Hoffa骨折-病例讨论
Hoffa骨折的诊断和治疗6例报告
查 。骨 折 端 解 剖 复位 、 强 稳 定 的 内固 定 及 早 期 功 能 康 复 锻炼 对 疗 效 具 有 决 定 作 用 。 坚
Ｄｉ ｇｎ ｓ ｓ ａ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｏ ｆ ａ ｔ ｅ ｉ ｓ ｓ ａ ｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆ Ｈ ｆ ａ Ｓ Ｆｒ ｃ ｕｒ ｎ ６ Ｃａ ｅ
４例 ， ２例 。本 组 无 深 部 感 染 、 固定 松 动 和 骨 坏 死 发 生 。结论 可 内
关 键 词 ： ｆａ骨 折 ； 骨 髁 ； 折 固定 术 ； 疗 Ｈｏｆ 股 骨 治 中图 分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ｘ 线对 Ｈ ｆ 骨 折 的诊 断 价 值 有 限 ， ｏｆ ａ 多借 助 Ｃ 检 Ｔ
６例 ， 中男 ４例 ， ２例 ； 龄 ３ － ６ 其 女 年 ２ ３岁 ， 均 ５ 平 ｏ岁 。 ５例 患 者 行 切 开 复 位 内 固定 治 疗 ， 例 行 保 守 治 疗 。 果 ６例 １ 结 均 获 随访 ， 访时 间 ４ ５ ３ 随 ． ～ ６个 月 ， 均 １． 平 １４个 月 。 折均 获骨 性 愈 合 。 能 恢 复 参 照 Ｌ ｔｎ ｅｒ方 法进 行 评 估 ， 良 骨 功 ｅｅ ｎ ｕ 优
ＧＡ（ ＿ ｏ， ＡＮＧ Ｌ — ｉ （Ｕ（ ｉｎ ｉｎ ）Ｉ １ ＨＵ ｉＤｅ ｒ ｍｅｎ ｔｏｆ（ｒ ｈｏ ｅ ｃ Ｔｈｅ Ｆｉｓ ｆｉｉｔ ｄ Ｈ ｏ ｐ ｔ ｌ０ｌＳｏ ｈｏｗ ｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｚ ｕ ２ｌ ００６， ） ｔ ｐａ ｄｉｓ， ｒ ｔＡ ｆｌａ ｅ ｓ ｉａ ｏｃ Ｕ ｉ ｅ ｓ ｔ Ｓｕ ｈｏ ５ Ｃｈｉ ｎａ）
ｂｏｎ ｏ Ｋ ｎ ｅ ｉ ｔ ｆ ｃ ｉ ｎ ｗ ａ ａ ｅ ｓ ｄ ｏ ｔ ｎｎ ｒ ｅ ａ ｕａ ｉ ｙｓ ｅ ａ ｈｏ ｅ ｘｅ ｌｅ ａ ｏｄ ｉ ｅ ｕｎｉｎ． ｅ ｏ ｎ ｕｎ ｔｏ ｓ ｒ ｔ ｄ ｂａ ｅ ｎ Ｉｅ ｅ ｅｕ ｖ ｌ ｔｏｎ ｓ ｔ ｍ ｎｄ ｓ ｗ ｄ ｅ ｅ ｌｎ ｎｄ ｇｏ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ，ａ ｒｉ ａ ｅ Ｔｈｅ ｅ ａ ｅ ｆ ｉ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ． ｒ ｗｅ ｅ ｎ ｅ ｐ ｉ ｅ ｔｏｎ。ｍ ｐｌ ｎ ａｌ ｒ ｒ ｂｏ ｃ ｏ ｉ．Ｃｏ ｌ ｓｏ ｒ ｏ ｄ ｅ ｎｆ ｃ ｉ ｉ ａ ｔ ｆ ｉｕ ｅ ｏ ｎｅ ｎｅ ｒ ｓｓ ｎｃ ｕ ｉｎ Ｔｈｅ ｖ ｕｅ ｏ — ａ ａｌ ｆＸ ｒ ｙ ｉ ｈ ａ ｏｓｓ ｏ ｏ ｆ ｒ ｃ ｕｒ Ｓｌｍ ｉｅ ｔ ｓ ＣＴ ｃ Ｓａ ｔ ｕｓ ｗｏｒ ｈ ｍ ｅ ｈｏ Ａｎａ ｏｍ ｉａ ｅ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｄｉｇｎ ｉ ｆＨ ｆａ Ｓ ｆａ ｔ ｅ ｉ ｉ ｔ ｄ，ｈｕ ｓ ａｎ ｉ ｒ ｔ ｔ ｔ ｄ． ｔ ｃ ｌｒ ｄｕ ｔｏｎ， ｉｉ ｎｔ ｒ ｒｇ ｄ ｉ ｅ — ｎａ ｉａｔｏｎ ａ ａｒｙ ｋｎｅ ｏ ｎ ｕ ｔｏｎａ ｘｅ ｃｓ ｖ ｍ ｐ ｔ ｎ ｎ ｌ ｎ ｅ ｏｎ ｃ ｉ ｃ １ｏｕｔ ｏ ｓ ｌｆｘ ｉ ｎｄ ｅ ｌ ｅ ｉｉ ｔ ｆ ｎｃ ｉ ｌｅ ｒ ｉｅ ｈａ ｅ ｉ ｏｒ ａ ｔｉ ｆｕｅ ｃ ｌｎｉａ ｃｍ ．
Hoffa骨折手术治疗14例疗效观察
折 。发生率较低 ， 如果 得不 到有效 治疗会 引起 膝关节 功能障 碍、 关节囊周 围粘连 、 膝关节不稳等 并发症。笔者 自２ ０ ０ ０年 １
月 一 ０ ８年 ６月共收治 Ｈ ｆ 骨 折 １ ， ２０ ｏａ ４例 采用切开 复位 内固 定治 疗 ， 取得较满意 的疗效 。现报告如下 。
Ｈｆ ｏａ骨 折 即 股 骨 单 髁 或 双 髁 冠 状 面 骨 折 ， 关 节 内 骨 属
移位 。石膏 固定时问不可过长 ， 一般 不超过 ４周 ， 去石 膏后练 习活动膝关节 。本组 Ｈ ｆ 骨 折均 为移位 骨折 。内固定 方法 ｏａ
的选择根据间骨 折而定 。单纯单髁 骨折 ， 采用 空心拉 力螺钉 或松质 骨螺 钉 固
・
４ ３８ ・
吉林 医学 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ３ ０卷 第 ５期
Ｈｆ ｏ ａ骨折 手 术治 疗 １ ４例 疗效 观 察
程国建 ， 吕世 和 ， 王厚成 （ 安徽省桐城市人 民医院骨科 ， 安徽 桐城 ２ １０ ） ３４ ０
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨 Ｈ ｆ 骨折的临床特点及治疗 方法 。方法 ： １ ｏａ 对 ４例 Ｈ ｆ 骨折 切开复位 内固定治疗 。结果 ：４例均 获 ｏａ １
