电除颤常见并发症预防及处理
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
电除颤技术操作常见并发症的预防与处理
➢皮肤灼伤
【预防】
1.导电糊涂抹要均匀;
2.电极板与皮肤应紧密接触;
3.尽量避免反复使用电极板除颤,反复心律失常发作的病人予连接体外
起搏电极除颤;
【处理】
1.皮肤灼伤轻微注意观察,无需特殊处理;
2.皮肤灼伤严重者可涂创伤膏保护创面;
➢心肌损伤
【预防】
1. 选择合适的模式:QRS波明显的病人选择同步电复律模式,;无法辨别
QRS波的室颤病人选择非同步电除颤模式。
【处理】
1. 监测心电图、心肌酶的变化;
2.严重时可至低心排或心源性休克,可遵医嘱使用血管活性药物;
➢急性肺水肿
【预防】
1. 急性肺水肿常在电击后1~3h内发生,发生率为0.3%~3%。究其原因,
以左心房及左心室功能不良解释较为合理。患者电转复为窦律后,右心房的收缩比左心房有力(左心房长期明显扩大后恢复较慢),以致右心室到肺循环的血流超过左心室搏出量而发生肺水肿。亦有解释为恢
复窦律后,左心房血更多地进入左心室,而左心室则因长期扩大而无力收缩,因而产生急性左心衰竭。
【处理】
1. 按急性肺水肿的护理常规进行处理。
➢低血压
【预防】
1. 低血压的发生率约1%~3%,尤其多见于高能量电击后。
【处理】
1.大部分持续短暂,在数小时内可自动恢复,如果血压持续降低,严重影响重要脏器血流灌注时,可静脉滴注升压药物多巴胺。
➢心律失常
【预防】
1. 及时纠正电解质与酸碱平衡,特别是低钾、低钠、酸中毒等。
【处理】
1. 对室颤波幅微小时,应立即CPR,肾上腺素1mg IV,待室颤波幅增大时再给予除颤。
2. 若发生传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞时可给予异丙肾上腺素或阿托品,以提高心室率,改善传导。
。