皮肤血管炎
血管炎的检查及鉴别
血管炎的检查及鉴别血管炎是一种常见的炎症性疾病，它会引起血管壁的炎症反应，导致血管的损伤和功能障碍。
血管炎的早期诊断和鉴别是非常重要的，可以帮助医生采取及时的治疗措施，以减轻病情并预防并发症的发生。
本文将详细介绍血管炎的检查方法和鉴别诊断。
一、临床表现1.1 疼痛症状：血管炎患者常常出现关节疼痛、肌肉疼痛等症状，疼痛可呈现不同的部位和程度。
1.2 皮肤损害：血管炎患者在皮肤上可能出现紫癜、红斑、水肿等症状，这些皮肤损害是血管炎的重要临床特征。
1.3 全身症状：血管炎患者还可能出现发热、乏力、食欲不振等全身症状，这些症状常常伴随着炎症反应的发生。
二、实验室检查2.1 血液检查：血液检查是血管炎的常规检查方法之一，通过检测患者的血象、炎症指标、免疫球蛋白等指标，可以初步判断是否存在炎症反应。
2.2 自身抗体检测：自身抗体检测是血管炎的重要检查手段，可以帮助医生鉴别不同类型的血管炎。
常见的自身抗体包括抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体等。
2.3 影像学检查：影像学检查可以帮助医生观察血管的变化，常用的影像学检查方法包括超声心动图、CT、MRI等。
这些检查方法可以帮助医生确定血管炎的类型、累及的范围和程度。
三、组织活检3.1 皮肤活检：对于皮肤损害明显的血管炎患者，皮肤活检是一种常用的诊断方法。
通过取得患者皮肤损害部位的组织样本，医生可以观察组织的病理变化，确定是否存在血管炎的病变。
3.2 肌肉活检：对于出现肌肉炎症的血管炎患者，肌肉活检可以帮助医生确定炎症的性质和程度，以及是否存在坏死和纤维化等病变。
3.3 脏器活检：对于累及内脏器官的血管炎患者，脏器活检是一种重要的诊断手段。
通过取得患者内脏器官的组织样本，医生可以观察病变的性质和范围，帮助确定血管炎的类型和严重程度。
四、鉴别诊断4.1 风湿病鉴别：血管炎与风湿病之间有一定的重叠性，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
鉴别诊断主要通过综合分析患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。
专家详解变应性皮肤血管炎
详细咨询请输入右侧网址 /专家详解变应性皮肤血管炎炎症是可以发生在身体内的各个部位的，所以皮肤也是不可例外的，应变性皮肤血管炎也是非常顽固的大难题，主要是在皮肤真皮表层较薄。
1、疾病简介：应性皮肤血管炎是有多种因素致病，累及皮肤和内脏器官的细小血管，特别是毛细血管后静脉。
组织病理以中性粒细胞浸润和核破碎为特征，本病多发于青壮年。
本病的发病机制是抗原、抗体形成的免疫复合物沉积所致。
本病的致病因子：有外源性的药物、吸入物、食物、细菌、病毒、真菌、原虫等;内源性的免疫球蛋白血症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。
皮损部位：好发于两下肢，特别是小腿和足背，偶发于大腿、臀、躯干和上肢，但总以下垂部位最多，常对称分布。
皮损特征：皮疹呈多形性，包括红斑、丘疹、风团、紫癜、瘀斑、血疱、浅表小结节、溃疡。
其特征性的损害：1、紫癜性丘疹，鲜红色和紫红色，压之不褪色;2、瘀斑高于皮肤，较重者有出血现象，有的皮损出现多形性红斑样，边缘是一圈环状紫癜，自觉瘙痒或烧灼感。
典型病理变化是真皮毛细血管及小血管内皮细胞肿胀、闭塞。
2、全身症状：一般有不规则发热乏力。
关节、肌肉疼痛等。
有2/3的患者有关节发热及关节肿胀症状，1/3的病例有肾脏损害，慢性患者不定期地反复发作，持续多年以损害性丘疹，皮下结节和坏死溃疡为主，偶发网状青斑。
皮疹吸收后留有色素沉着。
中医称之为“梅核丹”、“瘀血流注”。
中医认为本病主要是由于湿热毒邪，蕴结下肢，皮肤气滞血瘀所致。
3、治疗原则：根据本病的发病机理，以中医中药为主，中西医结合的方法来治疗。
具体的治疗方案根据实际的病情来确定，不是千篇一律，万人一方一法，而是应用“美国EVLT纳米激光治疗体系”的精髓，制定个性化的方案。
此法具有很强的系统性和针对性，从而极地提高了治愈率，不易复发。
对于它有了全面的了解，我们要时刻保持皮肤的洁净，做好日常对皮肤的保养，保持皮肤的舒适度。
皮肤性血管炎诊断标准
皮肤性血管炎诊断标准皮肤性血管炎（cutaneous vasculitis）是一种以皮肤血管炎症为主要表现的疾病，其诊断依据主要包括临床表现、实验室检查和组织病理学三个方面。
皮肤性血管炎的诊断标准是根据这些方面的表现来确定的。
首先，临床表现是诊断皮肤性血管炎的重要依据之一。
患者常表现为皮肤上出现紫癜、斑丘疹、结节、溃疡等病变，这些病变可单发或多发，大小形态不一，常伴有疼痛、瘙痒等不适感。
此外，皮肤性血管炎还可伴有全身症状，如发热、乏力、关节痛等。
临床医生在诊断时应充分了解患者的临床表现，对病变的形态、分布、伴随症状等进行全面的观察和记录。
其次，实验室检查也是诊断皮肤性血管炎的重要手段之一。
患者的血液检查中可出现白细胞增多、血小板减少、C反应蛋白升高等炎症指标异常。
免疫学检查中可发现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，抗核抗体（ANA）阳性等。
血清免疫固定电泳检查可见免疫球蛋白沉积。
这些实验室检查结果有助于对皮肤性血管炎的诊断和鉴别诊断。
最后，组织病理学检查是确诊皮肤性血管炎的金标准。
通过皮肤活检，可以观察到真皮小血管炎症、血管周围炎症、毛细血管炎症等病变，有助于确定病变的性质和范围，对于鉴别诊断也有重要意义。
综上所述，皮肤性血管炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和组织病理学三个方面。
临床医生在诊断时应充分了解患者的临床表现，结合实验室检查和组织病理学检查结果，进行综合分析，以明确诊断。
同时，对于疑难病例，还需排除其他疾病，如感染性疾病、结缔组织病等，以避免误诊和漏诊。
希望本文能帮助临床医生更好地理解和诊断皮肤性血管炎，提高对该疾病的认识和诊断水平。
血管炎性皮肤病
避免刺激
避免长时间暴露在阳光下，使 用防晒霜和遮阳帽等防护措施
。
控制体重
保持健康的体重范围，避免过 度肥胖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低血管炎性皮肤病的风险。
药物治疗
01
02
03
内服药物
如糖皮质激素、免疫抑制 剂等，用于控制炎症和缓 解症状。
外用药物
如抗炎药膏、免疫抑制剂 药膏等，直接涂抹在患处， 缓解皮肤炎症。
详细描述
红斑狼疮的病因可能与遗传、环境因素和免疫系统异常有关。症状包括皮肤上的 红色斑块和皮疹，可能伴有全身症状如关节痛、疲劳、发热等。治疗主要包括药 物治疗、光疗和皮肤护理。
皮肌炎
总结词
皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，也是一种血管炎性皮肤病，主要表现为皮肤上的红色皮疹和肌肉无力。
详细描述
皮肌炎的病因可能与遗传、感染和免疫系统异常有关。症状包括皮肤上的红色皮疹和肌肉无力，可能伴有全身症 状如发热、关节痛、体重下降等。治疗主要包括药物治疗、理疗和皮肤护理。
。
日常护理指导
总结词
保持皮肤清洁、保湿， 避免过度刺激和暴晒， 有助于缓解皮肤症状。
皮肤清洁
皮肤保湿
防晒措施
使用温和的洁面产品， 避免使用刺激性强的化
妆品和护肤品。
选用适合敏感皮肤的保 湿产品，保持皮肤湿润。
避免阳光暴晒，外出时 使用遮阳帽、太阳镜等
防护措施。
心理指导
总结词
保持积极心态，减轻焦虑和压力，有助于病 情的控制和康复。
生物制剂
针对某些特定类型的血管 炎性皮肤病，可以使用生 物制剂进行治疗。
非药物治疗
物理治疗
如紫外线疗法、激光治疗 等，可用于缓解症状和促 进皮肤恢复。
变应性皮肤血管炎的诊治常规
变应性皮肤血管炎的诊治常规变应性皮肤血管炎又称白细胞碎裂性血管炎，主要累及皮肤的细小血管（尤其是毛细血管后静脉），并以中性粒细胞浸润和其核破碎为病理特征的血管炎。
常见致敏原为药物和化学品，感染、潜在疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、淋巴组织增生性疾病以及特发性发病与Ⅲ型变态反应有关。
【临床提要】1.发病特征常呈急性发病，在接触某种致病因素后迅速出现各种皮疹，可有全身症状，如发热、体重减轻、肌痛、关节痛。
2.多形皮损如可触性紫癜、荨麻疹、斑丘疹、结节、瘀斑、大疱、坏死、溃疡。
3.系统损害重者可有蛋白尿、血尿，甚至肾功能不全，也可引起肺炎、末梢神经炎等广泛的系统性病变。
4.组织病理活检可见微静脉、微动脉、毛细血管壁中性粒细胞或淋巴细胞浸润，白细胞核破碎及血管壁纤维蛋白样坏死。
5.诊断美国1990年变应性血管炎诊断标准：①发病年龄＞16岁。
②发病前服药史。
③隆起性紫癜，压之不退色。
④斑丘疹（一处或多处皮肤大小不等、扁平、突出皮表的）。
⑤皮肤活检示微动脉或微静脉血管壁或血管外周有中性粒细胞浸润。
