不宜用“复方氯化钠”配伍的药物
溶媒的选择与量
药物的合理使用一、溶媒限制1. 多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液）稀释，可用葡萄糖或转化糖。
2. 只能用葡萄糖溶解:紫杉醇（力扑素）、奥沙利铂（乐沙定、艾恒、艾克博康）、洛铂、卡铂（波贝、齐鲁）、福莫司汀、达卡巴嗪（菏泽）、胺碘酮、多柔比星脂质体（凯莱、里堡多）、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。
注: 糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解3. 只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗（赫赛汀）、贝伐单抗、西妥昔单抗（爱必妥）、血管内皮抑制素（恩度）、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。
4. 异甘草酸镁（天晴甘美）:溶媒只能用10%葡萄糖250 毫升5. 异环磷酰胺（全菲那）:溶媒须用生理盐水或复方氯化钠（林格氏液），不能用乳酸钠林格氏液稀释。
6. 头孢地嗪（高德、汕头）:溶媒为40ml 注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30 分钟内输注。
7. 肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。
二、给药浓度限制:1. 复合磷酸氢钾: 每支2ml 需要加入至少400ml 溶媒中;2. 依托泊苷溶液浓度不超过ml;3. 表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;4. 蔗糖铁注射液每5ml 最多只能稀释到%氯化钠溶液中（即最多只能稀释20 倍，浓度稀溶液不稳定）;5. 氯化钾静脉给药浓度不应超过%;6. 门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%;7. 多西他赛（艾素）:浓度不超过ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药；8. 多西他赛（多帕菲、泰索帝）终浓度不得超过ml。
9. 门冬氨酸钾针: 浓度小于%，即一支最少加250 毫升溶媒。
10. 氢化泼尼松:溶媒只能5%糖，最好用500 毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升，6 支以下可以用250 毫升，6 支以上必须用500 毫升。
常用药物的配伍禁忌
常用药物的配伍禁忌1、抗生素类: 临床常用注射用抗生素类药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素氨苄青霉素及先锋霉素等。
青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。
氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力，四环素类、氯霉素类是快速抑菌四环素类、药，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分发挥而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用。
青霉素与磺胺类药物合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药物注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。
青霉素G钾和青霉素G钠还不宜与红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪等同时静脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。
青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高钾血症而使心跳骤停;氨苄青霉素不可与卡那霉素庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、5,葡萄糖或5,糖盐水配伍使用;四环素类药物与硫酸亚铁等铁剂可形成络合物，互相妨碍吸收，因此不宜与补血药物如硫酸亚铁、富马铁、枸檬酸铁等合用，否则将使治疗失败。
氯霉素和氢化可的松混合使用将产生物理性配伍禁忌，其原因是氢化可的松的溶剂为稀乙醇，氯霉素的溶剂为丙二醇，同时混合由于溶解度的改变会产生混浊或沉淀;氯霉素与林可霉素合用也具拮抗作用;氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用，因此，诺氟沙星(氟哌酸)不可与氯霉素、利福平合用;呋喃口旦啶可对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此均属配伍禁忌。
氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素新霉素等互相之间都可能增加毒性引起积累性中毒，所以氨基糖甙类抗生素之间不宜合用，如链霉素与庆大霉素二者对肾脏均有较大的毒性。
硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍因可增加毒性作用;双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。
药物配伍禁忌查询表
异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、肝素钠
疗效或稳定性降低
硝普钠、利血平、利多卡因、盐酸肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、氯米帕明、乙酰丙嗪、阿替普酶
毒性、不良反应增加
硝普钠
NaHCO3、VC、VB6、异丙嗪、泰能、RI、头孢米诺、利多卡因、大多数抗生素
理化反应
卡托普利、依那普利、多巴酚丁胺
药效增强
毒性、不良反应增加
芬太尼、异丙嗪
作用增强，用时需减量
异丙嗪
KCl、氨力农、糖皮质激素、RI、β-内酰胺类（除头孢米诺）、美洛西林、阿莫西林、阿洛西林、哌拉西林、呋布西林、泰能、阿托品、力月西、速尿、血浆、肾上腺素、氨甲苯酸、氨甲环酸、止血敏、酚磺乙胺、肝素钠、右旋糖酐、甲氨蝶呤、丹参、可乐定、甲基多巴、麦角毒碱别嘌醇、卡巴克洛表柔比星
吗啡、哌替啶、芬太尼
作用过强，用时减量
利尿剂
速尿
VC、VB6、安定、氨甲苯酸、氨力农、米力农、合贝爽、多巴胺、异丙肾上腺素、艾司洛尔
沉淀
硝普钠、肾上腺素、间羟胺、RI
降效
西地兰、吗啡、异丙嗪、糖皮质激素、氨基糖苷类
毒性增强
门冬氨酸钾镁
氢化可的松、吗啡、头孢甲肟
混浊
硫酸镁
多巴酚丁胺、碳酸氢钠、VitK1、地塞米松
诺氟沙星、溴己新
沉淀或混浊
氨基糖苷类
毒性增强
头孢硫脒
葡萄糖酸钙、氯化钾、VCVB6、四环素、红霉素、克林霉素、多粘菌素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀胆碱
理化反应
速尿、依他尼酸、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
不良反应增强
头孢美唑
庆大霉素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼
常见药物之间的配伍禁忌 张霞
依达拉奉注射液 必须用生理盐水稀释 剂混合后可致依达拉奉的浓度降低
与各种含有糖分的输液混合，或者与氨基酸制
药物与溶媒之间的配伍禁忌
药品名称 配伍禁忌 不宜与葡萄糖配伍 原因分析 pH＜4时不能完全溶解
苯妥英钠
肝素钠 多柔比星 普鲁卡因
不宜以葡萄糖溶液为溶 本品PH值为7.0-8.5，在PH6.0-8.5的溶液中比较 媒。 稳定，在PH<6的溶液中很快失效 不宜与葡萄糖配伍 易失效
常见药物之间的配伍禁忌 及注意事项
郎溪县中医院药剂科 张霞
一.概念
二.种类 三.常见药物的配 伍禁忌 四.注意事项
目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的 情况，联合用药的核心是增强药效，减少用量以及不 良反应，降低毒副作用、延缓耐药性和治疗多种或复 杂的病症。但随着多种药物合用病例数的增加，药物 不良反应率也在迅速上升，其中药物相互作用是药物 不良反应和毒性反应的重要原因。 近年来由于新药不断出现和临床治疗上的需要， 在输液中添加其他注射剂合并使用的机会日益增多， 几种注射剂合用的情况也越来越多。注射剂的配伍变 化问题也就显得更为突出。 因此，熟悉药物配伍和相互作用对安全用药更有指 导意义。
药分析
禁用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖 PH改变明显，其含量有较大的改变，建 氯化钠溶液稀释 议用5%GS
胺碘酮 脂肪乳 甘露醇
阿昔洛韦
使用脂肪乳注射液时不可将电解质溶液 电解质溶液不得混入丙泊酚注射 直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏而使 液。 凝聚脂肪进入血液。
种类
（3）药理性配伍禁忌 亦称疗效性配伍禁忌，是指2种或2种以上 药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药 效降低、甚至抵消的现象。属于本类配伍禁 忌的药物有很多，例如，中枢神经兴奋药与 中枢神经抑制药，泻药和止泻药、毛果芸香 碱和阿托品、胃动力药（多潘立酮、莫沙必 利）和与抗胆碱药（阿托品），这些药物的 作用会相互抵消。
