异位妊娠教学查房 PPT课件
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异位妊娠疾病查房ppt课件
病因与病理
病因
异位妊娠的主要病因是输卵管炎症、粘连、扭曲等，影响受精卵的正常运行。 此外，子宫内膜异位症、手术史、辅助生殖技术等也是异位妊娠的高危因素。
病理
随着胚胎发育，异位妊娠部位可发生破裂或流产，导致腹腔内出血、休克等严 重后果。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛 、阴道流血等，严重时可出现晕厥、 休克等症状。
定期复查
医护人员应该告知病人定期复查的重要性， 以便及时发现和处理任何异常情况。
性生活指导
医护人员应该指导病人在康复期间注意性 生活卫生，避免不洁性行为，以免引起感 染和再次发生异位妊娠。
04 异位妊娠的病例分享
病例一：早期诊断与治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
本病例介绍了一名年轻女性因异位妊娠早期症状就诊，通过超声检查和血液hCG 水平测定确诊。患者接受了腹腔镜下输卵管切除术，术后恢复良好，无并发症发 生。
心理护理
病情监测
异位妊娠病人常常会感到焦虑、恐惧等心 理压力，医护人员应该给予适当的心理护 理，帮助病人缓解情绪，增强信心。
医护人员应该密切监测病人的生命体征和 病情变化，及时发现和处理任何异常情况 。
药物治疗护理
手术治疗护理
对于需要药物治疗的病人，医护人员应该 指导病人正确使用药物，观察药物疗效和 不良反应。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动 等，有助于降低异位妊娠的发生率。
药物治疗
对于有异位妊娠风险的病人，可以使用一些药物进行治疗 ，如克罗米芬、促性腺激素释放激素等，以促进排卵和改 善输卵管功能。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒可能会影响生殖系统的正常功能，增加异位妊 娠的风险。
15051_异位妊娠护理查房ppt课件
告知手术流程
向患者详细介绍手术流程、麻 醉方式、手术时间等，以减轻
患者紧张情绪。
2024/1/25
16
术后观察重点及并发症预防
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化， 如体温、脉搏、呼吸、血压等
。
2024/1/25
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，观察伤口有无红肿、渗 液等感染迹象。
管道护理
25
寻求专业心理援助途径介绍
专业心理援助的重要性
鼓励寻求帮助
向患者和家属介绍专业心理援助的重 要性，帮助他们了解心理干预在异位 妊娠治疗中的积极作用。
鼓励患者和家属在需要时积极寻求专 业心理援助，以更好地应对异位妊娠 带来的心理压力和挑战。
心理援助途径
介绍可以提供专业心理援助的机构和 资源，如心理咨询中心、心理医生等 。
02
03
04
教育患者养成良好的饮食习惯 ，定时定量进餐，避免暴饮暴
食。
建议患者细嚼慢咽，充分咀嚼 食物，以减轻胃肠道负担。
教育患者保持饮食卫生，避免 进食不洁或变质食物。
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，有助于预防便秘和 尿路感染等并发症的发生。
2024/1/25
22
06
心理干预与家庭支持体系建设
异位妊娠护理查房ppt课 件
2024/1/25
1
2024/1/25
• 异位妊娠概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗期间护理措施 • 手术治疗前后护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预与家庭支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
异位妊娠概述
2024/1/25
3
定义与发病原因
教学查房异位妊娠PPT课件
辅助生殖技术的应用。 避孕失败（如宫内节育器避孕失败）。
临床表现与诊断
停经
多有6～8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
腹痛
是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。
临床表现与诊断
阴道流血
占60%～80%。
晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
临床表现与诊断
孕的风险。
再次异位妊娠
有异位妊娠史的患者再 次发生异位妊娠的风险
增加。
04
异位妊娠的诊断方法
病史采集与体格检查
询问患者月经史、生育史、手 术史及避孕方法等相关信息。
注意患者主诉，如腹痛、阴道 流血等症状。
进行全面的体格检查，包括腹 部检查、妇科检查等，以评估 患者一般情况。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血清人绒毛膜促性腺激素（ hCG）测定：异位妊娠时，血 清hCG水平较宫内妊娠低，连 续测定血hCG，若倍增时间大 于7日，异位妊娠的可能性较大
。
孕酮测定：血清孕酮水平偏低 ，多数在10-25ng/ml之间， 如果血清孕酮值>25ng/ml，
异位妊娠几率小于1.5%。
B超检查：经阴道B超检查较经 腹部B超检查准确性更高，可明
05
异位妊娠的治疗措施
药物治疗原理及适用人群
药物治疗原理
通过药物作用，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。常用药 物包括甲氨蝶呤（MTX）等。
适用人群
适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。需满足一定条件，如妊娠囊直 径小于4cm、无明显内出血等。
手术治疗方式及适应症
血β-hCG测定
临床表现与诊断
停经
