血液系统疾病的护理概述
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液系统疾病病人的护理 第一节 概 述
概述
血液系统由血液和造血器官组成。
血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器 官的疾病，简称血液病。
春晚《剪花花》男童确诊患白血病
除夕在春晚表演《剪花花》的邓鸣贺被家 人证实病情
凭借一身豫剧本领，再加上长得颇像年画 中的娃娃，6岁的小男孩邓鸣贺如今已经有 了两年的春晚经验。但今天有媒体报道称， 这个如今备受关注的孩子，因罹患白血病， 已经住进了北京儿童医院血液科。一时间， 震惊与惋惜声四起。
血液病的分类
2、白细胞疾病：白细胞减少症、骨髓增生异常综 合症、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增 多症、传染性淋巴细胞增多症、嗜酸细胞增多症、 多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、脾功能亢进症、 骨髓纤维化。
3、 出血性疾病：过敏性紫癜、原发性血小板减 少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、遗传 性血小板无力症、播散性血管内凝血血液病类型： 再生障碍性贫血 溶血性贫血 骨髓增生异常综合症 急性白血病慢性白血病 恶性淋巴瘤 多发性骨髓瘤 骨髓纤维化 过敏性紫癜 原发性血小板减少性紫癜。
病毒、放射、遗传
骨
红细胞
贫 血
缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 溶血性贫血
白血病 基因 髓 改变 造 增生
骨髓 血 分化
再障
干
抑制 细
白细胞
再生障碍性贫血 感染
血小板 出血 I T P
胞
药物和化学物质 物理和生物因素
感染因素、免疫因素、 脾脏因素
血液系统疾病常见症状
出血
骨关节痛
贫血
感染
一、出 血
（一）概念
出血
出血是指机体止血和凝血机制 障碍而引起自发性出血或轻微创伤 后出血不易停止的一种状态。
【护理评估】
（一）健康史
出血常见的原因有三类：
1 血小板数量和
（或）质量异常
如特发性 血 小板减少 性 紫癜、再 生
障碍性贫 血
白血病等。
2.血管壁异常wk.baidu.com
如遗传 性出
血性毛 细血
管扩张 症、
过敏性 紫癜
等。
3 凝如血血功友能病障、碍 肝
伴随症状
口腔黏膜血泡； 呕血、黑便；喷 射性呕吐甚至昏 迷；肝脾淋巴结
肿大等。
（三）心理-社会状况
焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。
（四）辅助检查
出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性
凝血时间延长
血管异常 和血小板异常
性出血
凝血功能 障碍性出血
【护理诊断及合作性问题】
一、概述
造血器官的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的分类
造血器官和组织包括骨髓、肝、 脾、胸腺、淋巴结以及分布在全身 各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系 统
胚胎期24周前：肝、脾为主要造血 器官
出生后4周：骨髓为主要造血器官
返回
血细胞（blood cells）生成
3、鼻出血的预防与护理：
血细胞 （45%）
血小板——参与机体的止血与凝血过程。
白细胞——有变形、趋化、游走与吞噬等生理特性。是 机体防御系统的重要组成部分。当白细胞减 少是易诱发感染！
中性粒细胞——吞噬异物，尤其是细菌，是机体 是第一道防线
单核细胞——清除死亡或不健康的细胞，是机 体的第二道防线
嗜酸性粒细胞——抗过敏和抗寄生虫作用 嗜碱性粒细胞——可释放组胺和肝素
T淋巴细胞——参与细胞免疫，具有调节免疫作用
B淋巴细胞——产生抗体，参与体液免疫
血液病的分类
按国际疾病法（ICD）命名血液病 系统疾病。将血液病分为红细胞疾病、 白细胞疾病和出血性疾病三大类
1、红细胞疾病：缺铁性贫血、营养性 巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶 缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性 贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、 阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血、 红细胞增多症。
由骨髓多能造血干细胞分化为造血干 细胞，通过有丝分裂进一步分化为各 系祖细胞，进而分化成红细胞、白细 胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B 淋巴细胞和T淋巴细胞。
（二）血液的组成及血细胞的生理功能
血浆（55%）——为淡黄色的透明液体
血
红细胞——表面积大，利于气体交换。有可塑变形性、渗
液
透脆性、悬浮稳定性等生理特性。
恐惧
与反复出血尤其是大出血有关
组织完整性受损
与止血、凝血机制障碍导致 皮肤黏膜出血有关。
潜在并发症
颅内出血
【护理目标】
1
