外科病人护理安全和风险评估

• 风险识别是风险管理的 一
步，是对潜在的和客观存在的
各种护理风险进行 系统的连续识别 和归类。在外科护理工作中常常存
在 以下四个方面的风险事件
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风险事件
护理意外 事件
跌倒 坠床 烫伤 误伤
技术操 作方面
静脉穿刺失败 药物外渗 标本错误及遗失
发错药 输错液 非技术操
医院
作方面 输错血、漏给药等； 感染
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风险管理
风险识别
风险分析
• 风险管理是指经济单位（企业、个人、家庭等）提供对风险的识别与衡
量，采用必要且可行的经济手段和技术措施对风险加以处理，以一定的
成本实现最大安全保障的
一种管理活动
• 风险分析是在识别风险的 的护理风险产生原因的过程，为 依据。
基础上，分析现存和潜在 确定风险管理计划提供
提高抢救 成功率
重症ICU监护技术在外科的应用
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外科护理的工作特点
监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点（2）
要求护士具有 高度的责任心 及慎独精神
监护护理内容 的多样化
中枢神经系 统的功能监护
心血管功能 监护，血液动力 学的监护
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基础护理量大的特点
外科护理的工作特点
大家好
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外科病人的护理安全和风险评估
外科--郑彩红
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目录
外科护理的工作特点 外科护理人员配置的特点 风险管理 风险识别 风险事件 风险分析 实施加强风险管理策略
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外科护理的工作特点
病情急变化快、病情观察难度要求高的特点
种类复杂
跨专科 问题多
老年人多 小儿多
的理解；结合实际制定护理人员专科护理安全培训等制度，提高护理人员防 范风险的意识。
• 作为护士长在工作中要做到“三个心中有数”
• 采取积极有效的防范措施，做到 ，制度上检查督促，环节上指导把关。
思想上教育帮助
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实施加强风险管理策略
建立完善的风险 预防机制
合理安排人 力资源
改善服务环境 改进服务设施
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外科护理的工作特点
死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险的特点
本身难度大 预后差
面对死亡 心理承受力 不足而极易 引发纠纷 。
家属要求高 期望大
家属要求高 期望大
护理中稍有不慎
一个操作 均是引发纠 纷的导火线
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外科护理的工作特点
专科治疗新业务、新技术进展快的特点
• 随着外科诊疗技术的不断改进，如显微外科技术的引用，神经外科血 管内治疗，血管介入栓塞技术的开展，移植术的临床应用等，都表明 专科治疗进展飞速发展。
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外科护理人员配置的特点
医院规模的扩大 床位的扩张
近几年外科病房 接纳了较多的年 轻护士
而扩张的速度与 护理人员增加不 成比例
原本已经不足 的护理人力无 疑、雪上加霜
高难度
病情重
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外科护理的工作特点
急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般的特点
外伤性病人 生命体征不平稳
开放性损伤病人 难于观察
抢救 争分夺秒
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外科护理的工作特点
监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点（1）
及时术前评价 及纠正治疗
术后监测和 支持治疗
及时观察 判断病情
基础护理
病人体位的护理 意识 、瞳孔的观察 颅内压的测定
五多
百度文库
难度和特殊性
外科危重 昏迷
瘫痪 气管切开 基础护理
精神异常
量大
大小便失禁
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外科护理的工作特点
探视陪伴多的特点
病人生活自理能力差
探视陪伴多
外科突出的问题 允许日常探视 和陪伴进入 病房 有碍于 病区的管理
给病房正规化管理 带来诸多不安全因素
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谢谢
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交叉感染
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风险分析
产
人为因素
生
原
因
系统因素
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相关因素
。
患者安全管理 不到位
对医院环境 环境 物资安全因素评
估不足；
执行规章制度不力 护理服务意识的欠缺
年轻护士没 有很好的工 作思路
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实施加强风险管理策略
• 提高护理人员对护理风险的认识，培养护士防范风险的意识和能力 • 组织护理人员学习风险管理知识，并就相关案例进行讨论，加深对风险事件
安全宣教 及其重要
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实施加强风险管理策略
• 注意细节 • 加强专科业务培训 • 加强专科理论、专科技能训练
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小结
总之，风险随处存在，护理工作中运用风险管理，不仅 可以规范护理程序，防范不良事件，还可以改善护患关系， 提高护理质量。只有人人重安全，人人要安全，并达到人人 会安全的理想境界，才能真正达到安全护理的目的，才能达 到病人的安全。