外科护理学--手术室管理和工作PPT课件

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《外科护理》课件——6.1手术室护理工作

按功能流程及洁净程度划分为：（P50）非洁净区：外围。接收病人处、更衣室、休息室、值班室、办公室、污物
清洗区等。准洁净区：物品准备间、消毒间、术间休息室及术后恢复室等。
洁净区：手术间、刷手间、无菌物品贮存间、药品间等。内侧。
手术室内人员和物品的流动应遵循洁污分开的原则，不能随意跨越。
（一）工作人员入室流程
2.敷料类：
高压蒸气灭菌后供手术时用，目前多在出厂时已包装灭菌，可直接使用。对于感染性手术，尤其是特异性感染手术病人用过的敷料不可乱丢，要
用大塑料袋集中包好并在袋外注明。
3.手术缝合针及缝合线：
在出厂时已包装灭菌，可直接使用。
二、物品的无菌处理
4.器械类：
普通器械首选高压蒸气灭菌，不耐热的内镜类、吻合器类和其他精密仪器等特殊器械可选用环氧乙烷或过氧化氢低温等离子体灭菌。
第二节物品的准备和无菌处理
一、物品的准备
（一）布类物品
洗手衣、手术衣、手术单（包括大单、中单、孔巾、腹单）。
（二）敷料类
纱布类、棉花类。
（三）手术用缝合针及缝合线
（三）手术用缝合针及缝合线
不吸收缝线
手术缝针
可吸收缝线
一、物品的准备
（四）器械类
1.切割及解剖器械：手术刀、手术剪。 2.夹持及钳制器械：手术镊、止血钳、其他钳等。 3.牵引器、吸引器及拉勾：胸、腹牵开器、各种拉钩。 4.持针器、缝针及高频电刀等。 5.特殊器械：腹腔镜、膀胱镜、关节镜等。
二、手术室的管理
（四）环境管理（P52）
2.手术间的清洁和消毒：
无菌手术与有菌手术应严格分开，若二者在同一手术间内连台
，应先安排无菌手术。
臭氧消毒机
最理想造价高

《外科手术室管理》课件

安全与风险管理
1
重大意外事件的处理
2
针对手术风险，制定应急程序，利
用纵向与横向联系，彻底防止或降
低风险。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
手术风险评估
对术前、术中和术后的各类不良反应及意外事故进行风险评估，从源头上减少风险的发生。
医疗纠纷处理与预防
建立完善的医疗纠纷应急机制，对发生的医疗纠纷进行彻底调查，规范手术室管理，减少不必要的医疗纠纷。
3
床周清洁
麻醉器械、手术用具、手术床的清洗消毒，保证手术环境的卫生和无菌。
术中管理
手术器械的选择与准备
选择符合手术需要的器械，保证其完好无损，妥善放置。
操作规范的执行
按照规范流程操作，避免手术风险和并发症的产生。
术中并发症的处理
面对术中意外事件，心态稳定，科学应对，采取正确的紧急处理措施。
术后管理
1
急救处理
术后首小时是抢救黄金期，需要对
术后患者护理
2
症施救，尽快控制危及生命的病情。
术后患者护理质量直接关系到患者
康复速度与手术效果，要科学、规
范、细致。
3
术后疼痛处理
避免术后疼痛加重患者不适，选用合适的药物进行疼痛处理。
设备与器械的选择与管理
设备管理与维护
设备修理、保养、维护，确保手术设备功能正常，设备运用周期的可控制性。
总结与展望
外科手术室管理的优化
未来趋势与发展方向
持续深化外科手术室管理，优化各类管理流程，结合最新技术和医疗手段，发挥外科手术室管
提升工作效率和安全水平。
理的重要作用，实现可持续发展和创新。
参考资料

