腹膜透析患者的营养与饮食

氮的排出
尿液中的氮 尿量×尿中尿素氮浓度+尿中蛋白/6.25+尿中其他 类型非尿素氮 腹透液中氮 排出的腹透液总量×腹透液中尿素氮浓度+腹透液中 蛋白/6.25+腹透液其他类型非尿素氮 粪氮、皮肤等损失氮等（通常定为常数） 凯氏测氮得出的总蛋白（g/d)为腹透液、尿液中 的蛋白及大便丢失蛋白之和。粪蛋白=粪氮 *6.25=0.031*体重*6.25
高蛋白饮食概念
每天至少总热量的25%从蛋白中获
取 每天蛋白质摄入超过1.5 g/kg
高蛋白饮食对肾脏的影响
血液动力学
增加肾小球滤过率 增加肾血流量 加速肾小球滤过率下降
增加尿蛋白
水、电解质和酸碱平衡紊乱 排钠、排钾、利尿、代谢性酸中毒、水摄入增加
������
高蛋白饮食对肾脏的影响
血压
阜阳市人民医院肾友会
腹膜透析患者的营养 与饮食
概念
营养：人体通过向外界摄取各种食 物，经过消化、吸收和新陈代谢，
以维持机体的生长、发育和各种生 理功能的生物学的过程。
营养素：食物当中能够被人体消化、 吸收和利用的有机和无机物质，包
括碳水化合物（膳食纤维）、脂肪、 蛋白质、维生素和水。
中国居民平衡膳食宝塔
鸡蛋 家禽
减少摄入
百度文库磷较多的食物
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）
坚果类（如花生、瓜子、腰果）
干菜类（腐竹、木耳、菌菇类等） 牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻
调理食品
减少摄入
橘子、橘子汁、柚子
土豆、蘑菇、红枣
干贝、巧克力、坚果
愿您吃出健康和快乐！
你会计算饮食蛋白质了吗？
例如：病人身高1.65米、体重60公斤 早餐：牛奶250毫升，鸡蛋1个，馒头50克 午餐：素炒苦瓜200克，鸡翅中75克（2个），主食100 克，西红柿200克(1个)，植物油15毫升，盐1克，水果 西瓜100克 晚餐：熏干炒芹菜:豆腐干25克，芹菜200克，主食100 克，盐1克，肉丝炒扁豆：里脊肉50克，扁豆200克， 鸡蛋西红柿汤100毫升（鸡蛋20克，西红柿50克），植 物油15毫升 蛋白质64克、热量1535千卡
腹透病人饮食蛋白质摄入？
DOQI推荐腹透病人饮食 dietary protein intake; DPI 蛋白质g/体重kg/天 ≥1.2g/kg/d dietary energy intake; DEI 热量kcal/体重kg/天 ≥35kcal/kg/d (30kcal/kg/d,60岁以上) 优质蛋白质占50%以上
能量的食物来源
膳食能量的主要来源为碳水化合物、 脂肪和蛋白质丰富的食物，同时应
考虑三种营养素的供能比例。 蛋白质 10-15% 脂肪 20-30% 碳水化合物 55-65%
成年人的能量消耗
食物热效应 10%
体力活动 15% 基础代谢60-70%
病理情况下还要考虑疾病状
态的能量消耗
蛋白质（克） 2.0 5.0 1.0 9.0 5.0 9.0 4.0 ---
必需氨基酸
必需氨基酸人体内不能合成或合成数量 不足，必须每日由膳食供给的氨基酸
人体必需氨基酸
缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、 苯丙氨酸+ 酪氨酸、色氨酸、蛋氨酸+ 胱氨酸、赖氨酸、组氨酸(儿童必需)
蛋白质
完全蛋白质：蛋白质组成中含有全
高血压 肾结石 高尿酸尿、高钙尿、低柠檬酸尿、尿PH降低 肾性骨营养不良 代谢 异常脂蛋白血症、高尿酸、虚弱、疲劳、尿毒 症恶化
慢性肾脏病患者如何选择食物呢？
高蛋白饮食会加重残余肾功能的进 一步损害，并容易出现高钙、高钾 血症等并发症，因此宜选用低盐优 质低蛋白饮食
选用
鱼
瘦肉
牛奶
蛋白质
营养不良：蛋白质不足时消
化不良失水—肝脏脂肪浸 润—肌肉萎缩、贫血、水 肿—体重减轻、免疫低下。
各类食物蛋白质的来源
： 蛋白质来源--食物含蛋白质和热 量如下：
类别每份重量（克）
谷类 蔬菜类
水果类
大豆类 奶类 肉蛋类 硬果类 油脂类
热量（千卡） 25 （0.5两） 90 500（1斤） 90 200（4两） 90 25（0.5两） 90 160（3两） 90 50 （1两） 90 15 （1/3两） 90 10 （1匙） 90
常用食物蛋白质的生物学价值
蛋白质 生物学价值 蛋白质 生物学价值 蛋白质生物学价值
鸡蛋黄 96 全鸡蛋 96 牛奶 90 鸡蛋 83 鱼 83 大米 77
牛肉 76 白菜 76 猪肉 74 小麦 67 豆腐 65 熟黄豆64
玉米 60 花生 59 绿豆 58 小米 57 生黄豆57 高粱 56
怎样才能在短时间估算出食物中蛋白 质的量
大豆蛋白和肾功能
大豆蛋白对改善肾功能优于动物蛋白
降低血肌酐，减少氨积聚
减轻肾小球血流高灌注，稳定肾小球滤过率
减轻肾小球血管硬化，改善肾功能； 调节脂肪代谢，减低胆固醇和甘油三酯。 大豆类：每100g含蛋白质34.5~36g、磷
395~500mg、钾718~1503mg 高钾患者应控制
油脂类25g 奶及奶制品类100g 豆类及豆制品50g 畜禽肉类50~100g 鱼虾类50g,蛋类 蔬菜类400~500g 水果类100~200g 谷类300~500g
合理营养与平衡膳食
平衡膳食：食物所构成的营养素
在一个动态过中，能提供机体一 个合适的量，不至于出现某营养 素的缺乏和过多，从而不引起机 体对营养需要和利用的不平衡。
部的人体必需氨基酸（酪蛋白、卵 蛋白）
不完全蛋白质：蛋白质组成中缺乏
一种或几种人体必需氨基酸
大豆类
大豆包括：黄豆、黑豆、青豆 蛋白质：35-40%，氨基酸组成基本接近人体
需要，属优质蛋白质；富含赖氨酸，是谷类 蛋白质互补的理想食物； 脂肪：脂肪占15-20%，其中多不饱和脂肪酸 占85%，亚油酸占50%以上； 磷脂和维生素E 钙、维生素B1、B2 不利：大豆中的抗营养因素、植物红细胞凝 集素
1两主食 ----4g蛋白质
1斤青菜 ----5g 蛋白质
1袋250ml 奶 ---8g蛋白质
1两肉（生重） ---9g蛋白质 0.5两1豆 25g干果
---9g蛋白质 ---7g蛋白质
水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记
除外水负荷的因素，若病情稳定的病人体重2周以上不变，说明热量是合 适的