开颅手术手术配合常规流程图
神经内镜下颅脑手术配合标准流程25页PPT
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
神经内镜下颅脑手术配合标 准流程
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
十张图揭秘开颅手术
⼗张图揭秘开颅⼿术神经外科医⽣是个神秘的群体，即便在医疗圈内，神外⼿术也是公认的⾼精尖，他们触碰着⼈类最核⼼最精密的器官——⼤脑。
定位、划线完毕，为患者上头架、头托等器材是为了固定体位以利于⼿术操作。
任何⼿术，均从洗⼿、刷⼿、消毒开始，这是⽆菌术的基础。
准备就绪，穿⽆菌⼿术⾐，戴⽆菌⼿套。
切开头⽪，⼿术开始。
上头⽪夹，快速⽌⾎⼜不损伤头⽪。
分离开⽪肤、浅筋膜、帽状腱膜、肌⾁、⾻膜，暴露出颅⾻，开颅钻钻孔，铣⼑铣开颅⾻。
咬⾻钳修剪⾻缘，充分暴露术野。
开颅完毕，上显微镜。
显微⼿术是神经外科的基础也是最⼤优势。
显微镜下分离脑组织，暴露病灶⼗分清楚。
但术⼝极⼩，对于技艺要求极⾼。
⼿术完成，挽救⼀条⽣命。
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开颅手术的护理配合
开颅手术的护理配合一、头颅的解剖头颅分为颅顶部和颅底部1、颅顶部为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆连线以上部分。
额顶枕区软组织由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和颅骨骨膜。
皮下脂肪层被许多腱膜纤维分隔，其将皮肤和帽状腱膜紧密的连接起来。
头皮的主要动静脉和神经即穿行于此层。
此三层不易分开，术中常被同时切开。
帽状腱膜前连额肌，后连枕肌，均为皮肤肌，是形成头皮软组织张力的主要组织，缝合创口时必须要缝合此层。
帽状腱膜下层为疏松组织，术中分离软组织与颅骨时即由此层分开。
颅骨骨膜与颅骨外面间除骨缝外，连接较松，术中可由颅骨上分离。
2、颅底部由不规则的软骨化骨组成，颅底内表面由前向后为阶梯型的颅前窝、颅中窝、颅后窝，前高后低。
前大部半部被面部诸骨覆盖，后半部枕外粗隆、上项线以下部分称枕下区，是手术通向颅后窝的途径。
3、脑膜脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
（1）硬脑膜内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难（2）蛛网膜位于硬脑膜下，两者间为硬脑膜下腔。
（3）软脑膜紧贴脑表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成邹襞，与室管膜愈合形成脉络膜组织，进入脑室形成脉络丛二、硬膜外血肿手术适应症1.伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经过血管沟，并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝综合征者。
2.CT发现在硬膜下有一较大的梭形血肿，使中线移位者。
3.经钻孔证实为硬膜下血肿者。
三、手术用物准备1、洗手护士：器械包：颅脑包、开颅钻、单子包：大衣包、腹单包、中单包、清创单子包、盆碗包、一次性物品：吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、明胶海绵、引流管、1.4.7#丝线、50ml、20ml注射器、头皮夹、脑棉片、线锯、冲洗器、手套边皮筋6个、一次性钻套、cp脑科贴膜、必要时备止血纱布。
2、巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确黏贴负极板。
脑外科开颅手术配合常规