注射用头孢曲松钠与17种常用注射液联合用药的配伍禁忌
注射用头孢曲松钠与17 种常用注射液联合用药的配注射用头孢曲松与多种临床常用药物具有配伍禁忌[1] ，很容易造成因药物联合使用不当而引发不良反应。
本文对注射用头孢曲松钠和临床常应用的17 种药物之间存在的配伍禁忌进行了分析和整理，现报道如下。
1 注射用头孢曲松钠与17 种常用注射液联合用药的配伍1.1 环丙沙星注射液：准备适量剂量的环丙沙星注射液，随后取浓度为0.9%的氯化钠溶液200ml ，将头孢曲松钠加入其中并进行充分溶解，待溶解头孢曲松钠的溶液变为澄清、透明状后，取容量分别为10ml 和5ml 的无菌注射器各一支，两支容量不同的注射器各自抽取上述两种液体中的一种，抽取剂量为5ml，随后将两种抽取液在容量为10ml 的注射器中进行混合，观察两种液体混合后的现象[2]。
配伍结果：两种药液在容量为10ml注射器内混合瞬间，便立即出现白色沉浊物，溶液呈现为白色浑浊液，混合摇晃均匀后，沉浊物并未溶解。
静置10min 后，沉浊物结成白色块状物体沉淀于浑浊液底部。
静置24h 后，沉渣仍旧未出现明显变化，且集结成团状，摇晃均匀并未溶解。
1.2 盐酸氨溴索注射液：取浓度为5%、剂量为100ml 的葡萄糖注射液两份，将1g的注射用头抱曲松钠和15mg的盐酸氨溴索分别溶于上述两份葡萄糖溶液中，两种药物充分溶解后，用一次性注射器分别抽取上述两种稀释液5ml 直接混合，观察两种药液混合后的现象。
配伍结果：两种稀释液在混合刹那，立刻出现白色浑浊物，随后出现轻微的絮凝，摇晃均匀后溶液中的絮状沉淀物消失溶解，混合药液再次变得澄清。
1.3 普罗帕酮注射液：取容量为9.6ml 的氯化钠注射液，将1g 的头孢曲松钠融入其中，充分溶解后，药液呈现为透明淡黄色，随后抽取2ml 的上层液体，并向抽取液中加入剂量为2ml 的无色普罗帕酮注射液，观察两种药液混合后的现象。
配伍结果：两种药物在混合瞬间，立即生成白色浑浊物，随后浑浊物结成胶胨状，混合液静置10min 后，浑浊液中出现淡黄色胶状物，胶状物具有质软、黏附性强等性质，易吸附在容器上且不易取下，加热未见明显变化。
【用药】哪些药物不能用“复方氯化钠”配！
【用药】哪些药物不能用“复方氯化钠”配！1.甘露醇复方氯化钠与甘露醇混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
2.碳酸氢钠复方氯化钠与碳酸氢钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
3.ω-3鱼油脂肪乳与多价阳离子(如钙离子)混合使用时，可能出现不相容性，尤其是与肝素共用时。
4.阿糖腺苷注射用单磷酸阿糖腺苷不可与含钙的输液配伍。
5.安吖啶安吖啶注射液遇氯离子易生沉淀，全部过程中应避免与生理盐水或其他含氯离子的器皿溶液接触。
6.奥沙利铂奥沙利铂不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合。
7.奥扎格雷奥扎格雷与含钙液混合使用，会出现白色混浊，应避免合用。
8.表阿霉素表阿霉素与林格氏液配伍，出现红色漂浮状不溶物。
9.丙泊酚电解质溶液不得混入丙泊酚注射液。
10.丙泊酚丙泊酚使用前需摇晃，使药物均匀，安瓿打开后不宜贮存再用。
此药只能用5%葡萄糖注射液稀释，比例不能超过1：5，稀释后6小时应用完。
11.促皮质素复方氯化钠与促皮质素混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
12.地高辛地高辛注射液禁忌与钙注射剂合用。
13.碘解磷定碘解磷定(1% pH值3.8-5.0)与林格液( pH值5.5)配伍不妥，或忌配。
14.转化糖电解质转化糖电解质注射液遇钙离子可能会产生沉淀，其余添加剂亦可能与其不相容。
15.冻干铜绿假单胞菌免疫人血浆冻干铜绿假单胞菌免疫人血浆不得用含钙盐的溶液溶解。
16.盐酸多柔比星脂质体盐酸多柔比星脂质体注射液用250毫升5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注30分钟以上。
除5%葡萄糖注射液外的其它稀释剂或任何抑菌剂都可能使盐酸阿霉素产生沉淀。
17.多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)稀释多烯磷脂酰胆碱注射液!18.多粘菌素多粘菌素(10万μ/ml pH值6.0)与林格液(pH值5.5)忌配，混合后可能出现浑浊、沉淀、产气、变色、失效、增毒或拮抗。
19.多粘菌素B复方氯化钠注射液禁与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E 硫酸盐、先锋霉素I配伍。
西药房常用注射药物配伍禁忌