病人恐惧感减轻或消失，情绪稳定
2
皮肤黏膜出血停止或减少
3
不发生颅内出血
【护理措施】
（二）组织完整性受损
1．休息与活动
2．饮食护理
3．预防出血
（一）恐惧 1．心理支持
4．预防和控制 颅内出血
1、皮肤出血的预防与护理：
重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； 避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗； 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿
刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病 人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针 后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包 扎；注射或穿刺部位应交替使用。
2、口腔、牙龈出血的预防与护理：
指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；
进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的 损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；
牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉 或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局 部压迫止血；
用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血 块。
病致凝血因 子
缺乏等评估 时
还应注意病 人
的家族史、 过
敏史。
（二）身体状况
1
出血的部位
皮肤黏膜出 血最常见，内脏 出血较为严重， 尤以颅内出血多 危及生命。
2
3
出血程度
轻度 一次出血量小 于500ml，无明显 临床征象。中度出 血量达500～ 1000ml，收缩压 低于90mmHg。 重度出血量大于 1000ml，收缩压 低于60mmHg， 心率120次/分以上。
2．增强安全感
护理措施：
1、病情观察 观察出血部位及量，特别应注意有无 内脏出血及颅内出血征象。 注意休息，减少活动
2、一般 饮食指导——进食高蛋白，高维生素、易消化 护理 的软食或半流食
保持排便通畅
皮肤出血
鼻出血
3、出血的 护理
口腔、牙龈出血 关节腔出血或深部组织血肿 内脏出血
眼底出血
颅内出血——血液病患者死亡主要原因之一
概述
血液系统由血液和造血器官组成。
血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器 官的疾病，简称血液病。
春晚《剪花花》男童确诊患白血病
除夕在春晚表演《剪花花》的邓鸣贺被家 人证实病情
凭借一身豫剧本领，再加上长得颇像年画 中的娃娃，6岁的小男孩邓鸣贺如今已经有 了两年的春晚经验。但今天有媒体报道称， 这个如今备受关注的孩子，因罹患白血病， 已经住进了北京儿童医院血液科。一时间， 震惊与惋惜声四起。
血液病的分类
2、白细胞疾病：白细胞减少症、骨髓增生异常综 合症、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增 多症、传染性淋巴细胞增多症、嗜酸细胞增多症、 多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、脾功能亢进症、 骨髓纤维化。
3、 出血性疾病：过敏性紫癜、原发性血小板减 少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、遗传 性血小板无力症、播散性血管内凝血血液病类型： 再生障碍性贫血 溶血性贫血 骨髓增生异常综合症 急性白血病慢性白血病 恶性淋巴瘤 多发性骨髓瘤 骨髓纤维化 过敏性紫癜 原发性血小板减少性紫癜。
病毒、放射、遗传
骨
红细胞
贫 血
缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 溶血性贫血
白血病 基因 髓 改变 造 增生
骨髓 血 分化
再障
干
抑制 细
白细胞
再生障碍性贫血 感染
血小板 出血 I T P
胞
药物和化学物质 物理和生物因素
感染因素、免疫因素、 脾脏因素
血液系统疾病常见症状
出血
骨关节痛
贫血
感染
一、出 血
（一）概念
出血
出血是指机体止血和凝血机制 障碍而引起自发性出血或轻微创伤 后出血不易停止的一种状态。
【护理评估】
（一）健康史
出血常见的原因有三类：
1 血小板数量和
（或）质量异常
如特发性 血 小板减少 性 紫癜、再 生
障碍性贫 血
白血病等。
2.血管壁异常wk.baidu.com
如遗传 性出
血性毛 细血
管扩张 症、
过敏性 紫癜
等。
3 凝如血血功友能病障、碍 肝
伴随症状
口腔黏膜血泡； 呕血、黑便；喷 射性呕吐甚至昏 迷；肝脾淋巴结
肿大等。
（三）心理-社会状况
焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。
（四）辅助检查
