08七年骨伤中医筋伤学A

中医筋伤学教材

目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。

中医筋伤学是一门独立学科

中医筋伤学是一门独立学科筋柔骨正，骨和筋相辅相成的结构组织决定着中医外治手法的宗旨，推拿学就是更好的阐释；骨正筋柔，纠正微错位的关节紊乱，松解附近的软组织，从而达到筋柔气血通的作用，正骨手法被人们世代相传数千年，随着历史的变革，正骨手法也在更新换代，精益求精！让我们来看一下，祖先前辈们对筋的论述，就会知晓筋的关键作用！中医筋伤学历史悠久，我们的祖先从事生产劳动的过程当中，必然引起筋的损伤，伤后常常用手法按摩，或者用其他树枝树叶包扎肢体，逐步从中总结出了治疗筋伤的按摩，药物，固定等方法。

这就是筋伤外治的起源。

（图片来源于网络，仅供参考）。

商代，甲骨文卜辞中就有“疾手”“疾肘”“疾胫”“疾止”等病名记载，并采用按摩，外敷药物等方法治疗筋骨疾病。

周代，《周礼天官冢宰》记载了“以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以甘养肉”等理论。

春秋战国时代，中医学经典著作《皇帝内径》详细记载了人体解剖，生理，病理，诊断及治疗等基本理论，其中阐发的肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，以及气伤痛，形伤肿等学说和论述。

汉代，《金匮要略》中记载有导引，吐纳，膏摩等方法，用于预防和治疗筋伤疾病。

晋代《肘后救卒方》，隋代的《诸病源候论》，唐代《备急千金要方》宋代的《医说》元代的《世医得效方》，明代的《正体类要》两卷，均有记载筋伤疾病的论述与治疗方法。

清代，《医宗金鉴，正骨心法要旨》，系统的总结了清代以前治疗筋伤的经验，对于筋伤的诊断，手法治疗记载详细。

该书在手法总论中写道“盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋而罗列序属，又各有不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。

”至此，中医筋伤学与中医正骨学科一样已经发展成熟，新中国成立后，党和正府制定了一系列中医政策，中医学得到了蓬勃发展。

几千年来，筋伤学一直被继承和发扬，给更多患者带来健康的福音，功不可没！筋伤学和正骨手法学，相辅相成，在中医外治手法领域，是完美的结合，可乃“双剑合璧”，去除骨伤科疾病，所向披靡！。

《中医筋伤学》教学大纲

《中医筋伤学》教学大纲广西中医药大学骨伤专业教学大纲《中医筋伤学》课程教学大纲课程基本信息课程编号：BZ0403004 课程类别：专业课课程性质：必修课学时/学分：4.5学分，总学时72，理论58,见习14。

一.课程简介《中医筋伤学》是骨伤教育的一门主干学科。

祖国医学所谓“筋”的概念，含盖了现代医学所指人体除内脏.大脑之外的所有软组织，如皮肤.皮下组织.筋膜.肌肉.骨膜.半月板.椎间盘.除中枢神经之外的神经.血管等。

《筋伤学》就是研究这些软组织疾病及创伤的病因.病机.临床表现.诊断及治疗的一门学科。

本大纲是根据骨伤专业目录及培养目标与要求，供高等中医药院校骨伤专业五年制大学本科教学使用。

在教学进程中，应致力于筋伤学的基本理论.基本知识和基本技能的讲授和训练，要注重培养和提高学生独立思考.科学思维.分析问题和解决问题的素质和能力；要适当介绍应用现代科学方法研究中医药的突出而具有启发性的成果，也适当介绍国内外筋伤学的新进展。

要通过创新的多重教学手段及电子.多媒体教学等以激发和提高学生的探索.求知的学习积极性，提高学生学习知识.利用知识的素质和能力，以适应新时代对创新性中医药人才的需要。

二.课程目标1.建立知识目标。

通过学习，要求掌握中医筋伤学的特点，筋伤的辩证诊断.临床表现.辩证诊断方法.筋伤的治疗。

熟悉筋伤理论及知识在临床中的指导作用；了解筋伤理论的形成和发展，筋伤的预防。

为临床工作打下坚实的基础。

2.建立能力目标。

在授课时逐步培养学生中医临床辨证思维能力.运用中医术语进行语言表达的能力.批判性思维能力.运用网络资源获取新知识和相关信息的能力.与人合作的能力培养，让学生逐渐具备自主学习和终身学习的能力。

培养学生的动手能力.筋伤常见疾病的手法操作技能。

3.建立态度目标。

对教学内容作适度调整，融入中国传统文化，巩固学生的专业思想和中医专业的热爱。

二.教学目的要求与内容第一章总论【目的要求】1.掌握筋伤的分类和病因病机，辩证诊断及治疗。

中医筋伤学名词解释问答骨伤

中医筋伤学名词解释1．筋伤定义:俗称“伤筋”，指各种外来暴力或慢性劳损等原因造成的筋的损伤。

筋伤是骨伤科最常见的疾病。

2．扭伤:任何关节（包括可动关节和微动关节）由于旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力，突然发生超出正常生理范围的活动，如肌肉、肌腱、韧带、筋膜或关节囊因过度扭伤、牵拉引起的撕裂、断裂或移位，甚至关节的错缝。

3．挫伤:因直接暴力、跌扑撞击、重物打击等作用于人体表面产生剪切力作用而引起的闭合性损伤，以外力直接作用导致的局部皮肤下或深部组织损伤为主。

4．碾压伤:钝性物体的推移挤压与旋转挤压直接作用于肢体造成的以皮下及深部组织为主的严重损伤，往往形成皮下组织的挫伤及肢体皮肤的撕脱伤。

5．撕裂伤:指由于扭、挫、牵拉等强大外力造成的某一部位的筋部分断裂损伤，一般腰部、腕部、踝部及指骨间关节的扭伤多导致不同程度的韧带关节囊等撕裂伤。

6．断裂伤:断裂伤的机制与撕裂伤类似，只是体质、部位及致伤外力性质大小有别而造成某些筋的全部断裂损伤。

一般来说造成断裂伤所受的外力要比造成撕裂伤所受的外力大，可导致严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀血斑、畸形等。

