小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的疗效观察及研究

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的疗效观察及研究

发表时间：2017-12-04T14:27:51.457Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：马寿明

[导读] 小切口阑尾炎切除术治疗手段在阑尾炎患者上的应用，在减缩手术时间与住院时间。

甘肃岷县锁龙乡卫生院 748408

摘要：目的对小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果进行研究。方法采用回顾分析法对2015年9月~2016年3月期间我院收诊的80例阑尾炎患者，将所有患者随即分为观察组与对照组，每组各40例。对照组患者实施传统阑尾炎切除术治疗方法，观察组患者行小切日阑尾炎切除术治疗模式。治疗结束以后，应用统计学软件对两组患者的临床手术状况与疗效进行对照分析。结果统计学分析软件数据证实，无论在切口大小、手术时间、下地走动时间、住院时间，还是术后瘢痕率、感染率方面上，观察组显著优于对照组，组间差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论小切口阑尾炎切除术治疗手段在阑尾炎患者上的应用，在减缩手术时间与住院时间，推动患者康复进程以及降低术后瘢痕率与感染率等方面体现出巨大的应用价值，值得在临床上推广。

关键词：阑尾炎；小切口阑尾炎切除术；临床效果；效果分析

阑尾炎通常是在多样化因素的作用下而产生的炎性改变，为外科中常见疾病这一，个体在青年时段染病率较大。临床上急性阑尾炎出现率大于慢性阑尾炎，不同年龄段与妊娠期妇女均在发病率上没有显著差异性（P＞0.05）。阑尾炎临床症状为个体右下腹部疼痛，多为间断性隐痛或胀痛，疼痛程度波动性较大，疼痛位置较固定，体温上升，胃肠道反应患者可出现呕吐与食欲不振，以及中性粒细胞增多等表征。若阑尾炎诊断与治疗缺乏实效性，就加大了腹膜炎发生概率，此时个体生命安全性受到一定的威胁。故此及时采用手术手段进行治疗是极为重要的。过去传统阑尾炎切除术广泛应用，在医疗技术不断发展的时代中，小切口阑尾炎切除术这一新兴手术方式衍生出来，它具备手术切口小、疤痕的遗留率低等优势，得到了医患的一致认可。本文通过与传统阑尾炎切除术进对照，解析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的疗效，现做出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年9月~2016年3月期间我院收诊的80例患者，经临床诊断均为阑尾炎[4]。其中男52例，女28例；年龄15 ~70岁。将所有患者随机分为观察组与对1组，每组各40例，两组患者在性别、年龄等一般资料上没有显著差异性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者均行常规阑尾切除手术，手术初期连贯对硬脊膜进行麻醉以后，由右下腹经腹直肌下刀切口，皮肤切口长度大概是

2~7cm，应用4号普通线缝合切口。

观察组患者应用小切口阑尾炎切除术，具体流程可做出如下概述：一是麻醉。具体是应用硬脊膜外麻醉，选择右下腹麦氏点或压痛显著的位置做一个2~4cm的切口，切口位置与周边应保护起来，避免被污染；二是探寻阑尾位置，一些病患阑尾于切口下端，易于外露；若阑尾没有在切口下端，治疗师可以采用顺沿结肠带向盲肠顶端探寻的方法，达到找到阑尾的目标；三是对阑尾系膜进行处理，具体是应用阑尾钳轻轻钳夹阑尾系膜，切忌直接钳夹阑尾，把阑尾提起使系膜外露出来，确保阑尾系膜结扎的牢固性；四是处理阑尾根部，具体是应用钳轻钳夹阑尾后使用丝线或肠线结扎阑尾，继而在与结扎线相距0.5cm位置处切断阑尾，残余端应用碘酒、酒精涂抹处理以后埋入；五是若血液或脓液渗出量不多渗出时，可以数次应用纱布将其擦拭干净，但是若已完全穿孔，腹膜炎范畴较大，手术进程中腹腔液渗出量较大，那么必须完全清除腹腔脓液或冲洗腹腔同时安插引流管，应用4号可吸收线行切口缝合术。