多有6～8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
腹痛
是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。
临床表现与诊断
阴道流血
占60%～80%。
晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
临床表现与诊断
孕的风险。
再次异位妊娠
有异位妊娠史的患者再 次发生异位妊娠的风险
增加。
04
异位妊娠的诊断方法
病史采集与体格检查
询问患者月经史、生育史、手 术史及避孕方法等相关信息。
注意患者主诉，如腹痛、阴道 流血等症状。
进行全面的体格检查，包括腹 部检查、妇科检查等，以评估 患者一般情况。
实验室检查及影像学检查
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血清人绒毛膜促性腺激素（ hCG）测定：异位妊娠时，血 清hCG水平较宫内妊娠低，连 续测定血hCG，若倍增时间大 于7日，异位妊娠的可能性较大
。
孕酮测定：血清孕酮水平偏低 ，多数在10-25ng/ml之间， 如果血清孕酮值>25ng/ml，
异位妊娠几率小于1.5%。
B超检查：经阴道B超检查较经 腹部B超检查准确性更高，可明
05
异位妊娠的治疗措施
药物治疗原理及适用人群
药物治疗原理
通过药物作用，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。常用药 物包括甲氨蝶呤（MTX）等。
适用人群
适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。需满足一定条件，如妊娠囊直 径小于4cm、无明显内出血等。
手术治疗方式及适应症
血β-hCG测定
异位妊娠教学查房PPT课件
52
2018.6.9手术腹腔镜探查+左输卵管切除术
术后第一天血HcG1048.5MIU/ML。病理报 告：左输卵管妊娠，可见绒毛组织。
随访至2018.6.25血HcG222.80MIU/ML
2018.7.9下腹痛4小时再入院。血 HcG1210.9MIU/ML。彩超：盆腔混合性包 块大小约7.5cm*2.8cm。彩超时腹痛加剧，失 血性休克。
29
30
• 如果患者的一侧输卵管健康，输卵管切 除术优于输卵管切开取胚术
• 如果患者既往有异位妊娠、一侧输卵管 损伤、腹部手术、腔炎性疾病史，倾向 于行输卵管切开取胚术
• 如果施行输卵管切开取胚术，则需告知 患者有持续性异位妊娠的风险，术后需 随访血清β-hCG水平。一小部分患者需 要加用MTX治疗，甚至行输卵管切除术
45
• 监测指标： • 血HCG水平，B超胎儿大小及心动、血
肿体积 • 治疗后4-7天血HCG水平下降<15%。
应重复剂量。 • 用药后14日血HCG下降并连续3次阴性，
腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止， 为显效。 • 若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输 卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。
46
继发性腹腔妊娠 存活胚胎的绒毛组织附着于 原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，可 继续生长发育。
50
意外结局
• 持续性异位妊娠：输卵管妊娠保守手术 后残余滋养细胞继续生长，再次发生出 血引起腹痛等。术后hCG升高、术后一天 hCG下降<50%、术后12日血hCG未下降至 术前的10%以下，均可诊断。
影响受精卵在输卵 管中正常运行
• 放置宫内节育器
避孕失败时发生率高
• 辅助生殖技术
增加发生率
2018.6.9手术腹腔镜探查+左输卵管切除术
术后第一天血HcG1048.5MIU/ML。病理报 告：左输卵管妊娠，可见绒毛组织。
随访至2018.6.25血HcG222.80MIU/ML
2018.7.9下腹痛4小时再入院。血 HcG1210.9MIU/ML。彩超：盆腔混合性包 块大小约7.5cm*2.8cm。彩超时腹痛加剧，失 血性休克。
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• 如果患者的一侧输卵管健康，输卵管切 除术优于输卵管切开取胚术
• 如果患者既往有异位妊娠、一侧输卵管 损伤、腹部手术、腔炎性疾病史，倾向 于行输卵管切开取胚术
• 如果施行输卵管切开取胚术，则需告知 患者有持续性异位妊娠的风险，术后需 随访血清β-hCG水平。一小部分患者需 要加用MTX治疗，甚至行输卵管切除术
45
• 监测指标： • 血HCG水平，B超胎儿大小及心动、血
肿体积 • 治疗后4-7天血HCG水平下降<15%。
应重复剂量。 • 用药后14日血HCG下降并连续3次阴性，
腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止， 为显效。 • 若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输 卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。
46
继发性腹腔妊娠 存活胚胎的绒毛组织附着于 原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，可 继续生长发育。
50
意外结局
• 持续性异位妊娠：输卵管妊娠保守手术 后残余滋养细胞继续生长，再次发生出 血引起腹痛等。术后hCG升高、术后一天 hCG下降<50%、术后12日血hCG未下降至 术前的10%以下，均可诊断。
影响受精卵在输卵 管中正常运行
• 放置宫内节育器
避孕失败时发生率高
• 辅助生殖技术
增加发生率
异位妊娠疾病查房ppt课件
-
11
