踝关节骨折(医嘱单)
踝关节骨折门诊病历书写范文
踝关节骨折门诊病历书写范文# 踝关节骨折门诊病历。
一、初诊病历。
日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[例如快递员、教师等]主诉：“大夫啊，我这脚啊，扭得可惨了，疼得要命。
”患者于[受伤时间，如昨天下午打球的时候]不慎扭伤右侧踝关节，当即感觉疼痛剧烈，不能正常站立及行走。
现病史：受伤时患者正在[描述受伤场景，如篮球场打球，为了抢一个篮板球，落地的时候没站稳]，右足呈内翻姿势着地。
受伤后踝关节迅速肿胀，自己试着活动了一下，疼得更厉害了，赶紧找了个冰袋冷敷了一会儿，但是还是肿得像个馒头似的。
今天早上起来一看，这脚又青又紫的，根本没法走路，就赶紧来医院了。
既往史：患者既往身体健康，否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
小时候打过各种预防针，也没得过什么大病。
不过呢，患者说自己平时比较爱运动，之前也有过几次小的扭伤，但都没这次这么严重，像扭了脚脖子简单休息几天就又活蹦乱跳了。
体格检查：患者步入诊室，右脚不敢着地，呈跛行状态。
右踝关节肿胀明显，局部皮肤青紫，压痛剧烈，尤其在踝关节外侧及前侧。
轻轻触摸踝关节周围，能感觉到一些骨性突起好像位置不太对，但是由于肿胀严重，不太好确切判断。
踝关节活动受限，主动背伸（就是把脚往上勾）和跖屈（把脚往下踩）都只能做很小的幅度，而且每动一下患者就喊疼得受不了。
足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，脚趾能自主活动，感觉也没有明显减退。
辅助检查：踝关节X线（正侧位）：显示右侧外踝骨质连续性中断，可见斜行骨折线，骨折端轻度移位。
距骨未见明显骨折征象。
初步诊断：右侧外踝骨折。
处理意见：向患者解释病情，告知目前骨折的情况，就像房子的一块砖头裂了还歪了一点，得好好治疗。
给予右踝关节石膏托临时固定，固定的时候跟患者说：“这就像给你的脚穿上一个硬邦邦的保护壳，先不让它乱动了。
”开了一些消肿止痛的药，比如布洛芬缓释胶囊，跟患者说：“这个药呢，就像给你脚里的小火苗降降温，能让你不那么疼，也能让肿消得快一点。
踝关节骨折(医嘱单)
深圳平乐骨伤科医院踝关节骨折临床路径表（医师篇）适用对象：踝关节骨折患者姓名性别年龄住院号住院天数：10天住院日第1天（住院日）年月日长期医嘱：□骨科护理常规□二级护理□普食□石膏（或牵引）固定患肢制动□萘普生100ml QD 静滴（可选项）□红桃消肿合剂（口服 BID）□中药封包（BID）临时医嘱：□血常规，血型、凝血四项□尿、粪常规□心电图检查□肝功七项□乙肝五项□丙肝、梅毒、艾滋病抗体检查□肾功四项□胸部正位片CT呢□石膏固定术（中）（或牵引术）（可选项）□石膏绷带2卷（或牵引包、钢针）（可选项）医师签名：住院日第2天（术前日）年月日临时医嘱□术晨禁食水□备皮、手术部位标示□术前30分钟静滴抗生素选项用药（BID）：头孢孟多2.0+氯化钠250ml（或）克林霉素0.6+氯化钠250ml□术后拍X线片□术者、麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术室术前、术后访视记录单》及《麻醉同意书》医师签名：住院日第3天（手术日）年月日术后长期医嘱□骨科护理常规□一级护理□术后6小时改普食□低流量吸氧、心电监护□术后常规静滴抗生素预防感染【1，2】选项用药（BID）：头孢孟多2.0+氯化钠250ml（或）克林霉素0.6+氯化钠250ml□红桃消肿合剂（口服 BID）□中药封包（QD）□红外线（QD）□中药热奄包（QD）□低频脉冲电治疗+磁疗（BID）术后临时医嘱□镇痛治疗（萘普生注射液，或曲马多针、片）【3】□止血药物应用（血凝酶针1.0 肌注）□选项用药：视待术时间，适当静脉补液（0.9%氯化钠500ml，5%葡萄糖500ml，乳酸钠林格氏液500ml）医师签名：住院日第4天（术后第1天）年月日□创□换药，停止静滴抗生素【4】□选项用药：镇痛药物（萘普生注射液，或曲马多针、片）医师签名：住院日第5天（术后第2天）年月日□复查血常规医师签名：住院日第6天（术后第3天）年月日□创口换药□等速肌力训练（QD）□拐杖一双医师签名：住院日第7、8天年月日□等速肌力训练（QD）住院日第9天年月日□创口换药□通知明日出院医师签名：住院日第10天（出院日）年月日出院医嘱□术后2周伤口拆线，术后1月门诊复查摄片□出院带药：口服续筋接骨药物（归芎养骨合剂）医师签名：。
