放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得

放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得第一篇：放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得导读：放化疗的毒副作用很大，患者很痛苦，在很多时候都没有办法进食。

这样就会直接导致了患者营养不良，身体虚弱，无法把整个化疗坚持完。

放化疗期间的饮食很重要，主要针对如何增进食欲，减少呕吐等，以半流质的食物为主，配以清热解毒的食物为辅。

健康的饮食疗法有：1、调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。

2、主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。

3、饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。

4、出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。

5、应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用含有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。

6、放疗期间鼻咽癌患者多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以鼻咽癌放疗期间饮食应刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。

故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。

第二篇：放化疗一般护理常规第四节放化疗科护理常规一、放疗一般护理常规（一）放疗前护理1．向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项强治疗信心，积极配合。

2．完善相关检查，了解病人全身情况。

3．准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。

4．治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。

（二）放疗期间护理1．头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。

坚持使用开口器练习张口。

保持照射部位清洁，如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。

2．照射野皮肤应避免日光照射，禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物，剃毛发须用电动剃刀。

用软毛巾沾水轻轻清洗，不得用力搓擦。

有脱屑时不得撕剥。

3．多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。

4．进入放射治疗室取下随身带的金属物品，如首饰、手表、钢笔等。

5．每周查血象1-2次。

6．备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。

7．放疗后静卧休息半小时。

（三）营养和饮食护理1．加强营养知识宣教。

2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。

3．创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。

放疗前、后半小时不进食、水。

4．全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营养。

（四）放疗后护理1．放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。

2．照射野皮肤需继续保护3．全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。

4．嘱其按计划复查。

二、化疗一般护理常规（一）化疗前护理1．测量体重、身高，记录在三测单上。

2．做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。

3．掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或CVC，以预防静脉炎的发生。

（二）化疗中护理1．严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。

外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。

按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。

2．给药时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。

出现疼痛及不适及时找护士。

（〃〃〃〃〃？）3．观察饮食、尿量及其它副反应。

4．行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。

（三）化疗后护理1．观察血象1-2次/周，如低于正常值按骨髓抑制护理。

2．防止受凉，预防感冒。

（四）营养和饮食护理1．加强营养知识宣教。

2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。

三、放化疗常见副反应及护理（一）放疗皮肤反应1．Ⅰ度反应：放射野皮肤发红、有烧灼和刺痒感、脱皮。

可涂0.2%冰片薄荷粉、无刺激性软膏或羊毛脂。

2．Ⅱ度反应：皮肤有湿疹、水泡，糜烂。

以暴露为主，保持清洁干燥，避免衣服磨擦，涂2% 龙胆紫、氢化可的松软膏。

3．Ⅲ度反应：出现溃疡，停止放疗，按外科换药处理。

（二）静脉炎和药液外渗1．静脉冲注药液对血管刺激性大，给药速度不宜过快。

给药完毕后用生理盐水滴注20分钟，减少药物对血管的刺激作用。

2．除上腔静脉压迫者，不宜采用下肢静脉注射。

3．注入发疱类化疗药如NVB时，给予预处理（50%硫酸镁湿敷），护士在床边监护直至药液输注完毕，并继续给予生理盐水250ml快速输入。

4．药液不慎注入皮下时，应立即停止给药，更换输液瓶和输液器，保留针头，回抽少量血液，注入解毒剂，并继续输入少量生理盐水后拔针。

局部皮下注入解毒剂，50%硫酸镁湿敷或加冰敷 24-72小时。

（三）胃肠道反应1．关心病人食欲，指导合理进食，少食多餐，进清淡易于消化饮食。

2．恶心呕吐频繁者遵医嘱给予止吐及补液等处理。

3．观察有无便秘、腹泻腹胀等不适，及时告知医生。

（四）骨髓抑制1．化疗期间注意观察血象，必要时给予升血处理并做好交接班。

2．骨髓抑制者保持皮肤、口腔清洁，防止受凉。

3．IV度骨髓抑制者实行保护性隔离。

单人间，物表、空气消毒，限制探视，基础盘、听诊器、血压计、体温表等专人专用，严格无菌技术，操作集中完成，尽可能减少有创性操作，注射完毕后按压时间需大于5分钟。

4．贫血者多休息，必要时吸氧。

5．密切观察感染征象：每日行两次体检，注意口腔、鼻孔、皮肤会阴部及肛周有无红肿、硬结，溃疡；注意有无出血征象：如便血、血尿、瘀点、瘀斑、牙龈出血等。

6．发热护理：监测体温4-6次/天，作好记录。

首选物理降温，用冰枕、冰敷及温水擦浴法，禁用酒精擦浴以免局部血管扩张导致加重出血。

及时擦干汗液，鼓励多饮水。

（五）口腔炎1．大剂量使用抗代谢药物时，应观察口腔情况。

2．每日早晚饭后用软毛牙刷刷牙，必要时用漱口液每小时含漱一次。

3．口腔炎或口腔溃烂时做好口腔护理，消炎和止痛。

四、放、化疗疾病护理常规（一）鼻咽癌放、化疗护理常规1．按放、化疗一般护理常规护理2．放射性口腔炎、咽喉炎护理：每日用淡盐水漱口4-5次，同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1-2分钟，金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。

