流行病学第十八章和伤害流行病学

W53-W59
、
潜水或跳水意外、溺水
X20-X29 W65-W74
窒息
W75-W84
暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压 火灾与烫伤
W85-W99 X00-X19
暴露于自然力量下（中暑、冻伤、雷击等） 有毒物质的意外中毒
X30-X39 X40-X49
过度劳累、旅行及贫困 暴露于其它和未特指的因素
X50-X57 X58-X59
编码
所有部位伤害
S00-T97
脊 柱 、 皮 肤 、 血 管 损 伤 及 异 物 T08-T19 进入
头部损伤
S00-S09
烧伤、灼伤及冻伤
T20-T35
颈 部 、 喉 部 及 气 管 损 S10-S19 伤
各 类 中 毒 、 药 物 反 应 及 过 敏 反 T36-T65 、
应等
T88
胸部损伤
S20-S29
自杀
是由受害人对自己的有意识伤害，包括自 杀、自疟、自残等
第一节 概 述
暴力与他杀
是由他人有意识的加害而造成的伤害，包括 家庭暴力，虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等
第一节 概 述
按照伤害发生的地点分类 机动车 劳动场所 家庭 公共场所
第一节 概 述
车祸
第一节 概 述
家庭暴力
第一节 概 述
职业性伤害
第一节 概 述 第二节 伤害的流行病学特征 第三节 研究内容和研究方法 第四节 伤害的干预
第一节 概 述
一、定义及内涵
由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体 组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧， 以及由此引起的心理损伤统称为伤害。
第一节 概 述
我国伤害的操作性定义
自杀
E14
的意外事故
他杀
E15
溺水
E8
（吴系科，1996年）
第一节 概 述
三、伤害流行病学的重要性
伤害的危害： 人类的主要死亡原因之一 威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点 所造成的直接和间接经济损失巨大
第一节 概 述
四、最新进展
伤害研究由个别发达国家扩展到世界各国 建立各类各级伤害监测系统，监测伤害发生动态 和趋 势 从一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究
第一节 概 述
进行多学科交叉，将预防医学、临床医学、心理学、 工程学、社会经济学、法学等应用于伤害
开展社区伤害研究，把伤害防治工作融入社区卫生 服务工作中
伤害描述指标的拓展与丰富 加强国际交流，建立国际合作
第二节 伤害的流行病学特征
一、世界的分布特征
总流行特征：
全球死亡的10%是伤害致死 伤害死亡的高发年龄为15～59岁 伤害死亡中男性占2/3 伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争 伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势
内容
CCD-87 内 容 编码
CCD-87 编码
损伤和中毒全部原因
E1
意外的机械性窒息
E9
机动车交通事故
E2
砸死
E10
机动车以外交通事故
E3
意外中毒
E4
由 机 器 切 割 和 穿 刺 工 具 所 致 E11 的意外事件
意外跌落
E5
触电
E源自文库2
火灾
E6
其他意外效应和有害效应
E13
由 自 然 与 环 境 因 素 所 致 E7
自然和环境引起的伤害
T66-T78
腹 部 、 会 阴 、 背 及 臀 S30-S39 部损伤
伤 害 并 发 症 、 医 疗 意 外 及 并 发 T79-T87 症
肩及上肢损伤
S40-S69
陈旧性骨折及损伤
T90-T96
下肢损伤
S70-S99
中毒后遗症
T97
多部位损伤
T00-T07
表18－3 中国疾病分类 中国CCD损伤和中毒外部原因分类
52.2 38.7 35.6 41.1 37.1 151.9 87.6 51.6 37.7 58.7 73.2 54.8 140.6
7.14 5.55 7.07 7.78 4.56 14.96 10.51 5.38 7.58 7.02 11.20 7.76 15.49
10.6
6.5
4.6
5.8
2.0
ICD-10 编码
1. 国际疾病分类 损伤与中毒的全部原因
交通事故
V01-Y98 V01-V99
跌倒 砸伤、压伤、玻璃和刀刺割伤、机器事故
W00-W19 W20-W31、W77
火器伤及爆炸伤
W32-W40
异物进入眼或其他腔口、切割和穿刺器械损伤
W41-W49
体育运动中的拳击伤及敲击伤
W50-W52
动物咬伤或动、植物中毒
2.5
10.2
11.3
1.6
9.7
15.7
1.1
5.5
1.7
6.3
17.5
31.7
11.5
自杀及自残 他人加害
X60-X84 X85-Y09
意图不确定的事件
Y10-Y34
刑罚与战争 药物反应、医疗意外、手术及医疗并发症
Y35-Y36 Y40-Y84
意外损伤后遗症及晚期效应 其它补充因素
Y85-Y89 Y90-Y98
表18－2 根据伤害发生的部位进行分类
伤害发生部位
ICD-10 编 伤 害 发 生 部 位 码
第一节 概 述
发生在公共场所最常见的死因是溺水
第一节 概 述
按照伤害的性质分类
国际疾病分类(ICD) ICD-10中两种体系
根据伤害发生的外部原因或性质进行分类 根据伤害发生的部位进行分类
中国疾病分类（CCD）
（表三18－）1 按根据照伤伤害发害生的的外性部原质因分和性类质进行分类
损伤与中毒的外部原因分类
第二节 伤害的流行病学特征
地区分布
总体上发展中国家的伤害死亡率高于发达国家
地区分布
表18－4 部分国家的伤害标化死亡率
国家
伤 害 总标 化 死亡 率 占总死亡
（1/10 万）
的比例(%)
交通事故 (1/10 万)
自杀 (1/10 万）
他杀 （1/10 万）
阿根廷（1996 年） 亚美尼亚（1997 年） 澳大利亚（1995 年） 奥地利（1998 年） 阿塞拜疆（1997 年） Belarus（1998 年) 巴西（1995 年） 保加利亚（1998 年） 加拿大（1997 年） 克罗地亚（1997 年） 古巴（1996 年） 捷克（1998 年） 爱沙尼亚（1998 年）
到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害 由家人、老师或其他人作紧急处置或看护 因伤请假半天以上
第一节 概 述
二、伤害的分类
按照造成伤害的意图分类 意外伤害 自杀与自伤 暴力与他杀
第一节 概 述
意外伤害
指无目的性、无意识地伤害，主要包括 车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、 医疗事故
第一节 概 述