随访 ， 时间 ６—２ ６个月 。功能恢复参照 Ｌ ｔ ｎ ｕ 方法进行评估 ： 良９例 ， ４例 ， ｌ 。结论 ： ｅ ｎ ｅｒ ｅ 优 可 差 例 切开复位 ， 有效 内固定 ， 早期 膝 关节功能锻炼对 Ｈ ｆ 骨折疗效起决性作用 。 ｏａ
［ 关键词］ Ｈ ｆ 骨折 ； ｏａ 切开复位 ； 内固定
ｌ 资 料 与 方 法
定。对于合并股骨髁间骨折 ４例 ， 采用解剖钢板 内固定 。
３ ３ 术中注意事项 ： 切 口选择 ： 于 Ｉ、 ． ① 对 Ⅲ型采用髌 旁前 内
手术治疗11例Hoffa骨折的体会
对降低骨折不愈合、 关节畸形的发生有积极意义 ， 手术
・
１２・ ４
四川医学 ２ １ ０２年 １ 月第 ３ 卷（ １ ３ 第 期） Ｓ ｈａ ｅｉ ｌ ａ ｕｒ ， １ ，ｏ ３ ， ｏ １ ｉ ｕｎＭ ｄ ａ Ｊ ｎａｙ２ ２ Ｖ１ ３ Ｎ ． ｃ ｃ ０ ．
乳头 刺 激 法治疗 第 ２产 程低 张性 宫缩 乏力 的观 察
报告 如下 。 １ 资 料与 方法
１１ 一般资料 ： ． 选择 ２０ 年 １ 一 ００年 ７月在我 ０９ 月 ２１ 院产科住院分娩的产妇 中无内、 外科合并症、 进入第 ３ 产程的初产妇 １０例作为研究 对象 ， ４ 经观察 １ｒｎ ５ ｉ 确 ａ 诊系继发性低张性宫缩乏力 ， 阴道检查除外头盆不 经 称、 机转不正等产科并发症， 胎心 良好 ， 先露 ｓ 。将
计 学意义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 提 示助产士在产妇 第２产程刺 激乳 头能够缩短产程 ， 少产妇痛苦 ， 减 有利母体恢 复， 对新 生
儿无不 良影响 ， 是一种安全有效的催产方法。
【 关键词 】 第 ２ 产程 ； 乳头刺激 ； 宫缩 ； 出血； 产后 新生儿 ； 早吸吮
【 中图分类号】 Ｒ ７４３ １．
或 固定不 佳 ， 以采 用 联 合后 外 或 后 内侧 切 口。对 Ⅱ 可 型 骨折采 用后 内或 后 外 人 路 显 露 骨折 部 位 ， 由后 向前
ｔａ ｅｔ ｆ ｎ ａ ｒ ｉ ｎｙ ｒ ｏ ａｆ ｃ ｒ ［ ］ ＪＯｔ ｐ Ｔ ｕ ｒ ｔ ｎ ｏ ｕ ｉｔ ａ ｂ ｏｄ ｌ ｆ ａｔ ｅ Ｊ ． ｒ ｏ ｒ － ｅ ｍ ｌｅｌ ｃ ａＨ ｒ ｕｓ ｈ ａ
１１ 一般资料 ： ． 选择 ２０ 年 １ ０５ Ｏ月 ～ ００年 １ ２１ ０月间 我院采用手术 治疗 的 １ 例 Ｈ ｆ １ ｏａ骨折患者的 临床 资
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
手术内固定治疗是一种常见的骨折治疗方法，可以有效恢复骨折部位的稳定性和功能，使患者尽快康复。
在临床实践中，我曾经参与了一例Hoffa骨折的手术内固定治疗，以下
是我的临床体会。
手术前的准备工作非常重要。
在手术前，我们需要详细了解患者的病史和体格检查，
包括相关疾病、手术禁忌等。
我们还需要进行影像学检查，如X射线、CT等，以明确骨折的类型和程度，为手术提供准确的指导。
手术时，我们使用了经典的手术理念和技术。
我们采用了合适的麻醉方法，确保患者
手术过程的安全和舒适。
然后，我们通过切开组织、复位骨折段以及选择合适的内固定器材，将骨折部位固定住。
在选择内固定物时，要根据骨折的类型、稳定性和患者的年龄、
活动需求等因素进行综合考虑。
手术过程中，我们需要细心、耐心地操作，确保内固定物
的正确放置和骨折部位的稳定。
手术后的处理也至关重要。
术后，我们需要及时给予患者合理的镇痛、抗感染等治疗
措施，确保患者的舒适和安全。
我们还需要进行严密的观察，监测患者的创面情况、疼痛
程度、神经肌肉功能等，并给予适当的功能锻炼指导。
在术后的康复期，我们可以采用物
理治疗、康复训练等手段，加速骨折的愈合和功能的恢复。
在这次手术内固定中，我们取得了较好的临床疗效。
手术后，患者的骨折部位稳定，
创面愈合好，并且康复进展迅速。
术后随访中，患者的活动范围和日常生活质量也有了明
显的改善。
Hoffa骨折的治疗
史堡量叠盘查！塑！生！旦筮２１鲞筮！塑ｇ！边』Ｑ韭！鲤：』！堕！塑』：ｙ！！：堑，盟！：！Ｈｏｆｆａ骨折的治疗杨涛王秋根沈洪兴禹宝庆张秋林纪方谭瑞星唐吴１９０４年，Ｈｏ舷首先描述了Ｈｏｆｆａ骨折——股骨髁冠状面骨折。
Ｈｏｆｆａ骨折发病率较低，临床对其尚无全面的认识。
Ｈｏｆｆａ骨折位于膝关节内，创伤本身及手术操作过程均会对膝关节及相邻软组织造成不同程度的损伤，因此，骨折愈合质量不理想。
我们结合国内外经验，对近年来我院治疗的Ｈｏｆｆａ骨折病例进行回顾性分析。
资料与方法一、一般资料我院在２０００年７月至２００３年１月间共收治股骨髁冠状面骨折８例，年龄４１一一７１岁，平均５０．３岁。
所有病例均为车祸伤，内髁骨折３例，外髁骨折５例。
５例外侧髁骨折病例根据Ｌｅｔｅｎｎｅｕｒ等制定的股骨外侧髁冠状面骨折分类方法［１１（图１），Ｉ型骨折３例，Ⅱ型、Ⅲ型各１例。
其中有２例合并同侧胫骨平台骨折。