（3）阴道后穹隆穿刺 适用于疑 有腹腔内出血的孕妇，是一种简单 而可靠的诊断方法。子宫直肠陷凹是腹腔内血液最易积聚的地方， 就算是出血量并不多，也是可以经后穹窿穿刺吸出的。诊断时，用 长针（18号）自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，如果抽出来的血没 有凝固且是暗红色的，则为阳性结果，说明有腹腔内有积血存在。 若为陈旧性宫外孕，可能抽出小血块或不凝固的陈旧血液。若穿刺 针头误入静脉，则血液较红，静置后可凝结。若未能抽出血液，可 能是内无出血、出血量少、血肿位置较高或直肠子宫凹陷有粘连， 不能排除输卵管妊娠的存在。
9-29在全麻下行腹腔镜下左侧“输卵管切除术+粘连分解术”手 术经过顺利生命体征平稳术后安返病房，BP115/72mmHG P72次/分R19次/分 SPO2 95%现一般情况好，给予补液补充 电解质等对症治疗。
10-4患者精神可，体温正常无明显腹痛、腹胀、无胸闷、心 悸等不适无阴道流血生命体征平稳。
（2）腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻 微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反 复出血并积聚，包块可不断增大变硬。
（3）盆腔检查：阴道内常有少量血液，来自宫腔。输卵管妊娠未发生流产 或破裂者，除子宫略大较软外，仔细检查可能触及胀大的输卵管及轻度压 痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛。宫颈举痛或摇 摆痛明显，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛，此为输卵管妊 娠的主要体征之一，是因加重对腹膜的刺激。子宫稍大而软。内出血多时， 检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及肿块，其大小、形状、质地 常有变化，边界多不清楚，触痛明显。病变持续较久时，肿块机化变硬， 边界亦渐清楚。输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但 子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致的征象与子宫破裂极相似。
《异位妊娠查房》课件
提高患者的生活质量。
加强异位妊娠的宣传和教育， 提高公众对该疾病的认识和重
视程度。
护理方法
心理护理
异位妊娠患者常常会感到焦虑、 恐惧等不良情绪，护理人员应及 时进行心理疏导，帮助患者树立
信心，积极配合治疗。
病情观察
密切观察患者的生命体征，注意有 无内出血、感染等情况，及时发现 并处理并发症。
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱给予 相应的药物治疗，如抗生素、止血 药等。
注意事项
病例二：复杂病例的处理
总结词
多学科合作、个性化治疗方案
详细描述
患者曾接受过盆腔手术，再次发生异位妊娠。医生综合考虑患者情况，制定个性化治疗方案。采用药 物保守治疗联合腹腔镜手术，成功解决病灶并减少创伤。术后患者恢复良好，生活质量不受影响。
病例三：成功预防的案例
总结词
预防为主、综合管理
详细描述
通过对异位妊娠高危因素的识别和管理，如盆腔感染、输卵管手术史等，医生采取预防措施。结合健康教育和定 期检查，成功降低患者再次发生异位妊娠的风险。该患者经过综合管理后，成功怀孕并顺利分娩。
药物治疗过程中需密切监测病人的症 状、体征和实验室检查结果，如血 hCG水平、超声检查等，以评估治疗 效果。
常用的药物包括甲氨蝶呤（MTX）和 米非司酮，通过抑制滋养细胞分裂、 破坏绒毛和杀伤胚胎等作用，达到终 止妊娠的目的。
药物治疗后需定期复查，直至血hCG 水平降至正常范围，同时应注意预防 感染和出血等并发症的发生。
01
异位妊娠的预防与 护理
预防措施
定期进行妇科检查
通过妇科检查可以及时发现输卵管炎 症、子宫内膜异位症等异位妊娠的高 危因素，以便采取相应的预防措施。
加强异位妊娠的宣传和教育， 提高公众对该疾病的认识和重
视程度。
护理方法
心理护理
异位妊娠患者常常会感到焦虑、 恐惧等不良情绪，护理人员应及 时进行心理疏导，帮助患者树立
信心，积极配合治疗。
病情观察
密切观察患者的生命体征，注意有 无内出血、感染等情况，及时发现 并处理并发症。
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱给予 相应的药物治疗，如抗生素、止血 药等。
注意事项
病例二：复杂病例的处理
总结词
多学科合作、个性化治疗方案
详细描述
患者曾接受过盆腔手术，再次发生异位妊娠。医生综合考虑患者情况，制定个性化治疗方案。采用药 物保守治疗联合腹腔镜手术，成功解决病灶并减少创伤。术后患者恢复良好，生活质量不受影响。
病例三：成功预防的案例
总结词
预防为主、综合管理
详细描述
通过对异位妊娠高危因素的识别和管理，如盆腔感染、输卵管手术史等，医生采取预防措施。结合健康教育和定 期检查，成功降低患者再次发生异位妊娠的风险。该患者经过综合管理后，成功怀孕并顺利分娩。
药物治疗过程中需密切监测病人的症 状、体征和实验室检查结果，如血 hCG水平、超声检查等，以评估治疗 效果。
常用的药物包括甲氨蝶呤（MTX）和 米非司酮，通过抑制滋养细胞分裂、 破坏绒毛和杀伤胚胎等作用，达到终 止妊娠的目的。
药物治疗后需定期复查，直至血hCG 水平降至正常范围，同时应注意预防 感染和出血等并发症的发生。
01
异位妊娠的预防与 护理
预防措施
定期进行妇科检查
通过妇科检查可以及时发现输卵管炎 症、子宫内膜异位症等异位妊娠的高 危因素，以便采取相应的预防措施。
异位妊娠护理查房课件
流产或流产不全 ：定期复查，确 保胚胎或胎儿完 全排出
感染：保持外阴 清洁，避免感染
05
异位妊娠患者心理护理与健康教育
心理护Байду номын сангаас措施
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求和问 题。
提供心理支持：倾听患者的心声，给予关心和支持，帮助其缓解焦 虑、恐惧等不良情绪。
