《口腔颌面部解剖》PPT课件

• 左右颈深下淋巴结的输出管组成左右 颈淋巴干。
颈淋巴干 jugular lymphatic trunk
系颈深下淋巴结输出管组成。左右颈淋巴干分别注入左胸导管和右淋 巴导管。有时直接入静脉角、锁骨下静脉或颈内静脉。
右淋巴导管 right lymphatic duct
右淋巴导管由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干及右支气管纵隔淋巴干汇合而成 ，接受右侧头颈部、右上肢、右侧胸部的淋巴回流，注入右静脉角。有时三 淋巴干分别直接入右静脉角、右锁骨下静脉或右颈内静脉。
列于颈横动静脉的浅面（横链）。 • 收纳脊副淋巴结、锁骨下淋巴结的
输出管。 • 输出管入颈深下淋巴结。
颈深上淋巴结 superior deep cervical lymphati
c nodes
• 位于肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉的 上方，沿颈内静脉周围排列。
• 接收枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴 结、颌下淋巴结的输出管。
管入纵行组 • 纵行组：深，纵形排列，输出管 组
成颈淋巴干
环形组
枕淋巴结
耳后淋巴结 腮腺淋巴结 颌下淋巴结 面淋巴结
颏下淋巴结
腮腺浅淋巴结
腮腺深淋巴结
颌上淋巴结 颊淋巴结 眶下淋巴结 颧淋巴结
耳前淋巴结 耳下淋巴结
纵形组
咽后群
颈前群
颈前淋巴结 内脏旁淋巴结
喉前淋巴结 气管前淋巴结
颈 外 颈浅淋巴结
• 输出管入颈深上淋巴结的颈二腹肌淋巴 结或肩胛舌骨肌淋巴结。
咽后群
• 位于咽后间隙，在椎前筋膜的前方， 主要集中于咽上部的后方。
• 收集鼻腔后部、蝶窦、后筛窦、硬 腭、软腭、中耳、咽鼓管、鼻咽部 及咽后壁的淋巴。
• 输出管入气管前淋巴结，颈深上淋 巴结。
颈浅淋巴结
superficial cervical lymphatic no
腮
腺
parotid gl
and
位于颜面部两侧，颧弓之下，外
耳道前下方，下颌支后方，大部
分贴于下颌后窝内。
浆液性腺
腮腺形态
不规则。大致呈楔形，底向外，尖向前内 。 分深、浅两叶。 深浅两叶于升支后缘以腮腺峡相连。 浅叶：面突，较大，形似倒锥体，位于咬
肌后部的表面。 深叶：下颌后突，位于下颌支后内侧。
• 输出管入颈深下淋巴结或颈淋巴干。
颈二腹肌淋巴结
又称角淋巴结或扁桃体淋巴结 • 位于二腹肌后腹至面总静脉汇入颈内静脉
处，与舌下神经和颈内动脉紧密相邻。 • 接收枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、
颌下淋巴结的输出管。 • 输出管入颈深下淋巴结或颈淋巴干。
甲状淋巴结
位于颈内静脉的前方，沿甲状腺 上静脉排列，与之紧密接触。甲 状腺癌肿常转移至此。
• 导管的表面投影为耳垂下缘与鼻翼、 口角线中点的连线的中1/3段。
• 在导管的上方有面横动脉和面神经上 颊支，下方有面神经下颊支。
与面神经的关系
面神经出茎乳孔后，经过茎突根部的浅面，从腮腺后上部进入腮腺 并分成数支。穿过腮腺后从腮腺上缘、前缘和下端穿出，后达所支配的肌。 临床上以面神经经过的平面为界将腮腺分深、浅两叶。
