复方樟柳碱注射液治疗眼肌麻痹72例疗效观察

Ｖｔｌ０ ｍ 、 ｉ Ｉ ０ ｔ 肌 肉注射 ， ｉ １０ ｇ Ｖｔ ２ ０ ｇ Ｂ Ｂ５ ｘ 能量合 剂静点 ， 日 １ ， 每 次 １ Ｏ次
为 １ 疗程。 个
３ 结 果
症， 具有安全有效 ， 方便可靠 的优点。
参洁 ．复方 樟柳碱 Ⅱ号治疗眼肌 麻痹 ４ 例 临床分 ９
（ 稿 ：０ ９一 ９一Ｏ ） 收 ２Ｏ ｏ ８
复方樟 柳碱 注射 液治 疗 眼肌麻 痹 ７ ２例 疗效 观 察
张 巍巍 袁 士仿 顾 灵 玲
（ 黑龙 江省 大庆市油田总院集团龙 南医院 ・ 齐齐哈 尔医学院附属 第五 医院 ・大庆 １３ ０ ６ ００）
１ 临床 资料
纳入病例分析的 ７ ２例患者均 为２ ０ ０ ２０ ０ ８— ２— ０ ９—１ ２
治疗组用复方樟柳碱 注射液 ［ 解放军 总医院研制 ， 含
００ ％的樟柳碱 （ ．５ 山莨 菪提取物 ） ． ｍ 、 ｉ ｌ１０ｘ 、％普鲁 卡 因 １５ ｌＶｔ ２０ １ ２ Ｂ ｇ
０ ３ １２ ｌ ． ｍ ］ ｍ 患侧颞浅动脉旁皮下注射 ， 每天 １ ， 次 １ 为１ ４天 个疗程 ，
用， 主要取决于 Ｔ辅 助细胞 （ ｅ ｅ ｃｌ，ｈ 的免疫作 用。 Ｔ ｈｌ ｒ ｅ Ｔ ） ｐ ｌ
Ｃ４ Ｄ＋ Ｔ细胞主要为辅助性 Ｔ细胞 ， 可分为 １１ 与 Ｔ ２ １， ｈ 型。Ｔ 。 ｈ 细胞 以分泌 Ｉ Ｌ一２ ＩＮ一 Ｔ Ｆ一旺为主 ， 、Ｆ 、 Ｎ 主要介导 细胞免 疫及迟发性过敏反应 ， 抑制胚胎着床 、 可 滋养细胞生 长 ， 过度
（ 回 ：０ ０—０ ２ ） 修 ２１ ８— Ｏ
睑活动度正常 。 瞳孔对光 反射正 常； 好转 ： 复视减轻 ， 眼位正 ， 眼球各 方 向活动正常 ； 无效： 症状无 明显改善。
３ ２ 治疗结果 ．
治疗组 ： 痊愈 ２ ５例， 好转 ５ ， 例 无效 ６ ， 例 总有效率
８．％ ； ３ ３ 对照组 ： 痊愈 １ ３例 ， 好转 ６例 ， 无效 １ ７例 ， 总有效率 ５ ． ％ ， ２７
作用 ， 强 了母胎免疫保 护 ， 增 最终 降低 Ｌ Ｓ介导 的大 鼠的流 Ｐ
产率 ， 而达 到安胎的作用。 参考文献
１ Ｃｏ ｈ ｃ Ｓ， ｍｉ Ｂ．Ｐｅ ｉｔｒ ｏ ｉｅ ｉｈ ａｔｒ ｕ ｅ ｐａｎｄ ｗｃ ｏ ｋ Ｆ Ｓ ｔ Ｊ ｈ ｒｄｃｏｓｆｒ ｌ ｂｒ ｆｅ ｎ ｘ ｌｉｅ ｖ ｔ
４ Ｋｗａ Ｙ， ｌ ｎ—Ｓ ｃ ｓＡ， ｒｔｉＭ ，ｔａ． ｔｒｌｋｌ ｒｃｌ ｃ ｔ－ ｋＪ Ｇｉ ｍａ ａｈ Ｍｏｅｔ ｅ １ Ｎａｕ ａ ｉｅ ｅｌ ｙｏ ｌ
ｔｘ ｃｔ ｎ ａ ｅ ｎ ｌ ｙ ｈ ｃ ｔ ｍｍｕ ｉ ｔ ｎ ｉ ｍｅ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｏ ｉ ｉ ａ ｄ ｐ ｔｒ ａ ｍｐ ｏ ｙｅ ｉ ｙ ｌ ｎ ｚ ｉ ｎ ｗｏ ｎ ｗｉ ｒ ｃ ｒ ｎ ａｏ ｈ
ｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓ ａ ｏ ｔ ｎ ： ｏ ｅａ ｉｎ ｅｗｅ ｎ ｉ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｂ ｒｉ ｓ ｃ ｒ ｌ ｔ ｓ ｂ ｔ ｅ ｍｍｕ ｏｏ ｉ ｅ ｔ Ｉ ｓ ｈ ， ｏ ｏ ｎ ｌ ｇｃ ｔ ｓ ￣ ｕ ｓ ｏ ｓｅｒｃ ｈ ｓ ｒ ｓ ａ ｄ ｏ ｔｏ ｆｎ ｘ ｒ ｇ ａ ｃ ｔ ｏ ｔｔｅ ｔ ｎ ． ｂ ｔｔ ｉｔ ｉ ， ｎ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｅ ｔｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗｉ ｕ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｏｅ ｈ
