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疾病分类隔离
疾病分类隔离系统包括： 1、接触隔离； 2、飞沫隔离； 3、空气隔离。
wenku.baidu.com
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
疾病分类隔离
1、接触传播的隔离与预防 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接 接触导致的传播； 常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤 感染等。 预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防； 接触隔离标记：蓝色
❖ 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
❖ 穿脱隔离衣前后，摘手套后； ❖ 进行无菌操作、接触 清洁、无菌物品之前； ❖ 接触患者周围环境及物品后； ❖ 处理药物或配餐前。
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标准预防特点
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血 源性疾病的传播；
2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务 人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离 措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
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压疮危险因素评分表
项目
4分
3分
2分
1分
得分
年龄
14-49
50-69
70-79
80以上
意识
清醒
淡漠
恍惚/嗜睡
昏迷
体位
自主
被动
被动
强迫
营养
好
一般
消瘦/肥胖
恶液质
两便
能控制
偶有失禁
大便失禁
两便失禁
皮肤
正常
水肿
潮红
水泡/破损
18—20分为轻度，17—15为中度，14—11为高度，10分以下为极度。
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❖ 上报程序
发生坠床跌倒时—护士立即赶到—通知医生—查看受伤情况— 判断病情—采取急救措施—上报护士长—护士长根据
情况逐级上报
住院患者跌倒/坠床风险评估表 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
标准预防措施
1、洗手及手消毒； 2、戴手套； 3、穿防护服、戴手套、戴口罩； 4、遵守操作规程； 5、正确处理污物及被污染的医疗用物； 6、预防锐器伤； 7、正确处理医疗废物。
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医务人员洗手或手消毒指征
❖ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时；
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疾病分类隔离
❖ 接触传播医务人员的防护： 1、接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴
手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤 口时应戴双层口罩； 2、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作 时，应穿隔离衣；脱下的隔离衣按要求悬挂， 每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用 后按医疗废物管理要求进行处置。
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标准预防相关内容
❖ 标准预防概念：认定病人的血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完 整的皮肤黏膜，接触上述物质者，必须采取 防护措施。
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❖ 一 坠床与跌倒报告制度及防范措施 ❖ 二 院内感染知识
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疾病分类隔离
❖ 空气传播的隔离与预防 空气传播：带有病原微生物的微粒子通过空气
流动导致的疾病传播。 预防原则：标准预防+空气传播的隔离与预防 常见疾病：肺结核、水痘、麻疹等 空气隔离标记：黄色
坠床与跌倒报告制度及防范措施
1 、 对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家 属陪伴。
2 、 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束， 但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造 成损伤。
3 、 在床上活动的患者，瞩其活动时要小心，做力所能及的 事情，如有需要可以让护士协助。
4 、 对于可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育， 告知患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压变化， 造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状而发生危险。
5 、 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信 号灯告诉医务人员，给予必要的处理措施。
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坠床与跌倒报告制度及防范措施
6、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通 知医生迅速查看全身症状和局部受伤情况，初步判断有无 危及生命的症状、骨折或肌肉损伤等情况。
项目 最近一年曾有不明原因跌倒经历
视力障碍 使用影响意识和活动的药物 头晕、眩晕、体位性低血压
体能虚弱 意识障碍 年龄大于65岁 住院中无家人陪伴 活动障碍、肢体偏瘫
分值 1 1 1 2 3 1 1 1 3
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❖ 护理措施： 1、告知家属及患者跌倒、坠床的注意事项； 2、留陪护人员； 3、悬挂防护标识； 4、避免环境危险因素； 5、使用防护用具，床栏、约束带、扶手等； 6、定时巡视，及时呼叫。
7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的措施，并 及时上报护士长。
8、 加强巡视至病情稳定，严密观察病情变化，发现病情变化， 及时向医生汇报。
9、 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
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❖ 处理程序