7．骨错缝:指可动关节和微动关节在外力作用下发生的微细离位，也称为关节骨缝错开，多由扭伤、挫伤而发生。

骨错缝可引起关节功能活动障碍和局部疼痛、肿胀等。

8．关节弹响声:关节内有游离体的患者，活动关节时可有弹响声。

9．牵引疗法:是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵引，从而达到治疗目的的一种方法。

临床普遍使用的是脊椎牵引疗法。

10．物理疗法:是利用各种物理因子作用于机体，引起所需的各种反应，以调节、加强或恢复各种生理功能，促进病理过程向有利于疾病康复的方向发展，从而达到治疗目的的一种疗法。

11. 肩周炎:是肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑液囊等软组织的慢性非特异性炎症。

中医认为本病是由于感受风、寒、湿邪，造成肩关节周围疼痛、活动功能障碍，故称之为“漏肩风”或“露肩风”。

中医筋伤题库

筋伤第一节筋伤概论一、选择题（一）A型题1．造成慢性伤筋最常见的原因是（C ）A．直接暴力 B．间接暴力 C．持续劳损 D．肌肉强烈收缩 E．挫压2．伤筋初期的治疗原则是（ B ）A．活血和营，舒筋活络 B．活血祛瘀，理气止痛 C．温经止痛，滑利关节D．温经散寒，祛风止痛 E．补益肝肾，宣痹通络3．什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热” （ E ）A．唐代 B. 宋代 C．元代 D．明代 E．清代4．以下哪一病变不属于筋位异常( D )A．筋歪 B．错缝 C．筋走 D．筋正 E．筋翻5．以下哪一病变不是伤筋的常见并发症（ B ）A．神经损伤B．缺血性肌挛缩 C．骨性关节炎 D．损伤性骨化 E．关节内游离体6．哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法（E ）A．《肘后救卒方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《备急千金要方》 D．《正体类要》 E．《医宗金鉴·正骨心法要旨》7．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（ C ）A．四黄散 B．清营退肿膏 C．三色敷药 D．宝珍膏 E．万应膏（二）B型题1．A．筋断 B．筋柔 C．筋寒 D．筋翻 E．筋强（1）无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（ E ）（2）损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（D ）2．A．扭伤 B．挫伤 C．碾伤 D．筋撕裂 E．筋断裂（1）间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动，外力远离损伤部位，发病却在关节周围的是指（ A ）（2）直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体，引起该处皮下、筋膜、肌肉、肌腱等组织损伤的是指（ B ）3. A．肩关节 B．肘关节 C．膝关节 D．腕关节 E．踝关节（1）关节内游离体多发于（C ）（2）损伤性骨化多发于（ B ）4. A.桃红四物汤 B．和营止痛汤 C．小活络丸 D．大活络丸E．麻桂温经汤（1）筋伤初期适宜应用的方剂是（ A ）（2）筋伤中期适宜应用的方剂是（ B ）（三）D型题1．急性伤筋常须和何病区别（BC ）A．骨痨 B．风湿肿痛 C．湿热流注 D. 骨肿瘤 E．退行性疾病2．《医宗金鉴·正骨心法要旨》一书中曾述及( AB )A．按摩法 B．推拿法 C．拔伸牵引 D．旋转斜扳 E．屈曲按压3．急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（AC ）A. 养血和络 B．活血化瘀 C.温经止痛 D.祛风散寒 E．消肿止痛4．风寒砂适用于治疗（ BC）A．急性筋伤 B．陈伤隐痛 C．风湿痹痛 D．关节红肿 E．局部热痛5．扭伤的好发部位是（ AC ）A．关节部位 B．骨干周围组织C．关节周围组织 D．胸壁部 E．腹壁组织（四）X型题1．筋的范围包括（ ACDE ）A．关节囊 B．关节 C．关节软骨 D．肌腱 E．筋膜2．属于急性伤筋中期临床表现的是（ BCE ）A．疼痛剧烈 B．疼痛渐减 C．瘀斑青紫 D．瘀斑红紫 E．局部肿胀渐消3．伤筋常见的并发症有（ABCDE ）A．血管损伤 B．神经损伤 C．撕脱性骨折 D．坠积性肺炎 E．骨性关节炎4．属于筋的范畴的组织有（ABCDE ）A．肌腱 B．肌肉 C．关节囊 D．关节软骨 E．韧带5．筋伤疾病的主要临床症状是（ABC ）A．疼痛 B．瘀肿 C．功能障碍 D．畸形 E．异常活动6．伤筋可能出现的并发症有（ABCDE ）A．撕脱性骨折 B．损伤性骨折 C．骨性关节炎 D．关节内游离体 E．关节僵硬7．不宜施行理筋手法的是（ ABCDE ）A．骨恶性肿瘤 B．妊娠期 C．骨髓炎 D．骨结核 E．肌腱断裂8．依据损伤的程度不同，可将筋伤分为（ CDE ）A．扭伤 B．挫伤 C．筋位异常 D．筋撕裂 E．筋断裂二、填空题(将答案填入空格内)1．1．伤筋的外因，根据外力的性质，可分为(直接暴力)、(间接暴力)、(持续劳损)三种。

中医筋伤学(421页)

