颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理

颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变的护理

【摘要】目的探讨颞浅动脉旁（太阳穴）注射复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼底病的护理要点。方法遵医嘱采用复方樟柳碱为缺血性眼底病变的患者进行颞浅动脉旁（太阳穴）注射。结果接受注射的患者均未出现不良反应及并发症，观察视力变化，视力显效29.6%，有效66.3%，无效4.1%。结论通过充分的评估与准备，遵循技术操作规范、变换注射部位等原则，做好病情观察和健康教育对治疗效果具有重要意义。

【关键词】复方樟柳碱；缺血性眼底病变；护理

缺血性眼底病变是眼科临床的常见病，多发病，其发病率高，涉及病症广泛，危害性大，常致失明。复方樟柳碱注射液主要成分为樟柳碱和普鲁卡因，作用于注射部位颞浅动脉旁皮下的自主神经末梢，调整脉络膜的神经活动，稳定脉络膜血管活性物质，增加眼部血液循环，从而改善眼部的供血状况[1]。中山大学中山眼科中心门诊2011年09月至2012年09月为725例缺血性眼底病变的患者进行复方樟柳碱患眼颞浅动脉旁注射，取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本组725例患者，其中男408例，女317例，年龄30～65岁，平均年龄48.5岁；单眼发病者507例，双眼发病者218例，其中伴有高血压224例，伴有糖尿病169例。患者表现为突发性视力下降，眼前有黑影遮挡，严重者只剩光感，或伴眼部胀痛、偏头痛等不适。

1. 2 方法①药物：复方樟柳碱注射液2ml/支，每支含氢溴樟柳碱0.2 mg，盐酸普鲁卡因20 mg。②注射部位选择：眉弓与外眦角连线的交叉点，在相交点4 cm×5 cm内使用复方樟柳碱2 ml于患侧颞浅动脉旁（太阳穴）皮下注射。③注射方法用安尔碘消毒患眼颞侧皮肤，选用4号半针头，成30°～40°入针，回抽无血后，缓慢推注注射液，拔针后用无菌棉签压迫5 min，1次/d ，14次为1个疗程。

2 护理

2. 1 心理护理应用复方樟柳碱颞侧注射治疗缺血性眼底病变，疗程较长，患者常出现的心理反应主要是害怕疼痛、担心失明和视力下降。护士应向患者解释在颞侧注射复方樟柳碱的作用及注射配合的方法，并向其介绍成功的病例。同时，做好家属的思想工作，嘱其多理解及鼓励患者，使患者树立信心，解除思想负担，积极地配合治疗。

2. 2 注射前准备①避免在空腹的情况下进行注射。②评估：患者有无药物过敏史；诊断和病情；患者的年龄、文化程度、心理状况和对疾病的认识等。③

告知：药物的名称；作用及不良反应；操作时的配合方法；针对评估的结果给予患者与疾病有关的知识宣教。④体位选择：一般选择背靠于五官椅上注射，如患者比较紧张可选择仰卧位，体位选择以病人舒适为宜。

2. 3 穴位注射的注意事项①严格三查七对及无菌操作规程，治疗过程中应加强无菌观念，避免针刺部位发生感染，消毒皮肤时注意避免消毒液进入眼内。

②有计划地选择进针部位，因注射部位相对局限，治疗时间比较长，护士在注射时要顺时针或逆时针选择进针部位，尽量避免在同一部位进针。③尽量避免空腹注射，由于太阳穴对刺激性疼痛较敏感，如患者空腹注射会降低患者对疼痛的耐受力，导致晕针等不良反应。④注射过程中注射的速度不可过快，注意观察患者的反应，并询问患者的感觉，若患者出现头晕、面色苍白、出冷汗等不适时，应立即停止注射，让病人平卧，予对症处理，注意鉴别晕针与药物过敏。

⑤注射时注意避开血管及瘢痕处，药物不可注入血管内，回抽有血时，应马上出针重新选择注射点。

2. 4 注射后的观察：注射完毕后嘱患者用无菌棉签轻轻压迫注射部位3～5 min，休息15 min确保注射部位不渗血后再离开医院。如有皮下淤血时可行冷敷，48 h后可热敷，1周后可自行吸收[2]，同时嘱患者注意保持注射部位清洁干燥，避免发生感染，如有不适随时返院复诊。

2. 5 健康教育复方樟柳碱注射液有散瞳和降低心肌兴奋作用，所以青光眼和心房纤颤患者慎用[3]。告知患者在治疗期间连续用药的重要性，不可擅自停药，以免影响药物的疗效。积极治疗全身病，遵医嘱用药控制高血压和高血糖，学会自我监测血压和血糖的变化。同时，保持心情舒畅，注意劳逸结合，尽量少看书、报、电视及电脑等。避免进食辛辣刺激的食物，如咖啡、辣椒等，多吃优质蛋白食物、如鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品等，增强机体的抵抗力。

3 结果

本组均取得良好治疗效果，无头晕、胸闷、恶心等不良反应及并发症发生。

4 讨论

眼底缺血性病变的患者年龄多数偏大，且多伴有高血压、糖尿病等病史，因此向患者解释在治疗本病的同时应积极治疗原发病的重要性[4]，嘱患者注意食用清淡、易消化、富含维生素的食物，保持乐观的情绪。在操作的过程中通过充分的评估与准备，遵循无菌技术操作、变换注射部位等原则，做好病情观察和健康教育对保证操作的高质量完成具有重要意义。

参考文献

[1]王伟毅，李波.复方樟柳碱注射液在眼科的临床应用.天津医药，2011，23（3）：64-69.

[2]祁景零，张京红，牛志梅，等.复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变患者的护理.中国实用护理杂志，2008，24（30）：42.

[3]伍宇华.球后注射复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞效果的分析；临床和实验医学杂志，2006，5：564-565.

[4]于强，吴景天，董东生，等.复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变.中华眼底病杂志，2：71-74.