自由呼吸的开放通气-AutoFlow

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儿科常用呼吸机评介

令通气+压力支持（SIMV+PS）模式。

2.2.2通气参数设置（1）潮气量（VT）：容量控制模式或压力-容量双控制模式下可直接设定，一般按8mL/kg左右设置，根据血气调整，使患儿二氧化碳分压保持理想水平则可。

（2）吸气峰压（PIP）：适用于压力控制模式。

呼吸系统无病变者一般为10～15cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），呼吸系统轻～中度病变者15～25cmH2O，重度病变或肺出血者25cmH2O或更高。

（3）机械通气频率（RR）：参考各年龄组生理状态的呼吸频率来设置，一般婴儿为30次/min，年长儿20～25次/min。

（4）呼气末正压（PEEP）：呼吸系统无病变者2～3cmH2O，呼吸系统轻～中度病变者＞7cmH2O，肺水肿、肺出血者12～15cmH2O，个别肺出血严重病例PEEP 值达20cmH2O左右，高PEEP通气时需严密监测血流动力学指标及肺部情况，注意发生并发症。

（5）流速[现代呼吸机大多间接设置，如压力上升时间（rise time）]等：视压力-时间曲线、流速-时间曲线而定，避免气流饥饿（air hunger）或压力过冲（overshoot）现象，清醒有自主呼吸患儿还需注意同步性和舒适性。

rise time一般设置为10ms左右。

（6）吸气时间（IT）与吸-呼比值（I∶E）：IT根据年龄及呼吸系统病变严重程度选用，一般设定为0.6～0.8s；I∶E一般不短于1∶1.5则可。

（7）吸入氧浓度（FiO2）：呼吸系统无病变者，机械通气开始按0.40～0.50给予则可。

如呼吸系统病变严重或肺出血，初始时可给予0.80～1.00，以后渐下降至维持SpO2＞0.93～0.95即可，FiO2尽可能≤0.50。

2.3呼吸机管理非肺出血病例的气道管理可按常规处理。

对于肺出血病例，不需要进行常规气道内吸引，无明确气道阻塞的临床指征时不要施行气道内吸引，肺出血的处理也不要试图通过气道内吸引来达到，一般来说合适的PEEP可阻止肺出血。

Draeger Evita系列呼吸机工作原理与故障分析

Draeger Evita系列呼吸机工作原理与故障分析刘欣【摘要】Draeger Evita系列呼吸机主要包括Evita 2 Dura型、Evita 4型和Evita XL型等型号呼吸机,其工作原理和主要部件功能基本一致.本文在介绍Draeger Evita系列呼吸机工作原理的基础上,总结了Evita 2 Dura型和Evita XL 型系列呼吸机的故障检修经验和分析思路,从气路故障和电路故障两方面排查故障,有助于维修工程师分析呼吸机故障原因,提高维修效率.%Draeger Evita series ventilators mainly include Evita 2 Dura, Evita 4, Evita XL and etc, with the similar operational principles and main functions. The author summarized the maintenance experiences and analysis mentality in Evita 2 Dura and Evita XL ventilators on the basis of the introdution to the ventilator operational principles. The method that the pneumatic and electronic malfunction were checked step by step was proved helpful for engineers and improved the efficiency.【期刊名称】《北京生物医学工程》【年(卷),期】2011(030)006【总页数】4页(P648-651)【关键词】Draeger;Evita呼吸机;工作原理;故障分析【作者】刘欣【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院医学工程科,北京,100029【正文语种】中文【中图分类】R318.60 引言呼吸机是医院必不可少的急救与生命支持设备，在抢救急重症患者、术后恢复、治疗各种呼吸疾病方面发挥了重要作用。

德尔格呼吸机的autoflow和BiPAP技术

BIPAP *
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Plow: 5mbar FiO2: 1.0
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呼吸机技术汇总分析