踝关节骨折(脚、趾外伤)的护理常规
踝关节骨折（脚、趾外伤）的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、精神状况及局部情况。
2、生命体征的变化。
3、伤口情况。
4、患肢血管神经功能。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察石膏内伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食。
2、根据医嘱及伤口恢复情况逐渐指导患肢功能锻炼，鼓励患者进行主动及被动运动。
四、注意事项密切观察患肢末梢血液循环情况，如有骨筋膜室综合征等并发症发生，应立即报告医生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
踝关节骨折
5、并发症的观察和护理 （1）关节僵硬：背伸功能障碍，可以通过适当的 早期关节活动及功能锻炼而减少。 (2)感染：保持切口敷料干燥，定时换药。观察渗 血情况及切口有无红肿。术后渗血较多，应及时更 换敷料，防止伤口感染。遵医嘱予抗生素使用。 （3）创伤性关节炎：创伤性关节炎跟原发软骨损 伤、感染后病理变化或复位不良导致的病灶关节压 力过高引起的关节软骨损害有关。
3、预防踝部压疮：踝部软组织少，在石膏固定前， 应在骨突处衬棉垫，防止踝部发生压迫性溃疡。行 外固定后，应仔细倾听病人主诉，是否有骨折处以 外的疼痛，以便及时发现异常。 4、长期卧床，要合理安排饮食，保证营养，以促进 骨折早期愈合，平时要多喝水，多吃新鲜蔬菜、水 果，增加营养，顺时针按摩腹部，养成定时排便的 习惯。必要时予开塞露塞肛。
功能锻炼
1期（0～2周） 1.术后1～3天，开始主动和被动屈伸活动足趾。每 次5分钟，每天4～5次。 2.术后1～3天，开始股四头肌收缩练习。每组20次， 休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组，直到感 觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习， 向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿， 使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分 钟后，开始第二组，持续2～4组。每天2～3次。 3.术后1周，开始膝关节伸、屈活动。每次15～20 分钟，每天2～3次。 4.抗阻力伸屈膝练习。
踝关节骨折
解剖
踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体组成。 胫骨远端内侧的突出称内踝，后缘的唇状 突出称后踝，胫骨远端的突出称外踝。胫 骨远端关节面、内、外后踝组成踝穴。距 骨未予踝穴内，使足略呈外展位。踝关节 背屈时距骨与踝穴密切接触，无活动余地； 跖屈时距骨可轻度外展和内收，所以踝关 节的跖屈位易扭伤。
踝关节骨折健康教育(共11张PPT)
术后健康(jiànkāng)教育
4、 抬高患肢20-30度，以利静脉回流，减轻水肿。若石膏固定 过紧，肢端感觉、血运及运动等异常及时告知护士，给予处理 。
5、饮食：全麻术后根据医嘱确定进食时间，硬膜外麻醉术后6小 时可进食，饮食选择营养丰富、易消化的流质或半流质食物， 如米汤、稀饭、疙瘩汤等，避免进食产气食物如牛奶、豆浆等 。忌烟、酒及辛辣刺激性食物。术后2-3天饮食应逐渐由流质 过渡到半流质或普食，饮食选择原则为高热量、高蛋白、高维 生素，富含粗纤维的食物，预防便秘的发生，减少(jiǎnshǎo) 产气食物的摄入，避免加重腹胀。
