真菌性角膜炎的护理
真菌性角膜炎护理查房PPT
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
研究现状：真菌性角膜炎的研究进展中 ，新技术、新药物和新方法的应用正在 被广泛探索，但目前为止，治疗仍然是 困难的。
谢谢您的观赏 聆听
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
眼球炎：角膜炎症会波及到眼球的其他 部位，如巩膜、虹膜和眼内等。 视力下降：真菌性角膜炎是导致视力下 降的主要病因之一。
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
角膜穿孔：在重症真菌性角膜炎患者中 ，角膜穿孔是可能存在的并发症之一。
第五部分：真菌性角膜炎的 治疗进展
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
第三部分：真菌性角膜炎的预防
定期检查：近视、糖尿病、类固醇使用 、免疫力低下等人士需要进行眼部检查 。 防护措施：避免与患者分享眼部用品、 注意卫生防护等，有助于预防交叉感染 。
第三部分：真菌性角膜炎的预防
生活习惯：注意眼部清洁，使用干净的 洁面用品等，有助于预防感染的发生。
第四部分：真菌性角膜炎的 并发症
病因：真菌性角膜炎通常由病原真菌感 染引起，与开放性眼部损伤、角膜移植 和长期应用激素药物等因素有关。
第一部分：什么是真菌性角膜炎
检查诊断：确诊真菌性角膜炎需要进行 眼部检查和眼部真菌培养。
第二部分：真菌性角膜炎的 护理
第二部分：真菌性角膜炎的护理
物理治疗：干净湿润的温布湿敷和热敷 可能有助于减轻症状。 药物治疗：局部使用抗真菌药物可有效 控制真菌的繁殖，如氟康唑、伊曲康唑 等。
第二部分：真菌性角膜炎的护理
个人防护：注意眼部清洁和避免与患者 分享眼部用品等，有助于避免交叉感染 。 注意事项：使用药物时需要遵守医嘱、 注意药品的质量和保质期、避免频繁换 药等。
真菌性角膜炎的护理
杨阳
一、定义
是由致病真菌引起的感染性角膜病
二、病因及发病机制
1、常发生于植物引起的角膜外伤后，如农民 在温热潮湿环境收割农作物时外伤；有的则 发生于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素和 机体抵抗力下降者。 2、常见的致病菌有镰刀菌和曲霉菌，还有念 珠菌属、青霉菌属、酵母菌等。
皮 质 激 素 的 药 物 史 。 和 糖 素 生 抗 谱 广 用 应 期
3、辅助检查
1、角膜刮片可发现真菌菌丝，为早期诊断提 供依据。 2、病变区角膜活检，可提高培养和分离真菌 的阳性率。
4.心理-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
长 叶 擦 伤 ； 了 解 病 人 有 无
枝 角 膜 被 谷 粒 弹 伤 、 植 物
如 价 病
评
⒈
人 有 无
健 康
植 物 外 伤 史
史
⒉身体状况
⑴症状：病程进展相对缓慢，呈亚急性，直 觉症状较轻，有轻度畏光、流泪，伴视力下 降。 ⑵体征：体征较重，眼部充血明显，角膜病 灶呈灰白色或黄白色，表面微隆起，外观干 燥而欠光滑，似牙膏样或苔垢样；
自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的护理
自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的护理真菌性角膜炎是由致病性真菌引起的眼角膜炎症。
常发生于植物性眼外伤后，临床上多用氟康唑治疗。
但因氟康唑价格昂贵，许多农民患者难以承受。
我院自2010年开展自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎以来，护理治疗措施得当，疗效较好，现将我院门诊2010年5月—2012年12月期间诊治的37例病人的护理治疗报告如下：1.临床资料37例均为农民。
男17例、女20例，年龄最大的71岁，最小的43岁。
稻谷物伤15例、麦杆伤4例、棉花叶、杆伤13例，其他5例。
就诊时间7—15天，平均10天。
伤后1-3天出现眼痛、畏光、流泪、视力下降。
球结膜混合充血，角膜病灶呈灰白色、发干、易碎，粗糙稍隆起，周围绕以免疫浸润环。
5例出现前房积脓及部分虹膜后粘，病灶直径3—6mm,刮片镜检8例发现菌丝，未作培养[1]。
疗程20—40天，平均30天，37例均治愈。