外科护理学_课程课件_5手术室管理和工作

办公室
洗
手
手术间
无菌手术间
间
走廊
卫生间
外
走外
廊走
无菌手术间廊
手术室分区管理
A、非限制区（污染区/非洁净区）：外走廊、接收病人处、家属等候区办公室、会议室、更衣室、休息室、污物清洗区、污物间等。
B、半限制区（清洁区/准洁净区）：物品准备间、外走廊、器械室、敷料室、消毒室等。
C、限制区（无菌区/洁净区）：手术间、洗手间、无菌物品贮藏间、内走廊、药品室、麻醉准备室等
供氧装置、麻醉机
垫脚凳
麻醉台
固定病人的肩挡、臂架、固定带
垫脚凳
输液架
挂
器械台
钟
污物桶
药品柜
手术床
吸引装制
洁净（手）术室
采用一定空气洁净措施，使手术室细菌和空气达到一定指标。（一）净化标准：（分1~4级）（P54表5-1）（二）空气净化技术：（乱流式气流、垂直层流、水平层流）（三）适用范围：
思考题
1、手术室的温度应保持在，湿度应保持在。
2、手术室消毒方法有哪几种？ 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？ 4、手术人员准备包括哪些步骤？ 5、常见手术体位有哪些？ 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？ 7、器械护士与巡回护士如何进行手术配合？ 8、手术人员应注意哪些无菌观念？
例思考题题
三、手术区铺单法
• 手术区铺单法：四块无菌巾上巾钳铺中单铺孔被
• 1、手术区铺单法的无菌原则（多由器械护士
和第一助手完成，穿衣、不穿衣铺法）
• 2、常用部位铺巾法（腹部、颈部、胸部、会阴部）
铺四块无菌巾
下
对侧
上

外科护理学--手术室管理和工作55页PPT

▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
55
外科护理学--手术室管理和工作
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
2证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。

手术室ppt课件

手术室特点
手术室通常配备先进的医疗设备和器材，具备完善的手术支持系统，为各类外科手术提供专业、高效的医疗服务。
手术室的重要性
确保手术安全
手术室通过严格的消毒、灭菌和清洁措施，确保手术过程中的无菌环境，有效降低术后感染的风险。
提供良好的手术条件
手术室具备先进的手术设备和仪器，为外科医生提供良好的手术条件，提高
规定要求，避免物料损坏或污染。
03
物料使用与记录
对手术物料的使用情况进行详细记录，包括使用时间、使用量、使用人
员等信息，以便于对物料使用情况进行统计和分析。同时，对剩余物料
进行合理处理和保管，避免浪费和污染。
03
手术室流程
手术前的准备
患者确认
手术前需确认患者身份、手术部位、手术类型等信息。
手术部位准备
06
手术室未来发展与挑战
手术室智能化发展
智能化手术室的概念
智能化手术室是一种采用先进的信息技术、通信技术、自动化技术等手段，对手术室内的医疗设备、人员、信息等资源进行智能管理，以提高手术效率和质量的新型手术室。
智能化手术室的功能
智能化手术室可以实现手术流程自动化、信息管理智能化、资源管理精细化等功能，如通过智能化的手术导航系统，可以精确地引导医生进行手术操作，提高手术的准确性和安全性。
在手术室中，远程医疗技术可以实现远程手术指导、远程急救、远程病理诊断等功能，如通过远程手术指导系统，医生可以在千里之外对手术操作进行精确指导，提高手术效率和安全性。
手术室远程医疗技术的挑战
远程医疗技术的实施需要完善的技术支持和法律保障，同时需要医生和患者的积极配合，才能实现其最大效益。
进行手术部位的清洁、消毒、铺巾等准备工作。

手术室管理和工作syb课件

⑥保留切出的任何组织 ⑦术毕协助擦净伤口及引流管周围血迹，包扎伤口
及固定好各种引流物，再次清点物品 ⑧处理术后器械，并对手术间进行清理整顿。
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2．巡回护士的配合 ❖ 间接配合指不直接参与手术操作的配合。 ❖ 间接配合护士的工作范围是在无菌区以外，在病
人、手术人员、麻醉师及其他人员之间巡回，故称巡回护士。
骤地主动配合术组人员及麻醉工作 ❖ ⑤熟悉各种术前病人的准备，手术中体位及物品
使用
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（2）手术配合
①检查手术间各药物、设备是否完善、安全，调节好室内温、湿度及光线
②接手术病人（一般术前30分钟）核对病人、清点病房送来的物品是否齐全，验证病人血型、交叉配血试验结果。
③检查术前准备情况，给病人包好头或戴好帽子，送入手术间。 ④安排正确的体位，使用电灼器时，铅板应放在肌肉丰富的部
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无菌桌的无菌范围
❖ 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，视为有菌
❖ 手术护士、巡回护士均不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。
❖ 凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。
❖ 已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用
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手术室分区
非限制区半限制区
限制区
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对布局的要求（三区三级三通道）
1、手术室应严格划分无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）、污染区（非限制区）。要设有门禁关、鞋禁关。
2、设无菌手术间、一般手术间和感染手术间，感染手术间设在靠入口处，洁净手术部包括百级、千级、万级、十万级等。
3、设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道。

