职业健康与危害培训课件

常见有机物 丁醇，甲乙酮，芳香类， 苯，甲苯，环己酮 醋酸丁酪，200'溶剂，卤代 烃 甲醛，200'溶剂，甲苯，二 甲苯 甲醛，卤代烃 卤代烃 醋酸丁酯
甲醛，乙二醇二乙醚，醋酸 丁醋 环己酮，乙二醇 乙二醇丁醚，乙二醇单甲 醚，乙二醉单乙醚，
环己酮，卤代烃
二、预防有机溶剂职业中毒的原则
明成分：必须了解所用化学品的成分及其职 业病危害特性，可向供应商索取所用化学品 的中文说明书或者《化学品安全技术说明 书》、《物质安全资料表》（MSDS）；
三是影响严重。
➢由于职业危害具有群体性，致死、致残率高， 以及难以治愈等特点，造成了家庭伤害和单位、 地区的不稳定，甚至引发社会矛盾，成为社会 不安定因素。2009年以来，先后发生安徽省凤 阳县农民工患尘肺病事件、河南省农民工张海 超尘肺病事件等多起重大职业病危害事件，充 分暴露出职业危害防治形势的严峻。
石英粉加工作业的粉尘
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石棉厂等厂区粉尘
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矿井粉尘
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木制家具厂等粉尘
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1、粉尘的种类 （1）无机性粉尘。矿物性粉尘，如硅石、 石棉、滑石等；金属性粉尘，如铁、锡、铅等； 人工无机性粉尘，如水泥、金刚砂、玻璃纤维 等。 （2）有机性粉尘。植物性粉尘，如棉、麻、 面粉、烟草等；动物性粉尘，如兽毛、角质、 骨质、毛发等；人工有机粉尘，如有机染料、 炸药、人造纤维等。 （3）混合性粉尘。指上述各种粉尘混合存在 。生产环境中，最常见的是这类粉尘。
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进入肺泡不能被清除的粉尘，因其本身的理化性
质和生物学作用的不同，引起不同的组织反应。通 常将吸入粉尘引起的肺组织反应分为纤维性变和非 纤维性变两种类型。
纤维性变型有大量纤维组织增生，可使肺及毛细
血管等组织破坏而形成瘢痕，产生肺气肿或肺组织 结构变形，这些改变一般不可逆，危害最大。
非纤维性变类型（或称肺粉尘沉着症）不形成瘢
要通风：使用有机溶剂的作业场所应保持良 好的通风条件，作业时抽风排毒设备应保持 正常运转；
要隔离：有毒有害工种要与无毒无害工种隔 离，避免有毒气体扩散影响到其他作业工人；
找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂；
• 要防护：从事有机溶剂作业的工人，应注意戴防护手套和防 毒口罩，防止吸入和皮肤污染，禁用有机溶剂洗手；
职业危害因素 与防治培训
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职业病危害形势严峻（一）
♥ 接触职业病危害的人群大、分布广 统计表明，我国劳动力人口超过7.58 亿，接触各种职业危害与伤害因素者 近2亿（其中农民工占90%）分布在 三十多个行业
♥ 乡镇企业2000多万个
我国职业危害的现状和特点
一是接触职业病危害人数多，患病数量大。 据称中国有毒有害企业超过1600万家，受到职业
（2）重症或难治的下呼吸道感染，如难治的喘息 性支气管炎、支气管扩张症。
（3）肺泡蛋白沉积症。 （4）慢性哮喘持续状态。 （5）吸入异物的清除等。
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第二节、油漆作业的危害与防护
一、油漆的有毒有害成分
现代涂料使用大量有机溶 剂和一定毒性的各种助剂、防腐 剂及含金属的填料，在生产与使 用中产生“三废”造成对环境的 污染，影响人类健康.其中主要 的有毒有害成分：甲苯、二甲苯 、苯、乙二醇醚类溶剂、TDI(中 文名称为甲苯二异氰酸酯)、重 金属、邻苯二甲酸酯类增塑剂、 VOC、甲醛、氡
3、皮肤
脂溶性毒物经皮肤吸收后，还需要有水溶性，才 能进一步扩散和吸收，所以具有水、脂溶性的物质（如 苯胺）易被皮肤吸收。裸露的皮肤出汗时更容易被毒物 侵害。
本公司存在的职业病危害因素
• 一、拉丝粉尘的危害与防治 • 二、油漆的危害与防治 • 三、电焊作业的危害与防治 • 四、噪声危害与防护 • 五、高温危害与防护 • 六、有毒物质危害与防护
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2、尘肺的分类
按尘肺发病时间可分为速发型、慢型、晚发型；按
病理改变分为胶原纤维化型，间质纤维化型，结节型，
不规则型，弥散型，团块型；按粉尘来源分为矿物性与
非矿物性等。在我国按病因将尘肺分为五类。即：
（1）矽肺：长期吸入含有游离二氧化硅粉尘引起。
（2）硅酸盐肺：长期吸入含有结合二氧化硅粉尘如
石棉、滑石、云母等粉尘引起。