中医筋伤学
概论
• 1 筋伤学的概念 • 凡因各种外来暴力或慢性劳损等
原因造成筋的损伤，统称筋伤。
• 近日，一项在上海、无锡、深圳等地对１１９７位中年人健康状况的调查结果显示，认为经常腰酸背痛比例为６２％，慢性劳损在城市新兴行业人群中的发病率为１０％～２０％，在某些行业中更高达５０％，比如科技、新闻、广告、办公室人员、教师、出租车司机、售货员、家庭妇女等更是高发人群。
• 三、筋伤的并发症 • （一）撕脱性骨折 • （二）关节失稳或脱位 • （三）神经损伤 • （四）血管损伤 • （五）骨质疏松
筋伤的辨证诊断方法
• 一、问诊 • （一）主诉 • （二）问受伤的原因 • （三）问受伤时的姿势和部位 • （四）问受伤的时间
• （五）问疼痛 • （六）问肢体功能情况 • （七）问寒热 • （八）问昏迷
与远节指骨平行
近指间 0100°远指间 0-80°
拇
内
同上
指
收
腕掌关与食指平与拇指平 0-60°
节
行
行
下肢
关节
运动
受检体位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
髋
屈
伸
仰卧或侧卧，对侧下肢伸直
侧卧，被测下肢在上
股骨大转子同上
与身体纵轴平行
同上
与股骨纵轴平行
现代交通在人的生活中越来越重要，但由此而引起的交通事故已成为对人类生命安全威胁最大的“世界第一公害”，全世界的交通事故伤的人数也有逐渐增加趋势。在本世纪中全世界因车祸致死的人数已超过3400万，伤残者约数亿。在我国每年因交通事故死亡约6万，伤者近20万，创伤已成为国内死亡原因的第五位(前四位依次为：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系疾病、心血管疾病)，而创伤中的半数为交通事故。故西方把交通事故伤称为“发达社会疾病”。交通事故造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、压榨伤及跌打伤等。

中医筋伤学

中医筋伤学第一节伤筋概论各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及其他各种软组织的损伤，统称为伤筋。

筋的范围比较广泛，伤筋是伤科最常见的疾患。

一、伤筋病因(一)外因外因主要指外力的伤害，与外感六淫之邪关系密切。

根据外力的性质，一般可分为直接暴力、间接暴力和持续劳损三种。

直接暴力、间接暴力撞击、挫压、牵拉、扭转等均可引起急性伤筋；持续劳损可造成慢性伤筋。

某些长期、单调、反复的动作，积劳也可发生劳损伤筋。

伤筋之后，复感风、寒、湿邪，局部伤瘀挟痹，使伤筋病程较长，恢复缓慢，易转为慢性伤筋。

(二)内因伤筋的病因与患者年龄、体质、局部的解剖结构等内在因素关系密切。

小儿筋骨发育不全，易发生扭伤、错缝、桡骨小头半脱位。

青壮年活动运动多，故筋肌断裂、撕裂伤较为常见。

而老年人气血虚弱、脏腑衰惫，则关节劳损、筋肌粘连、活动功能障碍的疾病常见。

体质虚弱，稍过劳累，即感筋骨酸痛，易发劳损。

有些部位的解剖结构较弱或解剖结构特殊也容易造成一些损伤。

如肩关节关节盂浅窄，关节前下韧带较薄弱，故损伤的机会较其他关节多。

伤筋疾病的发生，外因是重要条件，内因是基础。

不同的外因可引起不同的筋的损伤，但由于内因的影响，在同一外因情况下，伤筋的种类、程度和性质都可有所不同。

只有这样全面地理解伤筋的病因，审因论治，才会对伤筋的诊断、治疗产生积极的指导作用。

二、伤筋的分类目前常用的分类方式主要有三种：1，根据病程不同分类(1)急性伤筋：指由暴力引起的，不超过2周的新鲜的筋的损伤。

(2)慢性伤筋：多指急性伤筋失治或治疗不当，超过2周的筋的损伤。

积劳成伤筋，慢性劳损造成的筋的损伤也属此类。

慢性伤筋好发于多动关节及负重部位。

急性伤筋患者如果不进行及时和有效的治疗，迁延日久，伤处气血滞涩、血不荣筋，导致筋肉挛缩、疼痛、活动受限，变为慢性伤筋。

2，根据暴力形式不同分类(1)扭伤：扭伤指间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂。

中医筋伤学重点图文稿

中医筋伤学重点集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-中医筋伤学重点（整理）1.名解1.股神经牵拉试验；患者仰卧，患侧膝关节伸直180，检查者将患肢小腿上提，使髋关节处于后伸位；或患者取健侧卧位，健侧髋关节、膝关节轻度屈曲，腰背部保持挺直但不要过伸，颈部轻微屈曲，检查者握住患肢伸直膝关节同时后伸髋关节15，然后屈曲膝关节。

如出现疼痛沿大腿前方向下放射即为阳性，提示腰3、腰4神经根可能受到刺激，可能为要2、3和腰3、4椎间盘突出所致，也可能是股经受到牵拉所致。

而要4、5及腰5骶1椎间盘突出是，此实验阴性。

2.跟臀试验：患者俯卧，双侧髋膝关节伸直放松，髋关节内收，检查者用手握住患者足部，是足跟触及到臀部，如腰骶关节病变，则引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随之抬起，则该涉实验阳性，3.梨状肌综合症：由于梨状肌损伤、炎症或变异，刺激或压迫坐骨神经而引起的以一侧臀腿疼痛为主要症状的病症。

本病多见中青年人，是临床腰腿痛的最常见病症之一。

4.腕管综合症：由于正中神经在腕管中受压而引起的以手指麻木为主的感觉、运动和自主神经功能紊乱登一系列症状群。

5.旋后肌综合症：由桡神经深支受压引起的以肌力减弱及麻痹为主的症候群，又称前臂背侧骨间神经卡压征、桡管综合征，临床上多见，患龄40—70，男性多见。

6.Tinel征：用手指轻叩腕掌部，如出现沿正中神经分布区电击感的异常感。

肌电图检查可以帮助确定诊断7.肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑液囊的软组织的慢性非特异性炎症。