健康教育：向患者介绍异位妊娠的相关知识，包括治疗方法、护理措 施、注意事项等，提高其对疾病的认知和理解。
提醒患者定期进 行妇科检查，及 时发现并治疗潜 在的疾病
06
异位妊娠患者出院指导与随访
出院指导内容
保持外阴清洁，预防感染 注意休息，避免剧烈运动 定期复查，及时发现异常情况 如有不适，及时就医
随访计划与时间安排
随访时间：出院后1周、1个月、 3个月、6个月、1年
随访方式：电话、微信、邮件 等
随访内容：了解患者恢复情况、 指导用药、提供心理支持等
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异位妊娠护理查房课件
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目录
01
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02
03
异位妊娠诊断与鉴别诊断
04
05 异 位 妊 娠 患 者 心 理 护 理 与 健 康 教 育
06
07
总结与展望
异位妊娠概述 异位妊娠治疗与护理 异位妊娠患者出院指导与随访
01
添加章节标题
02
异位妊娠概述
定义与分类
辅助检查
血hCG测定： 异位妊娠时血 hCG水平低于
宫内妊娠
孕酮测定：异 位妊娠时孕酮
水平偏低
B超检查：异位 妊娠时宫腔内 无孕囊，宫外 的混合回声及 子宫直肠窝游
异位妊娠的查房PPT课件
-
32
异位妊娠相关知识 病例介绍
护理计划
小结
-
33
日期
护理诊断 与相关因
素
目标
护理措施
评价
签名
2016 11-11 15:30
1）安慰病人，鼓励患者表达内心想法，给予针 对性疏导。
焦 虑 -- 与 疾 病突发对生 命的威胁
患者情绪稳 定,主动积 极配合术前 准备
2)适当向病人介绍周围环境、主管医师、负责护 士，使其尽快消除陌生感。
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
-
28
异位妊娠相关知识
病例介绍
护理计划 小结
-
29
患者资料
患者：隋艳艳、女、28岁.住院号：11558239。停经54 天 ， 彩 超 示 右 附 件 区 异 常 回 声 一 天 。 于 2 0 1 6-11-11 15:30来院就诊。
患者已婚性生活正常，平素月经规则，LMP201609-17，停经后自测尿TT阳性，无腹痛，无阴道出血， 于11-07市妇幼保健院彩超示内膜厚宫腔内未见明显胚 囊声像，未予重视，今再次复查彩超示内膜厚2.4cm, 右 附 件 区 混 合 结 节 回 声 ： 宫 外 孕 ？ 查 血 HCG 24613mIU/ml,拟“异位妊娠”收入院。
子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在 内。 子宫残角妊娠 （pregnancy in rudimentary horn）
-
8
异位妊娠是妇产科常见的急
腹症之一，若不及时诊断和积极抢 救，会危及生命。而且现在异位妊 娠与正常妊娠之比，发生率呈上升 趋势，国内由1970年1：167～322 升高到1989年1：56～93。以输卵 管妊娠为最常见，占95%左右
2）观察病人面色、意识、肢体温度及末梢 循环情况
异位妊娠教学查房最新课件
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用 于大多数异位妊娠患者。开腹手术则适用于存在腹腔内出 血、输卵管破损严重等需要迅速止血的情况。手术后，患 者需要休息一段时间，逐渐恢复身体。
其他治疗方式
• 其他治疗方式包括期待治疗和中医治疗等。期待治疗适用于病 情稳定、无临床症状或仅有轻微腹痛的患者，通过观察病情变 化，等待自然吸收或流产。中医治疗则可以通过中药调理身体， 促进异位妊娠病灶的吸收和康复。这些治疗方式需要在医生的 指导下进行选择和使用。
治疗过程中的注意事项：严格掌 握适应症、选择合适的治疗方案
等。
并发症的预防与处理：出血、感 染等。
药物治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征、激素水平 及超声检查，以确保治疗的有效性和安全性。同时，药物治 疗可能存在一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需 要在医生的指导下进行治疗。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的异位妊娠患者，手术治疗 是必要的手段。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，根 据患者的具体情况选择合适的手术方式。康复指 导Fra bibliotek休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增加 活动量，避免剧烈运动和重体力
劳动。
饮食指导
术后患者应保持清淡、易消化的 饮食，多吃高蛋白、高维生素的 食物，如瘦肉、蛋类、豆类、新
鲜蔬菜等。
定期复查
术后患者应定期到医院进行复查， 以便及时发现和处理异常情况。 同时，患者在日常生活中应注意 观察身体状况，如有异常及时就 医。
预防措施
重视妇科炎症和盆腔手术 后的预防措施，降低异位 妊娠的发生率。
护理干预
针对患者的心理状态和认 知情况进行护理干预，提 高患者的自我保健意识和 能力。
随访观察
其他治疗方式
• 其他治疗方式包括期待治疗和中医治疗等。期待治疗适用于病 情稳定、无临床症状或仅有轻微腹痛的患者，通过观察病情变 化，等待自然吸收或流产。中医治疗则可以通过中药调理身体， 促进异位妊娠病灶的吸收和康复。这些治疗方式需要在医生的 指导下进行选择和使用。
治疗过程中的注意事项：严格掌 握适应症、选择合适的治疗方案
等。
并发症的预防与处理：出血、感 染等。
