复方樟柳碱

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
[1] 临床眼科杂志,2000,8(14):273-274 [2] 中国中医眼科杂志,2002,12(4):224-225 [3] 云南中医中药杂志,2008,29(2),12 [4] 中国厂矿医学,2007,20(2):119-120 [5] 国际眼科杂志,2004,4(4):778 [6] 临床眼科杂志,2005,13(2),234-236
• 扩张血管药:妥拉苏林等
复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的循证医学评价 14篇随机对照实验文献 1010例患者
总有效率高于80% [1]-[6] 循证医学评价结果( <<临床眼科杂志>>2006年第14卷第3期):
1、复方樟柳碱与对照药物比较,有效率的差异有统计学义。 2、从现有的临床证据来看,复方樟柳碱注射液治疗缺血性 视神经病变有效、安全性高。
主要内容
血液循环与微循环基础知识 药理作用 临床应用—缺血性视神经病变 中浆 外伤性视神经病变 不良反应与禁忌症 使用方法及注意事项
理论依据
微循环的重要性----没有微循环,血液循环将不完整
动脉
微动脉
心脏 毛细血管
静脉
微静脉
微循环、“第二心脏”
微血管舒缩功能(自律运动)--人体“第二心脏”
治疗组 对照组
视力提高5行或>1.0
中心或旁中心暗点消失
对照组:卢丁、丹参等 治疗组:复方樟柳碱
中国实用眼科杂志,1999,17,701
外伤性视神经病变
外伤性视神经病变 病因:
外伤,特别是额部,尤其是颞上方
症状:
视力下降、视野缺损(视功能损害非常严重) 瞳孔对光反射异常 鼻出血(80%的患者) VEP:多有波幅降低,P100峰时延长,或波形消失
治疗组 对照组
视力提高5行或>1.0
中心或旁中心暗点消失
对照组:卢丁、丹参等 治疗组:复方樟柳碱
中国实用眼科杂志,1999,17,701
关于中浆的几个热点问题
关于中浆的自限性
• 至少有5-10%的中浆是不能够自限的
关于中浆的几个热点问题
关于中浆治疗策略的思考
• 从伦理和医生自身安全的角度,应该治疗 • 渗漏点接近黄斑区的时候不方便激光治疗 • 激光治疗对于绝大多数可以自限的患者是否太过激进? • PDT治疗多数可自限的中浆的性价比问题? • 有没有安全有效的治疗方案?
中浆
有研究证实:
激光治疗和复方樟柳碱治疗在恢复患者视力所需时间 上没有显著性差异
临床眼科杂志,2005,13(3):228-231
复方樟柳碱显著缩短中浆治疗时间
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
复方樟柳碱治疗中浆1个月疗效 84% 81%
31%
25.00%
40 179例
40 403例
复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效--二期临床试验
100
82 80
80 60 40 20 0 总有效率
37
治疗组 对照组 开放组
参见<<中华眼底病杂志>>2000年6月第16卷第二期
复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼病Meta分析
治疗组和对照组疗效比较
1200

1000
800
600
中浆
有研究证实:
激光治疗和复方樟柳碱治疗在恢复患者视力所需时间 上没有显著性差异
临床眼科杂志,2005,13(3):228-231
复方樟柳碱显著缩短中浆治疗时间
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
复方樟柳碱治疗中浆1个月疗效 84% 81%
31%
25.00%
器官:小动脉、微动脉、毛细血管前括约肌 特点:不依赖于心脏、节律性收缩与舒张运动