以上5项中具备3项或以上者即可诊断变应性血管炎。
【治疗处理】（一）治疗原则按不同病因和临床类型进行治疗。
应尽量找出潜在的疾病致敏药物或化学物质，立即撤除或停止接触该类物质，并避免再次接触。
如有明显感染，应给予有效抗生素。
如果同时存在有慢性疾病，治疗潜在的疾病可改善皮肤损害。
（二）基本治疗根据皮肤损害程度和治疗药物毒性和副作用，治疗药物可分为一线和二线两种。
1.作用靶位阻断Ⅲ型变态反应，避免和减少可导致形成免疫复合物的抗原来源，如感染因素和药物等，阻止免疫复合物沉积于血管壁并激活补体，及其释放多种炎性介质，如白三烯B4、组胺、凝血酶、白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等，减轻其所造成的血管损害，改善临床症状。
2.除去病因药物、化学物质、感染。
3.治疗潜在疾病结缔组织病、冷球蛋白血症、溃疡性结肠炎、淋巴细胞增生性肿瘤。
4.系统治疗（1）一线治疗：抗组胺药、非甾体抗炎药、秋水仙碱、羟基氯喹、氨苯砜。
小孩皮肤性血管炎容易治愈吗[001]
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小孩皮肤性血管炎容易治愈吗小孩皮肤性血管炎 (cutaneous vasculitis) 是儿童常见的一种皮肤病，主要表现为皮肤上出现带状、圆形或椭圆形的红肿、瘙痒的斑块或结节，症状轻重不一，可以自行消失，也可能反复发作。
该病的治疗方案比较丰富，但是一定要注意避免误诊，提高治疗效果。
一、小孩皮肤性血管炎的治疗方法1. 广谱抗生素治疗皮肤性血管炎发病原因不明，与机体免疫功能紊乱有关，抗生素并不是治疗的主要方法。
如果有局部继发感染，医生可考虑给予对继发感染菌株具有较强活性的广谱抗生素治疗。
2. 局部药物治疗局部药物治疗主要是在症状轻微、症状不明显或暂时不适合使用口服药物的情况下使用，常用的药物包括糠酸、柳氮磺胺甲铵等外用药。
3. 全身治疗a. 糖皮质激素糖皮质激素是目前治疗皮肤性血管炎的主要药物，可抑制机体免疫反应，减轻炎症反应，加速症状消退。
然而，糖皮质激素有长期使用可引起免疫功能低下、代谢异常等副作用，因此应根据患者的病情和症状，合理选择疗程和剂量。
b. 免疫抑制剂治疗非典型的皮肤性血管炎常常采用免疫抑制剂，包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可有效抑制免疫反应，减轻炎症反应。
但是这些药物也有一定的副作用，请在医生的指导下进行治疗。
c. 保护神经系统药物因为皮肤性血管炎会引起疼痛和瘙痒不适症状，因此可以考虑给予保护神经系统药物治疗，如肌松剂、镇痛药、抗抑郁药等，以减轻患者的不适感。
二、小孩皮肤性血管炎的注意事项1. 饮食宜清淡在治疗皮肤性血管炎期间，宜饮食清淡，少吃油腻、辛辣等刺激性食物，以免刺激局部皮肤，加重症状。
2. 避免接触过敏原皮肤性血管炎的发病原因不明，但是过敏是其中一个因素。
因此在治疗期间应避免接触过敏原，如化妆品、虫子、异物、杀虫剂等，以免导致过敏反应加重症状。
3. 科学用药在使用药物治疗时，应坚持用药按照医生的指导，严格控制用药剂量和疗程，避免自行增减药量和疗程，以免误诊和延误治疗。
4. 预防受凉因为受凉可能会导致局部皮肤过度刺激，加重症状，因此在治疗期间应避免受凉，尽量保持身体温暖。
为什么会得变应性皮肤结节性血管炎,变应性皮肤结节性血管炎是怎么引起的？
/为什么会得变应性皮肤结节性血管炎，变应性皮肤结节性血管炎是怎么引起的？变应性皮肤结节性血管炎的发病原因一、发病原因本病病因不明。
部分患者有明确的结核病史或静止的结核病灶，结核菌素皮肤试验可呈强阳性，抗结核药物治疗有较好效果，提示结核过敏可能是本病的发病因素之一;少部分患者发病前后几天有发热、咽痛或扁桃体炎，以及抗O升高，所以其发病又可能与链球菌感染过敏有关;但大部分病例未能发现与发病有关的因素。
二发病机制以血管炎为主要病变，皮肤附件周围血管丛常受累，浸润细胞中以淋巴细胞为主，PAS染色阴性，免疫球蛋白检查正常。
因此本病的发生可能是由多种因素引起的，并以迟发型变态反应为主的皮肤血管炎疾病。
病变主要在真皮网状层至皮下脂肪小叶内及其间隔间，以血管病变为主，伴以肉芽肿样或肉芽肿性结节和组织坏死。
1.血管炎主要受累的是毛细血管和细血管，少数为小动脉和静脉以及其滋养血管，而汗腺周围毛细血管丛几乎全部发病。
病变呈节段性分布。
毛细血管和细血管特别是静脉，其管壁水肿，少许嗜伊红性物质沉积致管壁结构模糊，突出的是内皮细胞肥大和增生，轻者核距缩短以至核重叠。
或呈卵圆形和圆形，向腔内突出，显著者可有管腔狭窄或闭塞。
自纵切面观，内皮细胞呈索状排列，横切面观则为内皮细胞团。
滋养血管病变与毛细血管和细静脉相似。
小静脉的内皮细胞病变较细静脉为轻，管壁肌束因水肿而分离，有时分散成片状;小动脉环状肌因水肿致张力增高，排列紧密似树轮状，而内皮细胞病变则更轻些。
偶见小动脉和小静脉腔内血栓形成和再通。
管壁内以淋巴细胞浸润为主，无中性粒细胞及其碎裂核。
2.肉芽肿和肉芽肿样结节在脂肪小叶内，少数为由组织细胞形成的大小不一的肉芽肿性结节，多伴数量不等的多核巨细胞;多数是结节中央隐约可见的毛细血管或细血管轮廓，由于增生内皮细胞聚集成团，管腔消失，难以看到红细胞。
网状纤维染色能显示结节内血管轮廓，UEA和F8染色显示结节中央为内皮细胞，Lys和1-AT染色显示结节外围为组织细胞。
变应性皮肤血管炎的中医治疗综述
中国乡村医药变应性皮肤血管炎的中医治疗综述陈柴棋沈巍丁华强方一妙马丽俐变应性皮肤血管炎的特征性损害为发生在小腿及踝部的可触及紫癜性斑丘疹、血疱、脓疱、坏死、溃疡、结节等多形性皮损，病程迁延数月至数年，属于中医学“瓜藤缠”范畴，青壮年多发，发病前常有上呼吸道感染史，病因不明，与感染、药物及免疫损伤等相关。
病理学上以血管壁及血管周围中性粒细胞浸润为主，可见核尘，血管内皮细胞水肿、闭塞、关闭，纤维蛋白渗出、变性、坏死，红细胞外溢[1]。
中医学认为，“湿、毒、瘀、热”为其主因。
外感湿邪或湿热之邪蕴于肌肤，郁而化热，气血凝滞，日久血络损伤，病程日久，则迁延成毒，形成湿毒、热毒、瘀毒、血热等互相交结之复杂病机。
现总结变应性皮肤血管炎的中医治疗综述如下：1 中医治疗1.1 分期论治通常将变应性皮肤血管炎分为3期[2]。
①急性期：突发双下肢对称性的紫红色结节，触之碍手，皮肤紧绷，烧灼疼痛，大小、数量不等，可伴发热、关节疼痛，证属“邪实热盛”，以风湿热为主，治以祛风清热、解毒散结，以白虎汤加减。
若出现血泡、溃烂，则以热毒为主，治以清热凉血、解毒散结，以犀角地黄汤加减；风热重者，加青风藤、徐长卿等；湿热重者，加茵陈、黄柏、薏苡仁等；热毒盛者，加大量生石膏、蛇舌草、水牛角丝等。
②好转期：双胫部、足背处结节大部分消退，剩余暗红结节，质硬，无发热、头痛、关节疼痛，血疱、水疱逐渐吸收，局部溃烂逐渐收敛，证属“邪退留瘀”阶段，以余热、瘀、痰为主，治以活血化瘀、软坚散结为主，以桃红四物汤合温胆汤加减。
加补虚药，用玄参、石斛、生地黄等。
③稳定期：结节基本消退，可见瘀斑、白色萎缩，溃疡周围无红肿，但经久不愈，伴有消瘦、乏力等，证属“气虚瘀结”，以虚、瘀为主，治以活血化瘀、益气散结，以桃红四物汤加减。
如气虚者，选用黄芪、党参等作者单位：310006 杭州，浙江中医药大学第一临床医学院皮肤科通信作者：马丽俐，Email:lilyma163@ 健脾补气之品；血虚者，加当归、熟地黄；阴虚者，加六味地黄丸；阳虚者，加仙茅、酒萸肉、炙淫羊藿等补阳之品。
变应性皮肤血管炎 病情说明指导书
变应性皮肤血管炎病情说明指导书一、变应性皮肤血管炎概述变应性皮肤血管炎（allergic cutaneous vasculitis）又称皮肤小血管血管炎、变应性小动脉炎、结节性真皮过敏疹等，是皮肤科最常见的血管炎，主要累及毛细血管、微静脉、微动脉。
儿童和成人均可发病，以青年女性多见。
临床表现包括下肢斑丘疹、丘疹、可触及性紫癜、风团、结节和溃疡等，可伴有发热、乏力、关节痛、内脏损害等情况。
英文名称：allergic cutaneous vasculitis。
其它名称：皮肤小血管血管炎、变应性小动脉炎、结节性真皮过敏疹、1-5联综合征、皮肤过敏性血管炎、系统性变应性血管炎、变应性血管炎、出血性细菌疹、结节性坏死性皮炎、皮肤白细胞碎裂性血管炎、皮肤系统性血管炎疹、皮肤坏死性血管炎。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：皮肤疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：血管。
常见症状：红斑、丘疹、风团、紫癜、水疱、斑块。
主要病因：病因尚不明确。
检查项目：体格检查、血常规、血沉、尿常规、补体检测、X线、组织病理学检查。
重要提醒：变应性皮肤血管炎应及早积极治疗，避免损害累及其他脏器。
临床分类：暂无资料。
二、变应性皮肤血管炎的发病特点三、变应性皮肤血管炎的病因病因总述：变应性皮肤血管炎的病因尚不十分清楚。