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服用期间有感觉到心慌、乏力 、多汗等不适症状，请即刻到医院就诊，查明原因，请勿 随意停药或加药。
5．伤口的管理：保持伤口干燥，观察伤口无渗出物、无红 肿或其他(qítā)异常，术后两周拆线，拆线后1-2天方可 洗澡。
6．功能锻炼：为促进肢体功能恢复，出院病人应继续功能 锻炼 ，预防血栓等并发症的发生。
6、腕带是手术时识别病人的重要依据，应佩戴于右手，松紧适宜，请不要随便摘下。
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术后健康(jiànkāng)教育
1.体位：术后将由麻醉苏醒室或手术室返回病房，根据麻醉方 式不同术后卧位不同，全麻术后取平卧位（清醒的患者可枕 枕头），头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。硬膜外麻醉术 后去枕平卧6小时。
小时。 3.术前身体清洁，注意保暖，避免感冒。 4.夜间注意保证睡眠充足，如精神过度紧张或失眠者，可告知医生，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。
第三页，共11页。
术前健康(jiànkāng)教育
5、术日晨需排空二便，去除发夹、假牙、眼镜、手表(shǒubiǎo)、戒指等饰品，男病人需刮胡子，女病人不得涂指甲油、描口红等化 妆，长发需梳起，扎在头顶一侧，更换手术衣时，请不要穿内衣、内裤。
骨二科-踝关节骨折
踝关节骨折临床路径标准住院流程一、适用对象：1、第一诊断为踝关节骨折（ICD-10：S82.80）。
2、行踝关节骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.36）。
二、诊断依据：根据《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1、病史：外伤史；2、体检有明确体征：患侧踝关节肿胀、疼痛、活动受限。
3、辅助检查：踝关节X线片显示踝关节骨折。
三、治疗方案的选择及依据：根据《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1、不稳定的单踝、双踝、三踝骨折。
2、无手术禁忌症。
四、临床路径标准住院日为21天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合踝关节骨折（ICD-10：S82.80）疾病编码；2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3、单纯闭合性踝关节骨折。
4、除外病理性骨折。
六、术前准备（术前评估）7天，（一）所必需的检查项目：1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+潜血试验、血型分析、免疫常规、肝肾功能、血糖；2、胸部正侧位X线片、心电图；3、踝关节正侧位X线片；必要时行CT检查；（二）根据病情需要而定：1、血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图（高龄或既往有心、肺部病史者）；2、踝关节三维CT检查、踝关节MRI；3、有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
七、预防性药物选择与用药时机：1、抗菌药物：第一、二代头孢菌素，术前30分钟用药，术后24-48小时停药。
2、预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。
八、手术日为入院第7天：1、麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉；2、手术方式：踝关节骨折切开复位内固定术；3、手术内固定物：接骨板、螺钉、张力钢丝带、髓内钉。