图１Ｌｅｔｅｎｎｅｕｒ等股骨外侧髁冠状面骨折分类标准，分Ｉ、Ⅱ、Ⅲ三型，其中Ⅱ型又分ａ，ｂ、ｅ三个亚型Ｆｉｇ．１Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｒｏｎａｌｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｌａｔｅｒａｌｆｅｍｏｒａｌｃｏｎｄｙｌｅ（ＢｙＬｅｔｅｎｎｅｕｒ）８例患者中３例正位Ｘ线片骨折线不明显，而侧位片可见明显骨折线。
５例骨折移位较明显者、１例压缩性骨折及１例粉碎性骨折者均予以切开复位松质骨螺钉内固定手术，３例于伤后１２ｈ内完成，另４例于伤后１周内手术，术后患肢固定于伸直位。
另１例移位程度较小的内侧髁骨折采取下肢伸直位管型石膏外固定。
二、手术方法持续硬脊膜外麻醉，患者仰卧，膝关节屈曲约３００。
沿髌旁前内侧或外侧纵行切口进入关节囊，将髌骨牵开以充分暴露骨折部位。
４例由前至后向骨折碎块方向锁人１—２枚松质骨螺钉，再由骨折碎块向内髁或外髁方向锁人一枚拉力螺钉联合固定（图２）；１例内侧髁骨折由骨折碎块垂直骨折平面向同侧髁平行锁入两枚拉力螺钉固定（图３）；１例粉碎性骨折以三枚拉力螺钉固定股骨髁碎块（图４）；１例外侧髁骨折通过侧方钢板结合松质骨螺钉进行固定。
Hoffa骨折治疗11例
下 ， 术中应仔细操 作 ， 但 防止损伤 血管及神经 ， 术后不致 影响关节 活动 。 对关 节塌陷明 显者 ， 可考虑植骨 ， 植骨也 是促 进骨折愈合 的有效方法 ， 术后予 以患者 伸膝位 石膏 固定 ， 能保持后关节囊绷紧 ， 避免应力集中在前 部而造成 移位 。 由于此类骨折是暴力较大的骨折 ， 且骨块血 液循环 较差 ， 因此骨折愈合慢 ， 尤其是Ｉ型骨折 ， Ｉ 日后易致骨性关 节炎 ， 故术后应积极 进行股 四头肌舒缩锻炼 ， 周后去除 ６ 石膏后利用Ｃ Ｍ锻炼。 Ｐ 总之 ， ｏ ｆ 骨折并不常见 ， ｈ ｆａ 术前 明确诊断 ， 良好的复 位和固定， 早期的功能锻炼是成功处理ｈ ｆａ ｏｆ骨折的关键。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ －１ ） ２ ０ － ８ ２
Ｈ ｆ 骨折治疗 １ 例 ｏｆ ａ １
周 荣 华
（ 苏省如 皋市 中医 院 ， 江 江苏 如皋 ２６ ０ ） ２ ５０
【 关键词ｌ ｆａ Ｈｏ ｆ骨折 ； 松质骨螺钉 ； Ｔ Ｃ 【 中图分类号１ ６ ３４ Ｒ ８ ．２ 【 文献标识码Ｉ Ｂ
【 文章编号】 ０４ ６ ７ （（】）４ ０ ４ — ｌ １ ０— ８ ９ ２） ０— ４ ２ ０ （ ８
术 中注意 保护残留的软组 织 ， 少予剥 离 ， 保护血供 ， 止 饬 骨不连和骨 不愈合 。 术中常规探查是 否合并 关节其它损 伤可能 ， 如并发 ， 同时一并处理 。 复位后先 予以克 氏针 固 定 ， 中为防拧入松质骨螺钉带 来的骨块旋转 ， 术 可先 固定 ３ 枚克氏针 ， 然后沿克 氏针拧入松 质骨 螺钉 ， 一般至少２ 枚
ｔｅ ｓ ｍ［ ．Ｔ ａ ｍａ１９ ， ２２：７ —７ ． ｈ ＡＯｓ ｔ Ｊ Ｊ ｒｕ ，９ ２ ３ （） ４１ ８ ｙｅ ］ １
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会Hoffa骨折是指胫骨干部发生骨折，并伴随着膝关节韧带的断裂。
手术内固定是一种常用的治疗方法。
下面是我个人在临床实践中对于Hoffa骨折采用手术内固定治疗的体会。
手术内固定对于Hoffa骨折的治疗效果较好。
通过手术将骨折部位的断骨重新对齐，并使用内固定器械一般可以使骨折迅速恢复。
手术内固定材料的选择也很重要，常见的有钢板和螺钉。
手术内固定能够提供稳定的骨折固定环境，有助于骨折的愈合，并减少骨折部位的移位和畸形。
手术内固定对于疼痛的控制较好。
Hoffa骨折会导致剧烈的疼痛，手术内固定能够减轻疼痛症状，提高患者的生活质量。
手术内固定后，患者可以通过药物镇痛来缓解术后疼痛。
在手术内固定后，患者可以逐渐进行康复训练，加强肌肉力量和关节稳定性，从而更好地控制疼痛。
手术内固定可以提供持久的治疗效果。
选择合适的内固定器材并正确固定骨折部位，可以使骨折愈合，并获得良好的功能恢复。
手术内固定不仅可以减少骨折的非愈合率和再骨折率，还可以减少后续手术的次数和风险。
手术内固定后，患者需要遵守医生的康复指导，进行逐步的康复锻炼，以加速骨折的愈合和提高功能恢复。
手术内固定对于复杂Hoffa骨折的处理较为困难。
复杂的Hoffa骨折可能涉及到多个骨折片，且断裂的形态和位置较为复杂。
在手术内固定过程中，需要进行详细的术前计划，结合患者的具体情况制定合适的手术方案。
手术内固定对于复杂Hoffa骨折的治疗需要技术精湛的医生和先进的手术设备的支持。
手术内固定是治疗Hoffa骨折的重要方法之一，在临床实践中有着较好的效果。
通过手术内固定，可以使Hoffa骨折快速愈合，缓解疼痛症状，并提供持久的治疗效果。
在处理复杂Hoffa骨折时，需要注意手术技术和术前计划的重要性。
对于患者来说，合理的术后康复锻炼也是获得良好治疗效果的关键。
Hoffa骨折
结果
12周时所有骨折均达到临床及影像学愈合。 活动度0°-115°，骨不连病人术前有 20°屈曲挛缩，5月后活动度20°-125°， 后失去随访。
讨论