因肩关节囊与周围组织发生粘连，以肩部疼痛、功能活动受限为临床特征。

起病缓病程长。

8.髋关节一过性滑膜炎是一种非特异炎症所引起的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主的病程短暂的疾病。

临床多见3—10岁儿童，男孩多见女孩。

本病发生后，部分患儿可自行恢复，多数患儿针对性治疗克痊愈，否则有继发股骨头无菌坏死可能。

9.急性腰扭伤：指腰骶不肌肉、筋膜、韧带的软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，主要症状为腰或腰骶不疼痛，反复发作，时重时轻缠绵不绝，劳累时加重，休息后减轻，弯腰工作时困难，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化10.髌下脂肪垫损伤：由于脂肪垫受到损伤后产生水肿、充血、肥厚或发生无菌性炎症并与周围组织粘连而引起膝关节疼痛或关节运动障碍的疾病。

中医筋伤学教材

目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。

中医骨伤科学-筋伤(12页)

第八页，共12页。
词语：慢性
拼音：màn xìng
解释：犹耐心，能忍耐的性情。元张国宾《合汗衫》第三折：“我怎么有的这般慢性。我道莫説三年，便三日也等不到。”办事缓慢的性
筋伤情。《水浒传》第五八回：“都是你这般慢性的人，以此送了俺史家兄弟。”王西彦《风雪》三：“十个胖子有九个是慢性糊涂虫。”
■
病因(bìngyīn)病急机性损伤：
刚在北京的医院里检查过，我听护士说癌症的诊断给排除了，还暗中盼他早日恢复健康。”
筋伤
筋断—全部(quánbù)或部分断裂
■ 病因病机 ■ 分类
暴力(bà olì)
筋不断—是指伤后瘀血肿痛，
■ 诊断要点(yàodiǎn)病程
甚至失去原来的位置。即所谓的
■ 并发症 ■ 辩证论治
程度与筋走、筋歪、筋翻、筋转等病理
① 外伤史
■ 分类 ■ 诊断要点
② 疼痛、肿胀(zhǒngzhàng)、功能障碍； ③ 体征：压痛点（往往是病患处）、
■ 并发症
活动功能及特殊检查法；
■ 辩证论治
④ X线检查。
慢性损伤：
缺乏典型的受伤演变过程。
特点：疾病为慢性逐渐演变。
第九页，共12页。
词语：出现
拼音：chūxiàn 解释：显露出来；呈现。唐慧能《坛经·付嘱品》：“诸佛出现，犹示涅槃。有来必去，理亦常然。”《古今小说·葛令公生遣弄珠
筋伤《柳暗花明》八六：“他们用暴力，咱们也要用暴力。”洪深《青龙潭》第四幕：“你不怕他们用暴力来对付我么？”指强悍的力量。艾青
《大西洋》诗：“于是，我看见了，一个真实的大西洋－－汹涌着野性的波涛，扩展着暴力的大西洋。；”特指为本阶级的利益而对敌对阶级使用的强制力量。柯灵《香雪海·历史老人摊了牌》：“《资本论》里不是有一句名言吗：‘暴力是每一个孕育着新社会的旧社会的助产婆。’”

骨伤中医筋伤课件ppt

做到“辨证求因”、“审因论治”。
（三）、筋伤病理
1、筋伤病理（1）、急性筋伤：软组织出现细微撕裂、
部分断裂或全部断裂；（2）、骨错缝：关节骨端轻微错移和滑
膜的嵌顿。（3）、慢性筋伤：组织变性、增生、粘
连、挛缩。
2．气血的病理
（1）、急性筋伤：经脉受损，气血阻于脉里，或凝于脉外，形成气滞血瘀之证；（2）、开放性筋伤：经脉受损，血溢脉外，离经之血过多，可出现气虚血脱之证。
伤血—外力伤及经筋血脉，以致筋伤出血或瘀血停积
血瘀—全身血流不畅或因溢脉外，局部有离经之血停滞。局部肿胀疼痛，痛如针刺刀割，痛点固定不移。面色晦暗、皮肤青紫，舌暗、瘀斑，脉细或湿。
血虚—体内血流不足。面色不华或萎黄，关晕目眩心悸，手足发麻，心烦失眠，爪甲色淡、唇舌苍白、脉细乏力。
血热—积瘀化热或肝火炽盛，血分有热。发热、口渴、心烦、舌红绛、脉数或高热昏迷，血肉腐败成脓。
3 裂伤
由锐器切割或钝器打击所致皮肤及皮下组织裂开的筋伤。
4 碾压伤
钝性物体的推挤压与旋转挤压直接作用于肢体，造成皮下及深部组织为主的严重损伤，常形成皮肤的撕脱伤。
( 3 ) 肌肉强烈收缩
损伤在肌腱附着点。如跟腱断裂，髌韧带撕裂伤，肱二头肌长头腱断裂。
（4）持续劳损—累积性损伤。
（a）持久过度用力：某些体力工，运动员等
（b）被迫强迫体位：与生理体位相反的工作、生活习惯
（c）他病继发：偏瘫、畸形继发。
2、风寒湿邪侵袭：痹症。
伤后风湿病：损伤后感受风寒湿邪，使急性筋伤难愈，或使慢性筋伤加重。
《中医筋伤学》
广西中医学院附属瑞康医院骨科教研室覃学流

中医筋伤学

第一章总论第一节概论一、筋伤学的发展：1、起源：远古时代；春秋战国时期：《内经》，现存最早、最完整的医学典籍，筋伤学理论的渊源，中医学理论的鼻祖；“筋膜”、“筋经”、“宗经”、“肌肉”；秦汉三国时期：《神农本草经》，记载治疗折跌绝筋的药物及治疗腰痛、痛痹的药物达60多种；《金匮要略》，记载导引、吐纳、膏摩等方法，既可治疗筋伤疾病又可预防疾病。