・
５ Ｏ・ １
中国中医药科 技 ２ １ ００年 １ １月第 １ ７卷第 ６期 Ｎ ｖ２ １ ｏ １ ｏ６ ｏ ．０ ０ Ｖ １ ７ Ｎ ．
显著 ， 实该 口服液具有一定 的保胎作用 。 证 反复性 自然流产所表现 的母 一胎 界面免疫 耐受异 常与 Ｔ辅助细胞及 Ｎ Ｋ细胞有 密切 的关 系 Ｊ 。Ｔ细胞对妊娠的作
管药物缺血再灌注时， 损伤的血管内皮细胞 肿胀 ， 可导致 管腔狭窄 ，
阻碍血液灌流 ， 特别是激 活的 中性粒细胞和血 管内皮细胞 可释放大 量缩血管物质 ， 而扩血管物质的合成 与释放减少 ， 造成微血管舒缩功 能改变等一系列因素也促使扩血 管药物无 复流现 象的发生 【］ 因 ２。
２ 治疗方法
２ 诸玉梅， 王晓丽 ， 夏兴霞 ， 芩术保 胎散对怀 孕大 鼠安 胎作 用试 等．
验． 江苏农业科学 ，０ ６ ６３ ２ ２ ０ ， ：３ ．
３ Ｐ ｒ ｎ ． ｅ ｉ ． ｒ ｔｃ ｉｅ ｅ ｅ ｔｏ ｈ ｏ ｐ ａ ａ ｔＭ Ｃｈ ｄ ｄ Ｌ Ｐ ｏｅ ｔ ｆ ｃ ｆ ｃ ｌｒ ｍｍａ ｉ ｅ ａ ａ ｎ ｔｅ ｄ － ｖ ｚｎ ｇ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔｘ ｎ—ｉ ｄ ｃ ｂ ｒｉｎ． ｒ ｃ Ｓ ｃ Ｅｘ ｉ ｌＭｅ １ ６ ｌ ６： ０ ｏｉ ｎ ｕ ｅ ａ ｏｔ ｄ ｏ Ｐ ｏ ｏ ｐ Ｂ ｏ ｄ． ９ ４， １ ９ ６．
恢 复。复方樟柳碱 注射液 中含有 维生索 Ｂ 其对保 护神经髓 鞘的 ，
正常代谢 ， 防止神经脱髓鞘及退行性 变有一定作用 … 。而应用扩血
等） 。将 ７ 例随机分为复方樟柳碱 注射液治疗 组 ３ ２ ６例 （６只眼 ） ３ ，
对照组 ３ ６例 （６只 眼 ） ３ 。两 组 具 有 可 比性 。
１ｌ， 向于 ｒ１ 型。而接受 保灵 孕宝 口服液处理 后 ，Ｎ ’ 倾 Ｉ ： Ｉ， ＇ ｌ Ｔ Ｆ一 理 ＩＮ一 的水平逐渐靠 近正 常水平 ， 时刺激 Ｉ 、 Ｆ 同 Ｌ一４ Ｉ 、Ｌ一
１ Ｏ的表 达增加 。因此 ， 灵孕 宝 口服 液可抑 制 Ｌ Ｓ介导 的 保 Ｐ 流产大鼠母胎 界面 型细胞因子分泌 ， 促进 卟 细胞 因 型
瘤 、 内 占位性 病 变 及 肌 源 性 麻 痹 （ 重 症 肌 无 力 、 颅 如 甲状 腺 功 能 亢 进
照组一般用药 ６ 天后开始好 转。病程越短者 ， 效果越明显。
４ 讨论 复方樟柳碱注射液过去主要应用 于缺血性 眼病 ， 近年来 ， 临床应用 已经逐渐扩展到多种眼病 。其治疗后天性跟肌麻痹的作用 机理可能是通过中枢调整血管舒缩功 能 ， 缓解血管痉挛 ， 改善眼的循 环， 改善支配眼肌的神经供血 ， 促进神经细胞 生长 ， 使眼肌 功能得 以
期母 体是趋 向于 ，ｌ Ｉ 型细胞 因子参 与的体液免疫 ， ＇ ｝ 而避免 了 １ 型细胞 因子参与 的细胞免疫 Ｊ １ １ 。
本研究结果发现 ，Ｐ Ｌ Ｓ诱导 的流产大 鼠蜕膜 中 Ｔ Ｆ一 Ｎ 仅、 ＩＮ一 的浓度较正 常妊娠 大 鼠显 著升高 ， Ｉ ４ Ｉ Ｆ 而 Ｌ一 、Ｌ—ｌ Ｏ 较之明显 降低 ， 明 Ｌ Ｓ刺 激 后 ， 胎界 面免疫 反 应 偏 离 说 Ｐ 母