Hoffa骨折少见，外髁多于内髁。对受累股 骨多为孤立外伤，但双侧Hoffa骨折及同侧 双髁Hoffa骨折也有报道。Hoffa骨折并髁 间髁上骨折也有报道。 产生Hoffa骨折的确切机制还不清楚， Lewis 认为屈膝90°或更大时，轴向负荷 作用于股骨髁造成Hoffa骨折。
2文献报道用关节镜辅助复位，但很难得出 较切开复位有明显优势。 一项尸体研究比较3.5mm，4.5mm， 6.5mm螺钉固定Hoffa骨折的固定强度，需的关 节面骨折，以利解剖复位及用多枚螺钉加 压固定。所达到的稳定的固定可允许关节 立即的无限制的活动，最大的减少了术后 关节僵硬的风险。
Hoffa骨折在正侧位X线片上很难诊断，特 别当其无移位时。在正位，短缩的股骨髁 表现为内外翻的移位，侧位片股骨髁不能 完全重叠，可能会被误解为正常膝关节影 像质量差。斜位有用，如果标准拍片不能 确定，必须CT检查。
有几个分类，AO定为33.b3.2，对治疗和 预后无大的指导意义。 通常认为Hoffa骨折必须手术固定，达到满 意功能。报道较少，并未描述出可靠有据 的治疗方案，对手术入路、术后康复及结 果也各异。
股骨髁冠状骨折
2004，JOT
1904年Hoffa 首次报道股骨单髁冠状骨折， 为少见损伤。 根据定义，其为关节内骨折，治疗原则同 其他关节内骨折：无创、解剖复位，坚强 固定允许术后功能锻炼。 我们就诊治的5例Hoffa骨折进行报道。
材料及方法
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会1. 引言1.1 病例回顾本研究报道了一例患有Hoffa骨折的患者，在接受手术内固定治疗后的临床体会。
患者是一名55岁男性，因跌倒导致右膝部受伤，经临床检查和影像学检查确诊为Hoffa骨折。
患者主要表现为右膝疼痛、肿胀和功能受限。
在接受手术内固定治疗前，患者曾尝试保守治疗，如止痛药物和物理疗法，但效果不佳。
经过详细的术前评估和讨论，医疗团队决定对患者进行手术内固定治疗。
手术进行顺利，患者术后恢复良好，膝关节功能逐渐恢复正常。
经过一段时间的随访观察，患者的症状逐渐减轻，肿胀明显缓解，活动范围明显增加。
影像学检查显示骨折愈合良好，内固定装置稳定牢固。
这一病例表明手术内固定治疗对Hoffa骨折的疗效显著，尤其是在复杂骨折或保守治疗无效的情况下。
接下来，我们将详细介绍手术内固定治疗的术前准备、手术过程、术后护理、效果评估和并发症处理，以及这种治疗方法的优势、局限性和发展前景。
1.2 手术内固定治疗的必要性手术内固定治疗在Hoffa骨折的治疗中具有重要的必要性。
Hoffa 骨折是一种较为严重的骨折类型，一旦发生需要及时进行治疗以恢复骨骼的结构和功能。
手术内固定治疗可以通过将骨折部位的骨片稳定固定，促进骨折愈合，缩短康复时间，减少并发症的发生。
相比传统的保守治疗，手术内固定治疗可以更好地保持骨折端的对位，减少骨折愈合不良的风险，提高治疗效果。
对于Hoffa骨折患者来说，手术内固定治疗是一种安全有效的治疗方式，具有明显的必要性。
2. 正文2.1 手术内固定治疗的术前准备手术内固定治疗的术前准备是非常重要的，它能够确保手术的顺利进行以及患者术后恢复的效果。
在进行手术前，医生会进行详细的体格检查和各种检查，以了解患者的骨折情况及全身情况。
术前准备包括以下几个方面：1. 骨折类型和位置的准确定位：医生需要进行影像学检查，如X光片、CT或MRI等，来确定骨折的类型和位置，为手术做出正确的治疗方案。
Hoffa骨折合并髌骨脱位1例报道
早期功能锻炼。研究发现，抗 滑 钢 板 固 定 治 疗 Ｈｏｆｆａ骨 折 比 单纯螺钉固定更 牢 靠 。 ［５６］ 对 该 患 者，笔 者 先 直 视 下 解 剖 复
位骨折，以２枚４．５ｍｍ 拉力螺钉垂直骨折线进行 固定，然后 将重建钛板塑形后置入股骨外 髁 后 外侧，这 样 放 置 钢 板 可 以
实 用 骨 科 杂 志 第 ２４ 卷 ，第 ５ 期 ，２０１８ 年 ５ 月
· ４７７ ·
个 案
文 章 编 号 ：１００８－５５７２（２０１８）０５－０４７７－０２
Ｈｏｆｆａ骨折合并髌骨脱位１例报道
刘 守 正 ，江 红 艳 ，李 业 成 ，张 成 亮 ，朱 宝 林
（徐州医科大学附属沭阳医院骨三科，江苏 沭阳 ２２３６００）
图
１
术前正侧位 Ｘ线片示右股骨外 髁 Ｈｏｆｆａ骨折伴髌骨向后方脱位
本 文 通 讯 作 者 ：朱 宝 林 刘 守 正 ，江 红 艳 ，李 业 成 ，等 ．Ｈｏｆｆａ骨 折 合 并 髌 骨 脱 位１例 报 道 ［Ｊ］．实 用 骨 科 杂 志 ，２０１８，２４（５）：４７７４７８．
· ４７８ ·
Ｈｏｆｆａ骨折通常应用拉 力 螺 钉 进 行 固 定，研 究 表 明 不 同 直径的拉力螺钉在固定强度上无差异，直径 越大抗负荷能力 越强 。 ［３］ 但单纯采用螺钉固定 Ｈｏｆｆａ骨折，骨 折 块 易 出 现 移 位，导致治疗失败。赵立 来 等 发 ［４］ 现，采 用 螺 钉 结 合 抗 滑 钢 板治 疗 股 骨 外 侧 髁Ｈｏｆｆａ骨 折 可 直 接 对 抗 膝 关 节 活 动 时 的