华佗：方药、针灸治疗疾病，外科手术，刮骨疗毒，“五禽戏”；魏、晋、南北朝时期：《肘后救卒方》，对骨折、脱臼的治疗有明确记载，对筋伤的肿胀、疼痛，在用活血化瘀的药物内服、外用方面有所发展；隋唐时期：《诸病源候论》，“金疮伤筋断骨侯”、“金疮筋急相引痛不得屈伸侯”，明确提出了筋伤有别于骨折、脱臼的诊断名称，还记载了开放伤口的缝合方法；《备急千金要方》，“老子按摩法”、“天竺国按摩法”、归纳了按摩手法“擦、捻、抱、推、搌、打、顿、捺”；《仙授理伤续断秘方》，现存的第一部骨伤科专着；设立“太医署”；宋、金、元时期：《世医得效方》，《永类今方》。

将损失分为三期，初期血化瘀法（攻下逐瘀法、凉血活血法、行气活血法）、中期养血舒筋法、后期培补肝肾法；明清时期：明代有“正体科”、“跌伤科”，清代有正骨科，专治骨折、脱臼及跌打损伤，又称伤科。

代表作：朱肃《普济方》、异远真人《跌损妙方》、薛己《正体类要》、李时珍《本草纲目》、王肯堂《证治准绳》；清代吴谦《医宗金鉴》，正骨心法要旨；第二节分类一、总分类：筋断、筋转、筋歪、筋走、筋翻、筋柔、筋强、筋粗、筋结、筋缩、筋痿；二、筋断：是指筋伤后，全部或部分断裂而言；筋不断：是指筋扭伤后淤血肿痛，甚至失去原来的正常位置，即筋走、筋歪、筋翻、筋转等。