药物治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征、激素水平 及超声检查，以确保治疗的有效性和安全性。同时，药物治 疗可能存在一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需 要在医生的指导下进行治疗。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的异位妊娠患者，手术治疗 是必要的手段。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，根 据患者的具体情况选择合适的手术方式。康复指 导Fra bibliotek休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增加 活动量，避免剧烈运动和重体力
劳动。
饮食指导
术后患者应保持清淡、易消化的 饮食，多吃高蛋白、高维生素的 食物，如瘦肉、蛋类、豆类、新
鲜蔬菜等。
定期复查
术后患者应定期到医院进行复查， 以便及时发现和处理异常情况。 同时，患者在日常生活中应注意 观察身体状况，如有异常及时就 医。
预防措施
重视妇科炎症和盆腔手术 后的预防措施，降低异位 妊娠的发生率。
护理干预
针对患者的心理状态和认 知情况进行护理干预，提 高患者的自我保健意识和 能力。
随访观察
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症状
• 停经：多有６～８周停经。约有２０％～ ３０％患者无明显停经史，可能将不规则 阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅 数日而不认为是停经以致误诊 。
• 腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。
18
1）.破裂前：一侧下腹部隐痛或酸胀感 2）.破裂时：突发一侧下腹部撕裂样疼痛，
常伴有恶心、呕吐。 a.当血液局限于病变区，主要为下腹
影响受精卵在输卵 管中正常运行
• 放置宫内节育器
避孕失败时发生率高
• 辅助生殖技术
增加发生率
9
病理
• １．输卵管妊娠的变化与结局 输卵管 妊娠发展到一定时期，将发生以下结局：
（1）输卵管妊娠流产：多见于输
卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12 周。如为输卵管完全流产，出血一般不 多；若形成输卵管不全流产，可导致反 复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围 血肿。
• 腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂所形 成的血肿时间较久者，血液与周围器官 发生粘连形成包块。
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体征
一般情况：贫血貌，面色苍白，脉细而快，
血压下降 等休克表现
腹部检查：破裂前：无明显体征
反跳痛
破裂出血：下腹部明盆腔检查： 阴道常有少量血液。 未破裂时：子宫略大略软，输卵管胀大 有压痛 破裂后：阴道后穹饱满，宫颈举痛明显， 子宫有漂浮感，子宫一侧或后方扪及肿 块。
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（2）输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡
部妊娠，发病多在妊娠6周左右。输卵管妊 娠破裂所导致的出血远较输卵管妊娠流产 剧烈，短期内即可发生大量腹腔内出血使 患者陷于休克，也可反复出血，在盆腔内 与腹腔内形成血肿。
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（3）陈旧性宫外孕 输卵管妊娠流产
症状
• 停经：多有６～８周停经。约有２０％～ ３０％患者无明显停经史，可能将不规则 阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅 数日而不认为是停经以致误诊 。
• 腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。
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1）.破裂前：一侧下腹部隐痛或酸胀感 2）.破裂时：突发一侧下腹部撕裂样疼痛，
常伴有恶心、呕吐。 a.当血液局限于病变区，主要为下腹
影响受精卵在输卵 管中正常运行
• 放置宫内节育器
避孕失败时发生率高
• 辅助生殖技术
增加发生率
9
病理
• １．输卵管妊娠的变化与结局 输卵管 妊娠发展到一定时期，将发生以下结局：
（1）输卵管妊娠流产：多见于输
卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12 周。如为输卵管完全流产，出血一般不 多；若形成输卵管不全流产，可导致反 复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围 血肿。
• 腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂所形 成的血肿时间较久者，血液与周围器官 发生粘连形成包块。
20
体征
一般情况：贫血貌，面色苍白，脉细而快，
血压下降 等休克表现
腹部检查：破裂前：无明显体征
反跳痛
破裂出血：下腹部明盆腔检查： 阴道常有少量血液。 未破裂时：子宫略大略软，输卵管胀大 有压痛 破裂后：阴道后穹饱满，宫颈举痛明显， 子宫有漂浮感，子宫一侧或后方扪及肿 块。
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11
（2）输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡
部妊娠，发病多在妊娠6周左右。输卵管妊 娠破裂所导致的出血远较输卵管妊娠流产 剧烈，短期内即可发生大量腹腔内出血使 患者陷于休克，也可反复出血，在盆腔内 与腹腔内形成血肿。
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（3）陈旧性宫外孕 输卵管妊娠流产