脱位较少见，为髌骨关节内脱位。髌骨关节 内脱位 有两种类 型，常见的类型是水 平 方 向 的 关 节 内 脱 位，髌 骨 关 节 面 直 接 朝向胫骨关节面；另 一 种 类 型 也 是 水 平 方 向 脱 位，但 其 下 极 与髌韧带分离，髌骨关节面朝向 近端。髌骨 关节内脱位通常 很难闭合复位，需 手 术 复 位，且 需 同 时 修 复 伸 膝 装 置。该 例 髌骨脱位应属于髌骨关节内脱位，髌骨被卡 在股骨 外髁与胫 骨平台之间，遂在 腰 麻 下 以 点 式 复 位 钳 牵 拉 髌 骨 进 行 复 位。 Ｈｏｆｆａ骨 折 非 常 少 见 ，多 发 生 在 膝 关 节 屈 曲 时 ，轴 向 暴 力 集 中 作用于股骨髁后方，因 股 骨 外 髁 位 于 最 远 端，是 最 早 受 到 暴 力冲击的部位，有学者提出 Ｈｏｆｆａ骨折 多见于使 用 ２个 轮 子 的交通工具引起的交通伤 。 ［２］ 分析该例患者的受 伤 机 制，患 者骑电动车时被 轿 车 直 接 撞 击 右 膝 部，膝 关 节 处 于 屈 曲 位， 髌骨直接撞击股骨 外 髁 所 致。 根 据 Ｌｅｔｅｎｎｅｕｒ分 型，该 例 患 者为Ⅰ型，累及整个后髁并平行于股骨后外 侧皮质 的垂直骨 折 ，该 类 型 骨 折 块 有 腓 肠 肌 外 侧 头 附 着 ，血 运 丰 富 ，极 少 发 生 骨折不愈合及骨折块缺血性坏死。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会Hoffa骨折是膝关节骨折中比较常见的一种，常常因膝关节弯曲后受到外力而引起，症状严重影响患者的行走和日常生活。
手术内固定治疗是目前治疗该病最常用的方法之一。
本文将从患者的手术前、手术中和手术后三个环节详细介绍手术内固定治疗的临床体会。
手术前：在手术前，医生需要对病人进行全面的身体检查，了解病史，排除相关禁忌症和手术风险，以确保手术安全。
对于Hoffa骨折来说，术前必须进行X线检查，确定骨折的类型和程度，评估骨折的稳定性及周围软组织的损伤程度，以制定手术方案。
常常需要选择具有较高韧性、刚度高的钢板和螺钉进行固定，以保证固定效果，并减少感染和其他并发症的发生。
手术一般选择全麻，进行膝部手术准备后，医生开始进行手术。
首先，通过切开膝盖关节，显示出骨折处。
接着，医生会将骨折端复位，使骨折处恢复正常的位置和角度，以便更好地固定。
然后，医生会根据以前制定的手术方案，选择合适的钢板和螺钉进行固定，确保骨折处固定牢固。
此外，还会进行周围软组织的修复，以保证手术后的功能恢复和术后效果的稳定。
手术结束后，封闭手术切口，进行紧急止痛和抗生素治疗。
手术后需要给予患者足够的休息和恢复时间。
同时，医生还要密切监测患者的健康状况，及时制定适合的康复方案，协助患者完成术后康复训练。
这样可以有效地帮助患者恢复正常的运动能力，减少晚期并发症的发生。
总之，手术内固定治疗是目前治疗Hoffa骨折最常用的方法之一，经过多次的临床实践已被证明具有显著的治疗效果。
在术前，医生需要对病人进行全面的身体检查，以确保手术的安全性。
手术中，医生需要根据骨折情况选择合适的内固定方法进行治疗。
手术后，需要给予患者充足的休息和康复训练，并及时制定适合的康复方案，以帮助患者尽快恢复正常的活动能力。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会Hoffa骨折是指髌股关节下前部(即帕特拉-指韧带下方)的骨折。
骨折后，由于组织和肌肉的拉力，骨折两端相对位移明显，易致成角、旋转畸形，增加不良愈合的机会。
临床上常见严重的帕特拉骨折可合并股骨干骨折等多发性骨折，其治疗难度大。
结合我院医院的临床经验，现结合一例病例，谈一下 Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会。
一、病例资料患者，男性，38岁。
入院前7小时，因交通事故导致右膝部受伤，疼痛明显，活动受限。
入院后，患者神志清楚，右膝部明显肿胀，皮肤未见明显破损，但有压痛，活动受限，直腿抬高试验阳性。
二、影像学表现MRI示：右侧髌骨骨折（Hoffa骨折），伴右侧股骨粗隆骨折。
没有明显关节间隙扩大或者骨折两端相对移位等情况。
根据影像学结果评估，患者确诊为Hoffa骨折，且伴股骨粗隆骨折。
三、治疗方案经综合讨论，决定为患者实施手术治疗，并选择了内固定术。
手术采用膝关节方位手术，髌骨骨折采用骨钉内固定，股骨粗隆骨折采用钢板内固定。
四、手术及术后护理手术中注意保护周围组织，确保髌骨骨折两端复位良好，用合适的大小和长度的骨钉内固定牢靠。
股骨粗隆骨折采用钢板内固定，固定完整，不松动。
术后密切观察患者肢体血液循环情况、神经功能情况，注意充分休息，避免受伤部位过度活动。
并合理给予镇痛、抗炎等治疗措施。
五、康复治疗术后患者按时到康复科进行康复训练，加强肌肉力量锻炼，避免膝关节过度活动。
同时结合电疗、理疗等物理治疗，促进受伤组织愈合。
六、随访情况术后1周，患者膝关节活动度略有增加，但疼痛明显减轻。
术后3个月，患者能够进行简单的步行运动，肢体功能明显好转，但膝关节活动度尚不理想。
为此，安排患者进一步进行康复练习，并指导患者进行家庭康复训练。
七、临床体会1.选择合适的手术方法非常重要。
对于Hoffa骨折，应综合考虑患者的年龄、病情、骨折类型等因素，制定个性化的手术方案。