目前认为可能是感染、异性蛋白及药物、化学品、伴随疾病及恶性肿瘤等因素，诱导机体发生Ⅲ型变态反应，免疫复合物沉积于血管壁上并激活补体，产生许多炎症介质，进一步导致了血管内皮的损伤。
基本病因：1、感染（1）细菌感染：A型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等。
（2）病毒感染：肝炎病毒（甲型、乙型和丙型）、单纯疱疹病毒、流感病毒、细小病毒B19、巨细胞病毒、EB病毒等。
（3）真菌感染：白念珠菌感染等。
（4）原虫感染：疟原虫等。
几种常见皮肤血管炎的诊断与治疗
几种常见皮肤血管炎的诊断与治疗作者：王征贾玉玺来源：《中国社区医师》2008年第09期皮肤血管炎，是指由某种致病因素直接作用于皮肤血管壁引起的原发性血管炎症状，同时产生一定临床症状和体征者称血管炎疾病。
病因①原因不明(45％～55％)：②感染性(细菌、病毒、真菌等)(18％～20％)；⑧炎症性疾病(合并系统性疾病)(15％～20％)：④某些药物(抗生素、抗惊厥药、避孕药等)(10％～15％)；⑤肿瘤(5％)。
发病机制目前尚不十分清楚，一般认为与变态反应有关，主要为Ⅲ型变态反应，由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，激活补体，在一些效应细胞(血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞)参与作用下，引起的充血、水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。
细胞介导的迟发性变态反应也可导致血管炎的发生。
致敏的淋巴细胞和抗原发生反应，释放淋巴因子，其中巨噬细胞移动抑制因子在免疫反应处吸引大量单核细胞，并转化为活化的巨噬细胞，可吞噬免疫复合物及释放溶酶体酶，破坏血管壁。
另外，这些细胞也可进一步转化为上皮样细胞，参与肉芽肿形成，产生肉芽肿性血管炎。
临床表现由于损害血管的大小、范围及炎症反应程度不同，临床表现多种多样。
但常具有共同特点，如小血管和毛细血管的炎症，主要表现为瘀点或瘀斑、水肿性红斑、坏死性丘疹、血疱或小结节等；中等或较大血管的炎症，可出现皮肤结节、坏死或溃疡等。
血管炎分类一般根据组织病理浸润细胞的种类，有无肉芽肿形成和侵犯血管的大小等分类。
①白细胞破碎性小血管炎，如变应性皮肤血管炎、变应性紫癜、血清病、荨麻疹性血管炎、白塞病及变应性一系统性血管炎；②淋巴细胞性小血管炎，如急性痘疮样、苔藓样糠疹及皮肤结节性血管炎。
现就临床比较常见的几种皮肤血管炎简介如下。
色素性紫癜性皮病色素性紫癜性皮病，是一组目前原因不明的毛细血管炎，包括进行性色素性紫癜性皮炎、毛细血管扩张性环状紫癜及色素性紫癜性苔藓样皮炎，其临床表现与组织病理比较类似。
皮肤血管炎的病理学
制性方式一端直接 同单核 巨噬细胞结 合成 复合物 ， 另一 端 同 具有 Ｔ Ｒ—Ｖ Ｃ Ｂ的 Ｔ细胞相连接 ， 大量活化 Ｔ淋 巴细胞 。激活
大 部 分 血 管 炎 的发 病 机 制 中起 重 要 作 用 。 研 究 证 实 ， 抗 原 当
亡； 单核 巨噬细胞活 化后释 放 Ｉ Ｌ一１ Ｔ Ｆ—Ｏ和 自由基等 细 、Ｎ ｔ
胞因子 ， 直接损伤血管内皮 ； 究表 明 Ｋ 研 Ｄ急性 期 Ｔ Ｆ—Ｏ水 Ｎ ｔ
平 明 显 升 高 。 除此 之外 ， 抗 原 还 可 以 间 接 激 活 多 克 隆 Ｂ细 超 胞 ， 致 血 清 ＩＭ、 Ａ、ｇ Ｉ 升 高 ， 中 ＩＡ 在 Ｋ 发 病 过 导 ｇ Ｉ ＩＧ、 Ｅ ｇ ｇ 其 ｇ Ｄ 程 中起 非 常重 要 作 用 。在 Ｋ 急性 期 血 管 内皮 分 泌 大 量 白 三 Ｄ 烯 Ｓ （ Ｔ４ 。在 Ｌ Ｂ ４ ＬＢ） Ｔ ４作 用 下 ， 皮 细 胞 产 生 组 胺 、 Ｘ ２ 内 ＴＡ、
弓起 的 小 儿 急性 发 热性 疾病 。 近 年来 研 究 表 明 其 发 病 与 超 抗 ｆ 原（Ａ ） Ｓ ｇ 有关 。 某些 细 菌 或病 毒 产 物 可 以作 为 超 抗 原 以 非 限
４ 白细胞 碎裂性血管炎 （ ｃ ） Ｌ Ｖ， Ｌ Ｖ。 ｃ 是皮肤最常见 的血管 炎通 常是由免疫 复合 物沉积 于血管壁 引起 的 ， 主要 累及小血
的 Ｔ细胞 增 殖 并 分 泌 Ｉ ６ Ｉ Ｆ一 等 细 胞 因子 促 进 细 胞 毒 Ｌ一 、Ｎ
皮肤血管炎
第21章皮肤血管炎hypersensitivity angiitis 过敏性血管炎allergic granulomatous arteritis 过敏性肉芽肿性动脉炎rheumatic arteritis 风湿性动脉炎temporal arteritis 颞动脉炎dental granuloma 齿部肉芽肿protease 蛋白酶collagenase 溶胶原纤维酶elastase 溶弹性纤维酶permeability factor 血管通透性因子hydrostatic pressure 液体静压allergic cutaneous vasculitis 变应性皮肤血管炎arteriolitis allergica 变应性细小动脉炎nodular dermal allergid 结节性真皮过敏疹mono-penta-symptom complex of Gougerot Gougerot 1-5联症hypersensitivity angiitis 过敏性血管炎systemic allergic vasculitis 系统性变应性脉管炎allergic vasculitis 变应性脉管炎hemorrhagic microbids 出血性细菌疹dermatitis nodularis necrotica 结节性坏死性皮炎leucocytoclastic angiitis 白细胞碎裂性血管炎cutaneous-systemic angiitides 皮肤-系统性血管炎疹anaphylactoid purpura 过敏性紫癜（Henoch-Schonlein紫癜）erythema elevatum diutinum 持久性隆起红斑extracellular cholesterosis 细胞外胆固醇沉着症acute febrile neutrophilic dermatosis 急性发热性嗜中性皮病urticarial vasculitis 荨麻疹性血管炎hypocomplementemic vasculitis urticarial syndrome 低补体血症血管炎荨麻疹综合征pustular vasculitis 脓疱性血管炎acute generalized pustular bacterid 急性泛发性脓疱性细菌疹bowel bypass syndrome 肠吻合综合征bowel associated dermatosis-arthritis syndrome 肠道疾病皮肤关节炎综合征disseminated gonococcal infection 播散性淋菌性感染polyarteritis nodosa 结节性多动脉炎periarteritis nodosa 结节性动脉周围炎nodular vasculitis 结节性血管炎erythema nodosum 结节性红斑chronic erythema nodosum 慢性结节性红斑erythema nodosum migrans 迁移性结节性红斑granuloma faciale 面部肉芽肿granuloma faciale eosinophilicum 面部嗜酸性肉芽肿Wegener’s Granulomatosis Wegener 肉芽肿病giant cell arteritis 巨细胞动脉炎temporal arteritis 颞动脉炎allergic granulomatosis 变应性肉芽肿病lymphomatoid granulomatosis 淋巴瘤样肉芽肿病pyoderma gangrenosum 坏疽性脓皮病malignant atrophic papulosis 恶性萎缩性丘疹病antiphospholipid antibodies 抗磷脂抗体oculo-oral-genital syndrome 眼、口、生殖器综合征Hyperimmunoglobulinemia D Syndrome 高IgD综合征subtle type 敏锐型eosinophilic cellulitis 嗜酸性蜂窝织炎recurrent granulomatous dermatitis with eosinophilia 复发性肉芽肿性皮炎伴有嗜酸性粒细胞增多症flame figures 火焰像Hydroxyzine 羟嗪recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasculitis 复发性皮肤坏死性嗜酸性血管炎pigmentary purpuric dermatosis 色素性紫癜性皮肤病progressive pigmented purpuric dermatosis 进行性色素性紫癜性皮肤病（Schamberg病）pigmented