条件致病菌
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（1）侵袭素：由inv基因控 制
志贺菌和肠侵袭型大肠埃 希菌的质粒inv基因，编码侵 袭素。
侵袭性酶 (invasive enzyme）
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
透明质酸酶 溶解透明质酸
扩 链激酶
溶纤维蛋白酶增多
溶解纤维蛋白
散 DNA酶
胶原酶 SIgA酶
破伤风
肉毒中毒
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
作用机制
封闭抑制性神经元
wk.baidu.com
症状和体征
骨骼肌强直性痉挛
阻止乙酰胆碱释放
肌肉松驰性麻痹
细胞毒素
细菌
外毒素
白喉棒状杆菌
白喉毒素
疾病
白喉
作用机制
抑制蛋白质合成
症状和体征
肾上腺出血、心肌损伤、外 周神经麻痹
肠毒素 细菌 外毒素
内容：
三、条件致病菌 （opportunistic pathogen）
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
正常菌群/
？
非致病菌
条件致病菌
机体方面 免疫功能下降
细菌方面
寄生部位改变 菌群失调
内容：
第二节 细菌的致病作用
致病性
（质）
细菌引起疾病的性质
毒力:病原菌致病性的强弱程度 （量）
Bacterial infection & Immunity
生物拮抗作用
免疫作用
正常菌群的 生理作用
抗衰老作用
营养作用 抗肿瘤作用
占位性生物屏障作用
二、微生态平衡与失调
•微生态平衡 •微生态失调的主要原因:
使用抗生素 正常菌群寄居部位改变 免疫功能改变
•微生态失调的防治
细菌的感染与免疫
霍乱弧菌
产毒型大肠 埃希菌
金葡菌
肠毒素 肠毒素 肠毒素
疾病
霍乱 腹泻 食物中毒
作用机制
激活肠粘膜腺苷环化酶， 增高细胞内cAMP水平
刺激呕吐中枢
症状和体征
腹泻、呕吐 呕吐、腹泻 呕吐、腹泻
白喉
破伤风梭菌引起的肌肉痉挛
霍乱
A型肉毒毒素面部除皱
（二）内毒素 endotoxin
脂多糖 LPS
lipopolysacharide 菌体裂解释放 化学稳定性 不能成为类毒素 免疫原性弱
（一）外毒素
外毒素特征：
蛋白质
毒性作用强 选择性强 理化稳定性差 抗原性强
合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生 释放到菌体外，或溶 解释放
外毒素
exotoxin
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
神经毒素
细菌 外毒素
破伤风梭菌
痉挛毒素
肉毒梭菌
肉毒毒素
疾病
1. 黏附素
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
黏附素：菌毛、外膜蛋白、脂磷壁酸
2.荚膜
抗吞噬细胞吞噬 抗体液中杀菌物质的作用 黏附作用
（二）侵入
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
某些毒力强或具有侵袭力的病原菌主动侵入非 吞噬细胞的感染过程
G-菌崩解和内毒素释放过程演示
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
生物学活性：公认的活性结构为类脂A
•发热反应：内毒素 白细胞枯否细胞 下丘脑发热 •白细胞反应：早期白细胞下降；1—2小时后白细胞 上升 •内毒素血症与内毒素休克： •Shwartzman与DIC：
毒力
侵袭力 产毒性
侵入数量
入侵、定居、 繁殖、扩散
细菌毒素
侵入门径：呼吸道、消化道、皮肤伤口
体内诱生抗原、超抗原 免疫病理损伤
一、侵袭力
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
（一）黏附与定植 • 黏附现象：微菌落、细菌的生物膜 • 黏附性结构物质：菌毛、荚膜、蛋白质 • 黏附机制：静电、疏水、配体-受体等 • 组织趋向性
败血症的皮肤表现
内毒素其它作用：
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
少量内毒素 激活B细胞 产生多克隆抗体 促进T细胞成熟， 激活NK细胞活性 ， 激活巨噬细胞活性， 释放INF，TNF等
内毒素与外毒素的比较
内容：
种类
来源 存在部位
化学成分
外毒素
革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 活菌分泌或细菌溶解后散出