甲强龙
尿激酶 垂体后叶
0.9％氯化钠 甘露醇 能量合剂 两性霉素B 红霉素
复方氯化钠 红霉素 头孢哌酮钠 头孢拉定 碳酸氢钠 能量合剂 甘露醇
5％ 葡萄糖 氨苄西林 舒他西林 异戊巴比妥 普鲁卡因 硫喷妥钠 碳酸氢钠 呋塞米
氯化钾
甲强龙 多巴酚丁胺 扑尔敏 地西泮
红霉素 阿奇霉素 新斯的明
氯化钙
头孢呋辛 毒毛K
氯丙嗪
氨茶碱
地塞米松 辅酶A
两性霉素B 氨苄青霉素 氯霉素 青霉素G盐 对氨基水扬
氯化钾
酸钠 林可霉素 头孢唑林
肌苷 环磷酰胺 5-氟尿嘧啶 丝裂霉素
巴比妥钠 苯巴比妥钠
安定 噻替哌
速尿
脑蛋白水解物 平衡氨基酸
尿激酶
酸性输液 对氨基已酸 对羧基苄胺
能量合剂
尿激酶 6-氨基已酸 甘露醇
安定
氯丙嗪
氯霉素 妥布霉素 庆大霉素 氨苄青霉素
氯丙嗪 氨茶碱 西咪替丁 异丙嗪
止血敏
肝素纳
甲强龙
胞磷胆碱
抗感染药物 都不宜与之
配伍
美西律 利血平
氨茶碱
甘露醇
异丙嗪
去乙酰毛花苷 谷氨酸钙 甘露醇 新斯的明 肾上腺素 酚妥拉明 氢化可的松 地塞米松
氨茶碱 奥美拉唑 辅酶A
ATP
能量合剂 呋塞米 新斯的明
毒毛K
葡萄糖酸钙 氯化钙 碳酸氢钠
硫酸镁 氨茶碱
氯丙嗪 两性霉素B 青霉素
抗感染药物 都不宜与之
配伍
酚妥拉明 新斯的明
速尿
胃复安 氯丙嗪
多巴酚丁胺
抗感染药物 都不宜与之
配伍
氯化钾 维生素K1
阿托品 碳酸氢钠
临床用药配伍禁忌大全
临床用药配伍禁忌大全发布时间：2007-3-26 来源： 作者：中国宠物医师网点击数：290【字体：大中小】什么叫药物的配伍禁忌药物的种类很多，不同的药物它的药理作用也不相反。
人们使用药物治疗疾病，用的药物往往不只一种，是两三种药物同时使用，混合使用，用药，起，通过同一个途径投药。
不同的药物混合在一起，由于它们各自的物理化学性质不同，可以出现变色、沉淀或者形成凝块，使药物失去药效，甚至产生有毒物质，对动物发生危害。
所谓药物的配伍禁忌，是指药物因配合不当而产生对患病动物不利的种种变化。
按照配伍禁忌的性质，可将它区分为以下三类：1. 物理性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生物理性质的变化，如析出、分离、潮解或熔化等。
在这种情况下，药物的原来物理性状不再存在，其疗效也就受到影响。
2. 化学性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生化学反应，如产生气体、沉淀、变色和液化，有时甚至发生爆炸、燃烧等。
此时药物的原来的化学性质已经改变，不再有治疗疾病的作用。
3. 疗效性配伍禁忌：指同时配合应用的药物其药效互相对抗，以致不能发挥预期的药效。
从以上的事例可见，用药的人必须熟悉每一种药物的物理化学性状和药理效用，当同时配合使用多种药物时，要认真审核，避免发生药物的配伍禁忌。
配伍禁忌分类一、物理性配伍禁忌是指某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。
物理性配伍禁忌常见的外观变化有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。
二、化学性配伍禁忌是指某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等。
化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
三、药理性配伍禁忌是指2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消。
属于该类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等。
常用药物配伍禁忌表
氢化可的松 甲强龙 卡那霉素 庆大霉素 洛美沙星 庆大霉素 环丙沙星 替硝唑 西地兰 异丙肾
多巴酚丁胺 新斯的明
抗感染药物都不宜与之配伍 氯丙嗪 异丙嗪 新斯的明 去甲肾 青霉素 胞磷胆碱 头孢呋辛 维生素B6 氨苄西林 止血芳酸 西米替丁 青霉素 胞磷胆碱 尿激酶 甘露醇 红霉素 氨苄西林 甲强龙 头孢呋辛 毒毛K 碳酸氢钠 ATP 两性霉素B 头孢拉定 氨茶碱 头孢呋辛 庆大霉素 呋塞米 头孢他啶 异丙嗪 葡酸钙 氨苄西林 异丙嗪 垂体后叶 能量合剂 头孢哌酮钠 舒他西林 多巴酚丁胺 头孢拉定 西地兰 卡那霉素 VB6 氟康唑 妥布霉素 呋塞米
与之有化学配伍禁忌的药物(不能放在同一输液中）