痊愈 ： 复视消失 ， 眼位 正， 眼球各方 向活动正常 ， 上
３ １ 疗效标准 ．
析． 国际眼科杂志 ． ０ ，（ ） １９ ． ２ ７７６ ： ４ ｏ ５ ２ 裘项旭 ， 胡美君 ， 池珍儿 ． 复方樟 柳碱在 中老年眼肌麻 痹治疗 中
的应 用 ．眼科 新 进 展 ，０ ８ ２ （ １ ：４ ． ２ ０ ，８ １ ） ８３
子 分 泌 ， 有 纠 正 流 产 大 鼠母 胎 界 面 中 Ｔ 。Ｔ ： 衡 偏 移 的 具 ｈ／ ｈ 平
ｐ ｅｏ ｎｎ Ｉ ｍｕｏ Ｔ ｄｙ １９ ，４ ７ ：５ ． ｈｎｍｅｏ ．ｍ ｎ ｏａ ，９ ３ １ （ ） ３ ３ ｌ ６ 尤 昭玲 ， 刘慧 萍， 雷磊 ， 正常妊娠 与 自然流产 模型小 鼠 ， 等． ／ １ｌ １ ２型细胞 因子表达的差异． 中国中医药科技 ，０ ９ １ （ ） １ ３ ２ ０ ，６ ２ ：３ ，
ｓｏｔｎ ｕ ｂｒｏｓＡ ｅｒｄＩ ｕ ｏ，９ ８ ４ ５ ：５ ． ｐｎ ｅ ｓａｏ ｉ ． ｍ ＪＲ ｐｏ ａｏ ｔ ｎ ｍｍ ｎｌ１９ ，０（ ） ３２
５ Ｗｅ ｍａ ｎ ＴＧ，Ｌ ｎ Ｈ， ｉ ｅ ｔＬ， ｔａ ． ｄ ｒｔｏ ａ ｙ ｏ ｉ ｅ ｉ ｔｒ ｃ ｇ ｎ ｉ Ｇｕ ｌ ｒ ｅ １ Ｂｉ ｉ ｉｎ ｌｃ ｔｋ ｎ ｎ ｅ ａ — ｂ ｅ ｔ ｎ ｉ ｈ ｔｒ ａ ｅ ｅ ａｉ ｎ ｈ ｐ： ｓ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｒ ｇ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｍａ ｅ ｌ ｆ ｔ ｒｌ ｔ ｓ ｉ ｉ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ Ｔ ２ ｏ ｎ ａ ｏ
两组比较差异显著（２ ） 检验； ００ ） （ Ｐ＜ ．５ 。治疗组一般注射 ３ 次后开
始好转 ， 复视减轻； 疗程最短者 ５天 ， 长者连续 注射 ４个疗程。对 最
经我院眼科 临床检查确诊的眼肌麻痹患者， 年龄 １ ７ ２～ Ｏ岁 ， 平均 ４ ｌ
岁； 病程为 ３天 ～１个月 ； 所有病例均有复视 、 头晕症状 ， 眼球 向麻痹 肌作用方向活动受 限， 眼位偏斜。７ ２例 中有 明确 眼外伤史 ２ ２例 ， 糖 尿病病史 ２ Ｏ例 ， 高血压动脉硬化病史 １ ８例 ， 干腔隙性 梗死 病史 ４ 脑 例， 无明确病因 ８例 ； 其中外展 神经麻痹 者 ３ １例 ， 动眼神经 麻痹 ２ ｏ 例， 滑车神经麻痹 １ ２例 ， 复合 神经麻痹 ９例 。病例 中不包含 眶内肿
可连续注射 ４个疗程 ， 逐渐停药 ， 痊愈者可 随时终止治疗 。对照组用 皮质激素 、 扩血管药 物治疗 １ ４～６ ０天。所有病例 同时 应用大 剂量
此， 当眼部出现复视 （ 排除 眶 内肿瘤 、 内 占位 性病 变及 肌源性 麻 颅
痹） 应尽早应用复方樟柳 碱治疗 ， 该方法疗 程短 ， 效果 明显 ， 并发 无
Ａ ｂｔ ｙｅｏ，９ ２ １７ ５ ：２ ８ ｍ ＪＯ ｓ ｔ ｎｅｌ１９ ，６ （ ） １０ ． ｅＧ
表达对胚胎具有免疫损伤作用 ， 不利 于妊娠维 持。Ｔ 细胞 ｈ 产生 Ｉ ４ Ｉ ５ Ｉ Ｌ一 、 Ｌ一 、Ｌ一１ ， ０ 介导抗 体产 生 ， 有免疫 营养作 具
用， 有利于妊娠 。正 常妊娠是 一种 “ 特殊 ｒｌ ｎ 现象 ” 即妊娠 ，