水解组织坏死释放DNA 水解胶原纤维 SIgA的局部保护作用
（三）繁殖与扩散
1. 局部扩散：表层、深层 2. 全身扩散
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
二、毒素：分外毒素、内毒素两种
第一节 正常菌群与条件致病菌
一、正常菌群及其分布
1g
10g
口腔：300多种。
20g
20g
食道与胃：
肠道：占人体微生物的80%。
1000g
(80%)
阴道：29多种。
呼吸道：200多种。
200g
皮肤：
20g
正常菌群约1.5Kg， 达100万亿个， 99.9%是专性厌氧菌
正常菌群的生理作用
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
菌群失调（flora disequilibrium）
寄生在正常人体某个部位的正常菌群， 各菌间的比例发生较大幅度的改变，超 出正常范围的现象，称为菌群失调。由 此产生的疾病称为菌群失调症。
菌群失调的重要原因是滥用抗生素
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
蛋白质
内毒素
革兰阴性菌 细胞壁成分、细菌裂解后释 出
脂多糖
稳定性 差、60-80℃ 30分钟破坏 好 160℃ 2-4小时破坏
半数感染量（ID50）
半数致死量（LD50）
即在一定时间内通过一定途径，能使一定体重动物半数死亡
或感染需要的最小细菌数或毒素量。
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
细菌的致病作用
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
病原菌
内容：
正常菌群与机会致病菌 细菌的致病作用 感染的发生与发展 医院感染
重点：
1. 名词概念：正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌血症、 毒血症、败血症、脓毒血症、ID50、LD50、病原体相关 分子模式、模式识别受体等概念。
2. 细菌的致病性 3. 医院感染的防控
难点：
1. 细菌的致病性：致病机理，内毒素，外毒素 2. 胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点
志贺菌和肠侵袭型大肠埃 希菌的质粒inv基因，编码侵 袭素。
侵袭性酶 (invasive enzyme）
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
透明质酸酶 溶解透明质酸
扩 链激酶
溶纤维蛋白酶增多
溶解纤维蛋白
散 DNA酶
胶原酶 SIgA酶
破伤风
肉毒中毒
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
作用机制
封闭抑制性神经元
wk.baidu.com
症状和体征
骨骼肌强直性痉挛
阻止乙酰胆碱释放
肌肉松驰性麻痹
细胞毒素
细菌
外毒素
白喉棒状杆菌
白喉毒素
疾病
白喉
作用机制
抑制蛋白质合成
症状和体征
肾上腺出血、心肌损伤、外 周神经麻痹
肠毒素 细菌 外毒素
内容：
三、条件致病菌 （opportunistic pathogen）
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
正常菌群/
？
非致病菌
条件致病菌
机体方面 免疫功能下降
细菌方面
寄生部位改变 菌群失调
内容：
第二节 细菌的致病作用
致病性
（质）
细菌引起疾病的性质
毒力:病原菌致病性的强弱程度 （量）
Bacterial infection & Immunity
生物拮抗作用
免疫作用
正常菌群的 生理作用
抗衰老作用
营养作用 抗肿瘤作用
占位性生物屏障作用
二、微生态平衡与失调
•微生态平衡 •微生态失调的主要原因:
使用抗生素 正常菌群寄居部位改变 免疫功能改变
•微生态失调的防治
细菌的感染与免疫
霍乱弧菌
产毒型大肠 埃希菌
金葡菌
肠毒素 肠毒素 肠毒素
疾病
霍乱 腹泻 食物中毒
作用机制
激活肠粘膜腺苷环化酶， 增高细胞内cAMP水平
刺激呕吐中枢
症状和体征
腹泻、呕吐 呕吐、腹泻 呕吐、腹泻
白喉
破伤风梭菌引起的肌肉痉挛
霍乱
A型肉毒毒素面部除皱
（二）内毒素 endotoxin
脂多糖 LPS
lipopolysacharide 菌体裂解释放 化学稳定性 不能成为类毒素 免疫原性弱
（一）外毒素
外毒素特征：
蛋白质
毒性作用强 选择性强 理化稳定性差 抗原性强