手术室-PPT课件

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三、手术室无菌技术行为规范（一）手术室着装行为规范手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护
眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。
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手术间
分类、面积、结构、物理环境、设备
附属工作间
/
1．下列哪项不属于手术室中的区域（A1型题） A．限制区 B．清洁区 C．半限制区 D．洁净区 E．非限制区
/
2．手术室中，通向洁净手术室的走廊属于下列哪个区域（A1型题） A．限制区 B．非限制区 C．无菌区 D．污染区 E．准洁净区
（5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。
（6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感染源的危险。
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（三）外科洗手的方法及注意事项
用洗手液做一般的洗手。用无菌毛刷蘸洗手液刷洗
手和臂，从手指尖到肘上 10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。
将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
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（五）戴无菌手套（2）

封闭式无菌戴手套
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第三部分

关于手术护士职责
（一）器械护士职责
1、术前1天了解患者病情，复习手术的有关解剖、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有数，熟练配合。
等级
洁净手术室
Ⅰ
洁净辅助用房
沉降（浮游）细菌最大平均浓度
手术区0.2个/30min•Φ 90皿（5个/m³）同边区0.4个/30min•Φ 90皿（10个/m³）

外科护理学-手术室管理和工作课件

外科护理学-手术室管理和工作
洁净手术室
采用一定的空气洁净措施，使手术室内的细菌数控制在一定范围内，以使得空气洁净度达到一定的级别。
外科护理学-手术室管理和工作
洁净手术室净化标准
特别洁净手术室
－100级
标准洁净手术室
－1000级
－10000级
一般洁净手术室
－100000级
准洁净手术室和辅助房间－300000级
标准洁净手术室－脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰
外科、骨外科、取卵移植手术、普外科无菌手术
一般洁净手术室－普外科手术、妇产科手术准洁净手术室和辅助房间－肛肠外科手术、污染手术
外科护理学-手术室管理和工作
手术室分区
洁净区：手术间；手术间内走廊准洁净区：器械室；敷料室非洁净区：更衣室；污物室
外科护理学-手术室管理和工作
外科护理学-手术室管理和工作
Ambroise Paré（1510－1590）
西方现代外科奠基人
n 理发师起家，军队中实践
n 应用鸡蛋黄、蔷薇油、松节油的混合剂包敷伤口
n 截肢时结扎大血管
n 提出火器伤仅仅是严重的创伤而非有毒的理论
n 著有大量法文专业著作
外科护理学-手术室管理和工作
外科学成为独立的新学科（1731）
外科护理学-手术室管理和工作
无菌桌的准备
边缘下垂>30cm
排放整齐外科护理学-手术室管理和工作
手术铺巾
n 建立无菌屏障 n 有效阻止微生物侵入外科创口 n 充分暴露手术野 n 尊重病人隐私，避免不必要的暴露
外科护理学-手术室管理和工作
手术区铺单法
铺皮肤巾下－上－对侧距切口3cm 铺手术中单切口上下方铺手术洞单短端－麻醉架长端－托盘

手术室管理和工作ppt课件

护理学院外科护理学教研室 15
洁净手术室的空气净化技术
• 通过净化送风气流控制洁净度达到无菌的目的 • 按气流分两种：
乱流式层流式
护理学院外科护理学教研室 16
乱流式
• 送风气流流线不平衡、流速不均匀、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过工作区截面；除菌率较差，适用于1万级的手术室
护理学院外科护理学教研室 17
前一天准备好器械物品
护理学院外科护理学教研室 24
二、手术人员职责
• 手术医师 • 麻醉医师 • 器械护士 • 巡回护士
护理学院外科护理学教研室 25
第二节手术室物品消毒灭菌
护理学院外科护理学教研室 26
一、布类物品
• 手术衣：用以遮盖手术人员身体未经消毒的部位 • 手术单：用以铺于无菌区或手术野
• 三个出入口
患者出入口、工作人员出入口、无菌物品出入口、污物出入口
护理学院外科护理学教研室 6
建筑要求
手术间：大手术间面积40~50 ㎡,中小手术间 20~40 ㎡，特大手术间50~60 ㎡
护理学院外科护理学教研室 7
其它工作间的设置和要求
• 麻醉准备室、麻醉恢复室、无菌存放室、仪器存放室、刷手间、护士站、病人接待处、更衣室
层流式
• 流线平行，流速均匀，气流方向单一，流过工作区整个截面，不产生涡流，故没有流动的尘埃，净化程度强，适用于100级的手术室
垂直气层流流垂直于地面的单向流
水平气层流流平行于地面的单向流
护理学院外科护理学教研室 18
手术室净化级别
• 根据每立方米空间中粒径大于或等于0.5μm空气尘埃粒子数的多少，洁净手术室分为：
运用
• 能执行外科手消毒、穿脱无菌手术衣及戴手套、脱手套 • 能运用所学知识为手术室不同类别物品选择合适的消毒灭菌方法 • 能运用手术中的无菌操作原则