2.酮康唑滴眼液的配制方法将1片酮康唑（商品名“里素劳”片，200mg/片）装入20ml一次性注射器针筒中，然后抽吸10ml生理盐水，摇荡均匀，待药品溶解后注入无菌药瓶(将原装的病毒唑滴眼液挤出药液，再用生理盐水冲洗空瓶后备用)。
余下少许残留药品粉末弃去。
3.眼部的护理治疗3.1局部清创用0.4%丁卡因滴眼液滴眼3次，每次间隔3—5分钟。
用虹膜恢复器去除发干、易碎的附着物。
用搓成细线状的棉签醮0.5%的活力碘清洁创面，再用0.3%氧氟沙星眼膏外敷护眼。
3.2局部治疗3.2.1散瞳。
均用1%阿托品散瞳。
滴眼后注意用干棉球紧压泪囊约5-10分钟，以防药液经泪囊流入鼻腔或口腔，并随时观察和防范不良反应的发生。
3.2.2滴入酮康唑眼药水。
指导病人滴入自制的酮康唑眼药水，滴入的同时询问病人的感受，让其掌握滴眼药水的正确方法。
嘱其回家后按时点滴自制的酮康唑眼药水，点滴前摇匀，1-2小时一次，每日10—12次，不得少于10次/日。
3.3疼痛的护理疼痛是角膜炎症的最强烈的不适感，病人常常难以忍受，非常痛苦。
角膜炎的八大护理要点
角膜炎的八大护理要点1. 角膜炎的定义和病因角膜炎是指角膜发生炎症的疾病。
常见的病因包括感染（细菌、病毒、真菌等）、过敏反应、化学物质灼伤等。
角膜炎可引起视力模糊、眼睛疼痛、畏光等症状，严重的情况下可能会导致失明。
2. 角膜炎的护理目标•缓解症状：减轻眼睛疼痛、刺激和畏光等症状。
•预防并控制感染：防止角膜炎感染扩散或复发。
•促进角膜修复：加快角膜上皮细胞的修复和再生过程。
3. 护理要点一：保持眼部清洁清洁眼部是防止感染扩散和促进角膜修复的关键。
护理措施包括：- 使用消毒好的棉球或纱布蘸取生理盐水或医生建议的洗眼液，轻轻擦拭眼皮和睫毛根部。
- 避免使用化妆品和眼部护肤品。
- 避免触摸眼睛，避免传播细菌。
4. 护理要点二：眼部冷敷冷敷有助于缓解眼睛的疼痛和刺激感。
护理措施包括： - 将冷冻的纱布包裹在冰块中，敷在受影响的眼睛上，每次10-15分钟。
- 重复冷敷过程2-3次，每天进行多次。
5. 护理要点三：避免用手揉搓眼睛用手揉搓眼睛可能会导致细菌感染扩散或更严重的角膜损伤。
护理措施包括： - 尽量避免用手触摸眼睛，更不要揉搓眼睛。
- 如有眼睛瘙痒感，使用医生推荐的抗过敏眼药水缓解症状。
6. 护理要点四：戴眼罩保护眼睛戴眼罩有助于减轻眼睛对光线的敏感度，避免进一步刺激眼睛的发生。
护理措施包括： - 使用医生建议的眼罩，确保充分遮盖双眼。
- 在户外活动时，戴上太阳镜来过滤紫外线。
7. 护理要点五：按时用药药物治疗是角膜炎治疗的重要一步，按时用药有助于控制感染和缓解症状。
护理措施包括： - 按照医生的建议使用抗生素眼药水或抗病毒眼药水。
- 注意用药频率和用药时间，遵循医生的处方。
8. 护理要点六：遵循医嘱遵循医嘱是角膜炎护理的基本原则，包括： - 定期复诊，接受医生的检查和指导。
- 遵循医生的治疗方案，按时使用药物。
- 避免接触可能引起过敏或感染的物质。
9. 护理要点七：注意饮食和生活习惯饮食和生活习惯对角膜炎的康复也有一定影响。
真菌性角膜炎28例护理体会
４例好转 ， 溃疡面在瞳孔 区， 视力提高不明显 。
２ 护 理
真菌引起 的角膜炎 ， 常见致病真菌为镰刀菌和曲 霉菌。患者大多数为农 民， 好发农忙和秋收季节 。 真菌 眭角膜炎起病缓慢 ， 亚急性经过 ， 刺激症状较 轻， 角膜溃疡形成 ， 伴视力障碍， 早期发现早期 应
２ １ 用 药指 导 ．
吃一些 具 有寒 性 与 清 热 泻 火 作 用 的食 物 和 水 果 ， 如冬瓜 、 瓜 、 苦 香蕉 、 西瓜 等 。
稻草、 树枝 、 竹枝等刺伤角膜及角膜异物剔除后引
２３ 健康教育 ．
起真菌感染 ， 例 因为长期 局部使 用各 种抗 生素 ２
和糖皮质激素等。 治疗 ： ①局部用抗真菌药减轻眼部不适 ， 预防 感染 ，％那 他霉素滴眼液每小 时 １ ， ５ 次 托百 士眼 药水滴眼每天 ４次。０ ２ ． ％氟康 唑 ０ ３ ｌ ． ｍ 球结膜
养成 良好的卫生习惯 ， 勤洗手 ， 常剪 指 甲， 不 要用不 洁的手 巾擦 眼 ， 以免加重感染 ； 避免揉眼 ，
勿压迫碰撞伤 口， 防止角膜穿孔 ； 禁止患者在公共 场所洗浴 ， 游泳 ； 用无菌纱布遮盖患眼， 避免强光
刺激 ， 减少 畏 光不 适 。 ２４ 出 院指 导 ．
注射 隔 日 １次 ，． ％氟康 唑 １０ ｄ静 滴 每天 １ ０２ ０ｒ ｒ 次。② 口服维生素药物营养角膜。③ 局部 散瞳， 眼压正常 ， 可用 ｌ ％阿托品凝胶 １ ２ 。④ 可联 天 次 合抗生素 。若药物不能控制病情或有角膜穿孑 危 Ｌ
治疗 。局部及全身联合使用抗真菌药物治疗是关 键， 必要时可手术治疗 。用药饮食指导、 健康宣教