侧 群
颈深淋巴结
气管旁淋巴结
脊副淋巴结 锁骨上淋巴结 颈深上淋巴结 颈深下淋巴结
颈二腹肌淋巴结 甲状淋巴结 颈肩胛舌骨肌淋巴结
颌下淋巴结
submandibular lymphatic nodes
• 位于颌下三角内，介于下颌骨下缘和颌 下腺之间。
• 接纳面淋巴结及颏下淋巴结的输出管， 引流颌下腺、舌下腺、上下唇外侧、颊 部、鼻、上下颌牙（下切牙除外）、牙 龈、眼睑内侧部、软腭、舌前2/3的淋巴。
• 浅层特筋别膜致特密，点深与层临薄床弱意，义化脓时易
形成咽旁脓肿。
• 腮腺鞘发出许多间隔伸入腺体，化脓 时形成许多独立散在的小脓腔。
胸导管颈段
• 收集膈以下和左侧上半身的淋巴，上行 于第七颈椎平面从后纵膈转向前上外， 再向下行称胸导管弓，经膈神经及前斜 角肌浅面，于该肌内侧注入左静脉角。
• 左颈淋巴清扫术时不要损伤胸导管，以 防发生乳糜漏。
口腔颌面部解剖
Oral and Maxillofacial Ana tomy
涎腺
赵晋龙讲师
腮腺毗邻关系
外： （浅面）覆盖有皮肤、皮下组织、 深筋膜浅层和淋巴结。
上： 外耳道、颞下颌关节后面。 前内：咬肌、下颌升支、翼内肌后部。 后内：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、
茎突及茎突诸肌、颈内动静脉、 和Ⅸ~Ⅻ对脑神经。
腮腺导管 Stensen duct
• 颧弓下，与颧弓平行，在腮腺咬肌筋 膜浅面的皮下组织中。开口于上颌第 二磨牙相对的颊粘膜----腮腺乳头。
颈肩胛舌骨肌淋巴结
位于肩胛舌骨肌下腹上方，在肩 胛舌骨肌跨越颈内静脉处。为一 个大的淋巴结。舌癌下颌鳞癌口 底癌转移时常可侵及此淋巴结。
颈深下淋巴结 inferior deep cervical lymphati
c nodes
• 系肩胛舌骨肌下腹以下的颈深淋巴结, 与颈内静脉紧密相邻。
• 输入管来自颈深上淋巴结，或直接来 自颈前、锁骨上、脊副、颌下、颏下、 腮腺、耳后、枕和咽后淋巴结，
唾 液 腺 （涎 腺 ）
• 大唾液腺： 腮腺、颌下腺、舌
下腺
•小唾液腺：
唇腺、腭腺、磨牙后 腺
分类
根据腺泡结构和分泌物性质 1. 浆液性腺: 2. 粘液性腺: 3. 混合性腺:
神经支配
副交感、交感双重支配。副交感神经通过释放乙酰胆碱对唾液腺发生 作用。乙酰胆碱或其类似药物能促进唾液分泌；拮抗乙酰胆碱的药物 （如阿托平）能抑制唾液分泌。
口腔颌面部解剖
Oral and Maxillofacial Ana tomy
淋巴
赵晋龙讲师
临床意义
口腔颌面颈部的淋巴组织（ 淋巴结和淋巴管）十分丰富；共同组 成此部的防御系统。正常情况下，淋 巴结的硬度与软组织相似，不易触及 。感染状态下淋巴结会肿大和疼痛； 肿瘤侵及淋巴结呈现无痛增大。
Baidu Nhomakorabea组
根据部位、排列方向 • 环行组：浅，环绕颈项上部，输 出
des
• 位于胸锁乳突肌浅面和颈外静脉周围， 沿颈外静脉向腮腺淋巴结延伸。
• 收集枕淋巴结的输出管、腮腺、耳后等 处的淋巴结。
• 输出管越过胸锁乳突肌，入其深面的颈 深上淋巴结。
锁骨上淋巴结
superior clavicular lymphatic no
des
即颈横淋巴结 • 系颈深淋巴结向下外延伸的部分，