复方氨基酸 维生素C 氯丙嗪 青霉素 谷氨酸钾 新斯的明 丁卡 甲硝唑 左氧氟沙星 速尿 肾上腺素 地塞米松 盐酸氯丙嗪 东莨菪碱 万古霉素 谷氨酸钠 碳酸氢钠 万古霉素 止血芳酸 地米 多巴胺 甲强龙 西地兰 止血敏 克林霉素 谷氨酸钾 辅酶A 氯化钾 速尿 碳酸氢钠 氢化可的松 甲强龙 多巴酚丁胺 氨茶碱 碳酸氢钠 毒毛K 鱼精蛋白 庆大 多巴胺 硫酸镁 氯化钙 甘露醇 肝素纳 辅酶A 垂体后叶 丁卡 去甲肾 氨茶碱 氨甲环酸 精氨酸 氯化钙 妥布霉素 毒毛K 酚妥拉明 新斯的明 VC 肾上腺素 氨茶碱 氨茶碱 辅酶A 异丙嗪 妥布霉素 甲强龙 两性霉素B 异丙嗪 头孢哌酮钠 新斯的明 异丙嗪 维生素K1 异丙嗪 维生素C 维生素C 氢化可的松 碳酸氢钠 毒毛K 胺碘酮 氧氟沙星 地塞米松 卡那 万古霉素 庆大 氨苄西林 硫酸镁
头孢哌酮钠 卡那霉素 万古霉素 异丙嗪 头孢拉定 氯丙嗪 乳酸钠 甲硝唑 酚妥拉明 两性霉素B 头孢拉定 两性霉素B 新斯的明 氧氟沙星 能量合剂 胰岛素 两性霉素B 多巴酚丁胺 红霉素 碳酸氢钠
常用大输液忌配的部分药品
奈达铂
注射用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。
注射用奈达铂说明书(江苏奥赛康药业有限公司)
表3氯化钠注射液忌配的部分药品
序号
配伍药品
配伍摘要
参考文献
1
乳糖酸红霉素
乳糖酸红霉素不可用氯化钠注射液配伍。
注射用乳糖酸红霉素说明书(上海四药有限公司)
氨基酸葡萄糖注射液说明书(Baxter Healthcare Ltd)
14
甘露醇
甘露醇避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免这些药物引起甘露醇结晶析出。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:585
15
肝得健
易善力应作缓慢静脉注射，若需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂(1∶1)。建议用病人本身的血液来稀释，比例为1∶1。针筒须绝对清洁及没有任何残渣。不可与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用。
拉贝洛尔注射液不能加入葡萄糖盐水中作静脉注射或静脉滴注。
陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:349
10
两性霉素B脂质体
不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解注射用两性霉素B脂质体冻干粉，也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质混合。
注射用两性霉素B脂质体说明书(Three Rivers Pharmaceuticals)
5
呋塞米
呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
注射用呋塞米说明书(沈阳光大制药有限公司)
6
硫辛酸
硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。
药物配伍禁忌
.药物与溶媒1.青霉素与葡萄糖：葡萄糖注射液显酸性，可破坏青霉素的活性；2.阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖：阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性；3.奥美拉I坐、泮托拉卩坐、兰索拉II坐与葡萄糖：质子泵抑制剂显碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化；4.肝素与葡萄糖：肝素在酸性条件下很快失活；5•依达拉奉与葡萄糖：依达拉奉与含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低；6.咲塞米与葡萄糖：咲塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，不宜用葡萄糖注射液稀释; 7•地西泮与葡萄糖、氯化钠：地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇、水的混合溶媒而制成；当该注射液加入输液中稀释时，由于溶媒改变使地西泮瞬间析岀而出现浑浊；8.胺碘酮与氯化钠：胺碘酮具有苯并味喃基团，显酸性，pH值的改变会引起其味喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应；9.洛钳与氯化钠：配伍后可增加洛钳的降解；10.多烯磷脂酰胆碱与氯化钠：与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加；11.水溶性维生素与复方氯化钠：强电解质可影响水溶性维生素的稳定性；12.茵梔黄与氯化钠：可出现颜色变化及微粒增加等现彖；13.复合磷酸氢钾与复方氯化钠：复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀；14.曲克芦丁与木糖醇：木糖醇与曲克芦丁混合应用，可引起颜色变化。
