小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察

发表时间：2016-08-25T11:45:38.107Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：陈学清

[导读] 小切口阑尾炎切除术在阑尾炎患者的临床治疗中效果显著。

玉溪市江川县路居镇卫生院云南玉溪 652600

摘要：目的：分析小切口阑尾炎切除术在阑尾炎治疗中的临床效果。方法：选取2014年11月—2015年11月期间，我院接收的阑尾炎患者60例，随机分为对照组与观察组，各组30例，对照组患者采用传统的切除手术治疗，观察组采用小切口切除手术进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果与并发症发生情况。结果：观察组患者在手术切口的长度、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间以及并发症发生情况均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：小切口阑尾炎切除术在阑尾炎患者的临床治疗中效果显著，具有创伤小、恢复快以及并发症少等多种优点，值得在临床上推广和应用。

关键词：小切口阑尾炎切除术；阑尾炎；临床治疗

阑尾炎是临床外科比较多见的一种急腹症，主要是指患者的阑尾受到多种因素的影响后发生的炎性改变，其预后效果与诊断和治疗的时间有着直接的关系。阑尾炎的临床症状主要表现为右下腹部疼痛、体温升高、呕吐以及中性粒细胞持续增多等，病发后，若患者得到不到及时有效的治疗，极可能人引发腹膜炎，严重甚至危及到患者的生命，因此，及时采用合适手术治疗至关重要[1]。当前，临床外科多采用传统阑尾切除手术进行治疗，但是随关小切口阑尾炎切除术在临床上的应用日益广泛，小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎治疗中的优势也逐步突显[2]。本文主要就小切口阑尾炎切除术在阑尾炎治疗中的临床效果进行分析，并作如下报告：

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选取2014年11月—2015年11月期间，我院接收的阑尾炎患者30例，随机分为对照组与观察组，各组30例，对照组男性16例，女性14例；年龄在48—68岁之间，平均年龄为（53.1±1.8）岁，对照组患者采用传统的阑尾切除术进行治疗。观察组患者男性13例，女性17例；年龄在50—70岁之间，平均年龄为（55.4±2.1）岁，观察组患者采用小切口阑尾炎切除术进行治疗。两组患者在年龄、性别以及病情况等一般资料方面均无明显差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组运用传统的阑尾切除手术进行治疗，方法为：于术前，给予患者持续硬脊膜外麻醉，麻醉成功后，从患者的右下腹位置，经过腹直肌做出切口，皮肤切口的大小为6—7cm，切口缝合时采用４号普通线进行缝合。观察组患者采用小切口阑尾炎切除术进行治疗，方法如下：（1）麻醉实施，给予患者硬脊膜外麻醉，先其右下腹麦氏点或者是压痛最明显的位置，做出一个2—4cm的切口，对切口实施保护，以免被污染；（2）找到阑尾：一些患者的阑尾就位于切口的下部位置，很容易显露，沿着结肠带往盲肠顶端追踪，就可以找到阑尾；（3）阑尾系膜处理，使用阑尾钳将钳夹阑尾系膜轻轻夹，避免直接钳夹阑尾，把阑尾提起将系膜显露出来，阑尾系膜系结扎要确保结实；（4）阑尾根部处理，使用钳轻轻钳夹阑尾之后，使用丝线或者肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0.5cm的位置将阑尾切断，然后使用碘酒、酒精涂擦残端后埋入；（5）如果患者的局部渗出与脓液量较少，使用纱布重复蘸净，如果已经穿孔，腹膜炎的范围较大，手术过程中的腹腔渗出量过大，则应该彻底清除腹腔脓液或者冲洗腹腔之后，放置引流，切口缝合使用４号可吸收线进行缝合。

1.4观察指标

治疗后，观察两组患者的手术切口的长度、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间以及并发症发生情况。

1.4统计学处理

本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选“（±s）”代表；在分析文中相关计数资料时，予以“X2”检验。此外，在检验文中计量资料时，以“t”进行。通过客观对照两组入选对象相关数据信息，若结果有差距，表明（P＜0.05）。

2.结果

2.1比较两组患者治疗后的各项临床指标

治疗后，观察组患者的手术切口的长度、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间等均明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表一所示：

2.2比较两组患者治疗后的并发症发生情况

治疗后，观察组患者仅1例出现创口感染，并发症发生率为3.3%，对照组患者3例出现创口感染，2例出现肠粘连，1例出现腹腔脓肿，并发症发生率为20.0%，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3.讨论

传统的阑尾炎切除术手与小切口术相比术视野比较开阔，术者操作更加方便，如果手术中出现大出血可有及时止血，能在一定程度降低手术意外事件的发生率，手术的安全性较高，但是这种手术造成的长麦氏切口对患者的创伤较大，而且由于术中腹内脏器和外界接触范围比较，因此，手术后发生并发症的几率也相对较高，并术后的恢复速度慢，患者难以进行早期床下活动，给其预后效果带来不利影响[3]。近年来，科手术技术水平大幅度提高，小切口阑尾炎切除术，以其创伤性小、恢复快以及并发症少等多种优点在临床中得到广泛的应用，加上小切口手术后，不会留下明显的瘢痕，美观度较高，患者也更容易接受[4]。此外，小切口阑尾炎切除术对于各类医疗器械、设备的要求不是非常，更适合在各类基层医院的临床治疗中应用，也在很大程度上减轻了患者在经济方面的负担[5]。

本次研究显示，治疗后，观察组患者的手术切口的长度、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间以及并发症发生情况等均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，小切口阑尾炎切除术在阑尾炎患者的临床治疗中效果显著，且安全性和经济性都比较高，具有在临床上持续推广与应用的价值。

参考文献：

[1]杨素将.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，03：488-489.

[2]田德伟.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，32：89-90.

[3]苏亿全.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，10：130-131.

[4]李哲.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，19：65-66.

[5]沈伯顺.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎66例的临床效果观察[J].大家健康（学术版），2015，19：75-76. 作者简介：陈学清（1971年8月）傈僳族云南宁蒗外科主治医师本科主要从事临床外科工作。