护理核心制度.ppt
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十八项护理核心制度PPT课件
02
问题分析：对 存在的问题进 行深入分析， 找出原因
03
问题解决：制 定针对性的解 决方案，解决 存在的问题
04
持续改进：对 解决方案进行 跟踪和评估， 持续改进护理 核心制度的实 施与监督
培训对象
护理人 护理管 护理实 护理教 护理学 护理行
员
理人员 习生
师
生
政人员
培训内容
护理核心 制度的定 义和目的
01
03
02
制度落实：严格 执行各项制度， 确保护理工作的 规范性和安全性
04
制度改进：根据 实际情况，对制 度进行修订和完 善，提高制度的 适用性和有效性
实施流程
制定护理核心制度 实施与执行 反馈与改进
培训与学习 监督与检查 持续改进与优化
监督方法
1
定期检查：对护理核心制度的执行情况进行定期检查
4
够与同事、患者及
家属有效沟通，共
同遵守护理核心制
度
持续改进考核：能
5
够根据实际情况对
护理核心制度提出
改进意见和建议，
持续提升护理质量
感谢您的观看
提高护理质量：通过严格执行护理核 心制度，提高护理服务质量，确保患 者得到高质量的护理服务。
保障护理人员权益：通过严格执行护 理核心制度，保障护理人员的合法权 益，提高护理人员的工作积极性。
护理核心制度的分类
护理人 员岗位 职责制 度
护理人 员培训 制度
护理人 员考核 制度
护理人 员奖惩 制度
护理人 员职业 安全制 度
和准则
护理核心制度是确 保护理质量和安全
的重要保障
护理核心制度的重要性
保障患者安全：通过严格执行护理核 心制度，降低护理风险，保障患者安 全。
十八项护理核心制度 ppt课件
L
目录
13 疑难病例讨论制度 14 患者身份识别管理制度 15 健康教育制度 16 消毒隔离管理制度 17 危重患者风险评估制度 18 “危急值”报告制度
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一、护理质量管理与持续改进制度
为全面贯彻落实年初护理工作计划，应用先 进的护理管理理念，指导护理质量管理工作，促 进护理质量持续改进与提升，进一步完善护理质 量控制管理制度。
L
患者入院后应根据患 者病情严重程度确定 病情等级。
根据病情等级和（或） 自理能力等级，确定 患者分级护理。
采用Barthel指数评定量表，对 日生活活动进行评定，根据患者 Barthel指数总分，将自理能力 分为重度依赖、中度依赖、轻度
依赖和无需依赖四个等级。 （见附表1、2）
2、护 理分级 方法
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十八项护理核心制度
护理量管理与持续改进制度 02 护理分级管理制度 03 查对制度 04 护理交接班制度 05 危重患者抢救制度 06 用药指导制度
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目录
07 护理查房制度 08 护理会诊制度 09 护理安全管理制度 10 病区护理管理制度 11 护理不良事件报告制度 12 护理文件书写管理制度
一、护理质量管理与持续改进制度 L
一、实行二级质量控制方式，具体为： （一）二级质量控制每季度一次，由护理质量 管理委员会负责。各质量考评小组分别在3、6、 9、12月份的26日将考评结果由各考评组组长负 责报护理部，护理部进行汇总、分析，并形成 分析报告。
一、护理质量管理与持续改进制度 L
（二）一级质控由护士长负责，科室分为四个质控小组：护理 服务组、病区管理组、护理文书组、安全管理组。采取日常质
因素的 分析及
数）、危重患者人 预警：
护理核心制度PPT课件
7、交班内容： （1）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者。 （2）医嘱执行情况、各项护理记录、各种检查标本采集、各种处置完成情况及后续工作。 （3）查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 （4）备用、贵重、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品（毒麻、精神药品）及抢救药品的数量，器械、仪器的数量、功能状态等。 （5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，查看各项工作的落实情况。
Hale Waihona Puke 级护理1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理： （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
2. 护理要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施护理措施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。
饮食查对制度
1、每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮食卡、一览牌饮食标记。 2、发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认为正确的患者发放特殊饮食。 3、患者进食时，查对饮食种类与患者的医嘱及病情是否相符。
输血查对制度
1、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查八对”： 三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损）、输血装置是否完好。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血的各项内容。 2、两人核对无误后于输血记录单上签字。 3、床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者床头牌及腕带，让患者或其家属陈述患者姓名及血型，确认无误后方可输入。
护理14项核心制度ppt课件
7、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管 理,建立账目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。 管理人员调动时,要办好交接手续
8、每月召开公休座谈会1-2次,听取患者对医疗、护理医技、 后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不 断改进工作
9、病房内不接待非住院患者,不会客。值班医生与护士及时 清理非陪护人员,对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、 广告及推销人员进入病房
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（三）分级护理制度
• 三、二级护理 • (-)病情依据: • 1、病重期急性症状消失,特殊复杂手术及大手术后病
情稳定及行骨牵引,卧石膏床仍需卧床休息,生活不能 自理者。 • 2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。
• 3、一般手术后或轻型先兆子痫等。
• (二)护理要求 • 1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化。