临床意义:微血管血流的动力来源
微血管舒缩功能(自律运动)--人体“第二心脏” 只有微血管的口径呈周期性变化者,其所支配的毛细
血管中才能见到血流
微血管口径无周期性舒缩变化者,血液不能到达其所 支配的毛细血管, 微血管的自律运动功能,起到血液循环“第二心脏” 的作用
复方樟柳碱显著减少ION患者的视野缺损
4篇文献,315例病例 [1]-[4] :
40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
大于4 0 % 1 5 %- 4 0 % 小于1 5 % 无提高
治疗组
对照组
视野缺损减少量
对照组:复方丹参、能量合剂、妥拉苏林 治疗组:复方樟柳碱注射液
4.其他
缺血性视神经病变
缺血性视神经病变
病因:
前部缺血性视神经病变:后睫状动脉循环障碍 后部缺血性视神经病变:视神经的营养血管发生循环障碍
表现:
视力减退、视乳头水肿、 和生理盲点相连的弓形视野缺损 FFA早期低荧光,晚期强荧光
缺血性视神经病变
治疗:
• 复方樟柳碱
• 糖皮质激素 • 乙酰唑氨(降眼压) • 神经营养药:维生素、ATP、肌苷、生长因子等 • 活血化瘀类中药:维脑路通、复方丹参、葛根素
复方樟柳碱注射液临床应用--缺血性眼病
1.缺血性视神经病变
前部缺血性视神经病变(AION) 后部缺血性视神经病变(PION)
2.外伤性缺血
视网膜震荡、挫伤 外伤性视神经病变 外伤性麻痹性斜视等
3.缺血性视网膜脉络膜病变
视网膜中央、分支动脉阻塞(CRAO、BRAO ) 视网膜中央静脉阻塞(CRVO) 中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)
[1] 临床眼科杂志,2000,8(14):273-274 [2] 中国中医眼科杂志,2002,12(4):224-225 [3] 云南中医中药杂志,2008,29(2),12 [4] 中国厂矿医学,2007,20(2):119-120
中心性浆液性视网膜脉络膜病变
中浆
【发病原因】 至今不明 最新研究显示和脉络膜毛细血管通透性异常有关系
治疗组 对照组
视力提高5行或>1.0
中心或旁中心暗点消失
对照组:卢丁、丹参等 治疗组:复方樟柳碱
中国实用眼科杂志,1999,17,701
关于中浆的几个热点问题
是否所有的中浆都可用激光治疗
• 当渗漏点接近黄斑区的时候?
PDT治疗
• 真正的对因治疗 • 昂贵的治疗费用
关于中浆的几个热点问题
关于中浆的自限性
睫状后短动脉 12 10 8 6 4 2 0 PSV 治疗前 EDV 对照组治疗后 TAMX 治疗组治疗后
治疗组VS对照组: 收缩期峰值血流速度PSV, P<0.05 舒张末期血流速度EDV, P<0.05 时间平均最大血流速度TAMX, P<0.05
参见<<中国老年学杂志>>2008年5月第28卷第9期
【诱发因素】
睡眠不足、紧张、劳累、情绪波动等。
【临床表现】
单眼视物模糊,视力下降、视物变形,中央暗点等,黄斑 中心凹反光消失。
关于中浆的几个热点问题 渗漏点
• 国内外最新的研究均证实:中浆的渗漏点在脉络膜层
激光治疗的有效性
• 既往认为激光治疗是目前最有效的方式 • 国外最新研究证实:给予假激光治疗(激光光凝位置与渗 漏位置不一致),和激光光凝疗效相当 • 激光光凝治疗对于视力较好的CSC患者的作用是快速缓解
浆液性脱离,仅限于症状的急救治疗
Eye (Lond). 2010 Dec;24(12):1743-56
关于中浆的几个热点问题
关于中浆的自限性
• 至少有5-10%的中浆是不能够自限的
关于中浆的几个热点问题
关于中浆治疗策略的思考
• 从伦理和医生自身安全的角度,应该治疗 • 渗漏点接近黄斑区的时候不方便激光治疗 • 激光治疗对于绝大多数可以自限的患者是否太过激进? • PDT治疗多数可自限的中浆的性价比问题? • 有没有安全有效的治疗方案?