purpuric lichenoid dermatosis 色素性紫癜性苔藓样皮肤病（Gougerot-Blum病）purpura annularis telangiectosis 毛细血管扩张性环状紫癜（Majocchi病）第22章皮肤脉管性疾病telangiectasis 毛细血管扩张症cutis marmorata telangiectatica congenita 先天性毛细血管扩张性大理石皮肤（V an Lohuizen综合征）diffuse genuine phlebectasia 弥漫性真性静脉扩张症（Bockenheimer综合症）hereditary haemorrhagic telangiectasia 遗传性出血性毛细血管扩张症Ataxia-Telangiectasia 共济失调毛细血管扩张症（Louis-Bar综合症）generalized essential telangiectasia 泛发性特发性毛细血管扩张症unilateral nevoid telangiectasia 单侧痣样毛细血管扩张spider telangiectasia 蜘蛛状毛细血管扩张症spider nevus（nevus araneus）蜘蛛痣arterial spider nevus 动脉性蜘蛛痣venous lakes 静脉湖purpura 紫癜idiopathic thrombocytopenic purpura 特发性血小板减少性紫癜autoimmune thrombocytopenic purpura 自身免疫性血小板减少性紫癜secondary or symptomatic thrombocytopenic purpura 继发性或症状性血小板减少性紫癜thrombotic thrombocytopenic purpura 血栓形成性血小板减少性紫癜thrombocythemic purpura 血小板增多症性紫癜purpura due to raised intravascular pressure 血管内压增高性紫癜mechanical purpura 机械性紫癜purpura senilis 老年性紫癜solar purpura 日光性紫癜actinic purpura 光化性紫癜scurvy of old age 老年性坏血病purpura factitia senilis 老年性人工紫癜corticosteroid purpura 皮质类固醇紫癜dysproteinaemic purpura 异常蛋白血症性紫癜purpura cryoglobulinaemica 冷球蛋白血症紫癜purpura hyperglobulianemica 高球蛋白血症性紫癜hypergamma globulinemic purpura of Waldenstrom Waldenstrom高γ球蛋白血症性紫癜benign hyperglobulinemia 良性高球蛋白血症purpura macroglobulinaemia 巨球蛋白血症性紫癜purpura simplex 单纯性紫癜purpura fulminans 暴发性紫癜purpura gangrenosa 坏疽性紫癜purpura necrotica 坏死性紫癜purpura hemorrhagica 出血性紫癜defibrination syndrome 去纤维蛋白综合症neonatal purpura 新生儿紫癜eczematide-like purpura 湿疹疹样紫癜itching purpura 瘙痒性紫癜disseminated prurigious angiodermatitis 播散性痒疹性血管皮炎stasis purpura 郁积性紫癜toxic purpura 中毒性紫癜drug purpura 药物紫癜purpura of primary amyloidosis and purpura of myeloma 原发性淀粉样变紫癜与多发性骨髓瘤性紫癜atrophie blanche 白色萎缩segmental hyalinizing vasculitis 节段性透明性血管炎atrophie noire 黑色萎缩phlebothrombosis 静脉血栓形成phlegmasia cerulea dolens 股青肿blue thrombophlebitis 青紫性血栓性静脉炎thrombophlebitis 血栓性静脉炎thrombophlebitis migrants 游走性血栓性静脉炎post-thrombophlebitic syndrome 血栓性静脉炎后综合症venous gangrene 静脉性坏疽lymphoedema 淋巴水肿disseminated intravascular coagulation 播散性血管内凝血painful bruising syndrome 痛性挫伤综合症autoerythrocyte sensitization syndrome 自身红细胞敏感综合症phosphatidyl-L-serine 磷脂酰-L-丝氨酸psychogenic purpura 精神性紫癜factitious purpura 人工紫癜paroxysmal hand hematoma 发作性手部血肿easy bruising syndrome 容易挫伤综合征erythrocyanosis 红绀病diffuse genuine phlebectasia 弥漫性真性静脉扩张症acrocyanosis 肢端青紫症remittent necrotizing acrocyanosis 间歇性坏死性肢端青紫症livedo reticularis 网状青斑livedo racemosa 树枝状青斑livedo annularis 环状青斑inflammatio cutis racemosa 树枝状皮炎asphyxia reticularis multiplex 多发性网状青斑dermatopathia pigmentosa reticularis 网状色素性皮病cutis marmorata 大理石样皮肤idiopathic livedo reticularis 特发性网状青斑secondary livedo retiularis 继发性网状青斑congenital livedo reticularis 先天性网状青斑Raynaud’s disease 雷诺病Bier’s spots Bier’s 贫血斑arteriosclerosis obliterans 闭塞性动脉硬化症thromboangiitis obliterans 闭塞性血栓性脉管炎arteriovenous anastomoses 动静脉吻合症arteriovenous fistula 动静脉瘘congenital arteriovenous anastomoses 先天性动静脉吻合症acquired arteriovenous anastomoses 获得性动静脉吻合症erythromelalgia 红斑性肢痛病erythermalgia 红斑灼痛病infantile acrodynia 婴儿肢痛症purpuric toe syndrome 紫趾综合征venous varicose syndrome 静脉曲张综合征varicosis;varicose vein;venose varicosity 静脉曲张venous insufficiency 静脉机能不全stasis syndrome 郁积综合征venous ulceration of the leg 小腿静脉性溃疡varicous ulcer 静脉曲张性溃疡ulcus cruris 小腿溃疡stasis ulcer 郁积性溃疡gravitational ulcer 重力性溃疡periphlebitis 静脉周围炎stais dermatitis 郁积性皮炎stasis hypodermosclerosis 郁积性皮下硬化症fibrosing panniculitis 纤维组织形成性脂膜炎thoraco-epigastric thrombophlebitis 胸腹壁血栓性静脉炎第23章皮下脂肪组织疾病panniculitis 脂膜炎septal panniculitis 间隔性脂膜炎lobular panniculitis 小叶性脂膜炎nodular febrile nonsupprative panniculitis 结节性发热性非化脓性脂膜炎liquefying panniculitis 液化性脂膜炎histiocytic cytophagic panniculitis 组织细胞吞噬性脂膜炎subacute nodular migratory panniculitis 亚急性结节性游走性脂膜炎erythema nodosum migrans 游走性结节性红斑lipogrannulomatosis subcutanea 皮下脂肪肉芽肿病nodular fat necrosis 结节性脂肪坏死poststeroid panniculitis 皮脂类固醇后脂膜炎cold panniculitis 