呼吸机技术汇总分析- Draeger篇Draeger的呼吸机技术非常多，BIPAP、Autoflow、ATC、PPS、Smartcare、LPP、EIT（排名以研发时间分先后），的确是让人头大。

其实这些技术都是有联系的，Dreager将其统称为Room to breath，中文翻译为“自由呼吸的空间”（官方翻译，非本人杜撰），并且以一幅宫殿图来说明（如下所示，窃以为之所以用宫殿图，目的就是为了配合room一词）。

ATC、BIPAP、Autoflow、PPS是基础，已发展多年。

Smartcare、LPP、EIT则是最新的技术。

在后续的帖子中将一一介绍。

先从地基开始介绍－－ATC1．（What）ATC（Automatic Tube Compensation）：翻译为自动插管补偿，。

论坛中已有前辈对其进行了讲解（向hanson_lqy前辈致敬）/bbs/thread/13469392?&keywords=%E6%8F%92%E7%AE%A1%E8%A1 %A5%E5%81%BF本人在此以图示的方式讲解ATC，并增加一些背景资料2．（Why）为什么要研发ATC这种技术呢？--都是“气道阻力”惹得祸！（经典大图如下）我们知道气道阻力就是“维持一定流量所耗压力差（P）与该流量之比”,这个概念定义的有点拗口，而且潜在的要求气流以恒定流速通过气管（即流入端、流出端气流流速相等）。

其实可以这样理解，气流通过气管，则必然在流过气道的过程中要损失压力（ΔP，要想过此路，留下买路财?）,也就是说你机器上设置的是10cmH20的压力，但到病人肺部的时候其实压力已经没有10cm水柱了。

中间要损失一部分压力用以克服气道阻力。

（阻力的计算公式）下面一张图显示的更清楚，正常成人的气道阻力为1～2，但插管后迅速增至5。

如果我们设置机器送气压力为10mbar，流速为2L/s，气道阻力为1mbar/L/s，则不插管时，到达病人肺部的压力为8mbar（根据阻力的计算公式可以推算出到达肺部的压力）。

picu呼吸机的临床应用-文档资料

EVITA-4通气模式
• CPAP/ASB：持续气道正压/辅助自主通气。病人在较高压力下进行自主呼吸以提高功能残气量（FRC)，自主呼吸可通过ASB压力得到辅助。用于可以自主呼吸的病人。
可通过 Flowtrigger、窒息通气扩大功能。
EVITA-4通气模式
• MMV/ASB：指令分钟通气量通气/辅助自主呼吸 • 总分钟通气量已被预先设定为指令水平，根据Vt
呼吸机维护
• 建议每24h更换通气管道和呼气阀。 • 高压消毒呼吸管路、积水器。 • 用70％酒精消毒流量传感器约1h,晾干。 • 严重污染时拆开呼气阀，进行高压灭菌。 • 呼吸机面板不能用酒精擦拭。 • 室内空气过滤网每4周，应进行清洗或更换。
Hamilton公司Galileo呼吸机
管道连接流量传感器的蓝管永远朝向病人 G A LILE O 模式
Evita-4数据监测(表)
E v ita -4 数据监测 (环 ) E v ita -4 数据监测 (趋势图 ) E v ita -4 数据监测（记录本）
内源性PEEP
• 是实际的肺内呼气末压力（受肺机械动力学：阻力、顺应性、闭合容量、通气参数影响。
• 测定内源性PEEP的同时可测定陷闭容量 (存在于肺内但不能参加气体交换的那部分空气容积）。
器，必要时更换。 *流量传感器中有水。将管道中的水吸干，对
流量传感器进行干燥处理。 *仪器故障。与维修部联系。
常见呼吸机报警的原因与处理
• MV low!!! *分钟通气量低于报警值下限。检查病人状态，
检查通气方式，必要时修改报警值。 *气道狭窄。检查病人情况，检查管道。 *通气系统漏气。使通气环路密闭。 *流量传感器未校正或有故障。校正流量传感

