急性腰扭伤

简介

本病中医认为“腰者，一身之要，仰俯转侧无 不由之”。急性腰扭伤的治疗采用推拿、针灸、 理疗、中药内服等方法，能促进血液循环，缓 解腰肌痉挛与腰部疼痛症状，恢复腰部功能。 治疗上为非手术疗法。
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病因

多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰 撞等引起软组织受损所致。发生突然，有明显 的腰部扭伤史，伤后立即出现腰部疼痛，呈持 续性剧痛，次日腰痛更为严重；也有的只是轻 微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息 后次日感到腰部疼痛。
病因

急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力 过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损 所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严 重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。腰背不能 挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小 便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部， 坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。
临床表现
6.损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌 处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为 肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者， 多为椎间小关节所致损伤。在骶髂关节部有压 痛者，多为骶髂关节损伤。 7.一般无下肢放射痛，部份患者有下肢牵涉 性痛，直腿抬高试验阳性，但加强试验则为阴 性。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。 若痛点减轻或消失，则为牵涉痛，腿疼无改变 者为神经根放射痛。
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护理
2.患者仰卧时，髋、膝关节应保持一定的屈 曲位，利于长期忍受。腰部可垫叠起的毛巾被 4～8层，以保持或矫正腰椎的生理曲度。 3.卧床休息期间应尽量下地大小便，在床上 利用卧便器容易加重病情。去厕所时最好有他 人搀扶，以减轻腰椎间盘的负荷。大便时可用 坐式便盆或有支持物。 4.卧床休息期间应注意进行适当的运动，如 俯卧位挺胸、后蹬腿等，动作要求轻柔、和缓 而有节奏，运动量逐渐增加。


鉴别诊断

腰椎间盘突出 第三腰椎横突综合征 腰肌劳损 梨状肌综合征
治疗

卧床（硬板床）休息，避免腰部负荷过重。 疼痛剧烈时，可口服布洛芬等止痛药物。 局部痛点封闭。 局部热敷。 旋转推拿法对椎间小关节滑膜嵌顿有效。 疼痛减轻后可作腰背肌功能锻炼。
治疗


手法治疗腰部扭伤，首先应舒筋活络，点按有 关穴位后令病人侧卧，先摇动腰部，再侧搬按。 病人经过治疗，腰部即觉松弛，审病人受伤程 度，配合内服中药，或者外敷，一般腰部扭伤 一个疗程可愈。 治疗原则：舒筋活血、消肿止痛、理筋整复
治疗

针灸：体针、耳针、电针、火针 拔罐疗法
护理

急性期卧硬板床休息3-5天 急性腰扭伤患者急性期卧床休息注意事项 1.对症状较重的患者，卧床休息要求完全、 持续和充分，床铺最好是硬板床，褥子薄厚、 软硬适度，床的高度要略高一点儿，最好能使 患者刚坐起时，大腿平面与上身呈大于90°的 钝角，利于患者下床。
急性腰扭伤
定义

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小 关节、腰骶关节的急性损伤，俗称闪腰、岔气， 是腰痛疾病中最为常见的一种。
简介

急性腰扭伤，为腰部软组织包括肌肉、韧带、 筋膜、关节、突关节的急性扭伤。多见于青壮 年，主要因肢体超限度负重，姿势不正确，动 作不协调，突然失足，猛烈提物，活动时没有 准备，活动范围过大等。一旦出现腰扭伤，患 者立即腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛 剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏 会使疼痛加剧，难以行走，有的患者尚需家属 搀扶，或抬至附近医院急诊。X线检查可见脊 柱变直或有保护性侧凸。
疾病预防

加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力 劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱， 增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿 环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除 疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。
自疗注意事项

立即进行推拿、按摩。 注意保暖与休息，重者需休息2-3周。 扭伤初期宜睡硬板床。
临床表现

患者主诉听到清脆的响声，伤后重者疼痛剧烈， 当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次 日疼痛加重，甚至不能起床。
临床表现

检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊 柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显 压痛点。 1.有腰部扭伤史，多见于青壮年。 2.腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不 能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以 减少疼痛。
辅助检查

X线检查多无异常发现或仅见腰椎曲度变直或 者侧弯，骨关节畸形或退行性变等。扭伤严重 者，应排除腰部各部的骨折、脱位、腰椎间盘 突出等。
诊断

有腰部扭伤史，多见于青壮年。 多数患者有明显的压痛点，与受伤部位一致， 部分患者同时有下肢牵扯痛。 患者多有单侧或双侧骶棘肌、臀大肌肌肉痉挛， 这是一种疼痛引起的保护性动作。
护理
5.卧床休息期间，饮食应注意多食用水果、 蔬菜，少食用高脂肪、高蛋白等热能高的食物， 保持大便通畅。 6.患者在卧床休息几日后可适当下床活动， 在能耐受的情况下每日行走一段时间，以使肌 肉韧带有一个收缩、舒张的过程，促进血液循 环。

指导患者出院后进行腰背肌功能训练
疾病预防


应该宣教教育职工，严格遵守操作规程，熟悉 生产技术，防止蛮干，杜绝、减少工伤的发生 率。尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁 重的体力劳动。劳动时注意力要集中，特别是 集体抬扛重物时，应在统一指挥下，齐心协力， 步调一致。 掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量 让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢 用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时，应 取半蹲位，使物体尽量贴近身体。
临床表现
3.腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物， 损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。 4.外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为 持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳 嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。 有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。 5.腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难，骶 棘肌或臀大肌紧张，使脊柱侧弯。