真菌性角膜溃疡护理查房PPT
04
护理措施与实施
眼部清洁与消毒措施
眼部清洁：使用无菌生理盐水或眼药水清洁眼部，避免使用刺激性较强的清洁产品。 消毒措施：使用无菌棉签蘸取消毒液，轻轻擦拭眼部周围皮肤，避免直接接触角膜。 眼部护理：使用无菌纱布或眼罩覆盖眼部，防止细菌感染。 定期检查：定期检查眼部情况，如有异常及时就医。
药物治疗与观察
疾病认知教育
什么是真菌性角膜溃疡？ 真菌性角膜溃疡的症状和危害？ 如何预防真菌性角膜溃疡？ 真菌性角膜溃疡的治疗方法？ 真菌性角膜溃疡的护理注意事项？
眼部保健知识宣教
避免长时间用眼：每隔一段 时间让眼睛休息，避免长时 间使用电子产品
保持眼部清洁：避免用手揉 搓眼睛，使用干净的毛巾和 纸巾擦拭眼睛
分析问题：分析护理过程 中存在的问题和原因
制定改进措施：根据分析 结果制定改进措施，包括 优化护理流程、提高护理 技能等
实施改进：实施改进措施， 并持续监测护理效果
评估改进效果：评估改进 措施的效果，并根据评估 结果调整改进计划
感谢观看
汇报人：
药物选择：根据病情选择合适的抗 真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等
药物剂量：根据患者体重、年龄等 因素确定药物剂量
药物使用方式：口服、滴眼液、眼 膏等
观察指标：观察患者病情变化，如 角膜溃疡面积、视力、疼痛程度等
药物调整：根据患者病情变化调整 药物剂量和种类
药物副作用：注意药物副作用，如 肝肾功能损害、过敏反应等
改进措施及建议提出
优化护理流程，提高护理效 率和质量
加强患者教育，提高患者对 疾病的认识和自我护理能力
加强护理人员培训，提高护 理人员的专业素质和技能水
平
加强与患者的沟通，了解患 者的需求和建议，及时调整
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眼部清洁护理
清洁方法：使用无菌棉签或纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭眼部周围皮肤和睫毛
清洁频率：每天至少清洁两次，早晚各一次
注意事项：避免用力擦拭，以免损伤眼部皮肤和睫毛
清洁后护理：使用无菌棉签或纱布蘸取眼药水，轻轻涂抹在眼部周围皮肤和睫毛上，保持眼 部湿润和清洁。
药物治疗护理
药物选择：根据病情选择合适的抗真菌药物 药物剂量：根据患者体重、年龄等因素确定药物剂量 药物使用方法：按照医嘱正确使用药物，注意用药时间、次数等 药物不良反应：观察患者用药后的反应，及时处理不良反应 药物疗效评估：定期评估药物疗效，调整药物治疗方案
视力变化：询问患者视力 变化情况，判断炎症程度
角膜损伤：观察角膜是否 有损伤，判断炎症程度
眼部过敏反应：询问患者 是否有眼部过敏反应，判 断炎症程度
并发症风险评估
评估患者病情：了解患者病情的严重程 度和进展情况
评估患者年龄：年龄较大的患者并发症 风险较高
评估患者免疫状况：免疫功能低下的患 者并发症风险较高
护理效果评价方法
观察患者症状和体征的变化，如疼 痛、红肿、分泌物等
定期进行眼科检查，如角膜厚度、 角膜曲率等
评估患者生活质量，如视力、日常 生活能力等
收集患者反馈，如满意度、舒适度 等
结合临床经验和文献资料，综合评 估护理效果，调整护理方案
护理方案调整建议
根据患者病情变化，调整用药剂量和频率 观察患者眼部症状，调整护理措施 定期评估护理效果，调整护理方案 加强患者教育，提高患者自我护理能力 加强与患者沟通，了解患者需求，调整护理方案
患者及家属教育指导
教育内容：介绍真菌性角膜炎的病因、症状、治疗方法、注意事项等
教育方式：采用口头讲解、书面资料、视频演示等多种方式
真菌性角膜炎病人的护理
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．７ 文献标 识码 ： Ｃ 文章编号 ：０ ９—６ ９ （０ ７ ８ １０ ４ ３ ２ ０ ）Ｂ一２ ２ —０ １８ ２ 真菌性角膜炎是角膜病 中致盲率较高 的感染性眼病 。角膜 人极 为痛苦 。为减 轻疼痛 ， 促使炎症 吸收 ， 可协助病人定 时湿 热 受真菌感 染后 ， 真菌在角膜 组织 内繁 殖 ， 菌毒素 、 白溶解酶 真 蛋 敷， 并给予适量抗炎止 痛剂 ， 以缓解 疼痛 。行 角膜 碘酊烧 灼后 ，
的饮食。可多食新鲜蔬 菜、 果 、 水 牛奶 、 肉 、 瘦 动物肝脏 、 豆制 品 及蛋类食物 。中医认为菌 苔厚者 多为湿 热 ， 指导病人勿食 辛 故