外科护理学之手术室护理工作PPT课件

Ⅳ 30万
准洁净手术室：肛肠外科及污染类手术
•5
非洁净区：最外侧，包括办公室、接收病人区、更衣室、休息室等。准洁净区：中间，包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、麻醉恢复室等，及通向限制区的走廊。洁净区：最内侧，包括手术间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准备间等。
•6
手术间器械清洁间器械准备间敷料准备间灭菌间无菌物品储存间刷手间
•4
❖ 洁净手术室 1. 定义：指采用一定的空气洁净措施，使室内达到一
定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 2. 分级及适用范围
等级静态空气洁净度级别
用途
Ⅰ 100
特别洁净手术室：心脏、器官移植、关节置换等
Ⅱ 1万
标准洁净手术室：泌尿、整形、胸科、骨科等
Ⅲ 10万
一般洁净手术室：普外、妇产科
•2
手术室基本概况
靠近手术科室，并与医技科室相邻近。手术间与手术科室的病床数之比为1:20-25。手术间应采用自动门。地面、墙壁、天花板应结实并便于清洁。备有中心供氧、中心吸引、中心压缩空气装置、 X线、心电监护等设备。有充足的电源插座，并应有双电源和备用的供电装置。
•3
手术间的配备
•10
二、缝合线（一）不可吸收缝线：丝线、合成线、金属线（二）可吸收缝线：肠线、化学合成线三、引流用物
纱布引流条、乳胶片、烟卷引流条、引流管
•11
四、布类和敷料手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。
手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。
•12

手术室管理和工作1 ppt课件

* 躯体、四肢等均为5%碘酒，75%酒精 * 碘伏类消毒液（如艾力克）均可用于全身各部位消毒
B、注意事项
* 消毒范围包括切口周围15cm的区域
* 清洁手术以切口为中心向四周涂擦，不得返回中心。感染手术或肛门手术，则应从四周向切口或肛门涂擦
消毒录象片段
铺巾
铺巾
将手术创口与微生物污染隔离的一种手段
国内较普遍采取的手术室布局
麻醉复苏
污
洗手
１２
洁
３４
对接
洗手
男更衣
…女更衣
..
2 配置
基本设施：
手术床、无影灯、监护仪、洗手池呼吸机、空气消毒仪、转凳、氧气装置、负压装置等、电源
特殊设施：
血液回收仪、除颤器、体外循环机、C形臂X光机
清洗灭菌
储藏
复苏手术间手术间手术间手术间
附间刷手附间刷手附间刷手附间刷手
千级万级十万级
器官移植、脑外、整容、关节置换、心脏外科肝、胆、胰、一般骨科普外、胸腔手术、肛肠外科等
洁净手术室
乱流
水平层流
垂直层流
最佳净化方式垂直层流+乱流
送风天花
回风
三人员准备
* 手术室着装规范 * 刷手、穿无菌衣、
戴无菌手套
四手术配合程序
术前准备病人体位消毒铺巾术中无菌原则
一、手术室护士的素质
☺ 良好敬业精神 ☺ 精通业务素质 ☺ 健康的心理素质 ☺ 健壮的身体 ☺ 良好的协作精神
自律他律规律纪律法律
二手术室的布局
1 设置
手术室的建筑位置
布局与洁污流程
不同国家和地区对清洁、无菌走道的概念和流程有不同的理解

