况。
2. 员工培训与考核：定期组织员工参加消毒供应专业知识和技能培训，并进行考核，确保员工掌握相关知识和技能。
3. 人员配置：根据工作需要，合理配置工作人员，确保工作顺利进行。
（二）环境管理1. 环境卫生：保持消毒供应中心环境清洁、整齐，定期进行清洁和消毒。
2. 设施设备：确保消毒供应中心设施设备齐全、完好，定期进行维护和检修。
3. 环境安全：加强防火、防盗、防潮、防鼠、防虫等工作，确保环境安全。
（三）物品管理1. 采购与验收：按照国家相关规定，对采购的消毒灭菌物品和器械进行验收，确保质量合格。
2. 存储与管理：对消毒灭菌物品和器械进行分类、分区存放，确保储存条件适宜，防止过期、变质。
3. 发放与回收：对发放和回收的消毒灭菌物品进行详细记录，确保物品去向明确，防止丢失。
（四）消毒灭菌管理1. 消毒方法：根据物品材质、用途等因素，选择合适的消毒方法。
2. 灭菌效果监测：定期对灭菌效果进行监测，确保灭菌合格。
3. 消毒剂管理：对消毒剂进行规范管理，确保消毒剂质量合格，使用安全。
（五）感染控制1. 感染监测：定期对消毒供应中心工作人员进行感染监测，分析感染原因，制定整改措施。
2. 消毒灭菌物品监测：对消毒灭菌物品进行定期监测，确保无菌合格。
3. 感染预防与控制：加强感染预防与控制工作，制定和完善相关制度，提高感染防控水平。
消毒供应中心灭菌质量监测准备及要求
消毒供应中心灭菌质量监测准备及要求一、原则与要求（1）对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。
（2）物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
（3）包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品和湿包不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
（4）生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续3次合格后方可使用。
（5）植入物的灭菌应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放。
（6）使用特定的灭菌程序灭菌时，应使用相应的指示物进行监测。
（7）按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。
（8）灭菌外来医疗器械、植入物、硬质容器、超大超重包，应遵循厂家提供的灭菌参数，首次灭菌时对灭菌参数和有效性进行测试，并进行湿包检查。
预真空高压蒸汽灭菌是利用机械抽真空的方法，使灭菌器室内形成负压，抽出冷空气，使蒸汽得以迅速穿透物品内部进行灭菌。
但在使用过程中，由于其工作程序较复杂，常受到温度、高压等受多种因素的影响，必须严格质量管理，才能确保灭菌效果。
二、高温高压蒸汽灭菌监测通过压力蒸汽灭菌质量监测操作实践，要求掌握物理、化学、生物等评价方法的器材要求、具体操作方法、监测频率、结果判定、所代表的意义以及注意事项等。
（一）B-D测试预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前空载进行B-D测试，B-D测试合格后，灭菌器方可使用。
B-D测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。
小型灭菌器一般无需进行B-D测试。
1.操作方法灭菌器每天开始运行前，在空载的情况下，将一次性或自制的B-D测试包水平放于柜内灭菌车前底层，靠近腔体排气口正上方。
2.结果判定灭菌过程结束后取出B-D测试包，打开包装取出B-D测试纸，按照产品说明书观察其变色情况，并与标准色块进行比较，如达到标准色且变色均匀一致，表明冷空气排除效果良好。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
消毒质量监测
消毒供应中心在物品检查包装前应对 其进行消毒，以保障操作人员的安全 一些物品经过消毒后会直接用于患者
消毒是重要的质量控制环节
一 湿热消毒监测
❖消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿 热消毒应≥90℃，时间≥5min或A0值≥3000
WS310.3-2009
❖消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应 ≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600
一 湿热消毒监测
A0不是某种生物指示物，是能量释放（温度/时间）的指标， 间接显示消毒过程是否可达预期杀灭效果。
湿热消毒监测方法 ❖日常监测 ❖定期监测 ❖结果判断处理 ❖监测记录
2.化学消毒监测
❖监测对象：消毒剂的浓度
❖质量标准：《医疗机构消毒技术规范》规 定消毒剂使用浓度
❖监测方法：必须严格按照消毒产品卫生许 可批件中的规定使用（说明书）
建立消毒供应中心完善的质量管理来自我们对质量监 测概念和内涵的理解。
概述
三、过程监测与终末监测