辣刺激食物 ， 如大蒜 、 辣椒 、 烧烤 、 油炸 、 油腻的食 物， 以防球结膜 充血 ， 加重感 染 ， 可服用甘菊饮料 以清热祛湿 。 ２ ７ 并 发症 护理 ． ① 继发性青光眼 ： 严密观察病人有无眼球持 续性胀痛 ， 伴恶 心呕 吐， 经服用 止痛剂不缓解 ， 即报告医师给 立
治疗 和护理 ， 取得了 良好效果 。现将护理体会报告如下 。
２６ 饮食护理 ．
真菌性 角膜炎病程较长 ， 服用药物后 胃肠道 反
应较 重 ， 故病人食欲欠 佳 。为加 强病人体 质 ， 增加抵抗 力 ， 进 促
１ 临床资料
本组病人 １ ４例（４眼）其 中男 １ 例 ， ２ ， １ ， ２ 女 例 年龄 ２ ～ ０岁 ６ ９岁。病因 ： 谷 刺伤 ５例 ， 芒 刺伤 ４例 ， 作 物 枝 叶伤 ３ 稻 麦 农
角膜炎护理常规
-*-------------------------------------------------*-
角膜炎护理常规
角膜炎系角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织
的炎症发生，统称为角膜炎。
按其致病因素分为：感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及暴露性。
【护理评估】要点
1、有无眼痛、畏光、流泪、视力下降。
2、有无睫状充血，角膜浸润，角膜溃疡形成。
【常见护理问题】
1、急性疼痛与炎症刺激有关。
2、感知紊乱：视力下降与角膜炎症引起角膜混浊有关。
3、潜在并发症：角膜溃疡、穿孔和眼内炎。
4、焦虑与病情反复，担心预后不良有关。
5、知识缺乏：缺乏角膜炎的防治知识。
【护理措施】
1、病情观察：观察患者眼痛的变化，及时发现角膜溃疡及角膜穿孔症状，发现
异常及时汇报。
2、用药护理
（1）细菌性角膜炎：局部应用抗生素眼药，病情严重者可结膜下注射抗生素或
全身应用抗生素。
（2）真菌性角膜炎：选用抗真菌药物。
病情严重者，可口服酮康唑，咪康唑结
膜下注射或静脉注射。
（3）病毒性角膜炎：选用抗病毒滴眼液及眼膏。
角膜炎护理常规。
角膜病患者的护理
种重要的眼科成形、复明手术。手术中，医生切掉角膜的病
变部分甚至整个角膜，然后缝合上健康的角膜组织，从而使 许多角膜病得到根治，使患者得以重见光明。用于移植的角
膜，捐献者年龄以5～60岁为最好，年龄太小或太大可能会影
响角膜组织的活性；某些传染性疾病或恶性肿瘤已侵犯眼组 织者以及某些眼部疾病患者的角膜不能捐献。
退期、愈合期角膜炎】（bacterial keratitis） 是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常见的角 膜炎之一。通常起病急，发展迅速，如未及时 控制感染，可发生角膜溃疡、穿孔，甚至眼内 炎。
• 【病因及发病机制】 • 常见病因： • 角膜外伤后被感染是常见的病因，致病菌有表
• （4）并发虹膜睫状体炎者，应予以1%阿托品眼液或眼膏散瞳，减轻 疼痛及防止虹膜后粘连。注意压迫泪囊，防止吸收中毒。
• （5）预防角膜穿孔的护理：①滴眼药时动作要轻柔，勿压迫眼球。 指导患者勿用力咳嗽及打喷嚏、勿用手擦眼球；②多食易消化食物， 保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压；③球结膜下注射时，避免 在同一部位反复注射，尽量避开溃疡面；④深层角膜溃疡，后弹力层 膨出者，采用绷带加压包扎，必要时应用降眼压药物。
• 2．健康史 • （1）了解患者有无角膜外伤史、眼部病史、用药史。 • （2）是否长期配戴角膜接触镜等。 • （3）有无营养不良、糖尿病病史。 • 3．社会心理状况 • 因角膜炎起病急,患者对疾病的了解较少,护士应评估患者
对细菌性角膜炎的认识程度，有无紧张、焦虑、悲哀等心 理表现。
• 4．辅助检查结果 • （1）角膜溃疡刮片、镜检可发现致病菌。 • （2）细胞培养和药物敏感试验，可进一步明确病因学诊
• （2）严密观察患者病情变化，如有无角膜刺激征、结膜是否充血、 视力及角膜有无穿孔等情况，如出现异常，立即通知医生并协助处理。
《真菌性角膜炎》PPT课件
《真菌性角膜炎》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 真菌性角膜炎概述 • 真菌性角膜炎的诊断与鉴别诊断 • 真菌性角膜炎的治疗 • 真菌性角膜炎的预防与护理 • 真菌性角膜炎的病例分享
01
真菌性角膜炎概述
定义与特点
定义
真菌性角膜炎是一种由真菌引起 的角膜感染，通常与角膜外伤或 长期使用抗生素滴眼液有关。
真菌性角膜炎的症状与体征
01
02