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（3）二期尘肺（II） ① II：有总体密集度2 级的小阴影，分布范围超过
4 个肺区；或有总体密集度3 级的小阴影，分布范围达 到四个肺区。
② II+：有总体密集度3 级的小阴影，分布范围超过 4 个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够 诊断为Ⅲ者。
（4）三期尘肺（III） ① III：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径
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气流进入下部呼吸道，随气管、支气管的逐级分 支，气流速度更加减慢，气流方向改变，气流中的 尘粒沉降附着于管壁的粘液膜上，粘液膜下纤毛细 胞的摆动将粘液推向喉部，随痰排出体外，此部分 阻留的粉尘多在 2～10μm大小。
能进入肺泡的尘粒，多数小于 2μm，大部分被 肺内吞噬细胞所吞噬，通过覆盖在肺泡表面的一层 表面活性物质和肺泡的张弛活动，移送到具有纤毛 细胞的支气管粘膜表面再被移送出去。进入肺泡的 尘粒只有很小一部分被细胞（吞噬有粉尘的吞噬细 胞）带入肺泡间隔，经淋巴或血液循环而到达肺及 人体的其他组织，引起生理病理作用。
常见有机物对人体的危害
身体系统 中枢(周围)神经系统
呼吸道
消化道
肝脏 心血管系统 血液系统
泌尿系统
皮肤粘膜 生殖/发育系统
致病症状 头晕，头痛，昏迷，瘫痪等
咳嗽，气短，肺炎，肺癌等
恶心，呕吐，腹泻等
肝坏死，肝癌等 心律失常，心脏瘁死等 血液白细胞减少，急性粒细胞 性白血病等 血尿，尿蛋白增加等
过敏性皮炎，水肿等 男性:死精，少精等. 女性:痛经 月经过多或减少
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近几年来，也有采用大容量肺灌洗的治疗方法， 根据国内外的经验，肺灌洗主要适用于：
（1）尘肺：包括矽肺，煤肺、煤矽肺、水泥尘肺、 电焊工尘肺等各种无机尘肺，病期为O＋，Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ期。这些患者需无合并肺结核、肺大泡、严重肺气 肿、气管支气管畸形及严重心脏病、高血压、血液病。 一般适合60岁以下的患者。
二、职业危害因素
1、化学危害因素 ✓工业毒物
如铅、苯、汞、锰、一氧化碳、氨、氯气等。 ✓生产性粉尘
如煤尘、石棉尘、水泥尘、有机粉尘、金属 粉尘 等。 2、物理危害因素 ✓异常气象条件
如高温（中暑）、低气压（高原病）等。 ✓电离辐射
有x、ａ、β、r射线和中子流 等。 ✓非电离辐射
如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光等。 ✓噪声 ✓振动
3、生物危害因素 皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆
菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真 菌孢子、细菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作 业等。
4、毒物对人体的危害
按照职业危害因素（毒物）作用的性质， 对人体的危害可分为：刺激性、腐蚀性、窒息 性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突 变性、致畸性等。
危害的人数超过2亿。截至2009年年底不完全统 计（职业病报告数据）：职业病累计发病72万 例，其中尘肺病尘肺病例数占职业病报告总例 数的79.96％。职业病正处于高发时期。
我国职业危害的现状和特点
➢二是发病率较高。
➢我国每年“显性”职业病报告病例超过1.5 万人，一些“隐性”和潜在损害劳动者健 康的现象大量存在，全国有2亿劳动者接触 职业有害因素，职业病危害分布广，中小 企业问题突出。由于劳动条件差，工艺落 后，缺乏有效防护措施，中小企业职业病 危害突出，监管几乎为零。
痕组织，不破坏肺泡和肺的组织结构，一般是可逆 性损害。
由于生产中的粉尘多是混合存在，影响粉尘的生
物学作用因素较多，因此，粉尘引起的这两种肺组 织反应并非绝然分开。
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4、尘肺的临床表现 尘肺病变的发生和发展是一个渐进过程，只有当 病变发展到一定程度时，才会被人们发现。因粉尘的 致病性及其浓度不同，从开始接尘到发现临床尘肺， 一般要十几年或更长的时间。但近年来也有速发尘肺 病的报道，由于长期接触高浓度和高游离二氧化硅粉 尘，致使接触半年左右就发生矽肺病。 初期尘肺常在进行 X射线胸片检查时才被发现， 此时患者可无明显临床症状。病程进展或有合并症时， 可出现气短、胸闷、胸痛、呼吸困难，咳嗽及咯痰等 症状以及心肺功能、化验指标等的改变。