2.术后护理和康复训练同样重要。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会Hoffa骨折是一种较为罕见的膝关节骨折，临床上采用手术内固定治疗效果较好。
本文作者在临床实践中进行了多次手术内固定治疗，并总结了一些临床体会。
首先，对于Hoffa骨折的诊断，应当结合患者的病史、体格检查以及影像学检查综合判断，避免误诊导致错误的治疗方案。
影像学检查包括X线、CT和MRI等，其中MRI在Hoffa骨折的诊断上具有较高的敏感性和特异性。
其次，对于手术方案的选择，应当考虑患者年龄、骨折部位及类型、骨折的严重程度以及合并损伤等多种因素。
对于属于Garden I和II型的Hoffa骨折，可以采用关节镜下手术治疗；而对于属于Garden III和IV型的Hoffa骨折，需要采用开放性手术治疗。
手术内固定治疗是一种有效且常用的治疗方法，主要包括切开暴露、还原、内固定和术后康复等步骤。
对于内固定材料的选择，应当考虑其耐腐蚀性、生物学相容性以及稳定性等因素。
常用的内固定材料包括钢板、钢钉、钢丝以及各类人工材料等。
在手术过程中，应当注意细节，精细操作。
针对不同的骨折类型，应当选择不同的手术技术，加强术中的关节牵引和试合等步骤，保证手术效果的稳定和可靠性。
术后康复是手术治疗的重要环节之一，对于手术后早期的康复训练，应当坚持个体化、科学化的原则，加强术后护理，避免并发症的发生。
在手术后6-8周左右开始进行理疗和康复训练，以恢复髂肌力量、提高下肢功能和增强骨折愈合。
总之，Hoffa骨折的手术内固定治疗是一种可靠、有效的治疗方法，但是需要医生严密的术前评估和细致的术后康复计划，以确保手术治疗的成功率和患者的康复。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会【摘要】Hoffa骨折是一种常见的关节骨折，手术内固定治疗在临床实践中得到了广泛应用。
本文结合临床实践经验，从手术适应症、手术操作技巧、术后康复护理、临床效果评估和并发症防治等方面进行探讨。
通过对手术内固定治疗的临床效果、优势和局限性的分析，总结出该治疗方法在Hoffa骨折中的重要作用。
手术内固定治疗能够有效恢复关节功能，减轻患者疼痛，提升生活质量。
术后并发症的发生率较高，另外手术治疗并不适用于所有患者。
在实际临床中需要根据患者情况综合考虑各种因素，确保手术内固定治疗的成功应用。
【关键词】关键词：Hoffa骨折、手术内固定、临床体会、手术适应症、手术操作技巧、术后康复护理、临床效果评估、并发症防治、优势、局限性。
1. 引言1.1 概述骨折是一种常见的骨骼损伤，其中Hoffa骨折是一种特殊类型的髌骨骨折，在临床上相对较为罕见。
对于Hoffa骨折的治疗，手术内固定已经成为一种有效的治疗方法。
手术内固定是通过手术将骨折端恢复到正确位置并固定在一起，促进骨折愈合的过程。
手术内固定治疗Hoffa骨折能够有效减少骨折愈合时间，降低并发症的风险，恢复关节功能，减轻患者的疼痛，并提高患者的生活质量。
尽管手术内固定治疗具有诸多优势，但也存在一些局限性，如手术本身的风险、术后的康复过程较为漫长等。
本文将探讨Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会，从手术适应症、手术操作技巧、术后康复护理、临床效果评估和并发症防治等方面进行详细阐述，旨在为临床医生提供更多关于这一治疗方法的启示和参考。
通过分享临床经验，我们希望为患者提供更好的治疗效果，帮助他们尽快恢复健康。
2. 正文2.1 手术适应症手术适应症是指在Hoffa骨折患者中，哪些患者适合进行手术内固定治疗。
通常情况下，手术内固定治疗适用于以下情况：1. 明显脱位或关节不稳定：如果Hoffa骨折导致膝关节明显脱位或关节不稳定，手术内固定可以帮助恢复关节稳定，减少再次脱位的风险。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会对于Hoffa骨折的手术治疗，选择合适的手术方法非常重要。
根据患者的具体情况和骨折类型，我们常常选择切开复位加内固定的方式进行治疗。
手术过程中要注意保护软组织，减少手术创伤。
在手术中，我们采用内固定物（如钢板、骨钉等）来稳定骨折断端，以促进骨折愈合。
手术后的康复治疗也非常重要。
手术后，患者需要进行适当的功能锻炼和康复训练，以加快骨折愈合和恢复功能。
康复期间，患者要遵守医生的建议，注意保护受伤部位，避免承重和过度活动，以免影响骨折的愈合。
临床观察和随访也是非常重要的环节。
手术后，我们需要密切观察患者的病情变化，注意观察有无并发症的发生。
随访期间，我们还要进行影像学检查，评估骨折的愈合情况，并根据需要进行进一步的治疗调整。
在实际临床工作中，我遇到了一位患有Hoffa骨折的患者，他在意外事故中不慎受伤。
他的骨折非常严重，初始治疗无效，需要手术治疗。
手术过程中，我们选择了合适的手术方法进行治疗，成功地实现了骨折的复位和内固定。
术后，患者积极配合康复治疗，进行功能锻炼和康复训练。
在随访期间，我们密切观察他的病情变化，及时调整治疗方案。
经过一段时间的治疗和康复，患者的骨折成功愈合，功能恢复良好。
这个案例让我深刻体会到，对于Hoffa骨折，及时的手术内固定治疗加上良好的康复训练对于患者的恢复至关重要。