03
症状
眼痛、畏光、流泪、视力 下降等。
体征
角膜上皮混浊、浸润、溃 疡等，严重者出现角膜穿 孔和眼内炎。
并发症
如虹膜睫状体炎、青光眼 等。
02
真菌性角膜炎的诊断与鉴 别诊断
诊断方法
临床表现观察
观察患者的眼部症状，如 疼痛、畏光、流泪等，以 及角膜病灶的特征，如溃 疡、糜烂等。
定期清洁眼部，保持眼部卫生。可用生理 盐水或温开水清洗眼部，注意不要使用刺 激性强的化学清洁剂。
遵医嘱使用抗真菌药物和抗炎药物，不要 随意停药或更改药物。
眼部休息
病情监测
适当休息，避免长时间用眼。可进行眼部 热敷或按摩，缓解眼部疲劳。
定期到医院复查，监测病情变化，及时调 整治疗方案。
注意事项
01
02
特点
病程较长，容易反复发作，治疗 难度较大，如不及时治疗可能导 致角膜穿孔和失明。
真菌性角膜炎的发病机制
真菌感染
真菌通过角膜外伤或长期使用抗 生素滴眼液等途径进入角膜组织
，引发感染。
免疫反应
感染后，机体的免疫系统会试图清 除真菌，但过度的免疫反应可能导 致炎症反应加重，影响角膜愈合。
真菌性角膜溃疡的护理ppt课件
护理措施：
饮食护理 多进食含有丰富蛋白质、维生素类和易消化的食物， 如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。多吃水果、蔬菜促进 角膜上皮生长及保持大便通畅
心理护理 真菌性角膜溃疡病程长，大多数患者情绪焦虑、抑 郁，应耐心细致地向患者及家属介绍疾病相关知识， 治疗的效果及配合方法，多给予安慰、鼓励、使患 者树立信心积极配合治疗
资料仅供参考，实际情况实际分析
真菌性角膜溃疡的护理
The nursing of fungal corneal ulcer
Thinking
什么是真菌？ 真菌有何特点？ 什么是真菌性角膜溃பைடு நூலகம்？
真菌性角膜溃疡如何治疗？如何护理？
学习目标：
了解真菌的类型及其特点 熟悉真菌性角膜溃疡的定义、病因及临床表 现 熟悉真菌性角膜溃疡的用药治疗 掌握真菌性角膜溃疡的护理措施
眼的解剖：
定义：
：真菌性角膜溃疡是由致病真菌感染所致的一种致 盲率很高的角膜疾患。
真菌
镰孢菌 弯孢菌 曲霉属 念珠菌属
最适温度 22℃～36℃ 相对湿度95 ％～100 ％ 最适 pH5.0 ～6.5
病因：
植物性外伤
B
机体抵抗 力下降
A 病因
C
抗生素
角膜接触 镜佩戴史
E
D
糖皮质激 素
临床表现：
护理措施：
③点眼时，如泪液过多或有分泌物，应先 用消毒棉签吸干泪液及抹去分泌物再点眼。 点眼时动作轻巧，不施压于眼球，以免溃 疡穿孔。 ④滴眼液时，切不可 直接滴在角膜表面， 以免刺激角膜。混悬 液要充分摇匀，滴头 离眼球 1 ～2 厘米， 不可接触眼部，防交 叉感染。
护理措施：
眼部护理
①保持眼部及周围皮肤清洁，患者应向患眼侧卧位休 息，避免分泌物流向健眼，以防交叉感染； ②检查、治疗及护理操作动作要轻巧，切不能加压眼 球，不能翻转眼睑以免溃疡穿孔
真菌性角膜炎患者的护理
常见的护理措施
提供适当的药物治疗：使用抗 真菌药物来控制或消灭真菌感 染，根据医生的嘱咐正确使用 抗生素眼Байду номын сангаас水或口服药物。
保持眼部清洁：教育患者使用 温水清洗眼睛，并告知不要用 手触摸眼睛或擦眼睛，以避免 感染的扩散。
常见的护理措施
减少眼部刺激：避免使用化妆品或使用 有刺激性的眼部产品，如睫毛膏和眼线 笔，以减少眼部刺激和感染的风险。 提倡良好的卫生习惯：鼓励患者经常洗 手，保持个人卫生，并避免与他人共用 个人用品，如毛巾和枕头。
预防措施
预防措施
提醒患者注意个人护理：经常 洗手，避免触摸眼睛、鼻子和 口腔，以减少真菌感染的风险 。
使用适当的防护措施：在外界 环境中，如强光、灰尘和有污 染的水中，必须使用眼部防护 措施，如太阳镜和泳镜。
预防措施
遵守医嘱：患者需要严格按照医生的嘱 咐来执行治疗计划，并定期回诊进行检 查和治疗。
维持健康的生活方式：保持充足的睡眠 、均衡的饮食和适度的运动有助于增强 免疫功能，降低疾病的发生风险。
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真菌性角膜炎患者的护 理
目录 患者的背景信息 常见的护理措施 预防措施
患者的背景信 息
患者的背景信息
角膜炎是一种常见的眼科疾病 ，真菌性角膜炎是其中一种类 型。 真菌性角膜炎通常由真菌感染 引起，可能导致视力丧失甚至 失明。
患者的背景信息
患者在治疗过程中需要特殊的护理和关 注。
常见的护理措 施
真菌性角膜炎的治疗与综合护理