合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生 释放到菌体外，或溶 解释放
外毒素
exotoxin
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
神经毒素
细菌 外毒素
破伤风梭菌
痉挛毒素
肉毒梭菌
肉毒毒素
疾病
1. 黏附素
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
黏附素：菌毛、外膜蛋白、脂磷壁酸
2.荚膜
抗吞噬细胞吞噬 抗体液中杀菌物质的作用 黏附作用
（二）侵入
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
某些毒力强或具有侵袭力的病原菌主动侵入非 吞噬细胞的感染过程
G-菌崩解和内毒素释放过程演示
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
生物学活性：公认的活性结构为类脂A
•发热反应：内毒素 白细胞枯否细胞 下丘脑发热 •白细胞反应：早期白细胞下降；1—2小时后白细胞 上升 •内毒素血症与内毒素休克： •Shwartzman与DIC：
毒力
侵袭力 产毒性
侵入数量
入侵、定居、 繁殖、扩散
细菌毒素
侵入门径：呼吸道、消化道、皮肤伤口
体内诱生抗原、超抗原 免疫病理损伤
一、侵袭力
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
（一）黏附与定植 • 黏附现象：微菌落、细菌的生物膜 • 黏附性结构物质：菌毛、荚膜、蛋白质 • 黏附机制：静电、疏水、配体-受体等 • 组织趋向性
败血症的皮肤表现
内毒素其它作用：
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
少量内毒素 激活B细胞 产生多克隆抗体 促进T细胞成熟， 激活NK细胞活性 ， 激活巨噬细胞活性， 释放INF，TNF等
内毒素与外毒素的比较
内容：
种类
来源 存在部位
化学成分
外毒素
革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 活菌分泌或细菌溶解后散出
水解组织坏死释放DNA 水解胶原纤维 SIgA的局部保护作用
（三）繁殖与扩散
1. 局部扩散：表层、深层 2. 全身扩散
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
二、毒素：分外毒素、内毒素两种
第一节 正常菌群与条件致病菌
一、正常菌群及其分布
1g
10g
口腔：300多种。
20g
20g
食道与胃：
肠道：占人体微生物的80%。
1000g
(80%)
阴道：29多种。
呼吸道：200多种。
200g
皮肤：
20g
正常菌群约1.5Kg， 达100万亿个， 99.9%是专性厌氧菌
正常菌群的生理作用
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
菌群失调（flora disequilibrium）
寄生在正常人体某个部位的正常菌群， 各菌间的比例发生较大幅度的改变，超 出正常范围的现象，称为菌群失调。由 此产生的疾病称为菌群失调症。
菌群失调的重要原因是滥用抗生素
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
蛋白质
内毒素
革兰阴性菌 细胞壁成分、细菌裂解后释 出
脂多糖
稳定性 差、60-80℃ 30分钟破坏 好 160℃ 2-4小时破坏
半数感染量（ID50）
半数致死量（LD50）
即在一定时间内通过一定途径，能使一定体重动物半数死亡
或感染需要的最小细菌数或毒素量。
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
细菌的致病作用
细菌的感染与免疫
Bacterial infection & Immunity
病原菌
内容：
正常菌群与机会致病菌 细菌的致病作用 感染的发生与发展 医院感染
重点：
1. 名词概念：正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌血症、 毒血症、败血症、脓毒血症、ID50、LD50、病原体相关 分子模式、模式识别受体等概念。
2. 细菌的致病性 3. 医院感染的防控
难点：
1. 细菌的致病性：致病机理，内毒素，外毒素 2. 胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点