寒冷性脂膜炎traumatic fat necrosis 外伤性脂肪坏死pressure panniculitis 压力性脂膜炎factitial panniculitis 人工性脂膜炎sclerosing lipogranuloma 硬化性脂肪肉芽肿sclerosing panniculitis 硬化性脂膜炎hypodermatitis sclerodermiformis 硬皮病样皮下组织炎lipodermatosclerosis 脂肪皮肤硬化症eosinophilic panniculitis 嗜酸性脂膜炎adiposis dolorosa 痛性肥胖病painful fat herniation 痛性脂肪疝sclerema neonatorum 新生儿硬化症edema neonatorum 新生儿水肿sclerema edmatocum 水肿性硬化症adiponecrosis subcutanea neonatorum 新生儿皮下脂肪坏死pre-agonal induration 临死前脂肪硬固total lipoatrophy 全身性脂肪萎缩congenital lipoatrophic diabetes 先天性脂肪萎缩性糖尿病congenital generalized lipodystrophy 先天性全身性脂肪营养不良partial lipoatropy 部分性脂肪萎缩progressive lipodystrophy 进行性脂肪营养不良lipodystrophia centrifugalis abdominalis infantilis 婴儿腹部离心性脂肪营养不良lipodystrophia centrifugalis abdominalis juvenilis 幼年腹部离心性脂肪营养不良insulin fat atrophy 胰岛素性脂肪萎缩panatrophy of Growers Growers 全萎缩lipoatrophia annularis 环状脂肪萎缩cranial fasciitis of childhood 儿童颅部筋膜炎第24章非感染性肉芽肿sarcoidosis 结节病Besnier’s lupus pernio Besnier 冻疮样狼疮Schaumann’s benign lymphogranulomatosis Schaumann 良性淋巴肉芽肿病Borrelia Burgdorferi(BB) 伯氏疏螺旋体Scarsarcoidosis 瘢痕结节病Annular necrobiosis of the scalp 头皮环状渐进性坏死Angiolupoid 血管狼疮样型Schaumann’s conchoid bodies Schaumann 贝壳样小体thalidamide 沙利度胺tranilast 曲尼司特granuloma annulare 环状肉芽肿granuloma multilforme 多形性肉芽肿lymphocytic infiltration of the skin 皮肤淋巴细胞浸润granuloma gluteale infantum 婴儿臀部肉芽肿annular elastolytic giant cell granuloma 环状弹性组织溶解性巨细胞肉芽肿systemic elastolytic granulomatosis 系统性弹性组织溶解性肉芽肿病chondrodermatitis helices nodularis 结节性耳轮软骨皮炎chondrodermatitis nodularis chronica helicis 结节性慢性耳轮软骨皮炎painful nodule of the ear 耳部痛性结节foreign body reaction and foreign body granuloma 异物反应和异物肉芽肿oil granuloma 油肉芽肿oleogranuloma 脂肪肉芽肿paraffinoma 石蜡瘤oleoma 脂瘤beryllium granuloma 铍肉芽肿berylliosis 系统铍沉着症silica granuloma 硅土肉芽肿zirconium granuloma 锆肉芽肿silicone granuloma 硅化物肉芽肿starch granuloma 淀粉肉芽肿plant granuloma 植物肉芽肿hair granuloma 毛发肉芽肿第２５章皮肤附属器疾病seborrhea 皮脂溢出seborrhea oleosa 油性脂溢seborrhea sicca 干性脂溢asteatosis 皮脂缺乏症pityriasis amiantacea 石棉状糠疹tinea amiantacea 石棉状癣seborrheic dermatitis 脂溢性皮炎infantile seborrheic dermatitis 婴儿脂溢性皮炎acne 痤疮lipase 脂酶acne vulgaris 寻常性痤疮acne papulosa 丘疹性痤疮acne pustulosa 脓疱性痤疮acne indurata 硬结性痤疮acne cystica 囊肿性痤疮acne atrophica 萎缩性痤疮acne conglobata 聚合性痤疮acne necrotica 坏死性痤疮acne neonatorum 新生儿痤疮spironolactone 螺内酯minocycline 米诺环素clindamycin 克林霉素isotretinoin 异维A酸inositol niacinate 烟酸肌醇酯selenium sulphide 硫化硒benzoyl peroxide 过氧化苯酰azelaic acid 壬二酸nicotinamide 烟酰胺grouped periorbital comedones 成簇性眼眶周粉刺actinic elastosis 光线性弹性纤维病comedones 黑头粉刺blackheads 黑头rosacea 酒渣鼻granulomatous rosacea 肉芽肿性酒渣鼻hyperhidrosis 多汗症anhidrosis 无汗症bromhidrosis 臭汗症chromhidrosis 色汗症haematohidrosis 血汗症uridrosis 尿汗症granulosis rubra nasi 鼻红粒病tropical anhidrotic asthenia 热带汗闭性衰竭hypertrichosis 毛增多症hirsutism 多毛症generalized nonscarring alopecia 泛发非瘢痕性脱发congenital hypertrichosis 先天性毛增多症acquired hypertrichosis lanuginosa 后天性胎毛增多症congenital localized hypertrichosis 先天性局部毛增多症naevoid hypertrichosis 痣样毛增多症hypertrichosis of phalanx 指(趾)节毛增多症localized acquired hypertrichosis 后天性局部毛增多症latrogenic hypertrichosis 医源性毛增多症hirsutism 妇女多毛症polycystic ovary syndrome 多囊性卵巢综合征ovarian tumors 卵巢肿瘤congenital adrenal hyperplasia 先天性肾上腺增生adrenogenital syndrome 肾上腺生殖器综合征hyperprolactinemia 高催乳激素血症acromegaly 肢端肥大症idiopathic hirsutism 特发性多毛症congenital alopecia 先天性脱发androgenetic alopecia 雄激素源性脱发alopecia seborrheica 脂溢性脱发finasteride 非那雄胺alopecia areata 斑秃alopecia totalis 全秃alopecia universalis 普秃pseudopelade 假性斑秃anagen effluvium 生长期脱发telogen effluvium 休止期脱发trichorrhexis nodosa 结节性脆发症monilethrix 念珠状毛发trichorrhexis invaginata 套叠性脆发病bamboo hair 竹节状毛发pili torti 扭曲发Menkes’ Kinky-hair Syndrome Menkes卷发综合征trichothiodystrophy 毛发硫营养不良woolly hair 羊毛状发woolly hair nevus 羊毛状痣spun glass hair 玻璃丝发uncombable hair syndrome 蓬发综合征trichoptilosis 毛发纵裂症trichonodosis 结毛症hair cast 毛发管型peripilar keratin cast 毛周角质管型bubble hair 泡沫状发tangling and bird’s nest hair 发缠结及鸟窝状发trichostasis spinulosa 