呼吸机英文名称

MV
MVleak MVs pn
NIV O2
Pa w Paw high
PEEP
Pinsp Plateau PLV Pmax Pmean Ppeak Pplat R SIMV
TDisconnect
间歇正压通气辅助间隙正压通气反比通气吸气 /呼气比例反转通气吸气呼气时间比低压氧通过低压氧气进口向 Savina 供氧
“ 气道压力过低 ”延迟报警时间（仅在»面罩 /ㄍ模式中）吸入气温度呼气时间吸气时间设定
平台时间潮气量设定
窒息通气潮气量的设定呼气潮气量吸气潮气量泄漏补偿后的潮气量
MV
MVleak MVs pn
NIV O2
Pa w Paw high
PEEP
Pinsp Plateau PLV Pmax Pmean Ppeak Pplat R SIMV
TDisconnect
间歇正压通气辅助间隙正压通气反比通气吸气 /呼气比例反转通气吸气呼气时间比低压氧通过低压氧气进口向 Savina 供氧
MV
MVleak MVs pn
NIV O2
Pa w Paw high
PEEP
Pinsp Plateau PLV Pmax Pmean Ppeak Pplat R SIMV
TDisconnect
间歇正压通气辅助间隙正压通气反比通气吸气 /呼气比例反转通气吸气呼气时间比低压氧通过低压氧气进口向 Savina 供氧
MV
MVleak MVs pn
NIV O2
Pa w Paw high
PEEP
Pinsp Plateau PLV Pmax Pmean Ppeak Pplat R SIMV

ICU Drager Evite4呼吸机护理操作规范

ICU 鸟牌呼吸机 VELA 护理操作规范
项目
操作目标
适用范围
禁忌证
器材及用物
操作人员
数量资质分工
操作步骤
内容 1. 改善通气，纠正呼吸酸中毒。 2. 改善换气，纠正低氧血症。 3. 减少呼吸机做功，节约氧耗。适用于鸟牌 VELA 型呼吸机的操作。 1. 张力性气胸。 2. 高张力性肺大泡。 3. 大咯血。呼吸机管路 1 套、湿化瓶 1 个、模拟肺 1 个、灭菌蒸馏水 1 瓶 1—2 人执业护士、医生或接受过相应培训的实习护士（在执业护士指导下）。 1 人操作，1 人辅助
和自主呼吸的组合。病人可以在任何压力水平进行自由呼吸，压力支
持能够加到这些自主呼吸中。两个水平间的切换由 DuoPAP 或 APRV
的时间设置或病人吸气努力触发。
DuoPAP 和 APRV 的区别：
这两种通气模式在需要确定呼吸形式的用户设置是不同的。在 DuoPAP
中，用户通过设置 Rate（呼吸频率）和 T high（高压时间）来确定呼吸时
PEEP。当 PEEP 过高时，呼吸机会发出报警信号：“PEEP high!!!”。当高
PEEP 的原因经证明是细菌过滤器时，应对其检查并更换。
河南宏力医院 CCM 护理文件
ICU Drager sivna 呼吸机护理操作规范
项目
内容
操作目标明确呼吸机使用范围，确保呼吸机安全，正常运转。
适用范围适用于 ICU 全体医护。
⑹气管黏膜溃疡套囊压力过大会造成气管黏膜毛细血管血流减少或中断而出现黏膜坏死，压力过低则出现误吸，套囊压力维持在 25-30mmHg 可以同时避免以上情况发生，因此，临床上必需严密检测套囊压力。对于长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压。吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，下吸痰管时一般不应给负压，以免导致黏膜破损，进而出现溃疡，但如果病人有明显的呛咳及痰鸣音，下管时可开放负压，边吸边下管；严格无菌操作，有效清理呼吸道，避免气道黏膜继发性的感染。护士在护理过程中要严密观察痰液的性质、量。