脑外科开颅手术配合常规一．麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管二．手术体位：1.仰卧位适用于额顶部血肿2.侧卧位适用于顶颞及枕部血肿三．物品准备：1.手术器械及敷料：开颅基础器械包1个、无菌持物钳一套、颅骨钻包一个、大剖包敷料1个、手术衣包1个2.一次性用物：22#.11#刀片、双极电凝镊、吸引连接管、吸引头、护创贴膜、骨蜡、头皮夹、50ml.5ml注射器1个、线锯条、明胶海绵、1#.4#.7#丝线、大三角缝针2个、中号三角缝针1个、小圆针2个、硅胶引流管、引流袋、棉垫绷带3.专用物品：神经外科头架4.仪器：电刀、颅骨钻、中心吸引器1套四．手术步骤及配合：1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后将术中所需物品置于手术台上。
2.递大刀弧形切开皮肤、皮下及腱膜层，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。
3.递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕，递大圆针双7#丝线固定皮瓣,皮瓣下方以干纱布块衬垫。
期间安装颅骨电钻。
4.递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，必要时以脑棉片填压，骨蜡止血。
5.递导板保护，线锯柄钩持线踞踞开骨瓣，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬平骨窗边缘，骨蜡填塞。
6.11号尖刀切切开硬脑膜，双极电凝镊钳夹止血，脑棉片保护脑组织,。
明胶海绵填塞止血，用注射器吸生理盐水清洗手术野。
7.缝合硬脑膜清点棉片、缝针数目。
摆放硅胶引流管，逐层缝合。
五．术中注意事项：1.严格遵守无菌原则，若为开放性的颅部损伤要做彻底的清创后再进行开颅手术。
皮肤消毒范围要广泛。
2.注意脑棉使用后的清点。
3.术中加强巡视，注意保持各种管道通畅。
六．体位注意事项：仰卧位：1.摆放时要注意保护病人的眼睛和耳朵，双眼涂金霉素眼膏并用眼贴覆盖，耳朵塞棉球，防止消毒时消毒液的刺激剂手术时的压迫。
2.在身体受压部位垫软垫，防止压伤。
3.上肢外展<90度，防止臂丛神经损伤。
4.使用约束带式松紧适宜,以能平插一掌为宜,以防血管受压。
开颅手术的护理配合PPT演示课件
蛇形拉钩在使用前应检查并旋紧，保证其完整性，防止术中串珠
松散脱落影响手术进行。
专
科
准备不同型号的脑绵、止血纱布及明胶海绵，及时传递并记录，
配
使用过的脑绵应及时收回，有序排列便于手术完清点。
合
手术时间较长，手术车上不常用物品加盖无菌单。
准
静脉的穿刺。
备
及
摆放好各种仪器，方便手术操作。
体
位
安 置
正确摆放体位，安装固定头架，合理安置各种管路， 保证管路的畅通，于肌肉丰厚处粘贴电极回路负极板。
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巡回护士配合
调节室温22—25℃，密切观察病人受压部位颜色，
加强对肢体远端血运的观察和保护措施。
病
情
观 察
密切观察病人生命体征变化和手术进程，牵拉和切除 脑干附近肿瘤时，应调小电凝功率，并密切监测心率
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手术步骤与配合
安装固定头架 皮肤局部消毒，安装头架固定钉，调整头部位置，如使用神经监测则固定 面神经诱发电位电极。常规消毒铺单，连接电烧吸引器（左吸右烧）。
切开头皮 递大圆刀在耳后做弧形切口，切开皮肤、皮下和 帽状筋膜，准备头皮夹和电凝止血，后颅凹拉钩 撑开切口，递骨膜分离器分离肌肉和筋膜，暴露 出枕骨鳞部。
骨窗形成 递开颅钻在颅骨上钻孔，用铣刀去除直径3-4cm骨板，准备骨蜡止 血。
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手术步骤与配合
切开硬脑膜 切开硬脑膜前应从静脉快速滴注20%甘露醇250ml以降低颅内压。用11号刀 片在距横窦和乙状窦2-3cm处切一小口，然后用剪刀做“U”行切口。用小 细圆针悬吊硬脑膜。
暴露桥小脑角（CPA） 递甲硝唑脑绵覆盖小脑半球，自动脑压板轻轻牵开 ，显露出桥小脑角部位。
排除脑脊液减压 安装无菌显微镜罩，在显微镜下钩破蛛网膜，排空此处脑脊液，暴露内听 门及桥小脑角的肿瘤。