小棘状毛壅病traction alopecia 牵拉性脱发alopecia liminaris 边缘性脱发alopecia mucinosa 粘蛋白性脱发loose anagen syndrome 生长期头发松动综合征loose anagen hair 生长期头发localized scarring alopecia 局部瘢痕性脱发eumelanin 真黑素pheomelanin 褐黑素oast-house disease 烘炉房病kwashiorkor 婴儿蛋白质营养不良canities segmentata sideropenia 缺铁性节段性灰发canities 灰发graying of hair associated with normal aging 正常老化灰发premature canities 早熟灰发poliosis 白发ringed hair 环纹发anonychia 无甲anonychia aplastica 先天性甲形成不全anonychia atrophica 获得性萎缩性无甲aplasia keratodes 角质形成不全nail loss 甲脱落onychomadesis 脱甲病total onycholysis 全甲分离microonychia et megalonychia 小甲与巨甲nail-patella syndrome 甲－髌综合征onychoschisis 甲松离onychauxis 甲肥厚nail hypertrophy 甲肥大pachyonychia 厚甲claw nail 爪状甲onychogryphosis 钩甲yellow nail syndrome 黄甲综合征hippocratic nail 杵状甲pachyonychia congenita 先天性厚甲thin nail 薄甲onychotrophia 甲萎缩splitting into layers,lamellar dystrophy 甲层裂onychoschizia 甲分裂hippocratic nail 杵状甲shell nail 壳甲症shell nail syndrome 壳甲综合征koilonychia 反甲spoon nail 匙形甲onychogryphosis 钩甲excess curvature 甲过度弯曲pincer nail syndrome 钳形甲综合征racket nail 球拍状甲onychorrhexis 脆甲crumbling nail 残毁甲soft nails 软甲median nail dystrophy 甲中线营养不良dystrophia unguis median canaliformis 沟状甲中线营养不良transverse grooves of nail 甲横沟striations 甲纹habit tic deformity 习惯性抽搐畸形longitudinal crista of nail 甲纵嵴longitudinal grooves of nail 甲纵沟longitudinal spit 永久性甲纵裂splinter hemorrhages 裂片形出血Twenty-Nail dystrophy 20甲营养不良Pitted nail 甲凹点oil patch 油斑black and brown nails 黑甲和褐甲half and half nail 对半甲white nails 白甲leukonychia punctata 点状白甲leukonychia striata 线状白甲leukonychia totalis 全白甲leukonychia mycotica 真菌性白甲yellow nails 黄甲red nails 红甲blue nails 蓝甲green nails 绿甲gray nails 灰甲subungual keratoses 甲下角化病hyperkeratosis subungualis 甲床肥厚症trichophyton mentagrophytes 须癣毛癣菌onycholysis 甲分离onychotillomania 剔甲癖photo-onycholysis 日光性甲分离subungual tumors 甲下肿瘤subungual pterygium 甲下胬肉pterygium inversum unguis 甲反向胬肉paronychia 甲沟炎hang nails 逆剥pterygium unguis 甲胬肉unguis incarnatus 嵌甲ectopic nail 异位甲periungual tumors 甲周肿瘤multiple mucosal neuroma syndrome 多发性粘膜神经瘤综合征第２６章内分泌障碍性皮肤病acromegaly 肢端肥大症thyroid acropachy 甲状腺性杵状指pretibial myxedema 胫前粘液性水肿thyroid-stimulating immunoglobulin(TSI) 甲状腺刺激免疫球蛋白long-acting-thyroid-stimulator(LA TS) 长效甲状腺刺激因子myxedema 粘液性水肿hypocalcemia 低钙血症parathyroid hormone(PTH) 甲状旁腺激素dihydrotachysterol(DT10) 双氢速甾醇calcinosis cutis 皮肤钙沉着症calcinosis deposition,calcinosis,calcareous impregnation 皮肤钙沉着症hydroxyapatite 羟磷灰石osteosis cutis 皮肤骨化milk-alkali syndrome 乳-碱综合征idiopathic calcinosis cutis 特发性皮肤钙沉着症idiopathic calcinosis of the scrotum 阴囊特发性皮肤钙沉着症tumoral calcinosis 肿瘤状钙沉着症metastatic calcinosis cutis 转移性皮肤钙沉着症dystrophic calcinosis cutis 营养不良性钙沉着症subepidermal calcified nodule 表皮下钙化结节solitary nodular of skin 孤立性皮肤结节cutaneous calculus 皮肤石Addison’s Disease 阿狄森病Cushing’s Syndrome 库欣综合征acanthosis nigricans 黑棘皮病Lawrence-Seip综合征脂肪营养不良伴黑棘皮病cutaneous papillomatosis 皮肤乳头瘤病punctate pigmented verrucous papillomatosis 点状色素性疣状乳头瘤病confluent and reticulated papillomatosis 融合性网状乳头瘤病nummular and confluent papillomatosis 钱币状融合性乳头瘤病carcinoid syndrome 类癌综合征exanthema menstruale 月经疹necrolytic migratory erythema 坏死松解性游走性红斑glucagonoma syndrome 胰高糖素瘤综合征abrupt necrolysis 上层突然坏死松解sudden death 突然死亡streptozocin 链佐星dacarbazine 达卡巴嗪the complex of myxomas,spotty pigmentation and endocrine overactivity 粘液瘤、色素沉着与内分泌亢进三联征nevi,atrial myxoma,neurofibroma,ephelides “NAME”综合征lentigines,atrial myxoma,mucocutaneous myxoma,blue nevi “LAMB”综合征primary pigmented nodular adrenocortical disease 原发性色素结节肾上腺皮质病annular sexcord tumor of the overy 卵巢圆管状索肿瘤polyneuropathy 多神经病organomegaly 器官肿大endocrinopathy 内分泌病skin changes 皮肤改变11。
血管炎
1.皮肤型变应性血管炎，血管炎的症状本病仅累及皮肤，多发生在青壮年。
一般有乏力，关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热，但也可无上述症状。
皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。
两膝下为最常见，以两小腿下部及足背部皮损最多。
较多的皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹，压之不退色，是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种淤斑都是高起的可以触及的，乃是本病的特征。