［ ］ 胡斌莲 ， 亚儿 ．护士锐器伤 害的危险 因素与 防护措 施 ７ 沈 ［ ］ 中华医院感染学杂志 ，０ ７ １ （ ）４ ． Ｊ． ２０ ，７ １ ：９ ［ ］ 程 晓 阳， ８ 印爱珍．医务 人 员 面临锐 器伤 的危 害及 对 策 ［ ］ 实用 预防医学 ，０ ７ １ （ ） ３ ６ — ２ １ Ｊ． ２ ０ ，４ ５ ：２ １ ４ ６ ．
策［ ］ 中华 医院感染 学杂志，０ ８ １ （ ） ３ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，８ １ ：８— ８ ［５ 左风林 ， １］ 陈天芬． 我校实 习护 生职业损伤 情况 调查 与分
［ ］ 郑晓澜， ２ 邸英如 ， 蕾．调查 研 究医护人 员医疗锐 器损 郭
伤情况调 查 分 析 ［ ］ 中华 医院 感染 学杂 志 ，０ ５ １ Ｊ． ２０ ，５
（ ：０１—５ ３ ５） ５ ０．
析［ ］ 护理管理杂志 ，０ ６ ６ ５ ： ２ Ｊ． ２０ ，（ ） ２—１ ．
［６ 王妮 ， １］ 王桂华．外科护士工作 中的危 险因素及 安全 防护 ［ ］ 现代 医药卫生 ，０ ７２ （６ ：４ ８ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ）２ ９ ： ［７ 边海 燕， １］ 任玲爱 ， 燕萍．手术 室护 士的 自身 保护 ［ ］ 刘 Ｊ．
后 的 工 作 中加 大 经 费 的 投 入 ， 供 更 多 的 安 全 护 理 产 品 ， 供 提 提
［ ］ 徐 文珍．临床 护士锐 器伤 的分析 与 防护 措施 ［ ］ 中华 ９ Ｊ．
医 院感 染 学 杂 志 ，０ ８ １ （ ）４０ —５０ ． ２０ ，８ ７ ：０ １ ０ １
［０ 胡敏．护 士发 生 针刺 伤 的原 因及 注射 安全 防护 措施 １］
角膜炎病人的护理PPT
第二节 角膜炎各论
一、护理评估
细菌性
单疱性
真菌性
致病菌 诱因
角膜刺激症
肺炎、金葡、 HSV-1 绿脓
镰刀菌、曲霉 菌
角膜外伤
上感、应用激素或 农业外伤、长
免疫抑制剂
期用激素或广
谱抗生素
重
轻
较重
溃疡特点 治疗
匍行性、液 化性坏死
抗生素
树枝状、地图状 牙膏样、免疫 环、卫星灶
抗病毒药+干扰素 抗真菌药
（见第11页）
２ 角膜浸润、混浊
角膜上皮破损后，细菌进入，角膜缘毛细血 管扩张及白细胞进入，炎症造成细胞浸润和 组织水肿而变成灰白色混浊,混浊中央因营养 障碍发生变性，坏死。坏死组织脱落形成溃 疡。
3、角膜溃疡
溃疡的特点为混浊的中央有一凹陷。
4. 角膜新生血管
角膜长期炎症以后， 单靠角膜缘血管的扩 张来增加营养及抗体是不够的，此时则产 生角膜新生血管，以增强角膜的防御机制， 另一方面，也使角膜丧失透明。角膜新生 血管是角膜缘血管网伸出小枝进入到角膜 内的，浅层炎症角膜新生血管呈树枝状， 深层则呈毛刷状。
结膜水肿
角膜混浊
分泌物多
角膜溃疡
一护理评估病毒性角膜炎真菌性角膜炎二角膜炎的相关护理诊断有外伤的危险三角膜炎的相关护理措施一疼痛护理评估患者的疼痛程度帮助患者采取舒适的体位去除不良刺激寻找止痛的方法遵医嘱使用药物二用药护理急性期选择高浓度的抗生素滴眼液白天滴眼液晚上涂眼膏必要时球结膜下注射三有交叉感染的可能床旁隔离洗手个人用品专用污染物品严格消毒四有潜在角膜穿孔的可能p49告之角膜穿孔的严重后果指导患者勿用手揉擦眼球滴眼药时动作轻柔勿压迫眼球球结膜下注射时避免在同一部位反复注射尽量避开溃疡面可用眼罩保护患眼避免受外物撞击深部角膜溃疡后弹力层膨出者可加压包扎避免受凉感冒避免用力咳嗽及打喷嚏均衡饮食保持大便通畅五健康教育
真菌性角膜炎的护理
真菌性角膜炎的护理：5.1 饮食与休息患病期间应注意充分休息，环境应安静，保证充足的睡眠，有利于康复。
饮食上宜多进含有丰富蛋白质、维生素类和易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。
多吃水果、蔬菜促进角膜上皮生长及保持大便通畅。
另外应戒烟酒，不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖分高的食品。
5.2 心理护理真菌性角膜炎的病程较长，容易复发，大多数患者情绪焦虑、抑郁。
患者的心理负担及经济负担都较重，容易引起情绪障碍，医护人员应主动关心，及时了解患者的需求和心理状况，思想动态。
尽可能满足其合理要求，生活上给予关照和支持，使其乐观地面对生活，了解其家庭环境及经济状况，动员家属积极与医院、医护人员配合，尽量满足患者的各方面需要，减轻患者的心理压力，树立患者战胜疾病的信心。