呼吸机通气模式

free breathing
持P r续e s s正u r e压- s u p通p o气rte d 柔和控制 ventilation with
籹 mooth? time control
BIPAP
|
BIPAP （双水平正压通气模式）
BIPAP ≠
BIPAP ＝
|
Байду номын сангаас
P
S p o n ta n e o u s b re a th in g
缓解呼吸肌疲劳有效改善通气
|
容量控制策略－IPPV （间歇正压通气）
优点:
• 保证最小MV • 保证最小Vt • 病人触发 • 病人可控制部分呼吸频率
缺点: • 易造成呼吸碱中毒 • 气道阻力增高, 顺应性下降易造成肺损伤 • 易产生人机对抗….
|
IPPVAssist/ AC（辅助控制通气）
t P
P
P re s s u re -c o n tro lle d
v e n tila tio n
t
B IP A P t
BIPAP （双水平正压通气模式）
|
BIPAP （双水平正压通气模式）
|
BIPAP （双相正压通气模式）
设置特点：
Paw Ti f ASB/PSV PEEP Ramp FiO2 Trigger
|
IPPVAssist / AC（间歇正压通气）
设置参数:
• Vt
3
• Ti
•f
• Flow
• FiO2
• PEEP
• Trigger
所有呼吸参数都由呼吸机控制潮气量恒定吸气流速恒定吸气时间恒定
|
IPPV / AC （间歇正压通气）

机械通气基本模式及波形分析

压力与流速时间波形
Expiratory Sensitivity
(ESens)
Peak Inspiratory Flow
40% 20%
5%
T
35% (Leak Rate) 20% (Set)
40% (Set)
time
PSV
病人触发
吸气压力固定根据病人情况设定
流速: 减速病人决定f、峰流速 Ti和Vt
机械通气基本模式及波形分析
内容简介
机械通气基本原理
控制通气模式 o VCV(容量控制通气) o PCV(压力控制通气) o PRVCV(压力调节容量保证通气)
辅助通气模式 o SIMV(同步间歇指令通气) o BIPAP(双水平气道正压通气) o PSV(压力支持通气) o CPAP(持续气道内正压通气)
流速、最低压力输送潮气量，压力变化幅度小于 3 mbar 2. 自主呼吸叠加于任何时相 3. Pplate受报警限Paw限制，最高值低于Paw 5mbar，不
能达到所设VT时，VT不恒定报警 4. 有Vt警报上限设置，防止容量伤，自动切换至PEEP
IPPV+autoflow
打开 AutoFlow
顺应性改变
气源故障(压缩泵或氧气);调整Fio2不当
对因处理
呼吸暂停
自主呼吸停止或触发敏感度调节不当
对因处理
Thank you for your attention!
自主呼吸的作用
dorsal
Mandatory ventilation
L/min
dorsal
Spontaneous breathing
L/min
镇静对呼吸的影响
Diaphragm

呼吸机的通气模式介绍

呼吸机通气模式介绍之高陈檩檀创作1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV●需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持●与SIMV基底细同，唯一区别是当在1分钟内分钟通气量（包含病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量包管通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次丈量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变更量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）●当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV●容量包管的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变更而改变，每次变更量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量包管的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止●必须有泄漏抵偿功能，计算泄漏量，并有高级此外泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量抵偿为30L/min，小儿为15L/min ●同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不克不及使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用●有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的1.5~2倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力抵偿●是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV模式不适用●需要设置抵偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力抵偿，使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，2~4mbar）●必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动Apnoea Ventilation，并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气（Drager）●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯。