• 8、严格落实护理人员的职业暴露制度。 • 9、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发
放。
• 10、加强科室水电暖管理,不漏水、漏电、漏气,发现 有损坏及时报告、维修。工作场所及病房内严禁患者 使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器, 确保安全用电。
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（五）护理安全管理制度
• 11、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者 • 抢救护理预案。 • 12、对新上岗的护士要经过岗位培训,依法执业。对实 • 习、进修人员要严格带教。 • 13、加强对护理人员的继续教育,不断提高其整体素质 • 14、协助做好防盗及消防安全工作。保持病房通道清 • 洁、通畅,保证病人通行安全 • 15、对于所发生的护理过失,科室要及时日组织讨论整 • 改并上报到护理部。
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（一）病房管理制度
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护理核心制度
目录
查对制度
01
交接班制度02药品管理度0301护理查对制度
（一）、处理医嘱、转抄服药单、注射单 、护理单等时，必须认真核对患者的床号、 姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱 要班班查对，每天总查对。每周大查对一次 ，护士长参加并签名。每次查对后进行登记 ，参与查对者签名。
（二）、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八 对”。
2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对 无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查 对，并双方签字
（八）、供应室查对制度
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处 理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制 浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗 干净。
治疗
1、某科患者行“下腔静脉滤网植进并左下肢溶栓管植进术”，术后医 嘱开：0.9%N-S+尿激酶20万u.10ml/h 泵进.中断3h,医生意思是由 左下肢溶栓管泵进，但未交代清楚，护士按常规由静脉泵进，一周后 行“左股静脉造影术”发现泵进方式有误，只好重新置管造影。
2、医生医嘱为复方氯化钠500ml静滴，A班护士摆液体为复方氨基酸 250ml，输液标签贴在名称上，P班护士所带实习护士把复方氨基酸 250ml加给患者。患者家属发现输液卡上是500ml，为何输的液体是 250ml?
宫缩情况、阴道有无流血。 4）查尿、便失禁患者护理是否到位，皮肤、
护理交接班制度
一、交接班要求
1、护理人员实行三班制，特殊情况科室根据工作 需要排班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排， 对患者进行护理。 2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入 科室，阅读交班记录、病历等记录，做好各种物品、 药品等交接，及时记录。 3、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
输血
失血性休克患者（0型）申请输血，护士到血库核对取血 900ml（其中有一袋200mlB型血）,回到手术室与麻师再 次核对，但只核对血袋上的条码，加入第二袋血时，手术 完毕送回科室，15分钟后，病房护士发现血尿，立即停止 输血，发现血型输错。
（三）、一般情况下不执行口头医嘱。 抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须
（五）、使用药品前要检查药瓶标签上的药 名、失效期、批号和药品质量，不符合要求 者不得使用，摆药后须经两人查对后再执行
（六）、抽取各种血标本在注入容器前， 应再次查对标签上的各项内容，确保无误 。
七、手术查对制度
1、六查十二对： 六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间查(3 麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭 体腔前后查。
一、交接班要求
4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作， 遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做 好交接工作方可离去，必须完成交班记录及护理记 录等，实习护士、未取得执业资格护士等须有带教 老师确认签名。处理好用过的物品，白班为夜班做 好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、 常备器械、被服等，便于夜班工作。
三、“五看”、“五查”、“一巡视”
五看 1）看计算机： 2）看交班报告： 3）看体温记录本： 4）看各项护理记录： 5）看特殊治疗、护理是否落实。
三、“五看”、“五查”、“一巡视”
五查 1）查新入院患者的初步处理是否妥善，病
情有特殊变化者是否已及时处理。 2）查手术患者准备是否完善。 3）查急、危、重患者是否按时血压是否平稳、
（八）、供应室查对制度
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、 湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要 求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控 制是否符合标准要求。
• 八、供应室查对制度
病房要做到： 填好“三联单”，认真与供应室老师进行 交接，查看物品有效期。
02护理交接班制度
二、交接班内容
2、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检 查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完 成的工作，应向接班者交代清楚
3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮， 基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情 况。
护理
1.护士为气管切开患者，给予鼻导管吸氧。
2.长期血透患者摔伤致脑外伤神志不清，医生交代右侧上肢不能测血 压和输液。护士因患者烦躁给予约束带约束双上肢，致动静脉吻合瘘 堵塞。
复诵一遍，确定 无误后执行，并暂保留用过的空安 瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
一听二问三执行
（四）、输血：取血时应和血库发血者共同查对。 “三查十对” 三查：血液有效期、 血液质量及输血装置是否完好； 十对：病区、姓名、床号、性别、 住院号、血袋号、血型、 交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
一、交接班要求
