复方樟柳碱联合银杏达莫治疗缺血性视神经病变的临床观察

复方樟柳碱联合银杏达莫治疗缺血性视神

经病变的临床观察

摘要：目的观察复方樟柳碱联合银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变（AION）的临床疗效。方法选取临床确诊的AION患者76例（94只眼），其中40例（48只眼）接受联合治疗（治疗组）；另外36例（46只眼）接受常规治疗（对照组）。对照组应用溶栓抗凝剂、血管扩张剂静滴治疗，治疗组给予银杏达莫、复方樟柳碱治疗。均以14d为1个疗程。两组用药后每天观察视力、眼底变化，治疗前有视野检查者复查视野。结果视力疗效：总有效率治疗组为87.50%，对照组为71.74%；视野疗效：总有效率治疗组为91.67%，对照组为60.87%。治疗组视力和视野总有效率均明显优于对照组（P0.05），均有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组给予溶栓抗凝剂或血管扩张剂静脉滴注，1次/d，连用14 d；球后注射糖皮质激素（地塞米松）、654-2，2次/d，连续用药3～7 d。给予B族维生素、肌苷等营养支持药物口服。

1.2.2治疗组治疗组给予银杏达莫注射液20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，1次/d；颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液2 mL，1次/d，连续14 d为1

个疗程。同时给予复合维生素B、肌苷等药物口服。

1.3观察指标给予药物治疗后，每天观察视力、眼底变化，疗程结束后治疗复查眼底及视野。

1.4疗效评定标准分为显效、有效、无效3级。①显效：国际标准视力表提高3行[2]，视野[3]基本恢复正常或视野缺损在10°以内；②有效：国际标准视力表提高1～2行，0.1以下提高0.05，光感、手动、指数视力到辨认视力表，或视野缺损缩小5°～10°；③无效：视力、视野无变化或者恶化。

1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行分析处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用秩和检验。以P<0.05表示差异具有显著性。

2结果

2.1治疗后两组视力疗效比较统计结果显示，观察组显效4例，有效38例，无效6例，总有效率87.50%，所得结果明显优于对照组，组间差异具有显著性，P<0.05，见表1。

2.2两组治疗后视野疗效比较疗程结束后观察两组视野，观察组显效8例，有效36例，无效4例，总有效率91.67%，对照组总有效率为60.87%，组间差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

3讨论

缺血性视神经病变好发于中老年人群，以45～70岁较多见。眼部缺血性病变包括前部缺血性病变即缺血性视神经病变，后部缺血性视神经病变是睫状后短动脉阻塞，导致巩膜筛板、前后视神经急性缺血，视乳头灌注量不足。常因急性大出血、失血性休克引起血容量急剧减少，局部灌注不足；高血压、动脉硬化、糖尿病使视神经乳头小血管痉孪；严重的贫血、颞动脉炎、青光眼引起视神经乳头供血不足[4]。AION临床表现为视力突然下降，视乳头水肿、视野与生理盲点相连的象限性发生缺损。治疗关键是改善局部微循环。

银杏达莫注射液是在第4代银杏叶标准提取物复合制剂的基础上，加入双嘧达莫，银杏叶标准提取物的主要有效成分为银杏黄酮苷和银杏内酯。银杏黄酮苷具有抗氧化作用，同时具有血管舒缩功能，扩张血管，增加缺血区的血流量，改善组织代谢，从而改善视网膜的微循环，减轻视乳头缺血缺氧症状；银杏内酯可抑制血小板的性，减少血小板聚集，防止形成微血栓及损失血管内皮细胞。同时对视神经细胞具有保护作用，更新神经递质，加强神经传导。双嘧达莫对腺苷二磷酸、血栓素A都具有抑制作用，有效阻断血小板聚集，改善患者血液动力学指标，防止血栓形成。二药合用，发挥协同作用，可有效治疗缺血性视神经病变[5]。

复方樟柳碱注射液[6]含有小剂量樟柳碱和普鲁卡

因，两种成分注射部位颞浅动脉旁皮下注射植物神经末梢，加强脉络膜血管活性物质稳定，调整脉络膜植物神经功能活动，从而缓解血管痉挛、改善脉络膜血管功能及眼的微循环，增加眼血流量，改善眼部供血状况。复方樟柳碱还作用与中枢神经系统，改善眼的微循环，改善视神经的供血。

本研究中，治疗组的视力疗效和视野疗效均高于对照组。由此可见，应用复方樟柳碱联合银杏达莫治疗缺血性视神经病变，二药协同作用，可有效提高患者视力及视野，疗效确切，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]刘家琦，李凤鸣.实用眼科[M].北京：人民卫生出版社，1998：548-549.

[2]左宏宇.葛根素联合复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变的疗效观察[J].临床眼科杂志，2004，12（4）：348-349.

[3]战莉娟，张风云.川芎嗪治疗缺血性视神经病变疗效分析[J].中国实用眼科杂志，2003，21（6）：478.

[4]候忠敏，荣运久.眼科基础与临床问答[M].北京：人民军医出版社，1998：192.

[5]季梅，季华，吴玉珍.银杏达莫注射液联合复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变[J].新医学，2008，39：128-129.

[6]宋探，等.对比复方樟柳碱与妥拉苏林对眼缺血的实验治疗[J].中国实用眼科杂志，1999，17（2）：82-84.

编辑/肖慧