机械通气的基础模式及参数设置

其他通气模式压力限制通气pressurelimitedventilationplv成比例辅助通气proportionalassistventilationpav闭环通气closedloopventilation后备通气backupventilation自动导管补偿automatictubecompensationatc自动气流autoflow基础通气模式的发展有自主呼吸的患者存在人机对抗无自主呼吸患者不能触发呼吸机强制作用患者每一次呼吸允许自主呼吸早期机械通气用于呼吸心跳骤停的抢救如vcvpcv呼吸频率由患者控制控制模式同步化如pavvavac模式imv和simv模cpappsv等自主模式良好的同步性和适应性现代通气模式的发展单一模式向复合模式人工模式向智能模式发展
相关概念-肺泡通气量
• 肺泡通气量（alveolar ventilation）是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，为有效的气体交换量。 • 肺泡通气量=（潮气量-生理无效腔）×呼吸频率
呼吸频率（次/分） 16 8 32
ห้องสมุดไป่ตู้潮气量（ml） 500 1000 250
肺通气量肺泡通气量（L/min）（L/min） 8 5.6 8 6.8 8 3.2
基础机械通气模式及参数设置 Basic Mechanical Ventilation Mode and Parameter Settings
中日友好医院呼吸内科-RICU 陶新曹
机械通气模式及参数设置
1
机械通气的相关概念
2
3
机械通气的基础模式机械通气的参数设置
相关概念-顺应性
• 顺应性（compliance）指单位跨壁压变化（Δ P）所引起容积的变化（Δ V）。 • 顺应性（C）和弹性阻力（R）成反比。 • 正常人平静呼吸时肺顺应性约为0.2L/cmH2O。

自由呼吸的开放通气-AutoFl

模式 Auto Auto Auto Auto VV+
无
Flow
Flow
Flow Flow
PRVC 无
配置标配
容量有保证开放自有主呼吸
标配有有
选配有有
选配有有
选配有无
无法配置无
无
选配有无
无法配置无
无
开放通气系统
• 控制与自主呼吸相配合 • 降低峰压 • 无人机对抗 • 减少镇静药的使用 • 定容策略
AutoFlow • 定压策略
BIPAP
自主呼吸 PCV
○ 无须设定吸气流量 ○ 吸气流量根据C、R智能化调节 ○ 潮气量恒定，保留自主呼吸 ○ 保证容量恒定的同时，自动调节到所需的最
低吸气压力，故峰压、平均压下降 ○ 脱机平稳
Q/A
• 双重通气模式在其他厂家中也有实现
Evita XL
Evita 4 Evita 2 Savina PB 840 PB760 Servo-i Servo-s Edition Dura
压力Leabharlann 流速固定的流速送气阀关闭呼气阀关闭
吸入呼出
传统容量控制通气模式的人机对抗
• 在送气相呼气 • 病人呼气会引起压力上升
压力 DP
• 频繁的压力报警
• 较高的压力易引起压力伤流速
• 病人烦躁
• 固定的吸气时间
• 设定不合适也会引起病人在送气阶段吸气呼气.
高压报警时间时间
传统容量控制通气模式的人机对抗
Autoflow –(自动流量功能)
开放通气理念
• 实时监测病人顺应性，反馈调节送气压力，保证以最小的压力输送预定潮气量－AutoFlow™ 在未改变模式的情况下，克服了传统VCV的缺陷,结合压力通气的优势－AutoFlow™可应用于 IPPV、SIMV、MMV，减少了气道峰压

德尔格呼吸机常用通气模式的介绍

德尔格呼吸机常用通气模式的介绍• IPPV • SIMV • ASB • BIPAP • AutoFlowIPPV 间歇正压通气(定容模式) ：注：测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计，他具备了测量反应时间短，精确，无压力损失的特点。

流量传感器的消毒方法：70％酒精溶液中浸泡60分钟，空气中晾干，不能冲洗。

IPPV 间歇正压通气(定容模式)• 适用于无自主呼吸病人•设置参数：VT －潮气量。

计算方法：公斤体重×（8－12） f －通气频率 Tinsp －吸气相时间. （调节此参数可改变I:E 吸呼比）(I:E <4:1)PLV 波形I PPV 波形恒定吸气流速注：空气滤水器垂直的安防在呼吸机的空气输入口，旋松底下的旋钮即可排水。