踝关节骨折如何护理
踝关节骨折如何护理我们大多数人听过的一般是踝关节扭伤，对于踝关节发生骨折这一情况相对更少。
但是在一些运动爱好者中，比如打篮球的青少年，出现踝关节骨折的概率会更高。
其他一般情况下的踝关节骨折几乎都是扭伤、车祸或高空坠落所导致的。
踝关节骨折一般伴随着踝关节脱位或踝关节半脱位的现象，其实踝关节还是比较容易受到创伤的，因为踝关节相对于膝关节和髋关节的关节面小得多，其承受的重量就比膝关节和髋关节大。
如果发生踝关节骨折后没有得到一个良好的治疗和护理，就很可能导致创伤性关节炎。
在对患者进行护理之前，我们首先要进行一个评估，这样才能对患者的情一有个更全面和详细的了解。
1.全身的一个评估首先就是评估患者的生命体特征；其次是一些指标情况，比如血常规、出血凝血时间等；然后是患者的一些资料，比如有无既往病史、现病史外伤史等。
1.疼痛评估主要是评估患者受伤部位的一个大致情况、疼痛的持续时间、疼痛的程度、有无一些并发症等，并做好相关记录。
一般踝关节骨折都会相应地发生肿胀的现象，对于肿胀的程度、持续时间等情况也应做好相关记录。
1.心理评估该项评估主要是了解患者的一个心理情况，避免患者产生过激或者过度忧郁的不良情绪，一个良好的心理状态有助于患者的康复治疗。
在做完上述评估后，我们再来详细了解一下踝关节骨折后的一些护理知识。
（一）术前观察术前对患者的受伤肢体进行一个定期的观察，主要观察患肢的末梢血运感觉运动情况，防止患肢出现过度肿胀和外部固定得太紧而导致的一个机体运输血液的障碍发生。
踝关节发生骨折后，多伴有胫距关节的一种脱位情况发生，导致踝关节的稳定性大大降低，针对这种情况可以用一个能够保持前足翻内收的石膏来对它起到一个临时的固定作用。
这样一来，不仅可以减少骨折部位所产生的疼痛感，也能减少骨折后内踝骨折端对皮肤的一种伤害，降低皮肤坏死的概率。
（二）肿胀护理如果踝关节骨折后，关节肿胀得厉害，可以将患者的受伤肢体用枕头垫着让其抬起到一定高度，这样可以让静脉回流从而减轻肿胀的程度；同时也能听从医生的嘱咐，注射25%甘露醇到静脉中去来消肿。
踝骨骨折_护理查房
1.一般情况：患者刘汝敏，女，50岁，已婚。 2.病史：患者 因‘扭伤致左踝肿胀，疼痛，畸形 ，活动障碍2小时。’被人抬送至我院。查x线片 提示“左后踝外踝骨折伴踝关节脱位”，为求进 一步治疗，急诊拟“左后踝骨折伴踝关节脱位” 收入我科住院治疗。 3.体格检查：T36.8 C,P:78次/分,R:20次/分 ,BP:120/70mmHg。专科检查左踝部肿胀压痛明 显，可扪及骨擦感，左踝关节活动因疼痛拒查。 无其他阳性体征。
7.对于下胫腓联合分离术后的病人，告知 病人术后70天-3个月去除下胫腓联合固 定螺钉，期间患肢禁负重。 8.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能 到户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂 或维生素D，纯奶、酸奶等。 9.保持心情舒畅，以利于骨折愈合。
演示结束！
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踝关节骨折分型（Weber）
腓骨更靠近侧 的骨折
外翻外旋
更广泛的骨 间膜的撕裂
可伴有内踝骨折 或三角韧带的撕 裂
1、内翻内收型 受伤时踝部极度内翻（即旋后） 。首先外侧副韧带牵拉外踝，使腓骨下端撕脱。 若暴力持续下去，距骨向内踝撞击，致使内踝发 生骨折。
2、外翻外展型 受伤时，踝关节极度外翻 （即旋前），或被重物压于外踝，先是内侧 副韧带牵拉内踝致撕脱骨折，暴力持续会使 腓骨下端骨折，同时出现胫骨后唇（即后踝） 骨折，造成三踝骨折;
O
5.护理诊断及措施
6.健康教育
1.定义和解剖图解
概要
2.病因
4.治疗及功能锻炼
3. 分类及临床表现
解剖概要