回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、 包装、灭菌、 存储、无菌物品发放。 灭菌的终末质量监测
四、质量监测的原则及要求
消毒供应中心应建立清洗、消毒、灭菌效果监测制度并符合 WS310.3-2009规定。
清洗物测试
❖定期监测作为日常监测的有效补充。每月 至少随机抽取3~5个待灭菌包内全部物品的 清洗质量。
❖定期监测由质检员负责。 ❖结果判断应依据相关文件和产品说明书。 ❖检查结果至少保留半年以上。 ❖记录检查结果，如出现清洗不合格物品，
应分析清洗失败的原因，并制定相应改进 措施。
清洗监测方法
其他测试方法
使用清洗效果测试指示物对清洗设备性 能进行测试和校验，操作方法和结果判定 应遵循厂家是使用说明或指导手册。
清洗效果测试指示物
清洗效果测试指示物
一层
二层 清洗效果指示物放置或采样点
三层
清洗消毒器设备效能监测
3.设备安装、移位、大修后效果监测
遵循厂家对设备的监测及校验的要求
4.清洗水质的监测
电导率≤15uS/cm(25℃）
无菌质量监测
一.监测方法及分类
❖物理监测
1.指通过灭菌设备自动控制系统对关键 物理参数进行监测和记录的方法
2. 物理监测很重要，但物理监测不能代 替化学监测和生物监测
一.监测方法及分类
主要包括测试清洗用水的电导率仪，以及测试水硬度的方法，测试 水pH等方法。
三、清洗消毒器设备效能监测
❖清洗消毒设备效能应综合分析评定，主要 根据设备运行中显示的参数，并结合器械 清洗质量的目测监测、清洗测试物监测结 果，清洗用水监测等情况。
❖根据ws310.3-2009规定应展开器械清洗消 毒器设备效能的日常监测和定期监测。
❖ 不合格器械应重新清洗或去污处理
❖ 记录不合格物品信息，以便找出清洗失败的原因
清洗监测方法
物理监测方法
通过观察设备显示屏参数、打印记录参数的程 序、温度、时间等进行了监测
过程参数曲线图和明细图
物理监ห้องสมุดไป่ตู้方法
❖ 清洗设备每一次的运行，都要进行物理监测
阶段说明OP-D
1. 预清洗1 3. 冲洗 5. 后清洗1 6. 后清洗2 7. 最后清洗 8. 消毒 9. 干燥
概
述
清洗质量监测
消毒质量监测
无菌质量监测
概述
一、质量监测技术
通过监测的数据和信息，可以客观的反应质量水平， 综合评价工作流程的稳定性，促进质量持续改进和质量 标准的落实。
二、质量监测概念
质量监测是开展质量管理的重要工具。质量监测技术 包括监测方法、监测对象、监测频次、采样操作及培养、 监测结果判定和处理、记录等相关知识和技能。
清洗监测方法
❖清洗测试物
清洗效果测试物是采用监测产品进行清洗质量定性或定量分析的监测方法。 1.蛋白残留量测定 2.ATP三磷酸腺苷监测 3.潜血测试 4.标准污染物测试
清洗物测试
❖ATP三磷酸腺苷监测
ATP三磷酸腺苷监测含高能磷酸键的有机化合物，存在所有活的生物细胞中。 1.检测时机：重复使用器械清洗后灭菌前。由于该方法成本较高，不推荐常规使用 2.试剂准备：残留试剂盒，包括物表采样器、培养设备
❖清洗消毒器械的实验室细菌检测评定是重 要依据。
清洗消毒器设备效能监测
1.日常清洗设备监测
清洗设备日常 监测的目的是确保 每日工作中，清洗 消毒器能维持良好 工作状态，及时发 现问题和纠正问题。
清洗消毒器设备效能监测
2.定期（每年）监测
作为日常监测的补充，根据WS310.320094.2.2.2.1规定，对清洗消毒器的清洗效 果可每年采用清洗效果测试指示物或电子 记录装置。
3.器械消毒效果监测
经过消毒后直接用于患者使用的器械物品应定期进行消毒效果 测试。如呼吸机管路及其配件。
监测要求及方法 每季度进行消毒效果监测，由实验室进行细菌培养 遵循GB15982:“医院消毒卫生标准”中的要求
监测结果判定 监测不合格，应从清洗、消毒方面查找原因并改进，保证消毒器械质量合格
监测结果记录 保留检验科报告。记录保持时间≥6个月
清洗测试物ATP三磷酸腺苷监测
操作方法： 1.将采样棒取出，涂抹物体表面（10*10cm） 2.将采样棒放回采样舱，激活反应 3.将采样器震荡3-5s 4.将采样器放到ATPHC读数仪中 注意事项： ❖ 将采样器放入2-8℃中保存 ❖ 采样器使用前放入室温10-15分钟 ❖ 防止手、唾液等污染器械表面； ❖ 操作时做好个人防护，避免与粘膜、皮肤和衣物接触。
二 清洗监测方法
❖目测方法
器械清洗质量日常检查方法
直接使用肉眼或借助光源放 大镜对清洗消毒后的每件器 械进行检查 记录不合格的问题 综合分析
目测方法
❖ 目测是目前全世界比较公认的一种清洗效果监测方法 ，操作简单，容易开展。
❖ 合格标准为：清洗后的器械表面及其关机、齿牙应光 洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；检验合 格的器械可以进入后续包装环节。
过程监测
无菌物品发放
回收
存储
灭菌 包装
CSSD 器械检查与保养
分类 清洗 消毒
干燥
清洗质量监测
一 清洗监测对象
根据WS310.3-2009的规定，清洗监测的对 象包括清洗后的手术器械、器具和物品； 清洗消毒设备；清洗用水质量等。
监测目标是评定器械清洗消毒的质量；评定 清洗消毒设备运行状况和效能。