复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗眼外肌麻痹临床观察

复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗眼外肌麻痹临床观察
摘要】目的：观察复方樟柳碱对眼外肌麻痹的治疗效果。

方法：将2014年1月—2016年10月我院收治的60例（60只眼）后天性眼外肌麻痹患者随机分为复
方樟柳碱治疗组30例（30只眼）和对照组30例（30只眼）。

治疗组：（1）予
患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射2ml,每天1次,14天为1个疗程，连续
用2～4个疗程，痊愈者可中止治疗。

（2)口服血府逐瘀胶囊4粒（2.0）每天2次。

（3）静脉推注地塞米松注射液，起始量10mg，每天1次，连用5天后减量
至5mg,根据病情使用3～5天后改口服强的松10mg每天1次，逐渐减少激素用
量至停药。

对照组：予维生素B12注射液500ug和维生素B1注射液100mg肌肉
注射，每日1次，并口服血府逐瘀胶囊4粒，每天2次，14天为1个疗程，根据病情治疗2～4个疗程。

激素使用同治疗组。

结果：治疗组30例中治愈19例（63.3%），好转8例，无效3例，总有效率90.0%；对照组30例中治愈11例（36.7%），好转8例，无效11例，总有效率63.3%，两组差异有统计学意义（P
＜0.05）。

结论：采用颞旁皮下注射复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹，安全有效，无
明显并发症。

【关键词】颞浅动脉旁;复方樟柳碱;眼外肌麻痹
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0119-02
后天性眼外肌麻痹在临床中非常常见，其主要是因为眼外肌出现病变或者神
经肉发生损伤而引起的，患者主诉为复视，同时伴随头昏头痛和眼球运动障碍等
一系列临床症状。

后天性眼外肌麻痹的病因具有一定的复杂性，早期进行科学有
效的对症治疗十分有必要。

本文选取2014年1月—2016年10月我院收治的60
例（60只眼）后天性眼外肌麻痹患者作为研究对象，现作以下分析和报道。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊在2014年1月—2016年10月收治的60例后天性眼外肌麻痹
患者作为观察目标，其中男性患者38例，女性患者22例，患者年龄在17～74
岁之间，平均年龄（47.6±3.5）岁；发病时间在5h～30d内。

其中5例为下直肌
麻痹，9例为内直肌麻痹，46例为外直肌麻痹。

全部入选病例均属表现出头晕、
复视等症状，眼球运动受到一定的限制，朝着麻痹肌方向进行运动时无法达到中
线位置。

60例患者中共27例合并糖尿病，14例合并高血压病，12例外伤，7例
原因不明。

按照随机方法将其分为治疗组和对照组，每组30例（30只眼）。

统
计处理两组患者的自然资料，组间差异并无统计学意义（P＞0.05），可予以比较。

1.2 诊断方法
对患者全身情况进行密切观察，并对其既往史、病史等进行仔细询问，协助
其进行眼底、裂隙灯、视力、眼压等常规检查，同时予以血常规、生化检验、血
压等常规检查。

针对同时伴随颅脑症状的患者予以头颅CT，以判断其是否存在颅
内占位或脑梗死等情况。

采用新斯的明饰演方式判定患者有无重症肌无力的现象。

1.3 治疗方法
1.3.1复方樟柳碱治疗组：（1）患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射
2ml，每天，1次，14天为1个疗程，连续用2～4个疗程，痊愈者可随时中止治疗。

（2)口服血府逐瘀胶囊4粒（2.0）每天2次。

（3）静脉推注地塞米松注射液，起始量10mg，每天1次，连用5天后减量至5mg，根据病情使用3～5天后
改口服强的松10mg每天1次，逐渐减少激素用量至停药。

1.3.2对照组：维生素B1注射液100mg和维生素B12注射液500ug肌肉注射，每日1次，并口服血府逐瘀胶囊4粒，每天2次，14天为1个疗程，根据病情治疗2～4个疗程。

激素使用同治疗组
1.4 疗效评价标准
复视情况完全消失不见，恢复正常眼球运动且无任何限定，无头晕感为治愈
标准；相比于治疗前，头晕、复视等症状明显改善，存在轻度眼球运动受限的情况，即向麻痹肌方向运动过程中虽然能够达到中线，但无法达到健眼运动标准为
好转标准；复视和其他临床症状在治疗后依然无任何变化或病情处于持续加重的
状态为无效标准。

