腹膜透析患者运动管理
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【7】董捷等.综合康复措施改善腹膜透析病人体力功能的研究[J].护理研究，2011,25（8）2226-2227
•
运动康复治疗对PD患者的益处
焦虑、抑郁状态在PD患者中普遍存在， Lee等人的研究发现通过强化运动治疗可以 降低CAPD患者的抑郁水平，但焦虑情况与 对照组相比无明显差异。 【8】
【8】 Lee S J， Yoo J S． The effects of a physical activityreIntOrcement program 0n exerclse compilance， depres—sion， and anxietv in continuous ambulatory Deritonealdialysis patients [J]． Taehan Kanho Hakhoe Chi，2004，34：440 448
PD患者运动康复的意义
PD患者躯体功能降低的原因： 一 活动量减少：
活动量减少是来自百度文库致PD患者运动能力下降、最 终引起肌肉萎缩的最主要因素之一。
PD患者运动康复的意义
二 合并心血管并发症：
透析患者心血管合并症的发病率 明显高于普通人群，在老年及长期透析 的患者中，PD患者心血管合并症的发病 率高于HD患者，包括心肌供血不足、心 功能不全和外周动脉病，其中心功能不 全与透析患者运动频率的降低有关，是 患者参与运动的重要障碍。
[3] ck AG， Murthy B． Exerci se and limitations in physical activity levels among new dialysis patientsin theUnited States： an epidemi0109ic study lJj． Ann Epidemi01．2008．18-88
【4】 ribotto G， sofia A， saffioti s， et a1． Effects ofperitoneal dialysis on protein metabolism【JJ ． Nutr
metab Cardiovasc Dis，2012 Aug 13．
【5】 odin E， Ljungman S， Hedberg M， et a1． Physical actiV—ity， 叫scle performance and quality of life in
【6】
董洁等人研究发现认为营养的改善可能是由于体力活动的增加，抑郁 ／焦虑心态的改善，改善了病人的食欲和蛋白质能量摄入，从而肌肉 蛋白合成增加。但是多种有氧运动的康复活动的确使病人的血红蛋白 和瘦体重明显增加， ＥＣＯＧ 和 ＫＰＳ评分有了显著性改善。 【7】
【6】 ercer T H． Koufaki P． Naish P F． Nutritional status．functional caDacitv and exercise rehabilitation in end— stage renal diseaselJ]． Clin Nephrol，2004，61 Suppl 1：S54 S59．
对于腹膜透析患者安全活动的强度、频率并 没有明确的限定。
PD患者运动现状
研究发现，PD病人的体力活动形式较为单一， 不到1/3的患者有中或重体力活动，多数病人 只有步行一种活动形式，少数病人除静坐外 没有任何形式的体力活动。有近30％的病人 的体力活动处于低水平。【1】
【1】庞冬等。腹膜透析病人体力活动状况的研究【J】护士进修杂志，2010,25（4）：300-302
PD患者运动康复的意义
三 肌肉结构和功能异常
PD患者常存在营养摄入不足、代谢性酸中毒、 活动量减少等情况，导致蛋白分解增加和 (或)蛋白合成减少，进而引起肌肉萎缩。【4】
PD患者的足跟抬起能力只达到健康对照组的 49％，最大步行速度是对照组的85％，躯体 活动水平是对照组的56％。 【5】
paients treated with chronic peritoneal dialysis lJJ．ScandJ Ur01 Nephrol，2001，35：7卜78
PD患者运动康复的意义
四 贫血 贫血在PD患者中普遍存在，有研究表明贫血 与慢性肾脏病(chronic kidney disease， CKD)患者自我评价的躯体功能和运动能力下 降有关.应用红细胞生成(erythropoiesis— stimulatingagents，EsAs)纠正贫血有利于 提高PD患者的最大摄氧量，改善躯体功能。
运动康复治疗对PD患者的益处
• 运动训练在心血管疾病、糖尿病以及脂质代谢异 常患者中的有效性已经被广泛认可。
• 近30年来，运动康复治疗对PD患者影响的相关研 究也越来越多，但目前仍缺少大样本的随机对照 研究。
运动康复治疗对PD患者的益处
※ 改善营养和心理健康状况，提高生活质量
抗阻运动能促进蛋白质合成，进而改善ESRD患者 的营养状况，提高 主观综合营养评估(subjec—tive global assessment，SGA)分数。
腹膜透析患者 之运动管理
河北医科大学第二医院 肾内科 张婉童
主要内容
PD患者的运动现状 PD患者康复运动的意义 运动康复治疗对PD患者的益处 PD患者运动训练的康复评定指标 PD患者运动训练的个体化处方
运动训练的主要风险 总结
PD患者运动现状
目前尚无明确的指南指导PD患者的运动方案。 国内尚无多少PD患者活动的研究，国外的研 究也多针对于血液透析。
PD患者运动康复的意义
已有研究显示：PD患者的躯体功能普遍受限【2】 躯体功能是透析患者独立日常生活能力和高
质量生活的重要保证。 良好的躯体功能降低透析患者的住院率和死
亡率【3】
[2] 0ishi D， Koitabashi K， Hiraki K， et a1． Physical activ—itv is associated with serum albumin in Deritoneal dialysis patientslJ]． Adv Perit Dial，2012，28： 148—152