外构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙 增大，活动度增大，不稳定，易骨折。 活动范围：背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－ 35 °。
踝关节骨折护理诊断及措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 诊断 • 护理措施 • 并发症预防及护理 • 健康教育
01
诊断
病因诊断
01
02
03
病因
判断踝关节骨折是否由外 伤、骨质疏松、骨肿瘤等 原因引起。
病史
了解患者是否有既往骨折 史、骨质疏松症、骨肿瘤 等疾病史。
检查
物理治疗
根据医生建议进行物理治疗，如 热敷、按摩等，以缓解关节僵硬
症状。
04
健康教育
疾病知识教育
总结词
了解踝关节骨折的成因、症状、治疗方式及康复过程。
详细描述
向患者及家属介绍踝关节骨折的基本知识，包括骨折的成因（如扭伤、跌倒等 ）、常见症状（如肿胀、疼痛、活动受限等），以及治疗方式（如保守治疗和 手术治疗）和康复过程。
预防血栓形成
早期活动
在医生允许的范围内尽早进行关 节活动，促进血液循环。
抬高患肢
将患肢抬高，以利于血液回流，减 少血栓形成的风险。
抗凝治疗
根据医生建议使用抗凝药物，预防 血栓形成。
预防关节僵硬
早期康复锻炼
在医生的指导下进行早期康复锻 炼，包括关节屈伸、肌肉收缩等
，以预防关节僵硬。
定期复查
定期到医院复查，评估关节功能 恢复情况，及时调整康复计划。
保持患肢清洁干燥，抬高患肢 以减轻肿胀，避免剧烈活动和
负重。
健康宣教
向患者及家属介绍手术目的、 过程及注意事项，指导患者进
行术前准备。
术后护理
疼痛护理
继续评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药或非药
物治疗。
伤口护理
脚踝扭伤门诊病历
脚踝扭伤门诊病历一、基本信息。
- 姓名：[患者姓名]- 性别：[患者性别]- 年龄：[患者年龄]- 职业：[患者职业]- 就诊日期：[具体日期]二、现病史。
患者于[受伤时间]前，在[受伤地点]（如运动场上、楼梯处等）不慎扭伤右侧（或左侧）脚踝。
受伤时脚踝处于[内翻/外翻]状态（描述受伤机制），当即感脚踝部疼痛难忍，活动受限。
受伤后局部肿胀逐渐加重，未进行特殊处理（或已自行冰敷/热敷等，需注明处理方式及时间），由家属（或自行）搀扶前来就诊。
三、体格检查。
1. 视诊。
- 患侧脚踝外侧（或内侧，根据受伤机制而定）可见明显肿胀，皮肤颜色稍红，未见明显破溃及出血点。
- 足趾血运良好，无青紫现象。
2. 触诊。
- 按压脚踝外侧（或内侧）距腓前韧带（或其他相关韧带）附着点时，患者疼痛明显加剧，可触及局部压痛，并有轻微的凹陷性水肿。
- 被动活动踝关节时，患者疼痛加重，背伸、跖屈及内翻、外翻活动均受限。
3. 特殊检查。
- 前抽屉试验：[具体结果，如阳性或阴性]。
若为阳性，提示距腓前韧带损伤可能性大。
这是因为距腓前韧带主要限制踝关节的向前移位，当前抽屉试验时，若韧带损伤，踝关节会出现过度的向前移动，从而表现为阳性。
- 距骨倾斜试验：[结果]。
阳性结果提示跟腓韧带损伤可能，其原理是跟腓韧带对维持距骨的稳定性有重要作用，当韧带损伤时，距骨在内外翻应力下稳定性下降，导致试验结果阳性。
四、辅助检查。
1. X线检查。
- 结果显示：踝关节骨质未见明显骨折征象。
X线检查主要用于排除骨折情况，虽然它不能直接显示韧带损伤，但对于判断是否存在撕脱性骨折等有重要意义。
在脚踝扭伤中，部分患者可能同时伴有撕脱性骨折，若漏诊可能会导致后续治疗不当。
2. 必要时（如高度怀疑韧带断裂等情况）可进行磁共振成像（MRI）检查。
- MRI对于软组织的分辨能力高，可以清晰地显示踝关节周围韧带的损伤情况，如韧带的撕裂程度（部分撕裂或完全断裂）、水肿情况等。
五、诊断。
踝关节骨折健康教育
THANKS
感谢观看
避免暴饮暴食
告知患者术前应避免暴饮暴食，以免影响手术进行和术后恢复。
调整饮食结构
建议患者在术前一周内逐渐减少对油腻、辛辣、刺激性食物的摄 入，多食用易消化、营养丰富的食物。