护理查房异位妊娠PPT课件
护理查房异位妊娠PPT 课件
演讲人
护理查房异位妊娠PPT课件
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以 输卵管妊娠最常见，约占发病类型的95%。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻 碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往 无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以 至休克。检查常有腹腔内出血症状，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时 开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。是妇科常见的急腹症之一一， 若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一 种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8-10周时发生破裂.剧烈腹痛.宫颈 触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。 那么护理查房具体查什么呢？
护理查房异位妊娠PPT课件
(1)术后预防切口出血，可根据医嘱给 予压沙袋6~8小时，嘱患者和家属不 要随意移动沙袋，以免影响止血效果。 护士会来观察渗出物的颜色和量。
(3)术后一-般保留导尿管24小时，以 避免膀胱充盈影响手术切口愈合，我 们会注意观察导尿管是否通畅。在翻 身期间应保持导尿管通畅.防止扭曲或 受压，注意观察尿的颜色和量，并做 好记录。
(6)适当进行有效的咳嗽。咯痰 时一定要头偏向一一侧，防止 痰液呛入气管。咳嗽时双手轻 轻压住切口，以防用力咳嗽导
Байду номын сангаас致切口裂开。
(7)注意口腔清洁，每日早晚我 们会协助你用温开水漱口，清 除口腔内食物残渣，预防口腔
演讲人
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异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以 输卵管妊娠最常见，约占发病类型的95%。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻 碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往 无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以 至休克。检查常有腹腔内出血症状，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时 开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。是妇科常见的急腹症之一一， 若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一 种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8-10周时发生破裂.剧烈腹痛.宫颈 触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。 那么护理查房具体查什么呢？
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(1)术后预防切口出血，可根据医嘱给 予压沙袋6~8小时，嘱患者和家属不 要随意移动沙袋，以免影响止血效果。 护士会来观察渗出物的颜色和量。
(3)术后一-般保留导尿管24小时，以 避免膀胱充盈影响手术切口愈合，我 们会注意观察导尿管是否通畅。在翻 身期间应保持导尿管通畅.防止扭曲或 受压，注意观察尿的颜色和量，并做 好记录。
(6)适当进行有效的咳嗽。咯痰 时一定要头偏向一一侧，防止 痰液呛入气管。咳嗽时双手轻 轻压住切口，以防用力咳嗽导
Байду номын сангаас致切口裂开。
(7)注意口腔清洁，每日早晚我 们会协助你用温开水漱口，清 除口腔内食物残渣，预防口腔
异位妊娠护理查房PPT课件
腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
跳痛
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血 宫内流产
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块 ，超声检查可助诊。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
跳痛
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血 宫内流产
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块 ，超声检查可助诊。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
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horn）
异位妊娠
输卵管妊娠 壶腹部（78％）＞峡部＞伞部＞间质部
异位妊娠
（一）.病因 １.输卵管炎症：
①输卵管粘膜炎 ②输卵管周围炎
异位妊娠
２.输卵管手术史 ３.输卵管发育不良或功能异常
异位妊娠
４.辅助生殖技术 ５.避孕失败 ６.其它
异位妊娠
（二）.病理 １.输卵管妊娠的特点： 1）.输卵管妊娠流产：
学技术出版社
思考题
１．输卵管妊娠的结局是什么？ ２．输卵管妊娠的临床表现有哪些？
谢谢!