5.3 治疗护理严格遵照医嘱按时按量用药，密切观察用药后效果，注意用药监护。
(1)抗真菌药：全身静脉点滴二性霉素时要严格执行医嘱剂量，现用现配，输液时要避光输入，滴数每分钟不能超过30滴，用药过程中要加强巡视，密切观察药物不良反应，并定期监测肝、肾功能。
(2)真菌性角膜炎点眼频繁，每15～30 min点眼一次，不同药物要交替应用，并安排好点眼时间，要按时点眼以保证药物在眼内的浓度。
按药物说明要求保存药物，如冷藏或避光。
点眼时如泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干泪液及抹去分泌物再点眼。
点眼时动作轻柔，不施压于眼球，以免溃疡穿孔。
(3)结膜下注射安排在饭后15 min执行，以免疼痛影响患者食欲。
5.4 眼部护理(1)保持眼部及周围皮肤清洁，每天早上用生理盐水棉签清洁眼部及周围皮肤，如结膜内脓性分泌物较多时，可进行结膜囊冲洗。
(2)检查、治疗及护理操作动作要轻巧，切忌不能重压眼球，不能翻转眼睑以免溃疡穿孔。
(3)点眼后嘱患者不要用力闭眼及用手揉眼，以防挤压眼球，引起溃疡穿孔。
(4)注意保持大便通畅。
避免用力排便及打喷嚏、咳嗽，角膜后弹力层膨出时要用绷带包扎，防止穿孔。
角膜炎护理措施
角膜炎护理措施角膜炎是角膜发生炎症的一种疾病，常见的症状包括眼睛红、肿、痛、流泪等。
角膜炎的治疗需要综合多种手段，包括药物治疗和护理措施。
本文将为您介绍角膜炎的护理措施，以帮助您更好地管理和缓解这一疾病。
1. 保持眼部卫生保持眼部卫生是角膜炎护理的重要一环。
以下是一些建议：•洗手：在护理眼部之前，务必彻底洗手，以避免细菌感染。
•清洁眼睛：使用温水或生理盐水轻轻清洁眼睛，以除去分泌物和细菌。
•避免摩擦：切勿用手揉搓或摩擦受感染的眼睛，以避免加重症状和感染传播。
2. 使用药物治疗药物治疗是角膜炎护理的关键一环。
以下是一些常见的药物治疗方法：•抗生素眼药水：用于抑制和杀灭细菌感染，例如酮康唑和红霉素眼药水。
•抗病毒药物：如果角膜炎是由病毒引起的，则需要使用抗病毒药物，如抗病毒眼药水。
•抗真菌药物：如果角膜炎是由真菌感染引起的，则需要使用抗真菌眼药水。
•类固醇眼药水：用于减轻炎症和缓解疼痛，例如氟米松和地塞米松眼药水。
在使用任何药物之前，应咨询医生的建议，并严格按照医生的处方使用。
3. 避免刺激和损伤眼睛刺激和损伤眼睛可能加重角膜炎症状。
以下是一些建议：•避免使用化妆品：在角膜炎发作期间，最好不要使用化妆品，以免刺激和感染眼睛。
•不戴隐形眼镜：在治疗期间，最好不要佩戴隐形眼镜，以减少眼睛的刺激和感染的风险。
•避免暴露于污染环境：避免暴露于污染的空气、灰尘和其他刺激物质中，以保护眼睛。
4. 使用热敷热敷可以帮助缓解角膜炎症状。
以下是一些建议：•使用干净的热毛巾：在温水中浸湿毛巾，拧干后轻轻敷在受影响的眼睛上。
•注意温度：确保热敷的温度舒适，避免过热或过冷。
使用热敷可以促进血液循环，缓解眼睛疼痛和不适感。
5. 饮食调理饮食也可以帮助缓解角膜炎。
以下是一些建议：•多摄入维生素和矿物质：例如维生素A、C和E以及锌等，有助于促进眼部健康和免疫功能。
•避免辛辣食物：辛辣食物可能刺激眼睛，加重角膜炎症状。
•增加水分摄入：喝足够的水有利于眼睛的润泽和保湿。
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真菌性角膜炎的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
真菌性角膜炎(fungalkeratitis)是严重的致盲性眼病，在我国，农民患者居多。
近年来，随着抗生素和糖皮质激素的广泛应用及角膜接触镜的出现，真菌性角膜炎的患病率逐年上升。
我国真菌性角膜感染占化脓性角膜感染的46.7%，至少有70种真菌与真菌性角膜炎有关。
随着新型抗真菌药物的不断问世和各种辅助疗法和手术方法的不断改进，也给护理提出了更高的要求，我院于2004年3月~2008年10月共收治真菌性角膜炎患者50例，现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:2004年3月一2008年10月我院共收治真菌性角膜炎患者50例，年龄28-60岁，所有病例均取病变明显处角膜组织活检加10%a氢氧化钾湿片法涂片检查阳性者，符合诊断标准。
1.2眼部情况:眼别:右眼28例，左眼22例。
人院视力:光感8例，眼前手动12例，一米内数指10例，0.2以内20例。
早期角膜浸润、水肿，失去光泽，随着病情进展，发生坏死，形成溃疡。