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运动康复治疗对PD患者的益处
焦虑、抑郁状态在PD患者中普遍存在， Lee等人的研究发现通过强化运动治疗可以 降低CAPD患者的抑郁水平，但焦虑情况与 对照组相比无明显差异。 【8】
【8】 Lee S J， Yoo J S． The effects of a physical activityreIntOrcement program 0n exerclse compilance， depres—sion， and anxietv in continuous ambulatory Deritonealdialysis patients [J]． Taehan Kanho Hakhoe Chi，2004，34：440 448
PD患者运动康复的意义
PD患者躯体功能降低的原因： 一 活动量减少：
活动量减少是来自百度文库致PD患者运动能力下降、最 终引起肌肉萎缩的最主要因素之一。
PD患者运动康复的意义
二 合并心血管并发症：
透析患者心血管合并症的发病率 明显高于普通人群，在老年及长期透析 的患者中，PD患者心血管合并症的发病 率高于HD患者，包括心肌供血不足、心 功能不全和外周动脉病，其中心功能不 全与透析患者运动频率的降低有关，是 患者参与运动的重要障碍。
[3] ck AG， Murthy B． Exerci se and limitations in physical activity levels among new dialysis patientsin theUnited States： an epidemi0109ic study lJj． Ann Epidemi01．2008．18-88
【4】 ribotto G， sofia A， saffioti s， et a1． Effects ofperitoneal dialysis on protein metabolism【JJ ． Nutr
metab Cardiovasc Dis，2012 Aug 13．
【5】 odin E， Ljungman S， Hedberg M， et a1． Physical actiV—ity， 叫scle performance and quality of life in
【6】
董洁等人研究发现认为营养的改善可能是由于体力活动的增加，抑郁 ／焦虑心态的改善，改善了病人的食欲和蛋白质能量摄入，从而肌肉 蛋白合成增加。但是多种有氧运动的康复活动的确使病人的血红蛋白 和瘦体重明显增加， ＥＣＯＧ 和 ＫＰＳ评分有了显著性改善。 【7】
【6】 ercer T H． Koufaki P． Naish P F． Nutritional status．functional caDacitv and exercise rehabilitation in end— stage renal diseaselJ]． Clin Nephrol，2004，61 Suppl 1：S54 S59．
对于腹膜透析患者安全活动的强度、频率并 没有明确的限定。
PD患者运动现状
研究发现，PD病人的体力活动形式较为单一， 不到1/3的患者有中或重体力活动，多数病人 只有步行一种活动形式，少数病人除静坐外 没有任何形式的体力活动。有近30％的病人 的体力活动处于低水平。【1】
【1】庞冬等。腹膜透析病人体力活动状况的研究【J】护士进修杂志，2010,25（4）：300-302
PD患者运动康复的意义
三 肌肉结构和功能异常
PD患者常存在营养摄入不足、代谢性酸中毒、 活动量减少等情况，导致蛋白分解增加和 (或)蛋白合成减少，进而引起肌肉萎缩。【4】
PD患者的足跟抬起能力只达到健康对照组的 49％，最大步行速度是对照组的85％，躯体 活动水平是对照组的56％。 【5】
paients treated with chronic peritoneal dialysis lJJ．ScandJ Ur01 Nephrol，2001，35：7卜78
PD患者运动康复的意义
四 贫血 贫血在PD患者中普遍存在，有研究表明贫血 与慢性肾脏病(chronic kidney disease， CKD)患者自我评价的躯体功能和运动能力下 降有关.应用红细胞生成(erythropoiesis— stimulatingagents，EsAs)纠正贫血有利于 提高PD患者的最大摄氧量，改善躯体功能。
运动康复治疗对PD患者的益处
• 运动训练在心血管疾病、糖尿病以及脂质代谢异 常患者中的有效性已经被广泛认可。
• 近30年来，运动康复治疗对PD患者影响的相关研 究也越来越多，但目前仍缺少大样本的随机对照 研究。
运动康复治疗对PD患者的益处
※ 改善营养和心理健康状况，提高生活质量
抗阻运动能促进蛋白质合成，进而改善ESRD患者 的营养状况，提高 主观综合营养评估(subjec—tive global assessment，SGA)分数。
腹膜透析患者 之运动管理
河北医科大学第二医院 肾内科 张婉童
主要内容
PD患者的运动现状 PD患者康复运动的意义 运动康复治疗对PD患者的益处 PD患者运动训练的康复评定指标 PD患者运动训练的个体化处方
运动训练的主要风险 总结
PD患者运动现状
目前尚无明确的指南指导PD患者的运动方案。 国内尚无多少PD患者活动的研究，国外的研 究也多针对于血液透析。
PD患者运动康复的意义
已有研究显示：PD患者的躯体功能普遍受限【2】 躯体功能是透析患者独立日常生活能力和高
质量生活的重要保证。 良好的躯体功能降低透析患者的住院率和死
亡率【3】
[2] 0ishi D， Koitabashi K， Hiraki K， et a1． Physical activ—itv is associated with serum albumin in Deritoneal dialysis patientslJ]． Adv Perit Dial，2012，28： 148—152