外科手术室管理PPT课件

40
物品准备——敷料类
纱布类
纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。纱布块：用于术中拭血。纱布球：用于拭血和分离组织。纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。
41
棉花类棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。棉签：用于采集标本或涂擦药物。灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。
吸引器瓶、污水桶以０.5%过氧乙酸浸泡30分后清水清洗
常规标本放入奥抗阳性专用容器内送检，以提醒检验人员重视，防止医源性感染
28
:
传染病手术后处理原则:
外科特异性感染患者手术术前关闭空调，停止空气净化系统，把手术间物品搬出，密闭好门窗手术结束后用3g／立方米过氧乙酸或 5%的过氧化氢熏蒸２小时，通风换气
35
巡回护士职责：
1.术前物品准备； 2.核对病人； 3.安置体位； 4.协助手术准备； 5.清点核对手术器械、敷料等用物； 6.配合手术； 7.监督手术人员无菌操作技术； 8.手术完毕安置病人、整理手术间。
36
第二节手术室物品管理及无菌处理
37
布类物品棉布包灭菌后保存时间：
夏季7天；冬季10～14 天。
Ⅰ
别的手术室。
12
13
14
通风过滤除菌装置
• 洁净手术室空气净化技术
通过采用不同气流方式和换气次数使空气达到一定级别的净化。气流方式：乱流、水平层流、垂直层流换气次数：万级(25次/h）；十万级（15次/h）
15
适用于：除尘率较差，适用于污染手术室和急诊手

外科护理学课程课件5手术室管理和工作共56页文档

外科护理学课程课件5手术室管理和工作
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
ห้องสมุดไป่ตู้
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子

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谢谢！
56
外科护理学课程课件5手术室管理和工作
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。 25、人生归有道，衣食固其端。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ—达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华

【护理课件PPT】手术室管理和工作PPT共113页

【护理课件PPT】手术室管理和工作
36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。—— 马克·吐温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。— —威·皮物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。 ——菲力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。 ——朱尼厄斯
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
55、为中华人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。— —爱献生
谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