二.药物与药物1.中药注射剂与其他药物合用：中药注射剂成分较为复杂，宜单独使用；2.抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用：抗菌药物多不稳定，宜单独使用；3.水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠：强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，从而降低本品的有机酸（泛酸、维生素C、甘氨酸等）盐、有机碱（维生素B1、维生素B6等）盐的溶解度，析出不溶性的有机碱或有机酸；且强电解质含量越大，不溶性微粒越多；4.咲塞米与多巴胺、多巴酚丁胺：咲塞米呈碱性，多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性，混合后易导致后者析出，出现沉淀；5.多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油：存在配伍禁忌；6.多巴酚丁胺与氨茶碱：氨茶碱偏碱性，盐酸多巴酚丁胺因pH值升高而发生变化，故有可能导致作用降低；机理：多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程，主要是氧化反应，侧键脂肪胺的环化反应，以及聚合成较深的有色化合物（如粉红色，黄色、棕色和黑色等）。
与之有化学配伍禁忌的药物(不能放在同一输液中)-药物配伍禁忌
异丙嗪 磷霉素钠 氨茶碱
亚叶酸钙 万古霉素 氟康唑
碳酸氢钠 环丙沙星 西咪替丁 氟康唑 维生素B6 胞磷胆碱 维生素C 氯丙嗪 氯丙嗪 多巴酚丁胺 异丙嗪
头孢哌酮钠－ 丁卡 舒巴坦 碳酸氢钠 头孢他啶 头孢曲松钠 头孢吡肟 丁卡 克林霉素 万古霉素 氟康唑 利巴韦林 万古霉素 卡那霉素 万古霉素 碳酸氢钠 青霉素 氨苄西林 酚妥拉明 青霉素 新斯的明 氨苄西林 氨茶碱
地西泮 丁卡 垂体后叶 丁卡 多巴胺 妥布霉素 林格液 氯丙嗪 丁卡 环丙沙星 多巴胺 头孢呋辛 红霉素 促皮质素 头孢他啶 肝素 头孢他啶
毒毛K 妥布霉素 环丙沙星 氯化钙 环丙沙星 异丙嗪 妥布霉素 甲硝唑 多巴酚丁胺 环丙沙星 氯丙嗪 胰岛素 红霉素 氢可 法莫替丁
维拉帕米 红霉素 硫酸镁 呋塞米 卡那霉素 氨茶碱 万古霉素 氯丙嗪 两性霉素B 氨茶碱 碳酸氢钠 硫酸镁 地米 尿激酶
头孢哌酮钠 卡那霉素 万古霉素 异丙嗪 头孢拉定 氯丙嗪 乳酸钠 甲硝唑 酚妥拉明 两性霉素B 头孢拉定 两性霉素B 新斯的明 氧氟沙星 能量合剂 胰岛素 两性霉素B 多巴酚丁胺 红霉素 碳酸氢钠
硫酸镁 苯唑西林 葡萄糖酸钙 林格氏液 两性霉素B 西地兰 氨茶碱 维生素B6 低右 新斯的明 西地兰 去甲肾 氨甲环酸 速尿 毒毛K 肝素钠
盐酸洛美沙星 头孢哌酮钠 丁卡 甲硝唑 胞磷胆碱 氯丙嗪 氨茶碱
抗感染药物都不宜与之配伍 美西律 甘露醇 新斯的明 辅酶A 碳酸氢钠 万古霉素 氯化钙 法莫替丁 氨茶碱 喘定
去乙酰毛花苷 谷氨酸钙 毒毛K 硫酸镁 喘定 西米替丁 法莫替丁 奥美拉唑 胃复安 辅酶A ATP 维生素C 维生素B6 速尿 阿托品 多巴胺 多巴酚丁胺
氢化可的松 甲强龙 肾上腺素 肾上腺素 肝素纳 VK1
临床常见药物配伍禁忌
临床常见的药物配伍禁忌导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。
1、处方：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞M松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
3、处方：甘露醇250ml+地塞M松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞M松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞M20mg结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞M为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可 25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞M，分开静脉注射。
呋塞M说明书中写到：呋塞M用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用。
5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
溶媒禁忌