补充维生素和矿物质
告知患者应多食用富含维生素C、维生素K、钙、铁等营养物质的 食物，以促进骨折愈合和身体康复。
术前生活指导
停止吸烟和饮酒
05
出院后健康教育
家庭康复训练
坚持锻炼
踝关节骨折患者在出院后仍需坚 持进行康复训练，包括主动和被 动活动，以促进关节功能的恢复 。
调整训练强度
根据自身恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，但避免过 度劳累。
保持正确姿势
在康复训练中保持正确的姿势， 避免因不正确的动作导致二次受 伤。
参加康复课程
高危人群的预防措施
总结词
对于高危人群，如老年人、骨质疏松患者、长期卧床患 者等，需要采取更为积极的预防措施。
详细描述
老年人、骨质疏松患者、长期卧床患者等人群是踝关节 骨折的高危人群。对于这些人群，除了加强锻炼、注意 安全等一般措施外，还需要采取更为积极的预防措施。 例如，老年人可以通过使用助行器或拐杖等辅助器具来 减轻踝关节的负担；骨质疏松患者可以采取药物治疗和 物理治疗等手段来增强骨密度和骨骼的稳定性；长期卧 床患者需要定期进行肢体活动和按摩等护理措施来预防 肌肉萎缩和骨质疏松的发生
患者应及时与医生沟通，告知疼痛 程度和感受，以便医生更好地评估 和治疗。
术后康复训练
早期活动
踝关节骨折手术后，患者应在医生的指导下进行 早期活动，以促进血液循环和恢复关节功能。
康复计划
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的康复 计划，包括活动时间、活动强度和活动方式等。
踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书
踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治i）术中韧带重建，修复，软骨碎片切除、修复可能。
j）术中辅助关节镜探查、修复可能。
8）术后因长期卧床或肢体制动可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；9）术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折；10）内固定物松动，断裂，移位，排异反应，必要时手术取出；11）因各种原因取出内固定，如：感染，内固定松动、断裂、移位，骨折愈合等；12）不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致再骨折、内固定物松动、脱落或断裂；13）术后关节功能障碍，踝关节僵直，顽固性疼痛，麻木，内、外翻畸形，创伤性关节炎，需多次手术治疗，如：关节探查、松解、融合、置换等。
14）术后并发踝关节功能障碍、畸形，需进一步矫形、手术等可能。
15）术后感染，骨髓炎，组织坏死，血管、神经损伤等导致远端肢体坏死，截肢可能。
16）肿瘤或病理性骨折可能，需进一步治疗；17）其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；18）除上述情况外，本医疗措施尚可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项。
如：4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5：我速解术前、条中、术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要危险因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
•我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
•我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
关于骨折的请假条
关于骨折的请假条
尊敬的领导：