多见于妊娠8～12周输卵管壶腹部妊娠。
～
异位妊娠
2）.输卵管妊娠破裂： 多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。
异位妊娠
3）.陈旧性宫外孕： 4）.继发性腹腔妊娠：
异位妊娠
２.子宫的变化：月经停止来潮，子宫增大 变软，子宫内膜出现蜕膜 反应。
异位妊娠
（三）.临床表现 １.症状：
１）.停经 ２）.腹痛
小结
• 患者用于诊断的辅助检查有HCG测定、 B 超、阴道后穹隆穿刺
• 应与流产、黄体破裂等鉴别 • 该患者采取药物治疗：有生育要求、无药
物治疗禁忌症、输卵管妊娠包块直径在4cm 之内、腹腔内出血少、血HCG在2000U∕L之 内
参考资料
1. 第六版《妇产科学》，乐杰主编 2.《现代妇产科学理论与临床》，四川科
异位妊娠
３）.阴道流血 ４）.晕厥与休克 ５）.腹部包块
异位妊娠
2.体征 1）.一般情况 ：贫血貌 2）.腹部检查：下腹明显压痛及反跳 痛，轻微腹肌紧张。 3）.盆腔检查：宫颈举痛
异位妊娠
（四）.诊断 1.绒毛膜促性腺激素（HCG）测定 2.超声诊断 3.阴道后穹隆穿刺 4.腹腔镜检查 5.子宫内膜病理检查
异位妊娠
（五）.鉴别诊断
异位妊娠
（六）.治疗： 手术治疗、化学药物、期待疗法。
异位妊娠
１.手术治疗：★保守手术 ★根治手术 ★腹腔镜手术
异位妊娠
手术治疗适用于： １）.生命体征不稳定或有腹腔内出血征象
者； ２）.诊断不明确；
异位妊娠
３）.异位妊娠有进展者； ４）.随诊不可靠者； ５）.期待疗法或药物治疗禁忌证者；
异位妊娠
异位妊娠（ectopic pregnancy）：受精卵在 子宫体腔以外着床。
因部位不同可分为： 输卵管妊娠（tubal pregnancy）：占95％ 卵巢妊娠（ovarian pregnancy）
异位妊娠
腹腔妊娠（abdominal pregnancy） 阔韧带妊娠（broad ligament pregnancy） 宫颈妊娠（cervical pregnancy） 子宫残角妊娠（pregnancy in rudimentary
异位妊娠
（１）.根治手术： 适用于内出血并发休克的急症患者
异位妊娠
（２）.保守手术： 适用于有生育要求的年轻妇女，特别是 对侧输卵管已切除或有明显病变者
异位妊娠
（３）.腹腔镜手术：
异位妊娠
２.药物治疗 （１）.化学药物治疗：
适用于早期输卵管妊娠，要求保守生育能 力的年轻患者。
异位妊娠
符合条件： １.无药物治疗的禁忌证； ２.输卵管妊娠未发生破裂或流产； ３.输卵管妊娠包块直径≤4㎝； ４.血β-HCG＜2000U/L； ５.无明显活动性出血；
• 患者出现腹痛，尿 HCG测定阳性，B超提示盆腔 少量积液、右附件区无回声及阴道后穹隆穿刺抽 出不凝血3ml，推断患者出现了右侧输卵管妊娠流 产或破裂。
• 患者有输卵管妊娠典型症状：腹痛与阴道流血
• 下腹有压痛及反跳痛，以右侧显著，腹肌紧张轻， 无移动性浊音。妇科检查有宫颈举痛，右附件区 压痛明显，有一5厘米大小包块，界清，活动度好， 左附件区未及异常。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
异位妊娠
（２）.中药治疗
异位妊娠
３.期待疗法： 符合条件： ａ.疼痛轻微，出血少； ｂ.随诊可靠； ｃ.无输卵管妊娠破裂的证据；
异位妊娠
ｄ.血β-HCG低于1000U/L，且持续下降； ｅ.输卵管妊娠包块＜3㎝或未探及； ｆ.无腹腔内出血 ；
小结
• 患者女性，24岁，有药物流产史及异位妊娠保守 治疗病史，输卵管炎症狭窄是最可能的病因
异位妊娠
输卵管妊娠 壶腹部（78％）＞峡部＞伞部＞间质部
异位妊娠
（一）.病因 １.输卵管炎症：
①输卵管粘膜炎 ②输卵管周围炎
异位妊娠
２.输卵管手术史 ３.输卵管发育不良或功能异常
异位妊娠
４.辅助生殖技术 ５.避孕失败 ６.其它
异位妊娠
（二）.病理 １.输卵管妊娠的特点： 1）.输卵管妊娠流产：
学技术出版社
思考题
１．输卵管妊娠的结局是什么？ ２．输卵管妊娠的临床表现有哪些？
谢谢!