滤水器中的水位不能超过max 水平线。

呼吸机系统简图：SIMV 同步间歇指令通气 (定容模式)PEEP －呼气末正压。

一般设置小于5mbar 。

主要是改善氧合，防止肺泡塌陷 FlowAcc －吸气流速 FiO2Pmax －最高限压（防止损伤。

PLV 压力限制通气） VT 报警PLV 波形IPPV 波形恒定气流速无创通气：通过面（鼻）罩和管道的连接有创通气：通过气管插管或气管切开和管道的连接• 适用于有自主呼吸不强的病人 •脱机• 参数： • VT, f ,• FlowAcc ,Tinsp •TriggerTrigger window －触发窗（成人5秒，小儿1.5秒.) f, VT 不变SIMV/ASB P ASB －压力支持SIMV 波形呼气相病人自主呼吸，触发窗内启动机械通气触发窗外启动压力支持注：呼吸机与病人的的连接方式：注：单词解释Ppeak------------------峰值压力 MV------总分钟通气量 Pplat ----------------平台压 MVleak------分钟漏气量 Pmean----------------平均压 MVspon----自主呼吸分钟通气量 PEEP-----------------呼气末压力 ftot------总呼吸频率Pmin------------------最小气道压力 fspn-----自主呼吸频率spontaneous fmand----设置呼吸频率 VTi-----------吸入潮气量 T------气道温度VTe----------呼出潮气量 R------气道阻力resistance FiO2----------监测氧浓度 C------肺顺应性complianceASB 压力支持窒息通气高Ramp 压力支持低Ramp 压力支持达到触发灵敏度，机器启动压力支持ASB/PSV 压力支持气道持续正压通气(continue positive airway pressure, CPAP)：除了调节CPAP 旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3～4倍。

【模式】德尔格呼吸机

【关键字】模式Savina独特的机械通气性能――提供自主呼吸的空间BIPAP(选配件：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合有好处脱机，是一种万能的模式。

为ALI/ARDS治疗提供了有效的治疗手段。

Autoflow(选配件)：允许急性肺水肿、气胸及支气管哮喘病人在定容通气中自由自在的呼吸。

NIV (选配)：可以实现各种模式下的无创通气。

操作方便、便于转运所有的机械通气主要参数唾手可得使用方便；选择－调整－确认理念高度独立性内置电池供应，内置电池供电1小时，而外置电池供电达7小时用户至上机械通气的监测非常全面――波形和测量值其他功能雾化功能、吸氧模式、护士呼叫、综合串行口、nurse call, Ventview市场价格：RMB：26万呼吸机市场上最好的价格性能比卓越的通气性能: 提供给病人自由呼吸的空间BIPAP：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合，有好处脱机，是一种万能的模式。

为ALI/ARDS治疗提供了有效的治疗手段。

Autoflow (选配件) ：允许急性肺水肿、气胸及支气管哮喘病人在定容通气中自由自在的呼吸。

ATC（选配件）：补偿人工气道所造成的额外呼吸功。

NIV（选配件）：可以实现各种模式下的无创通气。

用户界面简单而直观的操作理念――选择－调整－确认、帮助功能、引导式检查菜单、辅助信息用户至上个性化的工作平台――用户化；配置――波形、测量值和模式诊断监测附加功能（选配件）――趋势、环、记录本、P0.1、及PEEPi脱机参数（选配件）：RSB、NIF、VTASB功能齐全ATC、NIV面罩通气、NeoFlow、CO2监测、SpCO2、联网模块、nurse call、遥控器、后备电源、软件升级市场价格：RMB：32万卓越的通气性能: 提供给病人自由呼吸的空间BIPAP：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合，有好处脱机，是一种万能的模式。