(完整word版)脑外科开颅手术配合常规
脑外科开颅手术配合常规一．麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管二．手术体位：1.仰卧位适用于额顶部血肿2.侧卧位适用于顶颞及枕部血肿三．物品准备：1.手术器械及敷料：开颅基础器械包1个、无菌持物钳一套、颅骨钻包一个、大剖包敷料1个、手术衣包1个2.一次性用物：22#.11#刀片、双极电凝镊、吸引连接管、吸引头、护创贴膜、骨蜡、头皮夹、50ml.5ml注射器1个、线锯条、明胶海绵、1#.4#.7#丝线、大三角缝针2个、中号三角缝针1个、小圆针2个、硅胶引流管、引流袋、棉垫绷带3.专用物品：神经外科头架4.仪器：电刀、颅骨钻、中心吸引器1套四．手术步骤及配合：1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后将术中所需物品置于手术台上。
2.递大刀弧形切开皮肤、皮下及腱膜层，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。
3.递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕，递大圆针双7#丝线固定皮瓣,皮瓣下方以干纱布块衬垫。
期间安装颅骨电钻。
4.递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，必要时以脑棉片填压，骨蜡止血。
5.递导板保护，线锯柄钩持线踞踞开骨瓣，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬平骨窗边缘，骨蜡填塞。
6.11号尖刀切切开硬脑膜，双极电凝镊钳夹止血，脑棉片保护脑组织,。
明胶海绵填塞止血，用注射器吸生理盐水清洗手术野。
7.缝合硬脑膜清点棉片、缝针数目。
摆放硅胶引流管，逐层缝合。
五．术中注意事项：1.严格遵守无菌原则，若为开放性的颅部损伤要做彻底的清创后再进行开颅手术。
皮肤消毒范围要广泛。
2.注意脑棉使用后的清点。
3.术中加强巡视，注意保持各种管道通畅。
六．体位注意事项：仰卧位：1.摆放时要注意保护病人的眼睛和耳朵，双眼涂金霉素眼膏并用眼贴覆盖，耳朵塞棉球，防止消毒时消毒液的刺激剂手术时的压迫。
2.在身体受压部位垫软垫，防止压伤。
3.上肢外展<90度，防止臂丛神经损伤。
4.使用约束带式松紧适宜,以能平插一掌为宜,以防血管受压。
脑部手术操作流程
脑部手术操作流程1. 术前准备- 医生评估患者的病情和手术适应症。
- 与患者沟通，解释手术过程、风险和潜在的并发症。
- 患者进行必要的检查，如血液检查、心电图以及神经影像学检查。
- 麻醉科医生评估患者的麻醉适应症，并讨论麻醉方法。
2. 麻醉- 患者进入手术室后，麻醉科医生会进行全面的麻醉监测。
- 麻醉师通过静脉注射镇静药物使患者入睡，并插入气管插管以确保通气。
- 医生和麻醉师合作，确保患者处于稳定的麻醉状态。
3. 刮骨- 医生会进行头皮刮骨手术，以便进一步接近脑部。
- 医生将在头骨上做一个切口，并使用电锯将头骨切开。
- 头皮、骨骼碎片和软组织会被小型器械移至一边，以减少患者的疼痛和不适。
4. 导引器植入- 根据手术计划，医生将决定患者的导引器植入位置。
- 导引器将被放置在脑组织上，以帮助引导医生在手术期间定位和操作。
- 导引器会与脑内的电极相连，以记录和刺激特定的脑区域。
5. 手术操作- 医生会根据手术计划使用显微镜、内窥镜和其他手术工具进行操作。
- 医生可以切除肿瘤、修复血管、解除压迫或进行其他必要的操作。
- 在手术过程中，医生会根据导引器和神经监测系统的指示实时调整手术方向。
6. 伤口缝合和恢复- 手术结束后，医生会关闭切口，用缝线将切口闭合。
- 头部会被包扎，以保护伤口并促进伤口愈合。
- 麻醉师将逐渐停止麻醉药物的输注，患者渐渐苏醒。
- 患者会被转移到恢复室，进行监测和观察。
7. 术后护理- 患者在术后的一段时间内会接受监测和护理。
- 医生会根据患者的术后病情做出必要的医疗决策。
- 康复师可能会提供康复计划，以帮助患者恢复正常生活功能。
以上就是脑部手术的操作流程。