多见于妊娠8～12周输卵管壶腹部妊娠。
～
异位妊娠
2）.输卵管妊娠破裂： 多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。
异位妊娠
3）.陈旧性宫外孕： 4）.继发性腹腔妊娠：
异位妊娠
２.子宫的变化：月经停止来潮，子宫增大 变软，子宫内膜出现蜕膜 反应。
异位妊娠
（三）.临床表现 １.症状：
１）.停经 ２）.腹痛
小结
• 患者用于诊断的辅助检查有HCG测定、 B 超、阴道后穹隆穿刺
• 应与流产、黄体破裂等鉴别 • 该患者采取药物治疗：有生育要求、无药
物治疗禁忌症、输卵管妊娠包块直径在4cm 之内、腹腔内出血少、血HCG在2000U∕L之 内
参考资料
1. 第六版《妇产科学》，乐杰主编 2.《现代妇产科学理论与临床》，四川科
异位妊娠
３）.阴道流血 ４）.晕厥与休克 ５）.腹部包块
异位妊娠
2.体征 1）.一般情况 ：贫血貌 2）.腹部检查：下腹明显压痛及反跳 痛，轻微腹肌紧张。 3）.盆腔检查：宫颈举痛
异位妊娠
（四）.诊断 1.绒毛膜促性腺激素（HCG）测定 2.超声诊断 3.阴道后穹隆穿刺 4.腹腔镜检查 5.子宫内膜病理检查
异位妊娠
（五）.鉴别诊断
异位妊娠
（六）.治疗： 手术治疗、化学药物、期待疗法。
异位妊娠
１.手术治疗：★保守手术 ★根治手术 ★腹腔镜手术
异位妊娠
手术治疗适用于： １）.生命体征不稳定或有腹腔内出血征象
者； ２）.诊断不明确；
异位妊娠
３）.异位妊娠有进展者； ４）.随诊不可靠者； ５）.期待疗法或药物治疗禁忌证者；
异位妊娠
异位妊娠（ectopic pregnancy）：受精卵在 子宫体腔以外着床。
因部位不同可分为： 输卵管妊娠（tubal pregnancy）：占95％ 卵巢妊娠（ovarian pregnancy）
异位妊娠
腹腔妊娠（abdominal pregnancy） 阔韧带妊娠（broad ligament pregnancy） 宫颈妊娠（cervical pregnancy） 子宫残角妊娠（pregnancy in rudimentary
异位妊娠
（１）.根治手术： 适用于内出血并发休克的急症患者
异位妊娠
（２）.保守手术： 适用于有生育要求的年轻妇女，特别是 对侧输卵管已切除或有明显病变者
异位妊娠
（３）.腹腔镜手术：
异位妊娠
２.药物治疗 （１）.化学药物治疗：
适用于早期输卵管妊娠，要求保守生育能 力的年轻患者。
异位妊娠
符合条件： １.无药物治疗的禁忌证； ２.输卵管妊娠未发生破裂或流产； ３.输卵管妊娠包块直径≤4㎝； ４.血β-HCG＜2000U/L； ５.无明显活动性出血；
• 患者出现腹痛，尿 HCG测定阳性，B超提示盆腔 少量积液、右附件区无回声及阴道后穹隆穿刺抽 出不凝血3ml，推断患者出现了右侧输卵管妊娠流 产或破裂。
• 患者有输卵管妊娠典型症状：腹痛与阴道流血
• 下腹有压痛及反跳痛，以右侧显著，腹肌紧张轻， 无移动性浊音。妇科检查有宫颈举痛，右附件区 压痛明显，有一5厘米大小包块，界清，活动度好， 左附件区未及异常。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
异位妊娠
（２）.中药治疗
异位妊娠
３.期待疗法： 符合条件： ａ.疼痛轻微，出血少； ｂ.随诊可靠； ｃ.无输卵管妊娠破裂的证据；
异位妊娠
ｄ.血β-HCG低于1000U/L，且持续下降； ｅ.输卵管妊娠包块＜3㎝或未探及； ｆ.无腹腔内出血 ；
小结
• 患者女性，24岁，有药物流产史及异位妊娠保守 治疗病史，输卵管炎症狭窄是最可能的病因