有的开始为皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛。
有的开始完全似紫癜样的皮损，有的皮损开始似丹毒样改变，有的似硬斑病样改变，有的似多形红斑样。
在皮损发展过程中可伴有风团、丘疹等。
由于炎症反应严重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上发生血疱、坏死及溃疡，一部分结节损害也可发生溃疡伴疼痛。
水肿以踝部及足背为重。
午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。
本病皮损有多种，但几乎都有紫癜或结节。
中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱。
皮损可发生在任何部位，如背部、上肢、臀部等处，呈对称分布。
皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有的无自觉症状，有压痛。
皮损愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕。
病变急性发作时，损害成批出现，分布广泛，伴小腿水肿，病情较重。
损害慢性经过者，反复发作持续数月或数年。
病变轻者2-4周可愈。
有的皮损相互融合，并向四周扩展成为大片损害，在膝、肘及手部多见，似持久隆起性红斑表现。
变应性血管炎变应性血管炎（Allergicvasculitis）是比较常见的一种疾病，其组织病理有白细胞核破碎的血管炎表现，有皮肤损伤，也有多个内脏损伤。
本病有许多名称，为了防止混乱，Ruiter 认为本病称为变应性血管炎比较合适，本名称体现了由变态反应引起血管的炎性改变。
本病轻重不一，轻者仅有皮损数周可愈，严重者可有多脏器受损，甚至危及生命。
目录[隐藏]【临床表现】【并发症】分类【病因】病理【辅助检查】【诊断】【鉴别诊断】【临床表现】【并发症】分类【病因】病理【辅助检查】【诊断】【鉴别诊断】•【治疗方法】•【预防】[编辑本段]【临床表现】临床表现多种多样，常见有发热、焦虑、全身不适、肌痛、关节痛，但典型变应性血管炎关节炎少见。
血管炎诊断标准
血管炎诊断标准血管炎是一组累及血管内皮和/或外膜的自身免疫性疾病，它会引起血管壁的炎症、坏死和缺血改变，影响内脏、关节、皮肤和神经系统等器官功能。
血管炎的病因和发病机制复杂，因而临床诊断十分困难。
本文将展示一份血管炎诊断标准，以协助医生在早期诊断和治疗血管炎时提供帮助。
Ⅰ. 血管炎的临床表现：1. 体温升高：超过38℃；2. 皮肤损伤：紫色、斑点、红晕等；3. 关节痛：疼痛、僵硬、肿胀等；4. 神经系统受损：头痛、胃肠不适、晕厥等；5. 出血或血栓：贫血、皮肤紫斑、经期不规则等；6. 肤色改变：皮肤变得苍白或愈合慢；7. 器官受损：肾脏损伤、心脏瓣膜炎、肺部受损等；8. 口腔损伤：口炎、口唇疱疹、口痛等。
Ⅱ. 血液检查：1. ESR 显著升高，>20mm/h；2. 慢性炎症标志物：CRP、SAA、IL-6 增高；3. 血小板计数增多；4. 血清抗体检测结果阳性，包括 ACA、ANCA、RF、ANA 等；5. C3、C4 降低。
Ⅲ. 影像学检查：1. 超声：可以显示血管病变、小动脉和毛细血管的瘤和狭窄；2. CT、MRI：可以显示脏器和关节的病变；3. 血管造影：可以清晰显示血管病变情况，区分炎症性和非炎症性。
Ⅳ. 临床分类：1. 急性坏死性血管炎：可累及中等和小型动脉，最常见的是肺、皮肤、消化道和心脏；2. 多血管炎：可累及中、小型动脉和静脉。
临床表现为广泛的皮肤病变和肾血管损害；3. 包括肾脏病的系统性血管炎：可累及中、小型动脉和静脉，在肾脏、眼睛和心脏等部位产生严重的并发症；4. 单一小血管炎：主要累及肾小动脉、肺毛细血管和皮肤毛细血管等，临床表现为血尿、嗜睡、呼吸困难等。
血管炎的早期诊断和治疗是关键，根据上述的临床表现、实验室检查和影像学评估可以很好地帮助诊断。
但是，由于血管炎的症状和表现非常多样化，因此，确诊仍然需要依靠经验丰富的医生的意见和判断。
早期治疗可以控制疾病，避免器官损害，提高患者的生活质量和预后。
什么是变应性皮肤血管炎
什么是变应性皮肤血管炎
可能有一些朋友会听说过变应性皮肤血管炎这样的疾病，不过真正了解变应性皮肤血管炎的人肯定是不多的，毕竟变应性皮肤血管炎并不是一种常见的疾病，我们周边很少有人会患上变应性皮肤血管炎，不过由于变应性皮肤血管炎的危害性很大，所以大家还是要多了解一些关于变应性皮肤血管炎的知识。
变应性皮肤血管炎本病又称皮肤小血管血管炎、皮肤白细胞碎裂性血管炎，是一种病因不明的主要引起皮肤小血管，特别是毛细血管后微静脉的坏死性血管炎，女性多见。
临床表现为丘疹、可触及的紫癜、荨麻疹、溃疡等，多发于下肢，患者自觉疼痛或瘙痒。
可伴有发热、乏力、关节痛等全身症状。
好发于青年女性，通常急性起病，常累及足踝或小腿，表现为可触及的紫癜、红斑、丘疹、水疱、荨麻疹、脓疱等，皮疹大小不等，部分患者自觉疼痛、灼热或瘙痒，皮疹可于数周或数月内缓解，部分患者可反复发作，病情慢性化，预后遗留色素沉着斑。
患者可伴有发热、体重下降、关节痛、肌肉疼痛等系统症状，部分患者可有胃肠道受累，发生食欲减退、恶心、呕吐，可有泌尿系受累，发生肾小球肾炎。
变应性皮肤血管炎的治疗：
1.一般治疗，注意休息、适当饮食，避免受凉，抬高患肢，寻找并去除可能病因。
2.症状较轻者，可口服抗组胺药及非甾体抗炎药。
3.症状严重伴有皮肤溃疡或有系统症状者可口服糖皮质激素;或口服免疫抑制剂，如环磷酰胺。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的疾病，那就是变应性皮肤血管炎，我们知道变应性皮肤血管炎的危害性很大，所以我们要重视这种疾病，上文详细介绍了变应性皮肤血管炎的症状表现和治疗的方法。
血管炎有什么治疗方法
血管炎有什么治疗方法
①去除病因，消除过敏原;
③局限于皮肤的血管炎，常用抗组胺类药，如氯苯那敏12毫克/天，苯茚胺75毫克/天，分3次服，吲哚美辛(消炎痛)25毫克，每
天2-3次，布洛芬0.4克，每天2次;
④全身性血管炎可用泼尼松，或加用环磷酰胺;
⑤抗血小松聚集剂可用阿司匹林，每天每千克体重3-10毫克，
血管扩张药用硝苯地平10毫克，每天3次，或硝酸异山梨醇(消心痛)10毫克，每天3次口服。
1、去除病因，如避免或消除药物过敏原，对病因进行抗体治疗，如抗感染等。
2、治疗基础疾病，如结缔经过组织病，肿瘤。
3、对局限在皮肤的血管炎常用抗组胺类药，如氯苯那敏12mg/d，苯茚胺75mg/d，分3次服，及非甾体抗炎药，如咧保美辛，75～
150mg/d，布洛芬1.2～2g/d，分3次服。
4、全身性血管炎一般需用肾上腺糖皮质激素，如为坏死性血管
炎通常应加免疫经过抑制剂，如环磷酰胺，根据病情选择口服给药
或静脉冲击疗法。
5、可加用抗血小板聚集剂，如阿司匹林3～10mg/kg·d，血管
扩张药，如硝苯地平30mg/d，硝酸异山梨醇酯30mg/d，分3次服。
坏死性血管炎病人不宜用肝素及双香豆素类抗凝剂，以免发生严重
出血。
血管炎患者可自觉疼痛或烧灼感。
部分患者可伴内脏受累，如肾脏、胃肠、神经系统等，称为变应性皮肤-系统性血管炎。
本病应注
意避免外界风、湿、寒、热、邪气的侵袭，患病者应适当休息，抬高肢体以减轻局部水肿。
皮肤血管炎的症状有哪些
皮肤血管炎的症状有哪些
皮肤血管炎也是一种常见的皮肤病，这种疾病主要发生在青壮年群体当中。
皮肤血管炎主要的发病部位就是人们的四肢，症状表现非常明显而且容易反复发作，因此一定要及时治疗控制，治疗皮肤血管炎一定要对症下药，那么皮肤血管炎的症状有哪些呢？
★ 1、血管炎累及肺部：
出现弥漫性、间质性或结节性病变，可以有咳嗽、气急、呼吸困难等表现;皮肤血管炎症状
★ 2、肾：
出现血尿、蛋白尿，发生率高，常较早出现肾功能减退;
★3、肝脏：
出现肝区不适、肝功能损害;
★ 4、血管炎累及心血管：
出现无脉、双侧肢体血压差异增大。
★ 5、血管炎累及神经系统：
因向颅内供血血管病变，引起脑缺血的症状、颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶。
供应周围神经的血管病变，可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍;
★ 6、鼻咽部：
在韦格纳肉芽肿(血管炎中的一种)，可有鼻咽部肉芽肿样病变，出现鼻塞、鼻出血等症状;
★7、皮肤：
很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变，有时皮疹是唯一的临床表现。
在过敏性紫癜时，可以有皮肤出血点、出血斑。
有些表现为结节样病灶，似蚊叮虫咬后出现的疙瘩，在、白塞氏病等病种中，都会出现这种皮损。
此外还有关节痛、消化道症状等。
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实验室检查:WBC正常或偏高，血沉常增快，严 重者可有贫血、血小板暂时性减少、补体下降、 RF阳性