筋强：是指筋伤后，僵硬强直，多见于陈伤瘀结不化。

筋粗：是指筋脉受伤后较正常为粗，多因瘀血阻滞，组织增生变性或痉挛所致。

筋结：是指筋伤后气血凝滞，出血囊肿状的局限性结块而言。

筋缩：是指筋伤后出现缩短现象，多见于损伤后关节固定时间较长，发生粘连或因固定在外翻或内翻的位置上出现外侧或内侧筋挛缩，而造成关节活动受限，功能障碍。

《中医筋伤学》选修课考试题

《中医筋伤学》选修课考试题1.筋伤学理论的渊源起自（）A.《内经》(正确答案)B.《难经》C.《肘后救卒方》D.《伤寒论》E.《正体类要》2.首次明确提出筋伤有别于骨折、脱臼诊断名称的医籍是（）A.《诸病源候论》(正确答案)B.《正体类要》C.《仙授理伤续断秘方》D.《肘后救卒方》E.《医宗金鉴·正骨心法要旨》3.下列有关“筋伤”的叙述不正确的是（）A.“筋伤”相当于现代医学的软组织损伤B.筋伤一定伴有骨折、脱位(正确答案)C.“筋”主要是对人体四肢和躯干软组织的统称D.骨折、脱位一般都伴有不同程度的筋伤E.筋伤常是内外因素综合作用的结果4.骨错缝是指（）A.骨关节出现裂缝，并有错位B.关节间的不完全脱位C.关节周围软组织脱离原位D.骨骼的连续性破坏E.骨关节的微小错位(正确答案)5.“宗筋主束骨而利关节也”出自（）A.《素问·痿论》(正确答案)B.《灵枢·经筋》C.《仙授理伤续断秘方》D.《肘后救卒方》E.《医宗金鉴·正骨心法要旨》6.我国现存的第一部中医骨伤科专著是（）A.《肘后救卒方》B.《正骨心法要旨》C.《仙授理伤续断秘方》(正确答案)D.《诸病源候论》E.《正体类要》7.哪本医籍记载了采用脚踏转轴及竹管搓㨰舒筋治愈骨折后膝关节功能障碍的病例（）A.隋·巢元方《诸病源候论》B.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》C.宋·张杲《医说》(正确答案)D.元·危亦林《世医得效方》E.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》8.筋伤学发展的全盛时期是（）A.秦汉B.隋唐C.唐宋(正确答案)D.明清E.近代9.提出“正骨八法”的医籍是（）A.《肘后救卒方》B.《正骨心法要旨》(正确答案)C.《仙授理伤续断秘方》D.《世医得效方》E.《正体类要》10.骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》的作者为（）A.巢元方B.蔺道人(正确答案)C.危亦林D.吴谦E.张仲景11.“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，是后世治疗筋伤疾病的重要指导原则，出自（）A.《正体类要》(正确答案)B.《正骨心法要旨》C.《永类钤方》D.《疡医准绳》E.《金疮秘传禁方》12.古代筋伤分类中，筋伤后关节松弛无力划分为（）A.筋柔(正确答案)B.筋强C.筋缩D.筋萎E.筋走13.“筋走”指的是（）A.筋伤后出现短缩现象B.筋伤后僵硬强直C.筋伤后关节松弛无力D.筋腱功能减弱，痿软无力E.筋扭伤后偏离原来正常解剖位置(正确答案)14.按受伤时间长短分类，伤后2～3周内属（）A.急性筋伤B.慢性筋伤C.新鲜性筋伤(正确答案)D.陈旧性筋伤E.持续性筋伤15.伤口整齐，裂口小，出血多的筋伤是（）A.扭伤B.挫伤C.碾压伤D.切割伤(正确答案)E.筋撕裂伤16.筋伤的外因中，不属于外力伤害的是（）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉持续收缩D.持续劳损E.邪毒感染(正确答案)17.不属于筋伤外感六淫的是（）A.风邪B.毒邪(正确答案)C.寒邪D.火邪E.暑邪18.筋伤后，人体脏腑组织功能减退所表现的证候是（）A.气闭B.气脱C.气滞D.气虚(正确答案)E.血寒19.血瘀的疼痛特点是（）A.刺痛(正确答案)B.胀痛C.酸痛D.游走痛E.麻痛20.筋之府是（）A.肝B.肾C.脾D.腰E.膝(正确答案)21.全身活动范围最大的关节是（）A.踝关节B.腕关节C.肘关节D.肩关节(正确答案)E.膝关节22.下列哪项不属于摸诊的内容（）A.摸压痛处B.摸异常活动C.摸肿块D.摸肤温E.摸气血(正确答案)23.下列哪项不属于摸诊的常用手法（）A.拔伸法(正确答案)B.挤压法C.旋转法D.叩击法E.触摸法24.检查时听到“捻发音”提示（）A.腰背筋膜炎B.臀肌筋膜炎C.腱周围炎(正确答案)D.腱鞘炎E.滑膜炎25.检查时闻及关节弹响声提示（）A.膝关节半月板损伤(正确答案)B.膝关节交叉韧带损伤C.肌腱周围炎D.退行性关节炎E.关节脱位26.摸肤温时，医者一般用什么部位触诊为宜（）A.手背(正确答案)B.手掌C.掌心D.大鱼际27.颈部屈伸活动的正常范围是（）A.屈伸5°～15°B.屈伸15°～25°C.屈伸25°～35°D.屈伸35°～45°(正确答案)E.屈伸45°～55°28.下列哪项不属于病理反射（）A.Hoffmann征B.Babinski征C.Chaddock征D.膝跳反射(正确答案)E.踝阵挛29.跟腱反射的正常反应为（）A.小腿伸直B.足跖屈(正确答案)C.足趾扇形张开D.腓肠肌节律性收缩E.股四头肌节律性收缩30.下列哪项不是浅反射（）A.腹壁反射B.跖反射D.角膜反射E.跟腱反射(正确答案)31.筋伤疾病的常规检查方法是（）A.MRI检查B.CT检查C.X线平片(正确答案)D.肌电图检查E.关节镜检查32.下列不属于手法治疗作用的是（）A.解除痉挛B.松解粘连C.调和气血D.病证合治(正确答案)E.整复错位33.下列属于手法适应证的是（）A.各种损伤后遗症(正确答案)B.凝血机制障碍C.传染性皮肤病D.急性筋伤初期E.妇女妊娠期34.下列疾病中，不能用手法治疗的是（）A.腰扭伤B.骶髂关节错缝C.腰椎小关节紊乱D.腰椎间盘突出症E.骨髓炎(正确答案)35.关于颈部扭挫伤的临床表现，下列说法错误的是（）A.肌肉痉挛B.颈部疼痛，活动受限C.肿胀D.瘀斑E.弹性固定(正确答案)36.先天性肌性斜颈的主要临床特点，下列说法错误的是（）A.头斜向患侧B.头部前倾C.头晕不适(正确答案)D.下颌转向健侧E.面部变形37.胸廓出口综合征的特殊检查不包括（）A.上肢牵拉试验B.挺胸试验C.肩关节外展试验D.Adson试验E.椎间孔挤压试验(正确答案)38.有关颈椎退行性改变，下列说法错误的是（）A.椎间盘变性B.韧带变性C.关节碎裂(正确答案)D.关节失稳E.椎体边缘骨刺形成39.关于颈椎关节错缝的主要症状，下列说法错误的是（）A.