为ALI/ARD治疗提供了有效的治疗手段。

呼吸机使用说明--Drager德尔

SIMV
BIPAP
CPAP ASB
CPAP
1.
Savina
Pinsp
mbar
PASB
above PEEP
PEEP
mbar
Alarm Reset
4. 3.
ext int
1 报警指示灯 2 报警信息 3 报警复位 4 报警静音2
分钟 5 解决报警提
示
标定
流量传感器标定
- 自动标定 • 安装后，开启时 • 每24小时 • 更换传感器 • 雾化之后 • 吸痰功能之后 • 调整FiO2之后
O2传感器标定
自动标定 -更换 -气压，温度改变时
手动标定 • O2监测失灵 •每月一次手动标定氧监测传感器
手动标定O2传感器
- 按Config 2/4 - 选O2 calib - 确认“Start”
屏幕出现 - 断开病人(30秒) - O2标定正在进行， 60秒后，屏幕出现： 1、重新连接病人(30s) 2、O2标定完毕 - 更换新O2电池后需预热20分钟，再标定
•开放的呼气系统－新的主动型呼气阀和180升/分钟的峰流量支持自主呼吸： BIPAP1 AutoFlow ® (选配)－简单的软件更新始终有自主呼吸的自由天地!
容量控制
CMV / IPPV AC / IPPV Assist
SIMV
AutoFlow (选配)
压力控制 (选配) PCV + / BIPAP
PEEP
mbar
转换到待机状态:
%
按住待机键 3s
ext
按 „Reset Check“确认
int
CPAP
开始通气: 再次按待机键
待机
1、待机键关机前先回到待机状态

AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的应用

作者单位：１０７江苏，２４０无锡市传染病医院
本组资料显示，ＳＭＶ加用ＡＨｏＩｍｏｗ后气道吸气峰压
（Ｉ）ＰＰ和气道平均压（ｍａ）Ｐｅｎ显著下降的同时，气道阻力（）Ｒ和胸肺顺应性（有显著增加，明ＡＨｏＣ）表￣ｏｗ在一定程度上
平均压（ｍｅｎ、Ｐａ）呼气末正压（ＥＰ、ＰＥ）气道阻力（、Ｒ）胸肺顺
、
临床资料
应性（）Ｃ和呼气分钟通气量（Ｖ）由呼吸机监测并显示。统
计学方法采用配对ｔ检验。
结果
２００６年叭月至２００６年１２月收住我院呼吸科治疗的呼吸衰竭患者１，ｌ３例男０例，３例，中慢性阻塞性肺疾病女其
高。所有病人术中未出现其它并发症和意外。
一
喉头痉挛、心跳骤停及鼻出血发生。操作熟练者插管过程时
间：３ｍｎ平均１８ｍｎ１— ｉ，．ｉ。在纤支镜引导插管过程中，７例
术中监测心率较术前增快１０～２０￣／ｉ，压升高至１０／ｍｎ血４９ｍＨ０ｍｇ以上者２４例，２例病人有偶发室早出现，予特殊未处理自行消失。经皮血氧饱和度监测显示支气管冲洗时有下降，大多在８９％之间，５— ０充分供氧后与术前相同或略有升
急性加重１，问质纤维化、０例肺重症肺炎伴呼吸窘迫综合征、支气管扩张、结核性脑膜炎昏迷误吸各１例。所有患者均达
从表１可以看出，ＳＭＶＰＶ方式基础上加用Ａｔ在Ｉ．Ｓｕｏ — Ｈｏ对Ｖｗ，影响不大，能显著降低ＰＰ和Ｐｅｎ差异有显著Ｉｍａ，

呼吸重症：Flow、FlowAcc、AutoFlow的区别

呼吸重症：Flow、FlowAcc、AutoFlow的区别前言Flow（流速）、FlowAcc、AutoFlow，他们三兄弟虽然长得很像，但是绝对不是一个人！当然，他们也有相似的地方，都和流量有关。