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第五章手术室管理和工作
.
1
教学目标：
1、掌握①手术中的无菌操作原则 ②手术室配备护理人员的主要职责 ③手术室的分区
2、熟悉①手术室物品的种类和处理 ②病人和手术人员的准备内容
3、了解①洁净手术室的基本概念 ②手术室布局和设置要求 ③手术室的环境管理
.
2
第一节手术室布局和人员配备
.
3
一、位置要求
.
15
八、巡回护士工作职责
物品准备核对病人安置体位协助手术准备清点核对术中配合保持手术间整洁安静手术结束安置病人和整理手术间
.
16
第二节手术室物品管理及无菌处理
.
17
手术室物品管理及无菌处理
★严重污染过的布类物品，如乙肝、恶性肿瘤，先
浸泡消毒洗涤再高压灭菌
★灭菌包保存时间：夏季7天、冬季为10—14天，
.
24
无菌桌使用原则
④垂落至桌缘以下的物品应视为污染，不可再带至桌面使用 ⑤术中污染的器械物品应隔离放置，勿与其他器械接触 ⑥无菌桌面如被水或血浸湿，应加盖无菌巾保护 ⑦手术开始后，该无菌桌仅对该病人是无菌的，而对其他病
人则视为污染，故桌上的物品不可挪用 ⑧无菌桌应保持清洁、整齐、有序，以利随时高效地提供术
.
12
五、手术间的清洁和消毒原则
严格的卫生、消毒制度每日清晨湿式清洁，紫外线消毒每周一次彻底大扫除，空气消毒
注：现代观念趋向于手术间内物体表面、地面及墙面等的彻底清洁、干燥以及环境、空气的自然通风，而不强调采用消毒方法。
.
13
六、手术室环境的制度化管理
非手术人员和非在岗人员不得进入手术室无菌手术与非无菌手术严格分开，如果接台，先
.
46
.
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戴无菌手套
取出无菌滑石粉包涂双手，使之干燥光滑。用左手捏住手套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉，双手合拢，置于胸前。
➢ 环境幽静、空气洁净处 ➢ 靠近手术科室 ➢ 与监护室、病理科、血库等相临 ➢ 分区明确、功能流程短捷、洁污分流、无
交叉污染、使用合理
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二、手术间内的配备
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器械台
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麻醉机
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无影灯
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吸引器
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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高频电刀发生器
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三、洁净手术室
关节置换、器官
1）概胸念科、：整形科、泌
移植及脑外科、
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常用的手术体位
仰卧位侧卧位俯卧位膀胱截石位半坐卧位
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仰卧位：适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术
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侧卧位：适用于胸、腰部及肾手术。半侧卧位用于胸腹联合手术
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俯卧位：用于脊柱及其他背部手术
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膀胱截石位：适用于会阴部、尿道和肛门部手术
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半坐卧位：适用于鼻咽部手术
体位摆放的注意点
认真执行查对制度认真执行体位摆放的原则术后检查有无压伤，发现皮肤发红者应用50% 酒精按摩，与接班者仔细交接手术床、敷料单如被消毒液打湿，应重新铺置中单防皮肤烧伤
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皮肤的消毒
根据患者的年龄、手术部位选择消毒液
➢ 2.5%碘酒，75%酒精：婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器、14岁以下儿童
2）尿科等科、级、卵标肝巢是胆和准指胰普及、外采实骨科用用一范定围的空心等气脏无洁外菌净科手、术措眼施科，使
ⅠⅡ级级手气中特标肛染术洁的准别肠类室净Ⅰ类洁洁外手内度无净净科术的达菌手手和细到手术术术污菌一室室数定（（控级11制别00在。000级一级普（菌）定和通除手范外术Ⅰ10围科类外0，无）00空级）
过期应重新灭菌
★环氧乙烷消毒的包装纸及塑料袋，有效期保持半
年到1年
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第三节手术中的无菌操作技术
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手术中的无菌操作原则
（１）明确无菌概念、建立无菌区域（２）保持无菌物品的无菌状态（３）保护皮肤切口（４）正确传递物品和调换位置（5）注意沾染手术的隔离技术（6）减少空气污染、保持洁净效果
中所需要的器械物品
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第四节病人的准备
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术前准备
➢ 手术室护士按三查七对原则，核实病人、手术部位
➢ 点收所带药品和作好麻醉前的准备工作 ➢ 根据病人的手术部位安置手术体位
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手术体位的安置原则
①病人安全舒适 ②充分暴露手术区域，减少不必要的裸露 ③肢体及关节托垫须稳妥 ④保证呼吸和血液循环通畅 ⑤妥善固定，避免血管神经受压、压疮等并发症
和妇产科等
Ⅲ级一般洁净手术室（10000Ⅱ0类级手）术
Ⅳ级准洁净手术室（300000级）
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四、手术室区域划分
（1）洁净区：手术间、洗手间、无菌物品存放室设在内侧
（2）准洁净区：办公室、物品准备、通向限制区的走廊设在中间
（3）非洁净区：接收病人区、更衣室、休息室设在最外侧
病人、工作人员、污物通道各自分开注明
尖到手腕、从手腕到肘，至肘上臂依次，每一区域的左右两臂交替进行。注意甲缘、甲沟、指蹼处；第二遍至肘上6cm。
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穿无菌手术衣
将拆好的手术衣拿起，看清衣服上下及反正面，走到宽敞地方，抓住衣领抖开，将手术衣轻轻抛起，双手同时插入袖筒，手向前伸，伸出衣袖。双手交叉提起左右腰带，由巡回护士从背后协助提拉并系好腰带。
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无菌桌的准备
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无菌桌使用原则
①将无菌包置于器械桌上揭开无菌包的外层，按折叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面须用4-6层无菌单，无菌单下垂超过桌面不少于30cm，周围距离要均匀。
②铺好的备用无菌桌如超过4小时，应视为污染，不可使用。
③无菌桌缘及以下视为有菌区，手术人员不得扶持或触碰。
➢ 5%碘酒，75%酒精：成人躯体、四肢 ➢ 碘伏类消毒液（如艾力克）：用于粘膜消毒
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消毒（1）
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消毒（2）
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消毒（3）
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第五节手术人员的准备
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手术人员的准备
一般准备手臂消毒法穿无菌手术衣戴无菌手套
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手臂消毒法
肥皂水刷手法、碘伏洗手法、灭菌王洗手法目的：消灭手及前臂皮肤上的微生物。范围：双手及手臂，从指尖到肘上10cm；顺序从指
作无菌手术，再作污染或感染手术备齐急救物品，无菌物品定期消毒，提前准备好
手术器械、用品。交接病人三查七对，严防差错
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七、洗手护士工作职责
备齐手术所需用物提前15-20分钟洗手手术前、关腔前、关腔后与巡回护士共同清点术中
所用各类物品主动灵活传递手术所需物品认真留取各种标本并根据医嘱送检负责次日手术间手术物品的准备工作