颈部疼痛，活动受限B.颈部疼痛无力C.出现“斜颈样”外观D.头晕，视物模糊E.颈部出现青紫瘀斑(正确答案)40.新时期时代，已经出现的手术器械为（）A.曲针B.小针刀C.铍针D.砭镰(正确答案)E.刀41.只出现猝倒症状的颈椎病类型是（）A.脊髓型颈椎病(正确答案)B.神经根型颈椎病C.混合型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.颈性颈椎病42.下列哪种颈椎病应慎用枕颌带牵引法（）A.神经根型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.脊髓型颈椎病(正确答案)E.颈型颈椎病43.旋颈试验阳性可诊断的颈椎病类型是（）A.颈型B.神经根型C.脊髓型D.椎动脉型(正确答案)E.交感神经型44.下列哪项不是落枕的发病原因（）A.睡觉时枕头过高B.睡觉时枕头过低C.睡觉时头颈过度偏转D.睡觉时颈部遭受暴力打击(正确答案)E.睡觉时枕头过硬45.下列哪项不是颈椎病受压并引起症状的组织（）A.椎动脉B.脊髓C.神经根D.项韧带(正确答案)E.颈部神经46.用于诊断神经根型颈椎病的体格检查方法是（）A.旋颈试验B.压头试验(正确答案)C.屈腕试验D.头部叩击实验E.搭肩试验47.落枕体检时常见的压痛点在（）A.骶棘肌B.背阔肌C.斜方肌(正确答案)D.冈上肌E.冈下肌48.对颈部扭挫伤患者，为排除颈椎骨折及脱位，首选哪项检查（）A.B超B.CTC.X线片(正确答案)D.MRIE.经颅多普勒49.引起胸廓出口处狭窄的因素，下列说法不正确的是（）A.先天性因素B.外伤C.肩部下垂D.前斜角肌痉挛E.锁骨下静脉受压(正确答案)50.下列对胸部挫伤表述错误的是（）A.直接暴力所致B.痛处不定(正确答案)C.胸廓运动疼痛加剧D.伤处略肿E.翻身活动困难51.下面哪项不是胸椎小关节错位的表现（）A.背痛B.胃痛C.胆囊区痛D.阑尾区痛E.肩痛(正确答案)52.肋软骨炎常见于第几肋骨与肋软骨交界处（）A.2～3(正确答案)B.3～4C.4～5D.5～6E.6～753.腰椎的主要运动形式是（）A.屈曲和伸展(正确答案)B.轴向旋转C.侧向屈曲D.屈曲和旋转E.侧向屈曲和伸展54.患者有明确外伤史，腰部疼痛剧烈，活动受限明显，下肢神经学检查未见异常，初步诊断为（）A.急性腰扭伤(正确答案)B.慢性腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.腰椎椎管狭窄症55.下列哪项是急性腰扭伤的表现（）A.下肢出现明显放射痛B.腰部隐痛C.腰部疼痛同时向臀部放散D.腰部疼痛剧烈，有明确外伤史(正确答案)E.间歇性跛行56.下列哪项手法不适用于急性腰扭伤的治疗（）A.推理腰肌B.扳腿按腰C.脊柱推扳法(正确答案)D.捏拿腰肌E.揉摸舒筋57.中药内服治疗急性腰扭伤的治则为（）A.活血行气止痛(正确答案)B.补益肝肾C.祛风除湿D.补肾壮骨E.清热祛湿58.以下哪项不属于急性腰肌筋膜损伤的病因（）A.动作失调B.姿势不良C.滑倒(正确答案)D.重心失衡E.腰部活动准备不足59.以下哪项不属于急性腰椎小关节错缝的复位手法（）A.斜扳法B.牵抖法C.背法D.手牵足蹬法(正确答案)E.坐位旋转复位法60.以下哪项不属于慢性腰肌劳损的病因（）A.长期从事重体力工作B.腰部姿势长期不良C.突然的直接暴力(正确答案)D.腰部损伤后未得到有效治疗者E.多次的轻微损伤61.腰椎间盘突出的好发部位是（）A.L3～4之间的椎间盘B.L4～5及L5～S1之间的椎间盘(正确答案)C.L2～3之间的椎间盘D.L1～2之间的椎间盘E.所有腰椎都有可能62.下列哪项不属于腰椎间盘突出症的体征（）A.腰部畸形B.腰部压痛及叩击痛C.皮肤感觉障碍D.间歇性跛行(正确答案)E.腱反射减弱或消失63.以下关于腰椎间盘突出症的预防与调护，不正确的是（）A.急性期应严格卧硬板床3周B.手法治疗后应卧床休息C.加强腰背肌功能锻炼D.久坐、久站时佩戴腰围E.缓解期可以随意弯腰搬物，不受限制(正确答案)64.下列关于腰椎椎管狭窄症的描述，错误的是（）A.缓发性、持续性的腰腿痛B.间歇性跛行C.下肢皮肤感觉障碍D.病情严重者可出现二便异常E.直腿抬高试验阴性(正确答案)65.下列哪项不属于继发性腰椎椎管狭窄症的病因（）A.腰椎退行性变B.黄韧带肥厚C.腰椎骨质增生D.因发育不良导致椎管内径减少(正确答案)E.小关节突增生或肥大66.根据病因学分类，以下哪项不是腰椎椎管狭窄症的分型（）A.退行性狭窄B.医源性狭窄C.混合性狭窄D.中央性狭窄(正确答案)E.先天特发性狭窄67.患者有长期吸烟史，存在间歇性跛行症状，足背动脉及胫后动脉搏动减弱，应考虑的诊断为（）A.腰椎间盘突出症B.腰椎椎管狭窄症C.血栓闭塞性脉管炎(正确答案)D.半月板损伤E.运动神经元病68.下列哪项不属于腰椎椎管狭窄手术的指征（）A.有严重的括约肌功能障碍B.跛行进行性加重C.下肢肌力减弱(正确答案)D.神经功能缺损E.经保守治疗无效者69.腰椎滑脱中用于区别真性滑脱与假性滑脱的是（）A.发病年龄B.患者性别C.椎弓峡部是否连续(正确答案)D.特殊检查E.症状表现70.腰椎椎体滑脱移位超过1/2但小于3/4者为（）A.Ⅰ度滑脱B.Ⅱ度滑脱C.Ⅲ度滑脱(正确答案)D.Ⅳ度滑脱E.Ⅴ度滑脱71.腰椎滑脱好发的节段为（）A.L2～L3B.L3～L4C.L4～L5(正确答案)D.L5～S1E.L1～L272.以下哪项不属于第三腰椎横突综合征的病因（）A.第三腰椎位于腰椎中心，活动度较大B.第三腰椎的横突为腰椎中最长C.第三腰椎的横突为腰腹肌肉及深层筋膜附着点D.第三腰椎的横突直接刺激了局部神经(正确答案)E.第三腰椎的横突在腰部肌肉收缩运动中处于受力最大位置73.第三腰椎横突综合征产生臀部及腿部疼痛的原因是刺激了（）A.闭孔神经B.股神经C.坐骨神经D.臀上皮神经(正确答案)E.隐神经74.下列哪项不是骶髂关节错缝的主要症状（）A.患侧下肢活动受限，跛行B.弯腰，翻身可加剧疼痛C.患侧下肢可出现酸痛无力D.往往不能穿鞋、坐低凳E.出现间歇性跛行(正确答案)75.下列哪项不是骶髂关节错缝的手法治疗（）A.脚蹬手拉复位法B.推送复位法C.过伸压推复位法D.悬吊复位法(正确答案)E.牵抖法76引起尾骨痛的主要原因是（）A.尾骨结核B.尾骨感染性疾病C.肿瘤D.外伤(正确答案)E.其他77.可用于耻骨联合错缝的手法治疗是（）A.牵拉复位法(正确答案)B.悬吊复位法C.推送复位法D.屈髋屈膝复位法E.过伸压推复位法A2型题1.某患者，老年男性，80岁。