Flow：流速，也叫流量（明星）。

一般40~60L/min。

18L/min = 18000ml/60秒 = 300ml/秒。

假如潮气量450ml，你设置的流速是300ml/秒，等于1.5秒才能把你设置的450ml潮气量送入肺部。

假如你设置的吸气时间是1秒，平台时间0.3秒，那么呼吸机送气时间是0.7秒（平台时间不送气），那么呼吸机实际送入的潮气量= 0.7秒× 300ml/秒 = 210ml。

虽然你设置的潮气量是450ml，但是呼吸机实际送入的潮气量才210ml。

一般只有德尔格呼吸机才有这个奇葩参数。

FlowAcc，中国名字：压力上升速度；《机械通气小白本》一书中说它的单位是奇葩的mbar/s；其实就是cmH2O/秒。

德尔格呼吸机质量比较好，是LV牌子的塑料袋，特别能装。

网上查到的资料，果真如此。

accelerate英 [əkˈseləreɪt]vt. 使……加快；使……增速vi. 加速；促进；增加例如：Suddenly the car accelerated.这个小破车突然加速了。

FlowAcc，应该就是Flow Accelerate，翻译成“流量加速”，似乎更直白。

FlowAcc，可以改变压力和流量的增加幅度。

这个参数，包含了流速、压力上升时间的功能，虽然简化了参数，但是增加了学习的难度。

我觉得这样理解，可能更容易一些。

比如呼吸机需要20cmH2O的吸气压才能达到目标潮气量，FlowAcc：20cmH2O/秒，就是1秒钟压力才到达20cmH2O，这种速度就有点蜗牛了。

假如FlowAcc：40cmH2O/秒，就是0.5秒钟压力才到达20cmH2O，在容量控制模式下，剩下的就是平台时间。

假如FlowAcc：60cmH2O/秒，就是1/3秒钟压力才到达20cmH2O。

AutoFlow在定容控制通气模式中的应用

AutoFlow在定容控制通气模式中的应用黄捷晖;张艳;赵新国;徐洪杰;储美萍;徐晔【摘要】目的探讨AutoFlow(自动变流)在机械通气定容控制通气模式中对患者气道压力和血液动力学的影响.方法 71例接受机械通气的患者随机分为观察组(SIMV-PSV-PEEP+AutoFlow)和对照组(SIMV-PSV-PEEP),采集相关数据进行统计学分析比较.结果在SIMV-PSV方式基础上加用AutoFlow,能显著降低气道吸气峰压(PIP)和气道平均压(Pmean),气道阻力(R)有减小,差异有显著性;观察组和对照组患者的血流动力学监测结果差异无显著性.结论 SIMV定容控制通气模式联合AutoFlow既可以保证潮气量又避免气道压过高,对血液动力学影响不大.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)011【总页数】2页(P1943-1944)【关键词】AutoFlow;机械通气;定容型;气道压;血液动力学【作者】黄捷晖;张艳;赵新国;徐洪杰;储美萍;徐晔【作者单位】214007,江苏,无锡,无锡市第五人民医院RICU;214007,江苏,无锡,无锡市第五人民医院RICU;214007,江苏,无锡,无锡市第五人民医院RICU;214007,江苏,无锡,无锡市第五人民医院RICU;214007,江苏,无锡,无锡市第五人民医院RICU;214007,江苏,无锡,无锡市第五人民医院RICU【正文语种】中文同步间隙指令通气(SIMV)是临床常用的定容型控制通气模式之一，我们在SIMV定容机械通气模式的基础上联合使用AutoFlow(自动变流)，并观察其对患者气道压力和血液动力学的影响，现报告如下。

材料和方法一、临床资料：2010年1月～2012年12月收住我院呼吸重症监护病房(RICU)接受机械通气的呼吸衰竭患者71例，男53 例，女28例，基础疾病包括：慢性阻塞性肺疾病急性加重40例，危重症哮喘4例，重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征5例、间质性肺炎6例，支气管扩张感染4例、肺结核11例，硅沉着病1 例。