我是贵单位的一名员工，我在此写信是因为我不幸遭受了一次骨折事故，根据医生的建议，我需要进行一段时间的休假来进行治疗和康复。
我在此请假的具体原因是因为我骨折受伤，需要进行手术治疗和康复训练。
事故发生的情况是，在上周的xxx时间，我不慎从楼梯上摔倒导致右手脚踝的骨折。
及时得到医生的诊断，确认我的右脚踝关节骨折，并建议我立即进行手术治疗。
骨折严重影响了我的生活和工作，现在必须专注于休养和康复。
根据医生的建议，我需要至少进行xxx的康复训练，恢复至能够正常行走和工作的状态。
在这期间，我需要定期进行复查和治疗，包括拆线、理疗、康复训练等。
医生告知我，手术后的康复需要一定的时间，且康复过程中可能会存在一些不可预见的情况，无法准确估计痊愈的时间。
因此，我请求获得至少xxx天的休假，以确保在完成康复训练之前能够全身心地投入到工作中。
在此，我保证，在我休假期间会按时按质完成自己的岗位职责，并积极配合公司的各项安排。
我将主动和工作上的同事保持联系，尽量提供帮助和支持。
同时，我也会保持与公司上级的沟通，及时向公司报告和更新我的休假情况和康复进展。
为了方便公司的管理工作，请您给予批准，并允许我在完成康复训练之后尽快复员。
我非常感谢公司一直以来对我的关心和支持，在康复期间，我会严格按照医嘱进行康复训练，争取早日康复，并以更高的工作状态回到岗位上。
再次感谢您对我的理解和支持，相信有您的帮助和鼓励，我会尽快康复，重新投入到工作中去。
谢谢！
此致
XX年XX月XX日
XX（请假人）。
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深圳平乐骨伤科医院
踝关节骨折临床路径表（医师篇）
适用对象：踝关节骨折
患者姓名性别年龄住院号住院天数：10天
住院日第1天（住院日）年月日
长期医嘱：
□骨科护理常规
□二级护理
□普食
□石膏（或牵引）固定患肢制动
□萘普生100ml QD 静滴（可选项）
□红桃消肿合剂（口服 BID）
□中药封包（BID）
临时医嘱：
□血常规，血型、凝血四项
□尿、粪常规
□心电图检查
□肝功七项
□乙肝五项
□丙肝、梅毒、艾滋病抗体检查
□肾功四项
□胸部正位片CT呢
□石膏固定术（中）（或牵引术）（可选项）
□石膏绷带2卷（或牵引包、钢针）（可选项）
医师签名：
住院日第2天（术前日）年月日
临时医嘱
□术晨禁食水
□备皮、手术部位标示
□术前30分钟静滴抗生素
选项用药（BID）：
头孢孟多2.0+氯化钠250ml（或）
克林霉素0.6+氯化钠250ml
□术后拍X线片
□术者、麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术室术前、术后访视记录单》及《麻醉同意书》
医师签名：
住院日第3天（手术日）年月日
术后长期医嘱
□骨科护理常规
□一级护理
□术后6小时改普食
□低流量吸氧、心电监护
□术后常规静滴抗生素预防感染【1，2】
选项用药（BID）：
头孢孟多2.0+氯化钠250ml（或）
克林霉素0.6+氯化钠250ml
□红桃消肿合剂（口服 BID）
□中药封包（QD）
□红外线（QD）
□中药热奄包（QD）
□低频脉冲电治疗+磁疗（BID）
术后临时医嘱
□镇痛治疗（萘普生注射液，或曲马多针、片）【3】
□止血药物应用（血凝酶针1.0 肌注）
□选项用药：视待术时间，适当静脉补液（0.9%氯化钠500ml，5%葡萄糖500ml，乳酸钠林格氏液500ml）
医师签名：
住院日第4天（术后第1天）年月日
□创□换药，停止静滴抗生素【4】
□选项用药：镇痛药物（萘普生注射液，或曲马多针、片）
医师签名：
住院日第5天（术后第2天）年月日
□复查血常规
医师签名：
住院日第6天（术后第3天）年月日
□创口换药
□等速肌力训练（QD）
□拐杖一双
医师签名：
住院日第7、8天年月日
□等速肌力训练（QD）
住院日第9天年月日
□创口换药
□通知明日出院
医师签名：
住院日第10天（出院日）年月日
出院医嘱
□术后2周伤口拆线，术后1月门诊复查摄片
□出院带药：口服续筋接骨药物（归芎养骨合剂）
医师签名：。