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物1．甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。
2．促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。
（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。
）3．硫酸普拉睾酮不可用生理盐水溶解，可产生混浊。
4．本院含钙的注射剂：复方氯化钠溶液（林格氏液）、葡萄糖酸钙注射液文献报道可与含钙溶液配伍产生沉淀的头孢药品：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢替唑、头孢噻吩。
其他头孢类药品因具有相似的结构，临床用药时应加以注意。
4. 四环素类复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。
5. 注射用促皮质素本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊.6．注射用非格司亭本品供静脉给药时须用 5％葡萄糖注射液稀释，浓度不低于151ug／ml。
7．注射用卡铂本品注射用粉末溶解稀释方法：先用 5％葡萄糖注射液制成浓度为10mg／ml的溶液，再加入 5％葡萄糖注射液 250-500m1中稀释后使用。
药物原因两性霉素B、两性霉素B脂质体pH不能<，否则形成沉淀产生沉淀。
甲磺酸培氟沙星~,生理盐水~,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生培氯沙星结晶。
因此不宜配伍。
乳酸红霉素产生沉淀奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。
洛铂氯化钠可使本药降解。
安丫啶不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。
雌莫司汀磷酸钠不可用氯化钠注射液稀释本药。
氟罗沙星、依诺沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。
不得使用%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、%、%氯化钠注射液来稀释本曲伐沙星药。
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注射用单磷酸阿糖腺苷不可与含钙的输液配伍。
安吖啶
乳酸钠林格液与安吖啶混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
氨基己酸
乳酸钠林格液与氨基己酸混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
奥扎格雷
奥扎格雷与含钙液混合使用，会出现白色混浊，应避免合用。
苯妥英钠
乳酸钠林格液与苯妥英钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
伊班膦酸钠
伊班膦酸钠注射液不应与含钙溶液混合使用。
伊曲康唑
乳酸钠林格液与伊曲康唑混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
帕米膦酸二钠
由于与二价阳离子形成复合物，因此帕米膦酸二钠不应加入含钙静脉注射溶液中。
培氟沙星
乳酸钠林格液与甲磺酸培氟沙星混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
培美曲塞
培美曲塞与含钙稀释剂物理性质不相容，包括乳酸林格氏注射液(USP)和林格氏注射液(USP)，因此，不应使用这些溶液。
露醇
乳酸钠林格液与甘露醇混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
碳酸氢钠
乳酸钠林格注射液含用钙盐，与含枸橼酸盐的血液混合时，会产生凝血，应注意使用；同磷酸离子、碳酸离子相混可产生沉淀，请勿与此类制剂配合使用。
ω-3鱼油脂肪乳
与多价阳离子(如钙离子)混合使用时，可能出现不相容性，尤其是与肝素共用时。
美法仑
乳酸钠林格液与美法仑混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
米诺环素
盐酸米诺环素混悬液静脉滴注时稀释液不可含钙离子，以免产生沉淀。
奈达铂
注射用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。
萘呋胺
草酸奈呋胺酯注射速度应缓慢，且不能与含钙离子的溶液混合。
多烯磷脂酰胆碱
严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)稀释多烯磷脂酰胆碱注射液!