做好安全防范—发生坠床时—护士立即赶到—通知医生— 查看受伤情况—判断病情—采取急救措施—加强巡视—严密 观察病情变化—准确记录—做好交接班
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疾病分类隔离
1、接触传播的隔离与预防 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接 接触导致的传播； 常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤 感染等。 预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防； 接触隔离标记：蓝色
❖ 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
❖ 穿脱隔离衣前后，摘手套后； ❖ 进行无菌操作、接触 清洁、无菌物品之前； ❖ 接触患者周围环境及物品后； ❖ 处理药物或配餐前。
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标准预防特点
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血 源性疾病的传播；
2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务 人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离 措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
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压疮危险因素评分表
项目
4分
3分
2分
1分
得分
年龄
14-49
50-69
70-79
80以上
意识
清醒
淡漠
恍惚/嗜睡
昏迷
体位
自主
被动
被动
强迫
营养
好
一般
消瘦/肥胖
恶液质
两便
能控制
偶有失禁
大便失禁
两便失禁
皮肤
正常
水肿
潮红
水泡/破损
18—20分为轻度，17—15为中度，14—11为高度，10分以下为极度。
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❖ 上报程序
发生坠床跌倒时—护士立即赶到—通知医生—查看受伤情况— 判断病情—采取急救措施—上报护士长—护士长根据
情况逐级上报
住院患者跌倒/坠床风险评估表 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
标准预防措施
1、洗手及手消毒； 2、戴手套； 3、穿防护服、戴手套、戴口罩； 4、遵守操作规程； 5、正确处理污物及被污染的医疗用物； 6、预防锐器伤； 7、正确处理医疗废物。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
医务人员洗手或手消毒指征
❖ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
疾病分类隔离
❖ 接触传播医务人员的防护： 1、接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴
手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤 口时应戴双层口罩； 2、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作 时，应穿隔离衣；脱下的隔离衣按要求悬挂， 每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用 后按医疗废物管理要求进行处置。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
标准预防相关内容
❖ 标准预防概念：认定病人的血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完 整的皮肤黏膜，接触上述物质者，必须采取 防护措施。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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❖ 一 坠床与跌倒报告制度及防范措施 ❖ 二 院内感染知识
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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疾病分类隔离
❖ 空气传播的隔离与预防 空气传播：带有病原微生物的微粒子通过空气
流动导致的疾病传播。 预防原则：标准预防+空气传播的隔离与预防 常见疾病：肺结核、水痘、麻疹等 空气隔离标记：黄色
坠床与跌倒报告制度及防范措施
1 、 对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家 属陪伴。
2 、 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束， 但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造 成损伤。
3 、 在床上活动的患者，瞩其活动时要小心，做力所能及的 事情，如有需要可以让护士协助。
4 、 对于可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育， 告知患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压变化， 造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状而发生危险。
5 、 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信 号灯告诉医务人员，给予必要的处理措施。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
坠床与跌倒报告制度及防范措施
6、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通 知医生迅速查看全身症状和局部受伤情况，初步判断有无 危及生命的症状、骨折或肌肉损伤等情况。
项目 最近一年曾有不明原因跌倒经历
视力障碍 使用影响意识和活动的药物 头晕、眩晕、体位性低血压
体能虚弱 意识障碍 年龄大于65岁 住院中无家人陪伴 活动障碍、肢体偏瘫
分值 1 1 1 2 3 1 1 1 3
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❖ 护理措施： 1、告知家属及患者跌倒、坠床的注意事项； 2、留陪护人员； 3、悬挂防护标识； 4、避免环境危险因素； 5、使用防护用具，床栏、约束带、扶手等； 6、定时巡视，及时呼叫。
7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的措施，并 及时上报护士长。
8、 加强巡视至病情稳定，严密观察病情变化，发现病情变化， 及时向医生汇报。
9、 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
❖ 处理程序
做好安全防范—发生坠床时—护士立即赶到—通知医生— 查看受伤情况—判断病情—采取急救措施—加强巡视—严密 观察病情变化—准确记录—做好交接班