中医筋伤学试题库（整合版）

中医筋伤学试题库（整合版）中医筋伤学试题库⼀、名词解释1．肩关节周围炎：肩周炎,⼜称五⼗肩冻结肩漏肩风等,属肩痹肩凝等范畴. 是肩关节周围肌⾁肌腱滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症.以肩部疼痛,功能活动受限为特征.2．疼痛弧：是指冈上肌腱炎患肩外展未到60o时疼痛较轻，被动外展⾄60o⼀120o范围内时，疼痛较重，当上举超过120o 时，疼痛⼜减轻，且可⾃动继续上举。

因⽽对60o⼀120o这个范围称为“疼痛弧”。

3．⽹球肘：⼜称为肱⾻外上髁炎，是由于长期劳累，伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症，以肘外侧疼痛、压痛，抗阻⼒伸腕时患处疼痛加重的病证。

4．Mill征：即前臂伸肌腱牵拉试验，将患侧肘伸直，腕部屈曲，作前臂旋前动作时，外上髁处出现疼痛为阳性。

5.腕管综合征：是指由于正中神经在腕管中受压，⽽引起以⼿指⿇痛乏⼒为主的症侯群，⼜名腕管狭窄症。

6.腕管：系指掌侧的腕横韧带与腕⾻所构成的⾻⼀韧带隧道。

腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个⼿指的指屈深、浅肌腱。

7：腱鞘囊肿：是发⽣于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有⽆⾊透明或微呈⽩⾊、淡黄⾊的浓稠粘液。

8.腕三⾓软⾻：为纤维软⾻组织，软⾻基底部附着于桡⾻远端关节⾯的尺侧缘，软⾻尖端附着于尺⾻茎突基底部，软⾻的掌侧缘与背侧缘均与腕关节囊相连，因⽽把关节腔与尺桡下关节腔隔开.9．锤状指：当远侧指间关节平⾯伸指肌腱断裂，或伸指肌腱未断裂⽽其末节指⾻基底部之附着处有⼩⾻⽚被撕脱，表现为远侧指间关节肿胀、疼痛，末节⼿指下垂、屈曲畸形，不能⾃动伸直时，临床上称之为锤状指。

10. 髋部扭挫伤：是指髋关节姿势不正受到扭挫损伤，致使髋部周围的肌⾁、韧带、关节囊发⽣撕裂、⽔肿等现象，⽽出现的⼀系列症状。

11. 髋关节暂时性滑膜炎：多见于的10岁以下⼉童，是⼀种⾮特异性炎症所引起的短暂的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛⾏为主的病症。

12．侧向分离试验：为膝侧副韧带损伤的体格检查⽅法：将患者膝关节完全伸直，⼀⼿握住患肢踝部向内侧或外侧牵拉，另⼀⼿顶推膝外侧或内侧，如膝关节出现内翻或外翻活动，即为侧向分离试验阳性。

中医筋伤学试题

中医骨伤科学试题2一、A型选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。

每小题1分，共10分)1、以下哪一病变不是筋伤的常见并发症（）。

A．神经损伤B．缺血性肌挛缩C．骨性关节炎D．损伤性骨化E．关节内游离体2、下列哪项不是落枕的发病的原因（）A．睡眠时枕头过高B．睡眠时枕头过低C．睡眠时头颈过度偏转D．睡眠时颈部遭受暴力打击E．睡眠时姿势不良3、.冈上肌腱炎疼痛弧出现在肩关节外展（）。

A．0°～30°B．30°～60°C．60°～90° D．60°～120°E．120°以上4、指屈肌腱腱鞘炎临床症状较重的时刻是（）。

A．晨起时B．早饭后C．中餐前D．午休后E．夜间5、关于髋部扭挫伤的描述，正确的是（）。

A．直接暴力扭伤多见B．间接暴力扭伤多见C．扭伤后须严格固定D．Thomas 征阴性E．扭伤后出现弹性固定6、限制胫骨向前移位的是（）。

A．内侧副韧带B．外侧副韧带C．前交叉韧带D．后交叉韧带E．髌韧带7、研磨性外力引起的半月板损伤多见（）。

A．内侧半月板B．外侧半月板C．半月板中央D．半月板边缘E．全部半月板8、跟腱断裂手术治疗后，应用石膏固定踝关节于（）。

A．内翻位B．外翻位C．背伸位D．跖屈位E．中立位9、腰椎管狭窄症典型的临床症状是（）。

A．腰痛B．腿痛C．间歇性跛行D．感觉减退E．腰部活动功能障碍10、腰椎间盘突出症患者表现踝跖屈肌力减弱，提示受压的神经根最可能是（）。

A．骶1 B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2二、B型选择题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内,每题2分，共20分）1、下列损伤是指那一种筋伤：（1）间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动，外力远离损伤部位，发病却在关节周围的是（）。

中医筋伤学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)

第二节肘与前臂筋伤
第一节肩与上臂部筋伤
第三节腕与手部筋伤
第一节肩与上臂部筋伤
一肩部扭挫伤二冈上肌腱炎三肩袖损伤四肱二头肌长头腱损伤五肩峰下撞击综合征六肩峰下滑囊炎七肩关节周围炎思考题
第二节肘与前臂筋伤
一肘部扭挫伤二肱骨外上髁炎三肱骨内上髁炎四尺骨鹰嘴滑囊炎五旋前圆肌综合征六旋后肌综合征七桡侧腕伸肌肌腱周围炎八肘关节骨化性肌炎九肘管综合征
第四节筋伤的治疗
一治疗原则二手法治疗三固定疗法四练功疗法五药物疗法六针灸疗法七针刀疗法八手术疗法九其他疗法
第一节颈项部筋伤
第二节胸背部筋伤
第三节腰部筋伤
第四节骶尾部筋伤
第一节颈项部筋伤
一颈部扭挫伤二落枕三先天性肌性斜颈四胸廓出口综合征五颈椎病六颈椎关节错缝思考题
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第一节皮神经卡压综合征
第二节纤维肌痛综合征
第三节周围神经损伤第四节周围血管损伤
第五节颞下颌关节紊乱症
第六节肌筋膜炎
第一节皮神经卡压综合征
思考题
第二思考题
第四节周围血管损伤
思考题
第五节颞下颌关节紊乱症
思考题
第六节肌筋膜炎
思考题
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