复方樟柳碱 PPT课件

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复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼病Meta分析
1200

1000
治疗组和对照组疗效比较
800
600
总例数
有效病例
400
200
0
治疗组1026例
对照组972例
• 复方樟柳碱治疗组的有效率明显高于对照组
• OR=6.03 、95%CL[4.46-8.16] 、 整体效果检验Z=11.65(P<0.00001)
《微循环学的理论和应用》田牛,人民卫生出版社,184页 《微循环学基础与实验方法》郭鹞,第四军医大学出版社,66页
氢溴酸樟柳碱对微动脉自律运动的作用
外伤,二级微动脉自律运动抑制
使用703(樟柳碱)
振幅范围增强为原波动范围的 10倍以上。
• 注入樟柳碱后,可使闭锁的微动脉及前毛细血管括约肌开 放,消失的微血管自律运动出现。
治疗组VS对照组: 收缩期峰值血流速度PSV, P<0.05 舒张末期血流速度EDV, P<0.05 时间平均最大血流速度TAMX, P<0.05
参见<<中国老年学杂志>>2008年5月第28卷第9期
复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效--二期临床试验
各单位样本情况:
中山眼科中心 中国医大附一院 北京军区总医院 北京同仁医院 北京友谊医院 石家庄和平医院
器官:小动脉、微动脉、毛细血管前括约肌 特点:不依赖于心脏、节律性收缩与舒张运动 临床意义:微血管血流的动力来源
微血管舒缩功能(自律运动)--人体“第二心脏”
只有微血管的口径呈周期性变化者,其所支配的毛细 血管中才能见到血流
微血管口径无周期性舒缩变化者,血液不能到达其所 支配的毛细血管,
微血管的自律运动功能,起到血液循环“第二心脏” 的作用
14篇随机对照实验文献 1010例患者 总有效率高于80% [1]-[6]
循证医学评价结果( <<临床眼科杂志>>2006年第14卷第3期):
1、复方樟柳碱与对照药物比较,有效率的差异有统计学义。 2、从现有的临床证据来看,复方樟柳碱注射液治疗缺血性
视神经病变有效、安全性高。
[1] 眼科新进展,2004,24(5):368 [3] 临床眼科杂志,2006,14(3):229-234 [5] 临床眼科杂志,2000,8(14):273-274
注射前
注射后30 分钟
注射前 注射后30
分钟
例数 33 33 33 33 33 33
均数 13.6991 14.8536 425.3627 473.3142 1.5036 1.6476
标准差 3.0073 4.4502 110.2377 133.5791 0.3682 0.4290
P值 0.023 0.029 0.039
0.2mg氢溴酸樟柳碱 20mg盐酸普鲁卡因
复方樟柳碱独特的药理机制
稳定血管活性物质于正常水平 恢复微血管正常的舒缩功能
激活“第二心脏” 改善眼组织缺血
复方樟柳碱迅速提高眼血流量
一、使用海德堡视网膜血流仪观测复方樟柳碱注射前后血流改变
视乳头筛板 血流量
血流速
红细胞移动 速率
测量时点 注射前
注射后30 分钟
灵光® 复方樟柳碱注射液简介
复方樟柳碱概述
唯一一个由国人自主研发的眼科用药 唯一专门针对缺血性眼病的专利药物 唯一有循证医学证据治疗眼缺血的药 2000年香港国际发明博览会银奖产品 临床广泛应用于多种眼缺血相关疾病
主要内容
血液循环与微循环基础知识 药理作用 临床应用——缺血性视神经病变 不良反应与禁忌症 使用方法及注意事项
《微循环障碍与相关疾病》田牛、修瑞娟,河南科学技术出版社,39页
主要内容
血液循环与微循环基础知识 药理作用 临床应用——缺血性视神经病变 不良反应与禁忌症 使用方法及注意事项
药理作用--独特的药物组成
最佳配比: 在长时间的临床摸索基础上,通过正交实验确定 出最佳配比为每2ml注射液含:
表现:
视力减退、视乳头水肿、 和生理盲点相连的弓形视野缺损 FFA早期低荧光,晚期强荧光
缺血性视神经病变
治疗:
• 复方樟柳碱
• 糖皮质激素 • 乙酰唑氨(降眼压) • 神经营养药:维生素、ATP、肌苷、生长因子等 • 活血化瘀类中药:维脑路通、复方丹参、葛根素 • 扩张血管药:妥拉苏林等
复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的循证医学评价
•参见临床眼科杂志2006年第14卷第6期536页
激活第二心脏,进一步增加眼血流量
二、使用彩色超声多普勒观测复方樟柳碱治疗前后血流改变
视网膜中央动脉
14
12
10
8
6
4
2
0
PSV
EDV
TAMX
治疗前 对照组治疗后 治疗组治疗后
睫状后短动脉
12
10
8
6
4
2
0
PSV
EDV
TAMX
治疗前 对照组治疗后 治疗组治疗后
<<中国中医眼科杂志>>2012年6月第22卷第3期183-187页
主要内容
血液循环与微循环基础知识 药理作用 临床应用——缺血性视神经病变 不良反应与禁忌症 使用方法及注意事项
复方樟柳碱注射液临床应用--缺血性眼病
1.缺血性视神经病变
前部缺血性视神经病变(AION) 后部缺血性视神经病变(PION)
2.外伤性缺血
视网膜震荡、挫伤 外伤性视神经病变 外伤性麻痹性斜视等
3.缺血性视网膜脉络膜病变
视网膜中央、分支动脉阻塞(CRAO、BRAO ) 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中wk.baidu.com)
4.其他
缺血性视神经病变
缺血性视神经病变
病因:
前部缺血性视神经病变:后睫状动脉循环障碍 后部缺血性视神经病变:视神经的营养血管发生循环障碍
合计
治疗组 22 34 30 26
112例
对照组 22 34 30 26
112例
开放组 8 32 15 34 50 40
179例
合计 52 100 75 86 50 40 403例
复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效--二期临床试验
100
82
80
80
60
40
37
治疗组 对照组 开放组
20
0 总有效率
参见<<中华眼底病杂志>>2000年6月第16卷第二期
主要内容
血液循环与微循环基础知识 药理作用 临床应用—缺血性视神经病变 中浆 外伤性视神经病变 不良反应与禁忌症 使用方法及注意事项
理论依据
微循环的重要性----没有微循环,血液循环将不完整
动脉
微动脉
心脏
毛细血管
静脉
微静脉
微循环、“第二心脏”
微血管舒缩功能(自律运动)--人体“第二心脏”
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