可见溃疡区中央灰暗，表面有黄白色或灰白色舌苔样分泌物覆盖，外观呈粗糙感和干燥感，溃疡边界较清晰，其周围有伪足、卫星灶、免疫环
等，其中18例伴有前房积脓。
1.3治疗与转归:本组单纯药物治疗8例，角膜清创术联合抗真菌性药物治疗25例，角膜瓣遮盖术17例，配合局部热敷，全身大量维生素加强全身和局部抵抗力，眼部敷料减少眼部的刺激和眼球转动，治愈30例，好转13例，加重7例。
由于致病菌种不同及患者个体免疫力的差异，不同菌种感染的患者预后差别较大。
2护理及健康宣教
2.1心理护理:本病一般预后不良且病程缓慢，患者多为农民，思想负担和经济负担较重，情感抑郁而脆弱，心理变化大，本组均出现不同程度焦虑、恐惧甚至绝望。
护士与患者进行语言或非语言交流，给予精神上的支持，积极与家属沟通，充分发挥社会支持系统的作用，并使他们了解心理因素与疾病进展之间的关系，介绍同种疾病治愈情况，让患者之间相互沟通，使患者缓解负性情绪，树立起治疗信心。
护士尽可能地通过自身的言行举止，在病房内营造一种积极的氛围，使每一位病人在心理上都能受到正确的影响。
适当应用回避应对方式，不必强调疾病的存在，甚至可以按照患者的兴趣提供一定的条件，使其暂且忘记自己患病的现实。
随着病情的进展，当患者逐步意识到角色的转变时，护理人员要给予正确的引导，使他们将面对的应对方式表现在对疾病相关知识的渴求，与医护人员的积极配合上，避免表现在情绪方面而不利于心理健康。
屈服是一种消极的应对方式，它会使患者的心理状况更差，为了尽量减少患者使用此应对方式，护理人员要讲解疾病的诊治方法及相关的研究进展，对于病情、检验指标的
好转要及时告知患者，点燃患者心中的希望之光，树立起战胜疾病的勇气。
2.2眼部症状的观察:角膜上皮和下皮有丰富的三叉神经末梢，对炎症的刺激极为敏感，产生一系列较明显的刺激症状，包括疼痛、异物感、畏光、流泪和睁眼困难等，并伴有视力障碍。
人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系。
焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，因此，适当应用止痛药物外，给予心理疏导、分散注意力及暗示疗法缓解症状。
2.3严密观察溃疡面的动态变化:溃疡进行期，溃疡向周围扩大、和深部发展，若坏死达后弹力层时，若后弹力层亦发生坏死，则角膜穿孔。
患者突感剧烈疼痛，房水溢出，虹膜脱出和嵌顿于穿孔处，前房消失，瞳孔变形缩小，眼压极低，刺激症状随之明显缓解。
穿孔后可导致角膜葡萄肿、角膜痰、眼内炎或继发性青光眼等。
本组有3例发生角膜穿孔，行结膜瓣遮盖术和角膜移植术。
2.4角膜瓣遮盖术后的护理:术后病人应包扎双眼，闭目卧床休息，以减少眼球运动，避免结膜瓣脱落，并给以高蛋白、高维生素、无刺激的饮食，促进结膜瓣的成活。
2.5做好消毒隔离工作:同种患者同一病室，限制患者离开所住病室，以防交叉感染。
各项护理操作前后均洗手，患者所用器械及用品均应严格消毒，患者出院后室内用紫外线消毒或熏蒸，并密封24h，然后撤掉所用床单、被罩，用84消毒液擦拭室内用具及墙壁，并通风换气数小时，次日做细菌培养检查，无细菌生长后方可接收新患者。
2.6眼药水及眼膏的护理:真菌性角膜炎患者眼药水的品种及次数较多，要准确无误的执行医嘱，坚持间歇用药，使每种药在眼内充分发挥作用。
严格查对。
滴眼药水前，洗净双手，用棉签拭去眼部分泌物，滴药时勿给眼球施加压力，眼药水瓶口至少距眼睑1-2cm，勿使瓶口末断触及睫毛或眼睑缘部，以防污染。
涂眼膏时，嘱患者向上看，用消毒棉签蘸少许眼膏与睑裂平行自颖侧放入下弯隆部，嘱患者闭眼，然后将棉签由外眺抽出，轻轻闭合眼睑。
2.7热敷:其目的是使局部毛细血管扩张，促进血液循环和促进新陈代谢，加强抗毒机能，改善局部营养，促进炎性病变消退，并可降低末梢神经的兴奋性，减轻刺激症状和疼痛，以利于机体的自身生理调节。
热敷前，应在眼睑及其附近皮肤涂以少许凡士林或消毒眼膏，以保护皮肤，热敷时水或敷料温度不宜过高，以免烫伤。
2.8烧灼术后的护理:烧灼术后，患者会感到眼部疼痛，适当应用止痛药物，并教会他们使用想象、音乐、肌肉放松等各种疗法减轻疼痛感，同时做好安慰和解释工作。
2.9饮食指导:饮食宜软、易消化，不宜浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，禁烟酒，多食蔬菜、水果，适当增加维生素和蛋白质对创面愈合会有所帮助。
保持大便通畅，防止便秘时因排便用力，诱发角膜穿孔。
3出院指导
注意眼部卫生及隔离，按时服药和点眼药水，定期复查。
参考文献
[1]谢立信.真菌性角膜炎.中华眼科杂志.2003.39(10):638-640。