出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性
凝血时间延长
血管异常 和血小板异常
性出血
凝血功能 障碍性出血
【护理诊断及合作性问题】
一、概述
造血器官的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的分类
造血器官和组织包括骨髓、肝、 脾、胸腺、淋巴结以及分布在全身 各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系 统
胚胎期24周前：肝、脾为主要造血 器官
出生后4周：骨髓为主要造血器官
返回
血细胞（blood cells）生成
3、鼻出血的预防与护理：
血细胞 （45%）
血小板——参与机体的止血与凝血过程。
白细胞——有变形、趋化、游走与吞噬等生理特性。是 机体防御系统的重要组成部分。当白细胞减 少是易诱发感染！
中性粒细胞——吞噬异物，尤其是细菌，是机体 是第一道防线
单核细胞——清除死亡或不健康的细胞，是机 体的第二道防线
嗜酸性粒细胞——抗过敏和抗寄生虫作用 嗜碱性粒细胞——可释放组胺和肝素
T淋巴细胞——参与细胞免疫，具有调节免疫作用
B淋巴细胞——产生抗体，参与体液免疫
血液病的分类
按国际疾病法（ICD）命名血液病 系统疾病。将血液病分为红细胞疾病、 白细胞疾病和出血性疾病三大类
1、红细胞疾病：缺铁性贫血、营养性 巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶 缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性 贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、 阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血、 红细胞增多症。
由骨髓多能造血干细胞分化为造血干 细胞，通过有丝分裂进一步分化为各 系祖细胞，进而分化成红细胞、白细 胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B 淋巴细胞和T淋巴细胞。
（二）血液的组成及血细胞的生理功能
血浆（55%）——为淡黄色的透明液体
血
红细胞——表面积大，利于气体交换。有可塑变形性、渗
液
透脆性、悬浮稳定性等生理特性。
恐惧
与反复出血尤其是大出血有关
组织完整性受损
与止血、凝血机制障碍导致 皮肤黏膜出血有关。
潜在并发症
颅内出血
【护理目标】
1
病人恐惧感减轻或消失，情绪稳定
2
皮肤黏膜出血停止或减少
3
不发生颅内出血
【护理措施】
（二）组织完整性受损
1．休息与活动
2．饮食护理
3．预防出血
（一）恐惧 1．心理支持
4．预防和控制 颅内出血
1、皮肤出血的预防与护理：
重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； 避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗； 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿
刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病 人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针 后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包 扎；注射或穿刺部位应交替使用。
2、口腔、牙龈出血的预防与护理：
指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；
进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的 损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；
牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉 或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局 部压迫止血；
用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血 块。
病致凝血因 子
缺乏等评估 时
还应注意病 人
的家族史、 过
敏史。
（二）身体状况
1
出血的部位
皮肤黏膜出 血最常见，内脏 出血较为严重， 尤以颅内出血多 危及生命。
2
3
出血程度
轻度 一次出血量小 于500ml，无明显 临床征象。中度出 血量达500～ 1000ml，收缩压 低于90mmHg。 重度出血量大于 1000ml，收缩压 低于60mmHg， 心率120次/分以上。
2．增强安全感
护理措施：
1、病情观察 观察出血部位及量，特别应注意有无 内脏出血及颅内出血征象。 注意休息，减少活动
2、一般 饮食指导——进食高蛋白，高维生素、易消化 护理 的软食或半流食
保持排便通畅
皮肤出血
鼻出血
3、出血的 护理
口腔、牙龈出血 关节腔出血或深部组织血肿 内脏出血
眼底出血
颅内出血——血液病患者死亡主要原因之一