组织病理
为真皮中上层毛细血管炎和血管炎，典型变化 为真皮毛细血管和小血管内皮细胞肿胀、闭塞， 管壁有纤维蛋白样变形或坏死，管壁及血管周 围有中性粒细胞浸润和核碎裂，有少数嗜酸细 胞及单核细胞浸润，有红细胞外渗。 电镜发现侵犯的血管为毛细血管后静脉。
4 氨苯砜、秋水仙硷：抑制白细胞趋化、稳 定溶酶体膜。 5 中药：活血化瘀，情热解毒。雷公藤多甙、 复方丹参等。
血管炎
结
节
结节性红斑
性
（erythema nodosum）
红
斑
血管炎
结
节
结节性红斑是真皮脉管和脂膜炎 症引起的结节性皮肤病。 好发于双小腿伸侧的红色皮下结 节。，急性病程，约3－6周可消 退不留任何痕迹。
癜
血管炎
过 仅累及皮肤者称为单纯型。
有时并发关节症状，出现关节酸痛、肿胀，以 膝、踝关节多见，也可波及肘腕和指关节，称 敏 关节型。 伴腹部症状时，出现腹痛、恶心、呕吐、便血 性 等，重者可伴发肠套叠或肠穿孔，称为腹型。 肾受损时，可出现蛋白尿、血尿、管型尿。成 紫 为肾型。 本病预后良好，多在1－2个月后恢复，也可多 次反复而迁延数月或1－2年。
血管炎
过
敏
过敏性紫癜
（anaphylactoid purpura）
性
紫
癜
血管炎
过
敏
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其它器官 的毛细血管及细小血管的一种过敏 性血管炎。
性
多发生于男性儿童。
紫
癜
血管炎
过
【病因及发病机理】
治病因子复杂，细菌（溶血性链球菌）、病 敏 毒、食物、药物均可诱发本病。部分患者发 病前有上呼吸道感染史。由于抗原抗体反应 免疫复合物沉积、激活补体，导致毛细血管 性 和小血管壁及其周围炎症，血管壁通透性增 高，从而长生紫癜和各种局部和全身症状。 有报告患者血清IgA升高，皮损和非皮损区皮 紫 肤小血管壁可有IgA、C3沉积，肾小球也可有 IgA、C3（或IgG）沉积。
1. 白细胞碎裂性小血管炎：变应性皮肤血管炎、过 敏性紫癜、荨麻疹性血管炎等。 2. 白细胞碎裂性大血管炎：结节性多动脉炎。 管
3. 淋巴细胞性小血管炎： 急性痘疮性苔癣样糠疹、 皮肤结节性血管炎。
4. 肉芽肿性小血管炎： 淋巴瘤样肉芽肿、面部肉芽 肿等。
炎
5. 肉芽肿性大血管炎： 韦格纳肉芽肿（Wegener肉 芽肿）、变应性肉芽肿等。
自觉瘙痒或灼痛感。皮损反复发作， 病程可迁延数月甚至数年。全身症状 常伴有发热、乏力、关节痛等。
部分患者可伴有内脏损害，如肾脏， 可出现蛋白尿、血尿；累及肺部时， 双肺可见弥漫性浸润或结节状阴影； 累及胃肠道，可有腹痛和便血；累及 心脏和神经系统较少。称为皮肤－系 统性血管炎。
血管炎
变 应 性 皮 肤 血 管 炎
紫 中药：血热者以凉血止血为主，气血不足者
以益气摄血为主。
癜
血管炎
血管炎
变 应 性 皮 肤 血 管 炎
变应性皮肤血管炎是侵犯真皮上部毛 细血管及小血管的炎症性皮肤病。 以皮肤损害为主，为多形损害，表现 为紫癜、丘疹、结节、溃疡和坏死， 可伴有烧灼和痛感。
血管炎
变 病因 应 • 性
与III型变态反应密切相关。免疫复合物沉积。感 染、药物、自身免疫病和肿瘤在体内都可产生免 疫复合物而引起本病。
发病部位：双小腿胫前。
节
皮损特点： 鲜红色疼痛性结节，无破溃，3－6周可自 行消退。 病理： 皮下脂肪间隔性脂膜炎。
性
红
鉴别： 硬红斑、皮肤血管炎：均为小叶性脂膜炎。
斑
血管炎
结
治疗
1.一般治疗：注意卧床休息，抬高患肢。
节
2.去除病因：有感染者予抗生素（链球菌用 青霉素）。 3.对症治疗：轻者用非甾体类抗炎药阿司匹 林、消炎痛、DDS；严重者用皮质类固醇20 －40mg/d。碘化钾等。
2.毛囊炎样损害：其特点是顶端为小的脓头， 周围红晕，细菌培养阴性，抗生素治疗无效， 反复发作。分布在头面、胸背部、肛周、外 阴部。
血管炎
节
性
红
斑
结
可反复发作。
节
多见于小腿伸侧，少数可发生于大腿、上臂、 面部及颈部。一般病程6－8周，约70％患者 伴有关节痛，常累及踝关节和膝关节。
性
红
部分女性患者结节持久不退，炎症及疼痛 较轻，可持续1－2年，不发生溃疡，称为慢 性结节性红斑或迁延性结节性红斑。
斑
血管炎
结
节
性
红
斑
血管炎
结
诊断与鉴别诊断
塞
（一）口腔溃疡： 复发性口腔溃疡，每年至少发作3次，是诊 断的必要条件。口腔溃疡发生率高达95％ 以上（98％），且多数是本病的首发症状。 为疼痛性、多发性溃疡。圆形、椭圆形，1 －10mm，深浅不一，深者愈后留有瘢痕。 持续1－2周，一般不留瘢痕，深者可持续 数周留有瘢痕。
血管炎氏病来自 白（二）生殖器溃疡：
癜
血管炎
过
【临床表现】
多见于儿童和青少年，男性多见。皮损 敏 对称分布于四肢伸侧，而以下肢和臀部多见， 尤其是双侧小腿伸侧。皮疹表现为大小不等 可触及的瘀点、瘀斑，可稍隆起，压之不退 性 色，部分可呈荨麻疹样或多形红斑样，亦可 发生水疱、血疱或溃疡、坏死。约1－2周，皮 损色泽转暗，2－3周，由暗红变黄褐色而消退， 紫 但新疹成批出现，病程迁延。
性
红
斑
血管炎
结
病因：可能与免疫机制有关，感染、药物等可诱发。
节
1. 感染：溶血性链球菌感染为多数。，ASO增高，链 球菌抗原皮试可阳性，链球菌感染往往为复发性 结节性红斑的原因；结核病可能为本病病因之一， PPD可阳性。病毒、真菌（芽生菌病、球孢子菌病 及组织胞浆菌病）。
性
2. 药物：磺胺、溴剂、口服避孕药。
血管炎
塞
氏
病
白
（四）环境因素
塞
本病发病与地域或环境有关。日本是白塞氏 病高发区，发病患者血清、病变组织、血中 粒细胞内有机氯、有机磷和铜离子含量增高， 这可能是由于职业或环境因素所致。
（五）其他
氏
血纤维蛋白溶解活性缺陷，胃肠病变，情绪 紊乱、过劳、内分泌因素等有关。
病
血管炎
白
临床表现
以青壮年为主，20－30岁患者占74％，男性 略高于女性。
炎
血管炎
血
血管炎的皮肤损害有一些共同特点： 小血管和毛细血管炎症：紫癜、水肿性红 斑、坏死性丘疹、水疱、血疱、小结节。
管
中等度或较大血管炎症：结节、坏死、溃 疡等、 病因： 细菌、病毒、真菌、药物激发。
炎
机制：免疫性与非免疫性。多数为免疫性
血管炎
分类：受累血管大小、病因、浸润细胞种类等多种 血 分类。
2、与链球菌感染有关 尤其是与L型链球菌感染有 氏 关。从患者皮损中培养出L型链球菌，还有金葡菌。
3、与结核杆菌感染或过敏有关 Behcet’s患者20％ 有结核灶，有的结核菌素试验呈弱阳性，经抗结 核治疗后，有些Behcet征缓解。
病
血管炎
白
（二）遗传因素
塞
本病有明显的地区性，多见于地中海沿岸的 国家，有血缘性家族性发病倾向，可见于第 2、3、或4代，并以男性发病较多。 本病与HLA关系密切。其中眼型与HLA－B5呈 正相关（系常染色体显性遗传），关节型与 HLA—B27正相关，皮肤粘膜型与HLA--B12正相 关。
1. 感染：细菌（SP、葡萄球菌）、病毒（乙肝病毒、 皮 EB病毒）、真菌（白念）、寄生虫
肤 2. 药物：阿司匹林、青霉素、磺胺、血清制品等。
3. 系统系统性疾病：SLE、类风关、慢活肝、干燥综 血 合症等。
管 4. 恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等。 炎
5. 先天性补体C2缺乏
血管炎
变 应 性 皮 肤 血 管 炎
塞
氏
80％患者有此症状，但次数较少，一般发生 在口腔溃疡之后，外观与口腔溃疡相似，部 位男性主要在阴囊，亦可见于阴茎、包皮、 冠状沟或龟头；女性多见于大小阴唇，也可 见于阴道口，阴道壁等。痛性溃疡发生在外 生殖器，无痛性常在阴道。愈后常造成明显 的疤痕及组织缺损。
病
血管炎
血管炎
白
（四）皮肤损害：
血小板计数正常。病理为白细胞碎裂性血 性 管炎。 鉴别：
紫
血小板减少性紫癜、其它类型LCCV鉴别。
癜
血管炎
过 治疗
应卧床休息，去除可能的致病因素，防止呼 敏 吸道感染，避免服用可疑食物和药物，以细 菌感染为诱发因素者，应同时予抗生素。 轻症可予维生素C、钙剂和抗组胺药物。严 性 重皮损、腹型、肾型可加用皮质类固醇或免 疫抑制剂。
3. 其它：自身免疫病、结节病、溃疡性结肠炎、白 塞氏病、恶性肿瘤可发生结节红斑。 可能是机体对某些病原微生物抗原的一种迟发性过敏 反应。也有人认为是一种免疫复合物疾病。
血管炎
红
斑
结
临床表现
多见于女性，好发于20－40岁，（青年或 中年女性），春秋好发。 发病前常有发热不适等前驱症状，数日后 双胫前突然发生疼痛性结节，直径1－5cm （多为1cm），数个至数十个，一般不融合， 表面皮肤轻度隆起，初期为鲜红色，第二周 可变为青紫色，自觉疼痛及压痛，不形成溃 疡，一般经数周（约3周）可自行消退，愈 后可留有色素沉着，但无萎缩或瘢痕。
塞
绝大多数有皮肤损害，发病率仅次于口腔粘 膜病变（96.8％）。
皮肤损害是多形态的，但以结节性红斑、毛 囊炎、痤疮样皮疹、浅表性游走性血栓性静 脉炎为主。以针刺反应为特异性皮肤表现。
氏
病
血管炎
白