多种微量元素注射液(Ⅰ)
锌剂与铝、钙、锶盐、硼砂、碳酸盐和氢氧化物(碱)、蛋白银和鞣酸有配伍禁忌。
果糖二磷酸钠
注射用果糖二磷酸钠宜单独使用，勿溶入其它药物，尤其忌溶于碱性溶液和钙盐中。
夫西地酸钠
注射用夫西地酸钠亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。当溶液的pH低于74时，注射用夫西地酸钠会沉淀。
丙泊酚
电解质溶液不得混入丙泊酚注射液。
地高辛
地高辛注射液禁忌与钙注射剂合用。
地塞米松
乳酸钠林格液与地塞米松磷酸钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
转化糖电解质
转化糖电解质注射液遇钙离子可能会产生沉淀，其余添加剂亦可能与其不相容。
冻干铜绿假单胞菌免疫人血浆
冻干铜绿假单胞菌免疫人血浆不得用含钙盐的溶液溶解。
复合磷酸氢钾
复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜应用。
肝得健
易善力应作缓慢静脉注射，若需要稀释，只有糖溶液方可作稀释剂(1∶1)。建议用病人本身的血液来稀释，比例为1∶1。针筒须绝对清洁及没有任何残渣。不可与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用。
枸橼酸钠
由于乳酸钠林格含有钙离子，与含有枸橼酸钠的血液混合时会产生沉淀。
乳酸钠林格液与盐酸普罗帕酮混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
去乙酰毛花苷
去乙酰毛花苷禁与钙注射剂合用。
三磷腺苷
乳酸钠林格液与三磷腺苷混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
顺苯磺阿曲库铵
注射用顺苯磺阿曲库铵在乳酸林格氏注射液中出现降解产物的速度较快，因此不推荐乳酸林格氏注射液作为注射用顺苯磺阿曲库铵的稀释液。
头孢曲松
注射用头孢曲松钠不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。
头孢曲松钠他唑巴坦钠
头孢曲松钠他唑巴坦钠不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不应与碱性溶液或含钙溶液混合。
亚胺培南-西司他丁钠
乳酸钠林格液与亚胺培南-西司他丁钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
不宜用“复方氯化钠”配伍的药物
复方氯化钠注射液是临床上常用的晶体液，内含氯化钠 0.85%、氯化钾 0.03%、氯化钙 0.033%，其配伍禁忌药品甚多，一方面因为电解质本身不宜与部分药物配伍（与氯化钠注射液忌配的药物显然也不宜与复方氯化钠注射液配伍），另一方面更主要的是，钙为高价金属离子，药物配伍需考虑其影响因素。
四环素
乳酸钠林格液与盐酸四环素混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
替加氟
替加氟呈碱性且含碳酸盐，避免与含钙、镁离子的药物及酸性药物配伍。
头孢拉定
注射用头孢拉定中含有碳酸钠，因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍禁忌。
头孢孟多酯钠
注射用头孢孟多酯钠制剂中含有碳酸钠，因而与含有钙或镁的溶液(包括复方氯化钠注射或复方乳酸钠注射液)有配伍禁忌。两者不能混合在同一容器中，如必须合用时，应分开在不同容器中给药。
磷霉素
与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等金属盐及抗酸药相配伍。
硫喷妥钠
乳酸钠林格液与硫喷妥钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
吗啡阿托品
吗啡阿托品注射液不得与氨茶碱、巴比妥类药钠盐等碱性液、溴或碘化合物、钙盐、碳酸氢盐、氧化剂(如高锰酸钾)、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素钠、苯妥英钠、呋喃妥因、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲异恶唑以及铁、铝、镁、银、锌化合物等接触或混合，以免发生混浊甚至出现沉淀。
氟罗沙星
乳酸钠林格液与氟罗沙星混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
氟哌利多
乳酸钠林格液与氟哌利多混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
氨基酸葡萄糖
氨基酸葡萄糖可能与添加的药物不相容，如微量元素、电解质、维生素及脂肪乳。添加药物时应检查其配伍禁忌。
复方电解质葡萄糖R2A
复方电解质葡萄糖R2A注射液遇钙离子将产生沉淀，切勿与含钙的药剂配合使用。
甲硫氨酸维B1
注射用甲硫氨酸维B1不可与碱性液体或含钙离子的液体混合。
间羟胺
乳酸钠林格液与重酒石酸间羟胺混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
两性霉素B
乳酸钠林格液与两性霉素B混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
两性霉素B脂质体
不要使用生理盐水或葡萄糖溶液来溶解注射用两性霉素B脂质体冻干粉，也不要将溶解好的溶液与生理盐水或电解质混合。