[1] 眼科新进展,2004,24(5):368 [3] 临床眼科杂志,2006,14(3):229-234 [5] 临床眼科杂志,2000,8(14):273-274 [2] 临床眼科杂志,2005,13(2),234-236 [4] 中华眼底病杂志,2000,16(2):71-74 [6] 国际眼科杂志,2004,4(4):778
血流速
0.029
133.5791 0.3682 0.4290 0.039
红细胞移动 速率
•参见临床眼科杂志2006年第14卷第6期536页
激活第二心脏,进一步增加眼血流量
二、使用彩色超声多普勒观测复方樟柳碱治疗前后血流改变
视网膜中央动脉 14 12 10 8 6 4 2 0 PSV 治疗前 EDV 对照组治疗后 TAMX 治疗组治疗后
总例数 有效病例
400
200
0ห้องสมุดไป่ตู้
治疗组1026例
对照组972例
• 复方樟柳碱治疗组的有效率明显高于对照组
• OR=6.03 、95%CL[4.46-8.16] 、 整体效果检验Z=11.65(P<0.00001)
<<中国中医眼科杂志>>2012年6月第22卷第3期183-187页
主要内容
血液循环与微循环基础知识 药理作用 临床应用——缺血性视神经病变 不良反应与禁忌症 使用方法及注意事项
《微循环学的理论和应用》田牛,人民卫生出版社,184页
《微循环学基础与实验方法》郭鹞,第四军医大学出版社,66页
氢溴酸樟柳碱对微动脉自律运动的作用
外伤,二级微动脉自律运动抑制
使用703(樟柳碱)
振幅范围增强为原波动范围的 10倍以上。
• 注入樟柳碱后,可使闭锁的微动脉及前毛细血管括约肌开 放,消失的微血管自律运动出现。
外伤性视神经病变
治疗:
复方樟柳碱注射液
糖皮质激素
神经生长因子
视神经管减压术
外伤性视神经病变改善循环的理由
外力作用
视神经水肿
水肿加剧
视神经血供障碍
• 至少有5-10%的中浆是不能够自限的
关于中浆的几个热点问题
关于中浆治疗策略的思考
• 从伦理和医生自身安全的角度,应该治疗 • 渗漏点接近黄斑区的时候不方便激光治疗 • 激光治疗对于绝大多数可以自限的患者是否太过激进? • PDT治疗多数可自限的中浆的性价比问题? • 有没有安全有效的治疗方案?
复方樟柳碱独特的药理机制
稳定血管活性物质于正常水平 恢复微血管正常的舒缩功能
激 活 “ 第 二 心 脏 ”
改 善 眼 组 织 缺 血
复方樟柳碱迅速提高眼血流量
一、使用海德堡视网膜血流仪观测复方樟柳碱注射前后血流改变
视乳头筛板 血流量 测量时点 注射前 注射后30 分钟 注射前 注射后30 分钟 注射前 注射后30 分钟 例数 33 33 33 33 33 33 均数 13.6991 14.8536 425.3627 473.3142 1.5036 1.6476 标准差 3.0073 4.4502 110.2377 0.023 P值
® 灵光
复方樟柳碱注射液简介
复方樟柳碱概述
唯一一个由国人自主研发的眼科用药 唯一专门针对缺血性眼病的专利药物
唯一有循证医学证据治疗眼缺血的药
2000年香港国际发明博览会银奖产品
临床广泛应用于多种眼缺血相关疾病
主要内容
血液循环与微循环基础知识 药理作用 临床应用——缺血性视神经病变 不良反应与禁忌症 使用方法及注意事项
《微循环障碍与相关疾病》田牛、修瑞娟,河南科学技术出版社,39页
主要内容
血液循环与微循环基础知识 药理作用 临床应用——缺血性视神经病变 不良反应与禁忌症 使用方法及注意事项
药理作用--独特的药物组成
最佳配比: 在长时间的临床摸索基础上,通过正交实验确定 出最佳配比为每2ml注射液含: 0.2mg氢溴酸樟柳碱 20mg盐酸普鲁卡因
复方樟柳碱显著提高ION变患者的视力
6篇文献,515例病例 [1]~[6] :
40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 提高4 行 提高3 行 提高1 - 2 行 无提高
治疗组
对照组
对照组:复方丹参、能量合剂、妥拉苏林 治疗组:复方樟柳碱注射液
复方樟柳碱治疗缺血性眼病的疗效--二期临床试验 各单位样本情况: 治疗组 中山眼科中心 中国医大附一院 北京军区总医院 北京同仁医院 北京友谊医院 22 34 30 26 对照组 22 34 30 26 开放组 8 32 15 34 50 合计 52 100 75 86 50
石家庄和平医院 合 计 112例 112例
中浆
有研究证实:
激光治疗和复方樟柳碱治疗在恢复患者视力所需时间 上没有显著性差异
临床眼科杂志,2005,13(3):228-231
复方樟柳碱显著缩短中浆治疗时间
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
复方樟柳碱治疗中浆1个月疗效 84% 81%
31%
25.00%
相关文档
最新文档