对于Hoffa骨折的手术内固定治疗，我们需要选择合适的手术方法，重视手术后的康复治疗，并且进行临床观察和随访。
只有全面细致地进行治疗，才能取得良好的治疗效果，使患者尽快康复。
7例hoffa骨折的治疗体会
7例hoffa骨折的治疗体会
1. Hoffman骨折的外伤症状：出现挫伤和剧烈疼痛，肢体可能有发肿、变形、紫绀等现象。
2. 治疗方法：采用手术或外科技术矫正骨折，以保证骨折部位的完整性，并给予绷带、夹板、支架等固定治疗，同时应加强物理治疗，通过腿膝盖带、拇趾夹、双杠夹等设备来增强四肢肌肉的力量。
3. 护理措施：除正常的床护理外，还要定期检查骨折部位的温度和不适感，以及绷带、夹板等矫正器械的位置是否正确。
4. 药物治疗：用抗炎、止痛、抗感染等药物，有利于骨折愈合，减轻疼痛。
5. 物理治疗：根据骨折情况，采取按摩、电疗、超声波治疗等方法，有助于骨折愈合，改善患者的肢体功能。
6. 康复治疗：在骨折愈合后，要及时进行肌肉力量、关节活动度、姿态和肌肉柔韧度的康复训练，以恢复肢体正常功能。
7. 饮食控制：为促进骨折愈合，应根据医生的指导，合理调节饮食，增加富含钙、维生素C等营养物质的食物，促进骨骼生长及骨折愈合。
Hoffa骨折的诊断和治疗6例报告
Hoffa骨折的诊断和治疗6例报告高立波;黄立新;郭炯炯【摘要】目的探讨Hoffa骨折的临床特点及治疗方法.方法 2007年4月至2010年2月,我院共收治Hoffa骨折6 例,其中男4 例,女2 例;年龄32～63 岁,平均50 岁.5 例患者行切开复位内固定治疗,1 例行保守治疗.结果 6 例均获随访,随访时间4.5～36个月,平均11.4个月.骨折均获骨性愈合.功能恢复参照Letenneur方法进行评估,优良4 例,可2 例.本组无深部感染、内固定松动和骨坏死发生.结论 X线对Hoffa骨折的诊断价值有限,多借助CT检查.骨折端解剖复位、坚强稳定的内固定及早期功能康复锻炼对疗效具有决定作用.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2010(016)012【总页数】4页(P884-886,902)【关键词】Hoffa骨折;股骨髁;骨折固定术;治疗【作者】高立波;黄立新;郭炯炯【作者单位】苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院骨科,江苏,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R683.42Hoffa于 1904年首先描述了股骨外侧髁冠状位骨折[1],随着内髁及双髁冠状位骨折报道的增多,目前股骨远端单髁或双髁后方的冠状位骨折均称为 Hoffa骨折,其发病率较低,位于膝关节内,创伤本身及手术操作过程均可能对膝关节及相邻软组织造成不同程度的损伤。
由于对此类损伤认识不足等原因,易误诊误治导致较多并发症,尤其是膝关节功能可有不同程度的丧失。
目前主张的治疗方法是切开复位内固定[2～6]。
我们结合国内外经验,对近年来我院治疗的 Hoffa骨折病例进行了回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院在 2007年 4月至 2010年 2月间共收治股骨髁冠状面骨折6例,其中男4例,女2例;年龄32～63岁,平均 50岁。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
近日，在本医院有一个对于Hoffa骨折采用手术内固定治疗的患者，该患者是一名热爱运动的年轻男性，因为一次足球比赛中受伤导致左膝Hoffa骨折，疼痛难忍。
经过严格的术前评估和讨论，我们为其选择手术内固定治疗。
手术时，患者采取横膝内侧切口，探查到Hoffa骨折处，将骨折端复位后，根据X线影像制定位置、角度和长度，选择合适的内固定材料，在骨折处进行固定。
手术后的患者经过规范的术后康复治疗，经过两周的拆线和康复训练，膝关节功能逐渐恢复正常，疼痛症状也明显减轻。
我们对于该患者的临床体会是，手术内固定是一种治疗Hoffa骨折的有效方法。
相较于传统的保守治疗方式，手术内固定可以更好地保持骨折端的稳定性，减少骨折愈合时间和复发的风险。
但同时，手术内固定也存在一定的风险和并发症，例如感染、切口愈合不良等，因此在手术前需要进行严格的术前评估、规划和选择合适的治疗方案。
另外，内固定材料的选择也十分重要。
常用内固定材料包括钛合金、316L不锈钢、聚乳酸/羟基磷灰石等。
对于年轻患者，我们更倾向于使用无毒、生物一致性好、无异物反应的聚乳酸/羟基磷灰石复合材料，因为它具有良好的生物相容性、生物降解性和机械性能，可以减少植入物相关并发症的发生。
最后，术后康复治疗同样重要。
在理解、接受和配合医生的前提下，按照康复治疗的流程进行训练和锻炼，有助于恢复膝关节的功能和力量，减少术后并发症的出现，提高患者的生活质量。
综上所述，对于Hoffa骨折采用手术内固定治疗是一种相对安全、有效的治疗方法，但手术前需要进行严格的评估和规划，内固定材料的选择也应根据患者年龄、性别、骨折类型等因素考虑，术后康复治疗同样重要。
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内侧髁HOFFA骨折—改良后外侧入路
