外科护理学--手术室管理和工作PPT课件

2）尿科等科、级、卵标肝巢是胆和准指胰普及、外采实骨科用用一范定围的空心等气脏无洁外菌净科手、术措眼施科，使
ⅠⅡ级级手气中特标肛 染术洁的准别肠类室净Ⅰ类洁洁外手内度无净净科术的达菌手手和细 到手术术术污菌 一室室数 定（（控 级11制 别00在 。000级一级普（菌）定和通除手范外术Ⅰ10围科 类 外0，无 ）00空级）
➢ 5%碘酒，75%酒精： 成人躯体、四肢 ➢ 碘伏类消毒液（如艾力克）：用于粘膜消毒
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消毒（1）
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消毒（2）
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消毒（3）
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第五节 手术人员的准备
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手术人员的准备
一般准备 手臂消毒法 穿无菌手术衣 戴无菌手套
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手臂消毒法
肥皂水刷手法、碘伏洗手法、灭菌王洗手法 目的：消灭手及前臂皮肤上的微生物。 范围：双手及手臂，从指尖到肘上10cm；顺序从指
中所需要的器械物品
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第四节 病人的准备
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术前准备
➢ 手术室护士按三查七对原则，核实病人、 手术部位
➢ 点收所带药品和作好麻醉前的准备工作 ➢ 根据病人的手术部位安置手术体位
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手术体位的安置原则
①病人安全舒适 ②充分暴露手术区域，减少不必要的裸露 ③肢体及关节托垫须稳妥 ④保证呼吸和血液循环通畅 ⑤妥善固定，避免血管神经受压、压疮等并发症
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常用的手术体位
仰卧位 侧卧位 俯卧位 膀胱截石位 半坐卧位
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仰卧位：适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆及下肢手术
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侧卧位：适用于胸、腰部及肾手术。半侧卧位用于胸腹联合手术
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俯卧位：用于脊柱及其他背部手术
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膀胱截石位：适用于会阴部、尿道和肛门部手术
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半坐卧位：适用于鼻咽部手术
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五、手术间的清洁和消毒原则
严格的卫生、消毒制度 每日清晨湿式清洁，紫外线消毒 每周一次彻底大扫除，空气消毒
注：现代观念趋向于手术间内物体表面、地面及墙面 等的彻底清洁、干燥以及环境、空气的自然通 风，而不强调采用消毒方法。
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六、手术室环境的制度化管理
非手术人员和非在岗人员不得进入手术室 无菌手术与非无菌手术严格分开，如果接台，先
第五章 手术室管理和工作
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教学目标：
1、掌握①手术中的无菌操作原则 ②手术室配备护理人员的主要职责 ③手术室的分区
2、熟悉①手术室物品的种类和处理 ②病人和手术人员的准备内容
3、了解①洁净手术室的基本概念 ②手术室布局和设置要求 ③手术室的环境管理
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第一节 手术室布局和人员配备
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一、位置要求
尖到手腕、从手腕到肘，至肘上臂依次，每 一区域的左右两臂交替进行。注意甲缘、甲 沟、指蹼处；第二遍至肘上6cm。
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穿无菌手术衣
将拆好的手术衣拿起，看清衣服上下及反 正面，走到宽敞地方，抓住衣领抖开，将手术 衣轻轻抛起，双手同时插入袖筒，手向前伸， 伸出衣袖。双手交叉提起左右腰带，由巡回护 士从背后协助提拉并系好腰带。
和妇产科等
Ⅲ级一般洁净手术室（10000Ⅱ0类级手）术
Ⅳ级准洁净手术室 （300000级）
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四、手术室区域划分
（1）洁净区 ：手术间、洗手间、无菌物品存放室 设在内侧
（2）准洁净区：办公室、物品准备、通向限制区的走廊 设在中间
（3）非洁净区：接收病人区、更衣室、休息室 设在最外侧
病人、工作人员、污物通道各自分开注明
过期应重新灭菌
★环氧乙烷消毒的包装纸及塑料袋，有效期保持半
年到1年
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第三节 手术中的无菌操作技术
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手术中的无菌操作原则
（１）明确无菌概念、建立无菌区域 （２）保持无菌物品的无菌状态 （３）保护皮肤切口 （４）正确传递物品和调换位置 （5）注意沾染手术的隔离技术 （6）减少空气污染、保持洁净效果
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无菌桌的准备
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无菌桌使用原则
①将无菌包置于器械桌上揭开无菌包的外层，按折 叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面须用4-6层无 菌单，无菌单下垂超过桌面不少于30cm，周围 距离要均匀。
②铺好的备用无菌桌如超过4小时，应视为污染，不 可使用。
③无菌桌缘及以下视为有菌区，手术人员不得扶持 或触碰。
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八、巡回护士工作职责
物品准备 核对病人 安置体位 协助手术准备 清点核对 术中配合 保持手术间整洁安静 手术结束安置病人和整理手术间
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第二节 手术室物品管理及无菌处理
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手术室物品管理及无菌处理
★严重污染过的布类物品，如乙肝、恶性肿瘤，先
浸泡消毒洗涤再高压灭菌
★灭菌包保存时间：夏季7天、冬季为10—14天，
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戴无菌手套
取出无菌滑石粉包涂双手，使之干燥光滑。用左手捏 住手套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套 内，注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入 左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右 手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖 口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉，双手合拢，置于 胸前。
体位摆放的注意点
认真执行查对制度 认真执行体位摆放的原则 术后检查有无压伤，发现皮肤发红者应用50% 酒精按摩，与接班者仔细交接 手术床、敷料单如被消毒液打湿，应重新铺置 中单 防皮肤烧伤
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皮肤的消毒
根据患者的年龄、手术部位选择消毒液
➢ 2.5%碘酒，75%酒精： 婴儿、面部皮肤、口腔、 肛门、外生殖器、14岁以下儿童
作无菌手术，再作污染或感染手术 备齐急救物品，无菌物品定期消毒，提前准备好
手术器械、用品。 交接病人三查七对，严防差错
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七、洗手护士工作职责
备齐手术所需用物 提前15-20分钟洗手 手术前、关腔前、关腔后与巡回护士共同清点术中
所用各类物品 主动灵活传递手术所需物品 认真留取各种标本并根据医嘱送检 负责次日手术间手术物品的准备工作
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无菌桌使用原则
④垂落至桌缘以下的物品应视为污染，不可再带至桌面使用 ⑤术中污染的器械物品应隔离放置，勿与其他器械接触 ⑥无菌桌面如被水或血浸湿，应加盖无菌巾保护 ⑦手术开始后，该无菌桌仅对该病人是无菌的，而对其他病
人则视为污染，故桌上的物品不可挪用 ⑧无菌桌应保持清洁、整齐、有序，以利随时高效地提供术
➢ 环境幽静、空气洁净处 ➢ 靠近手术科室 ➢ 与监护室、病理科、血库等相临 ➢ 分区明确、功能流程短捷、洁污分流、无
交叉污染、使用合理
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二、手术间内的配备
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器械台
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麻醉机
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无影灯
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吸引器
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高频电刀发生器
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三、洁净手术室
关节置换、器官
1）概胸念科、：整形科、泌
移植及脑外科、