疼痛者，餐前30分钟和睡前用0.1% 的卡因复方维生素B溶液，口含2-3分钟或缓慢咽下。

溃疡者避免刷牙，用含有消炎、止痛成份的漱口水漱口。

3．嘱病人不要捏鼻，挖鼻和用力擤鼻涕。

行鼻咽冲洗3次/日，晨起、放疗前、睡前各一次，溶液选用盐水、清水均可。

4．放射野皮肤护理见皮肤反应护理。

5．鼻出血的护理①少量涕中带血时，可在鼻上部放臵冰袋或用1%麻黄素滴鼻。

②中量出血时，用麻黄素或肾上腺素纱条鼻咽填塞，肌注止血剂。

③大量出血时，病人应平卧，以防休克；保持镇静，给予精神安慰；嘱勿将血咽下，防止窒息，并报告医生；鼻部臵冰袋，局部用1%麻黄素，遵医嘱静脉滴入止血药或输血；给予氧气吸入，注意血压、脉搏、呼吸的变化，同时做好抢救准备。

6．功能锻炼：放疗中及放疗后经常做张口运动，每日数次。

（二）肺癌放、化疗护理常规1．按放、化疗一般护理常规护理2．防止受凉，预防感冒，发热者按发热病人护理。

3．给予软食或半流质饮食。

放射性食道炎时给予温凉易吞咽半流质饮食或流质饮食。

4．观察咳嗽、咳痰，对刺激性呛咳，给予镇咳剂。

病人夜间持续咳嗽时，可给饮热水或服用可待因。

病人出现咯血，给止血药物，大量咯血时，头侧向一边，及时吸出口腔内积血，防止窒息，立即报告医生。

5．发现病人有急性胸痛、胸闷、气急、紫绀应及时报告医生，并作好抢救准备。

（三）乳腺癌放、化疗护理常规1．按放、化疗一般护理常规。

2．加强心理护理，指导定做并佩带义乳，准备假发，鼓励病人与配偶讨论形体的改变，增强相互理解。

鼓励病人参加社会活动，增强信心。

3．给予高营养易消化饮食。

4．继续指导病人做患侧肢体的功能锻炼。

不在患肢测血压、抽血、静脉穿刺和避免负重。

5．化疗前讲解化疗方案、化疗药物、毒性反应、自我护理等。

密切观察化疗反应，及早处理。

放射治疗期间，密切观察放射野皮肤反应并及时给予处理，督促穿柔软内衣，指导皮肤的自我护理。

6．出院指导指导自查健侧乳腺，发现异常及时就诊。

（四）恶性淋巴瘤放、化疗护理常规1．按放、化疗一般护理常规。

2．有上腔静脉压迫综合征者给予半卧位或高枕卧位。

3．给予清淡易消化软食，有水肿者低盐饮食。

4．化疗周期长，应准备好中心静脉穿刺。

联合化疗时按时准确给药。

有上腔静脉压迫综合征者行下肢静脉穿刺。

5．放疗中保持放射野皮肤的清洁、干燥。

行“斗蓬”野照射者，要保持口腔清洁，观察有无上腔静脉压迫综合征。

发热时观察体温变化，做好发热护理。

注意营养，补充足够水份。

6．做好健康教育，使病人充分了解治疗经过及副反应，树立信心。

（五）食道癌放、化疗护理常规1．按放射治疗一般护理常规。

2．心理护理特别是声嘶的的病人，加强交流，增加信心。

3．饮食护理少食多餐，增加进餐的时间，细嚼慢咽。

饮食富于营养，以流质、半流质、软食为主，忌油炸、烫、生冷、硬、辛辣食物，食物的温度以温热为宜。

进食后温开水30-50ml 送服，以防食物残渣滞留食道，并坐位半小时。

对严重吞咽障碍者采用静脉补充营养或造瘘灌食、完全胃肠外营养法。

4．放射性食道炎，于放疗后第1-2周出现，表现为局部疼痛、吞咽困难，进食后服温开水冲洗食管以减轻炎症和水肿。

5．经常观察疼痛的性质及有无呛咳、体温、脉搏、血压的变化以及早发现食管穿孔、出血，需及时报告医师并随时做好抢救准备。

放疗后3-4周注意观察放射性气管炎的反应，如干咳或顽固性咳嗽。

（六）大肠癌放、化疗护理常规1．按放射治疗一般护理常规。

2．及时了解病情和情绪，给予安慰和精神护理，做好人工肛门的护理，消除病人的顾虑，帮助他们树立战胜疾病的信心。

3．观察胃肠道反应，放射性直肠炎约在四周左右发生，应给予饮食指导：①腹泻：少渣、流质、半流质饮食，避免刺激性饮料，多饮水以防脱水。

②便秘：进食粗纤维和润肠食物，多饮水，在病情允许下增加活动，按摩腹部，长期应用止痛剂者配合使用缓泻剂。

（七）脑瘤放、化疗护理常规1．按放射治疗一般护理常规。

2．做好放疗前的指导：剃去头发，向病人和家属简要介绍放疗知识和放疗方案，对偏瘫、失语、智力障碍等生活不能自理的病人向家属交待安全事项。

3．加强营养，保持口腔清洁。