1.5 统计学方法
应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，采用χ2检验进行率的比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
治疗组中治愈19例（63.3%），好转8例，无效3例，总有效率90.0%，疗
程最短5d，最长42d（3例无效患者治疗42d时要求停止治疗），所有患者未出
现不良反应。

对照组中治愈11例（36.7%），好转8例，无效11例，总有效率63.3%，疗程最短6d，最长56d（2例患者满4个疗程后要求继续治疗，至64d时治愈）。

治疗组治愈率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=4.8，
P=0.000）。

治疗前后对两组患者的各项理化指标进行检查，结果显示无异常现象，治疗过程中未见患者出现药物不良反应和副作用。

3.讨论
眼外肌麻痹发病原因非常复杂，其不仅与眼科、内分泌存在一定的密不可分
的关联，还与神经内外科关系密切。

近年来，全身疾病如高血压、糖尿病的发病
率处于逐年升高的态势，其并发症发病率也随之明显升高，再加上不良生活习惯、不规律的生活方式以及工作、学习压力、外伤等相关因素的影响，眼外肌麻痹的
患病数量愈发增多[1]。

血液循环障碍、肿瘤、退行性病变以及外伤、炎症等是导
致后天性眼外肌麻痹的主要原因[2]。

临床方面认为供氧颞神经微血管病变是该病
的主要病因基础，一旦此处出现病变，神经就会出现严重缺氧、缺血状态，进而
导致颅内神经缺血缺氧性疾病出现[3]。

严重复视、眼球运动障碍、头晕恶心等是
患者的主要症状表现。

复方樟柳碱注射液近年来在临床眼科中得到了非常广泛的
应用，其治疗效果深受广大患者和主治医生的信赖与肯定[4]，其在视神经病变、
缺血性视网膜治疗中取得了显著性治疗成果。

复方樟柳碱注射液主要组成成分包
括普鲁卡因和氢溴酸樟柳碱。

樟柳碱[5]是由中国医学科学院药物研究所从茄科植
物唐左特山莨菪中分离出的一种生物碱，其药理作用和阿托品类化物类似，其可
对平滑肌进行松弛，并促使微血管痉挛得以解除，调节植物神经和血管舒缩功能；普鲁卡因是临床常用的的一种经典局麻药，其可对平滑肌予以松弛，并促进微动
脉扩张，对组织供氧予以改善。

复方樟柳碱注射液中的各药物成分可发挥良好的
协同功效，其可有效改善眼微循环，同时对侧支循环发挥促进功效，并对支配眼
肌的神经和血供进行改善，确保神经肌肉组织的正常兴奋性可以得到有效维持，
以达到预期的治疗效果。

对于注射樟柳碱的部位，国内目前还有争论，通常情况下，临床多选择球旁注射、颞浅动脉旁皮下注射以及肾俞及太阳穴注射等。

本文
之中之所以选择颞浅动脉旁皮下注射的方式，主要是因为颞浅动脉作为上下眼睑
血管的主要供应部位，其分布着较多的植物神经，通过颞浅动脉旁皮下注射的方
式完成复方樟柳碱的注射和治疗，可进一步促进吸收，发挥理想之来哦效果。

由本组研究结果可知，治疗组的临床治疗总有效率同对照组比较，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)。

由此充分说明，采用颞旁皮下注射复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹，安全有效，无明显并发症。

【参考文献】
[1]朱伟，吴晶晶，杜树波等.复方樟柳碱穴位注射治疗眼肌麻痹的疗效观察[J].中国中医眼科杂志，2012，22(5):351-353.
[2]宁英慧，薛婷，张慧敏等.复方樟柳碱治疗后天性眼外肌麻痹48例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，35(2):103-104.
[3]蒋燕玲，姜士军，张竖等.复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗眼外肌麻痹的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，46(22):3320-3321.
[4]王尧.复方樟柳碱对眼外肌麻痹的临床价值分析[J].当代医学，2016，
22(14):148-148，149.
[5]伍志琴，刘剑平，聂尚武等.复方樟柳碱联合高压氧治疗后天性眼外肌麻痹的疗效分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，06(16):4951.。