1.3疗效观察标准

记录两者患者切口大小、手术时间(切皮到缝合切口)、下地时间与住院时间，以及手术瘢痕率与感染率。记录并统计患者的于术时间。

1.4统计学分析

采用 SPSS13.0软件对本次研究中所涉及的所有数据信息进行处理分析。均数±标准差表示计量资料，用t检验组件对照结果，组间比较采用X2检验。当P ＜ 0.05时为组间差异明显，具备统计学意义[2]。

2结果

2.1两组患者的临床手术状况解析

经过临床对照结果可见，观察组患者在手术实施进程中，切口大小（3.2±0.2）cm、手术时间(30.7±5.7)min/下地行走时间

(9.4±3.2)h、住院时间(3.1±0.4)d与对照组（7.1±0.9）cm、（57.8±4.2）min、（18.7±4.3）h、（6.5±0.9）d之间均存在显著差异性，具有统计学意义(P < 0.05)。

2.2两组患者的预后状况对照分析

临床统计结果显示，经过为期30d的术后随访观察发现，对照组患者的手术瘫痕率为22.5%，切口感染率为17.5%；观察组患者的手术瘫痕率为5.0%，切口感染率为2.5% 。由此可见，观察组患者预后状况显著优于对照组患者，组间比较存在差异性，具有统计学意义(P< 0.05)。详见下表。

3讨论

在临床治疗中阑尾炎可以被细化为慢性阑尾炎与急性阑尾炎两种类型，慢性阑尾炎在临床治疗中应确保诊断与治疗的时效性。急性阑尾炎发病急，病情变化快速，若在诊治上缺乏时效性，那么个体生命安全性将会受到威胁。

现阶段治疗阑尾炎手术治疗方式有腹腔镜下阑尾炎切除术、小切口阑尾炎切除术与传统阑尾切除术这三种类型[3]。腹腔镜阑尾炎切除

术在临床治疗中特征为切口短小，患者康复时间短暂，但是该手术治疗方法的应用需有高端的手术仪器与技术相辅助。在临床治疗中的应用成本较大。传统阑尾炎切除术为国内多数医院阑尾炎临床治疗中常用的手术治疗方式，缺陷在于创口大、术后预后时间长，切口感染率与癖痕遗留率较大。小切口阑尾炎切除术这一新兴手术方式衍生出来，它具备手术切口小、疤痕的遗留率低等优势，得到了医患的一致认可。

本次临床研究显示，在随机选取的80例阑尾炎患者中，观察组患者在手术实施进程中，切口大小（3.2±0.2）cm、手术时间(30.7±5.7)min/下地行走时间(9.4±3.2)h、住院时间(3.1±0.4)d与对照组（7.1±0.9）cm、（57.8±4.2）min、（18.7±4.3）h、（6.5±0.9）d 之间均存在显著差异性，具有统计学意义(P < 0.05)[4]。经过为期30d的术后随访观察发现，对照组患者的手术瘫痕率为22.5%，切口感染率为17.5%；观察组患者的手术瘫痕率为5.0%，切口感染率为2.5% 。由此可见，观察组患者预后状况显著优于对照组患者，组间比较存在差异性，具有统计学意义(P< 0.05)。也就是说，小切口阑尾炎切除术疗法在阑尾炎患者临床治疗上的应用，取得的临床治疗效果事极为优良的，能够协助患者实现早口康复的目标。

参考文献：

[1]叶春良.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效研究[J].现代诊断与治疗,2015,21:5005-5006.

[2]陈华林.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果评价[J].临床医学研究与实践,2016,20:79+81.

[3]钟俊伟.急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,06:959+962.

[4]裴吾勇.小切口阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效[J].中国医药指南,2015,28:170.