放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得

放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得

第一篇：放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得

放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得

导读：放化疗的毒副作用很大，患者很痛苦，在很多时候都没有办法进食。这样就会直接导致了患者营养不良，身体虚弱，无法把整个化疗坚持完。

放化疗期间的饮食很重要，主要针对如何增进食欲，减少呕吐等，以半流质的食物为主，配以清热解毒的食物为辅。

健康的饮食疗法有：

1、调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。

2、主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。

3、饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。

4、出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。

5、应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用含有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。

6、放疗期间鼻咽癌患者多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以鼻咽癌放疗期间饮食应刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。第二篇：放化疗一般护理常规

第四节放化疗科护理常规

一、放疗一般护理常规

（一）放疗前护理

1．向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和

需要配合的事项强治疗信心，积极配合。

2．完善相关检查，了解病人全身情况。

3．准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。

4．治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。

（二）放疗期间护理

1．头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁，如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。

2．照射野皮肤应避免日光照射，禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物，剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾水轻轻清洗，不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。

3．多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。

4．进入放射治疗室取下随身带的金属物品，如首饰、手表、钢笔等。

5．每周查血象1-2次。

6．备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。

7．放疗后静卧休息半小时。

（三）营养和饮食护理

1．加强营养知识宣教。

2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。

3．创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。

4．全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营

养。

（四）放疗后护理

1．放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。

2．照射野皮肤需继续保护

3．全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。

4．嘱其按计划复查。

二、化疗一般护理常规

（一）化疗前护理

1．测量体重、身高，记录在三测单上。

2．做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。

3．掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或CVC，以预防静脉炎的发生。

（二）化疗中护理

1．严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。

2．给药时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。（〃〃〃〃〃？）

3．观察饮食、尿量及其它副反应。

4．行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。

（三）化疗后护理

1．观察血象1-2次/周，如低于正常值按骨髓抑制护理。

2．防止受凉，预防感冒。

（四）营养和饮食护理

1．加强营养知识宣教。

2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。

三、放化疗常见副反应及护理

（一）放疗皮肤反应

1．Ⅰ度反应：放射野皮肤发红、有烧灼和刺痒感、脱皮。可涂

0.2%冰片薄荷粉、无刺激性软膏或羊毛脂。

2．Ⅱ度反应：皮肤有湿疹、水泡，糜烂。以暴露为主，保持清洁干燥，避免衣服磨擦，涂2% 龙胆紫、氢化可的松软膏。

3．Ⅲ度反应：出现溃疡，停止放疗，按外科换药处理。

（二）静脉炎和药液外渗1．静脉冲注药液对血管刺激性大，给药速度不宜过快。给药完毕后用生理盐水滴注20分钟，减少药物对血管的刺激作用。2．除上腔静脉压迫者，不宜采用下肢静脉注射。3．注入发疱类化疗药如NVB时，给予预处理（50%硫酸镁湿敷），护士在床边监护直至药液输注完毕，并继续给予生理盐水250ml快速输入。

4．药液不慎注入皮下时，应立即停止给药，更换输液瓶和输液器，保留针头，回抽少量血液，注入解毒剂，并继续输入少量生理盐水后拔针。局部皮下注入解毒剂，50%硫酸镁湿敷或加冰敷 24-72小时。

（三）胃肠道反应

1．关心病人食欲，指导合理进食，少食多餐，进清淡易于消化饮食。2．恶心呕吐频繁者遵医嘱给予止吐及补液等处理。3．观察有无便秘、腹泻腹胀等不适，及时告知医生。

（四）骨髓抑制

1．化疗期间注意观察血象，必要时给予升血处理并做好交接班。2．骨髓抑制者保持皮肤、口腔清洁，防止受凉。3．IV度骨髓抑制者实行保护性隔离。单人间，物表、空气消毒，限制探视，基础盘、听诊器、血压计、体温表等专人专用，严格无菌技术，操作集中完成，尽可能减少有创性操作，注射完毕后按压时间需大于5分钟。

4．贫血者多休息，必要时吸氧。5．密切观察感染征象：每日行两次体检，注意口腔、鼻孔、皮肤会阴部及肛周有无红肿、硬结，溃疡；注意有无出血征象：如便血、血尿、瘀点、瘀斑、牙龈出血等。

6．发热护理：监测体温4-6次/天，作好记录。首选物理降温，用冰枕、冰敷及温水擦浴法，禁用酒精擦浴以免局部血管扩张导致加重出血。及时擦干汗液，鼓励多饮水。

（五）口腔炎