• 适应症： LETENNCUR Ⅱ型外侧髁HOFFA骨折
• 操作： 自股骨外上髁至腓骨颈做一纵向切口，首先在腓骨颈远端暴露
腓总神经，并向近侧游离，切开股二头肌肌腱和腓总神经之间的深 筋膜，股二头肌牵向外侧，腓总神经牵向内侧，显露后外侧关节囊 ，自远侧半月板附着部位向近侧纵向切开关节囊，在半月板位置的 关节囊留缝合线，用以牵开关节囊显露股骨远端
外侧髁 Hoffa骨 折
手术入路
• 前外侧入路 • Gerdy 结 节 截 骨 入 路 • 后外侧入路 • 改良后外侧入路
内侧髁 Hoffa骨 折
• 髌旁内侧入路 • 股内侧肌下入路
单侧双髁 Hoffa 骨 折
• 股骨远端前外侧入路+股内侧肌下入路 • Swashbuckler 入 路
外侧髁HOFFA骨折--前外侧入路
HOFFA骨折的诊断与治疗
杜军 骨三科 滁州市第一人民医院
Hale Waihona Puke 概述 解剖 诊断 分类 治疗
康复
HOFFA首次描述了股骨 外侧髁冠状面骨折，随 着内侧髁及双髁冠状面 骨折报道的增多，目前 把股骨远端单髁或双髁 的冠状面骨折均称为 HOFFA骨折
Albert Hoffa (1859-1907)
解剖
股骨髁的形态：
Letenneur分型
① 骨折线平行于股骨干后侧皮质
② 骨折块上有腓肠肌外侧头和腘肌肌腱附 着，前交叉韧带或者外侧副韧带附着点 位于骨折线前方或后方
③ 骨折块血运良好
Ⅰ型
Letenneur分型
① 骨折线平行于股骨髁基地
② 根据骨折线位置，自前向后又分为a\b\c 三个亚型，从a到c亚型腓肠肌外侧头和 腘肌肌腱附着在骨折块上的可能性越来 越小，c亚型骨折块上无附着
① 外侧髁的前后轴线垂直向前，内侧髁的前后轴线斜行 ② 内侧髁位置较低，但因股骨干向内倾斜，故两髁的平面大
致相等 ③ 股骨外髁向前突出
2
股骨远端粗大并发生旋转，呈喇叭 状，主要由松质骨组成，向两侧延伸即 为股骨髁，为膝关节重要组成部分。
①前交叉韧带附着于外髁内面的最后部
②后交叉韧带附着于内髁外面的前部
GERDY结节上钻孔攻丝，截取1.5*1.5CM大小的GERDY结 节骨块，连同髂胫束一起牵向后上充分显露股骨外侧髁 。
外侧髁HOFFA骨折—GERDY结节截骨入路
截骨前
截骨后
外侧髁HOFFA骨折—髌骨旁内侧入路
• 适应症： 大块内侧髁HOFFA骨折
• 操作： 分开股直肌与股内侧肌间隙远侧部分，切开髌骨旁
沿髌韧带所作的梯形手术切口，注意该梯形手术切口仍位于髌韧带内而 未延伸至股外侧肌腹
微创swashbuckler入路与股骨轴线呈30度角所拍摄的图片。图中整个股 骨远端关节面得到接近完整的暴露
术后处理
骨折固定稳定可术后2周鼓励活动 骨折固定稳定性不确切，伸膝位石膏固定膝关节4～6 固定期间行股四头肌等长舒缩锻炼，去除石膏后，加强 膝、踝关节功能锻炼。骨折愈合前，注意避免过度屈曲 膝关节
③ 骨折块血运差
Ⅱ型
Letenneur分型
① 骨折线后上斜向前下
② 骨折块上有腓肠肌外侧头和腘肌肌腱、 前交叉韧带和外侧副韧带附着
③ 骨折块血运良好
Ⅲ型
治疗原则
一、HOFFA骨折属关节内不稳定骨折，精确的解剖复位极为重要 二、无移位的HOFFA骨折易被忽视，采用保守治疗时，应完全伸
膝位石膏固定，因为当膝关节完全伸直位固定时，后关节囊绷 紧，使轴向应力集中在股骨髁前部。 三、不论是否存在移位，目前多主张切开复位内固定手术治疗 HOFFA骨折。
CASE1
CASE1
CASE2
CASE2
病例1
病例1
病例1
病例2
谢谢
诊断
① 在X线正、侧位片上，骨折线因为分别被同侧或对侧髁部重 叠移位不明显且易漏诊，易导致治疗延迟
② CT扫描矢状位片及其三维重建有助于诊断股骨髁冠状位的 隐匿性骨折、骨折移位程度及骨块大小(金标准）
③ MRI检查对半月板、交叉韧带、侧副韧带等损伤的诊断有很 大帮助。
LETENNEUR分类
• Ⅰ型，累及整个后髁并平行股骨后侧皮质的垂直骨折 • Ⅱ型，与髁基底部平行 • Ⅲ型，股骨后髁斜行骨折
• 适应症： LETENNCUR Ⅰ、Ⅲ型外侧髁HOFFA骨折
• 操作： 分开股直肌与股外侧肌间隙远侧部分，切开髌骨旁
支持带及关节囊，屈膝，将髌骨推向内侧，显露股骨髁 关节面和骨折线
外侧髁HOFFA骨折—GERDY结节截骨入路
• 适应症： LETENNCUR Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型外侧髁HOFFA骨折
• 操作： 做长约12-15CM的髌骨旁外侧直切口，截骨之前在
Hoffa骨折：骨折块上常附有股骨外 侧髁或内侧髁后部突起的关节面。外侧 髁骨折块常向后、外旋转移位，可有膝 前交叉韧带和腘肌腱、腓肠肌外侧头附 着；内侧髁骨折块常无后交叉韧带附着
损伤机制
HOFFA骨折多为高能量损伤，青壮年多见 损伤机制多为膝关节屈曲时，轴向剪力作用 于股骨髁后部所致。屈膝内翻或外翻情况下 紧急制动，自股骨近端传导的轴向暴力作用 于股骨髁，同时来自胫骨远端的暴力传导至 胫骨平台，使股骨髁与胫骨平台之间产生巨 大的剪切力，从而导致HOFFA骨折。常见于车 祸伤（尤其摩托车交通事故，占80.5%）、高 处坠落伤占9.1%