• 企业实施主辅分离，原有的企业职业病防治机构已被剥离或 即将面临剥离，企业职业卫生机构受到严重的冲击
职业病的定 义与危害因 素
第一节 职业病定义
职业病：
劳动者在生产劳动过程中及其他职业活动中 ，因接触职业性有害因素所引起的疾病，即 与职业有关的疾病。
根据卫生部会同劳动和社会保障部发布《职 业病目录》，职业病包括尘肺、职业性放射 性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、 生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业 性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿 瘤和其他职业病共10类115种疾病。
2、消化道
✓个人卫生习惯不良，手沾染毒物后没有及时用流动的 水清洗或清洗不彻底，就进食、饮水或吸烟等进入消化 道；
✓ 由于饮食、水等被毒物污染。
✓ 教育员工养成良好卫生习惯，在接触毒物的过程中应 严禁饮水、进食、吸烟；工作完毕后必须用流动的水将 手冲洗干净；接触毒物的衣物、鞋、帽应放在安全地方 ，及时清洗干净。
第一节、拉丝作业的危害与防护
一、粉尘的危害
粉尘是引起尘肺的重要因素，尘肺是不少国 家目前最重要（严重）的一种职业病，特别在 发展中国家更是如此。在矿山、水电等工程建 设过程中，可能发生尘肺的主要工种有：开挖 各工种、风钻工、爆破工、水泥搬运与拆包工 、破碎工、拌和楼各工种、筛分工、电焊工、 喷砂除锈工以及其他生产过程中接触各种粉尘 的工人。
第二节 职业性危害因素
一、来源
1、与生产过程有关的职业性危害因素 主要来源于原料、中间产物、产品、机器设备的
工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、电离辐射及非电离 辐射、污染性因素等职业性危害因素，均与生产过程有关 。 2、与劳动过程有关的职业性危害因素
作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动 组织不合理、长时间强迫体位劳动、个别器官和系统的过 度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。 3、与作业环境有关职业性危害因素 ✓厂房布局不合理，厂房狭小、车间内设备位置不合理、 照明不良等； ✓生产过程中缺少必要的防护设施等； ✓露天作业的不良气象条件。
Байду номын сангаас（3）炭尘肺：长期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等
粉尘引起。
（4）混合尘肺：长期吸入含游离二氧化硅和其他粉
尘（如煤矽尘、铁矽尘、电焊烟尘）引起。
（5）金属尘肺：长期吸入某些金属粉尘（如铁、锰、
铝尘等）引起。
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3、尘肺病因和发病机理 尘肺的病因是吸入致尘肺的粉尘，但吸入 这类粉尘并不一定会导致尘肺的发生。人体呼 吸器官本身就有很强的防御粉尘进入和沉积体 内的功能，吸入空气中的粉尘。首先经过鼻毛 的阻滤，继而受到鼻咽腔解剖结构的影响，气 流方向和速度改变，在鼻腔及咽部形成涡流， 尘粒受惯性作用，大于10μm的易撞击而附着 于上呼吸道壁上，这样一般可阻滤吸入空气中 30～50％的粉尘。
三、 毒物进入人体的途径
1、呼吸道
凡是以气体、蒸汽、雾、烟、粉尘形 式存在的毒物，均可经过呼吸道进入人体内 。毒物一旦进入肺脏，很快就会通过肺泡壁 进入血液循环而被运送到全身。
较大的粉尘大部分可以被鼻毛滤掉， 气管上的纤毛可以将沉积在气管壁上的粉尘 通过粘液运送到咽部排除，只有较小的粉尘 才能到达肺部。粉尘微粒越小，对人体危害 越大。
不小于10mm。 ② III+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总
和超过右上肺区面积者。
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6、尘肺的治疗 尘肺诊断后应及时调离粉尘作业，采取积极 的对症及恢复功能的综合治疗，目的是恢复功 能，减轻痛苦，延缓病情进展，延长寿命。 目前尚无根治办法，我国职业病防治工作者 多年来研究了一些治疗药物，如克矽平、柠檬 酸、汉防已甲素、磷酸哌哇等。这些药物可以 减轻症状、延缓病情进展。 在用上述药物治疗的同时应积极对症治疗， 预防并发症，增强营养，生活规律化和适当的 体育锻炼。
导致职业病危害严重的主要原因
• 用人单位（企业）法律责任没有落实 • 用人单位遵法、守法意识和劳动者自我防范的意识不强 • 中小企业无有效的职业卫生管理模式；
• 大型企业在计划经济体制下形成的职业卫生管理模式和方法 需要按照《职业病防治法》进一步规范；
• 职业病防治机构、经费、制度等在许多用人单位尚未落实到 位