根据具体病情和手术类型，操作流程可能会有所不同。
患者应该与医生和护士进行详细沟通，了解手术过程和注意事项，以便做好充分的准备和配合。
开颅手术的配合PPT演示幻灯片
脑棉:3
1
骨蜡:1
明胶海绵:5
1
头皮夹：1
3L膜：1
1
线套：2 输血管：2
30ML注射器：2
纱条：1
血垫：1
双袋：1
吸引管：1
操作流程
开颅手术
1. 消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜：
碘酊2，酒精4（碘伏*4）
2. 连接各管道
3. 切开皮肤，皮下及腱膜层
头皮夹夹头皮层:止血
4. 游离皮瓣，暴露骨膜 5. 开骨瓣，冲洗切口 6. 切开硬膜，吊硬膜 7. 保护脑组织，清血肿
每一环节：环环相扣 不容轻视
巡回工作的注意点
1. 所有脑科病人必须约束固定 2. 头架垫一包布 3. 地面垫一包布 4. 地面电线的处理
1 1
2 4
3
细节
颜色管理法
台下物品摆放
凡是台上器械， 物品回收
脏的布类
副车下层 主车下层
物品放置
壁柜
定点放置耗材及 物品
车的上层
错误的
我想要的是什么 ？
1. 613室-手术 2. 切瘤手术
摆台
主：手术操 作台
次：手术操 作台 备用台
二台 五区
杂物区
摆台
常规器
操作区
杂物区
显微器
固定方法
橡皮筋固定 法
不要让电线 掉下来
钳固定法
眼睛的保护
1. 眼膏 2. 纱块/棉垫
（自修条形） 3. 透明防水膜
取消用剩的脑棉
约束带固定
加温液体
1. 温度：37度 2. 手术前30分放入，
标准，形成规范 变成常规 让手术安全
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让我们一起互动，学习吧
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颅脑外科手术的护理配合 PPT
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钛板专用工具
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• 16、侧脑室－腹腔分流术：仰卧位，头 侧向左侧，右肩下垫一小枕 （脑室腹腔 分流管，40cm、60cm金属通条 ）
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脑室-腹腔分流
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手术入路
颅内部份特殊病变，医生可以根据 自己的经验和习惯，选择个性化手术 入路。首先遵循皮、骨瓣成形原则， 根据CT、MRI定位，按照头皮颅骨标志 设计手术切口及骨瓣成形。
你们好
2
微创神经外科学慨念
• 指在诊断和治疗神经外科疾患时，以最 小创伤的操作，最大程度恢复神经外科疾 患病人的神经解剖、生理功能和心理功能， 最大限度的为病人解决病痛，尽量减少医 源性损伤以及手术后并发症。 微创神经外科手术的特点是小型化、智 能化和闭合化。
3
1、颅脑的简单解剖 2 、神经外科常用的手术体位 3、开颅手术的护理配合 4、常规手术入路及器械准备
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34
• 手术铺单
35
36
37
38
39
40
41
42
43
• 术野准备
44
三、常用开颅设备及器械的准备
45
46
47
48
49
•头 架
50
•头架
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
• 常用开颅手术器械
61
• 显微器械
62
颅内动脉瘤夹及夹钳
63
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正颞入路
• 斜坡占位 • 岩骨尖脑膜瘤
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正颞入路
96
后正中入路
• 椎管内占位 • 脑干手术 • 桥脑后方占位 • 小脑占位 • 小脑扁桃体下疝 • 环枕畸形