6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严 肃认真地听夜班交班报告。要求做到交班记录要写 清、口头要讲清、患者床头要看清，如交代不清不 得下班。
二、交接班内容
1、患者总数，出院、入院、转科、转院、 分娩、手术、死亡人数，危重症患者、抢救 患者，大手术前后或有特殊检查处理，病情 变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。
三查：操作前、操作中、 操作后查对；
八对：对床号、姓名、 药名、剂量、时间、用法、 浓度、有效期。
用药
4. 妊娠高血压患者，医嘱有降压药，医生再次查房时发现血压仍 然很高，询问才知患者未服药。
5. 医生下医嘱卡托普利25mg(分两次口服)，护士一次性把卡托 普利25mg给服患者。
6. 医嘱下某患儿输入氨茶碱50mg，护士为患儿输入了2支。 （注射用氨茶碱，常规剂量为0.25g/支，患儿超10倍剂量使用）
3.护士从输液侧肢体为患者抽血，导致检查结果不准确。
4.查房发现，监护血压的患者，护士把血压袖带反扎，每15min测一 次，气囊端朝上并绕脖子后连接监护仪，并且袖带扎于留置针输液侧 上肢，查看时，穿刺处已外渗肿胀。
二、交接班内容
4、常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢 救药品、器械、仪器的数量、技术状态等， 交接班者均应签全名。 （1）交接班者共同巡视检查病房是否达到清 洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情 况。
目录
查对制度
01
交接班制度02药品管理度0301护理查对制度
（一）、处理医嘱、转抄服药单、注射单 、护理单等时，必须认真核对患者的床号、 姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱 要班班查对，每天总查对。每周大查对一次 ，护士长参加并签名。每次查对后进行登记 ，参与查对者签名。
（二）、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八 对”。
2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对 无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查 对，并双方签字
（八）、供应室查对制度
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处 理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制 浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗 干净。
治疗
1、某科患者行“下腔静脉滤网植进并左下肢溶栓管植进术”，术后医 嘱开：0.9%N-S+尿激酶20万u.10ml/h 泵进.中断3h,医生意思是由 左下肢溶栓管泵进，但未交代清楚，护士按常规由静脉泵进，一周后 行“左股静脉造影术”发现泵进方式有误，只好重新置管造影。
2、医生医嘱为复方氯化钠500ml静滴，A班护士摆液体为复方氨基酸 250ml，输液标签贴在名称上，P班护士所带实习护士把复方氨基酸 250ml加给患者。患者家属发现输液卡上是500ml，为何输的液体是 250ml?
宫缩情况、阴道有无流血。 4）查尿、便失禁患者护理是否到位，皮肤、
护理交接班制度
一、交接班要求
1、护理人员实行三班制，特殊情况科室根据工作 需要排班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排， 对患者进行护理。 2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入 科室，阅读交班记录、病历等记录，做好各种物品、 药品等交接，及时记录。 3、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
输血
失血性休克患者（0型）申请输血，护士到血库核对取血 900ml（其中有一袋200mlB型血）,回到手术室与麻师再 次核对，但只核对血袋上的条码，加入第二袋血时，手术 完毕送回科室，15分钟后，病房护士发现血尿，立即停止 输血，发现血型输错。
（三）、一般情况下不执行口头医嘱。 抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须
（五）、使用药品前要检查药瓶标签上的药 名、失效期、批号和药品质量，不符合要求 者不得使用，摆药后须经两人查对后再执行
（六）、抽取各种血标本在注入容器前， 应再次查对标签上的各项内容，确保无误 。
七、手术查对制度
1、六查十二对： 六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间查(3 麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭 体腔前后查。
一、交接班要求
4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作， 遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做 好交接工作方可离去，必须完成交班记录及护理记 录等，实习护士、未取得执业资格护士等须有带教 老师确认签名。处理好用过的物品，白班为夜班做 好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、 常备器械、被服等，便于夜班工作。
三、“五看”、“五查”、“一巡视”
五看 1）看计算机： 2）看交班报告： 3）看体温记录本： 4）看各项护理记录： 5）看特殊治疗、护理是否落实。
三、“五看”、“五查”、“一巡视”
五查 1）查新入院患者的初步处理是否妥善，病
情有特殊变化者是否已及时处理。 2）查手术患者准备是否完善。 3）查急、危、重患者是否按时血压是否平稳、
（八）、供应室查对制度
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、 湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要 求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控 制是否符合标准要求。
• 八、供应室查对制度
病房要做到： 填好“三联单”，认真与供应室老师进行 交接，查看物品有效期。
02护理交接班制度
二、交接班内容
2、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检 查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完 成的工作，应向接班者交代清楚
3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮， 基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情 况。
护理
1.护士为气管切开患者，给予鼻导管吸氧。
2.长期血透患者摔伤致脑外伤神志不清，医生交代右侧上肢不能测血 压和输液。护士因患者烦躁给予约束带约束双上肢，致动静脉吻合瘘 堵塞。
复诵一遍，确定 无误后执行，并暂保留用过的空安 瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
一听二问三执行
（四）、输血：取血时应和血库发血者共同查对。 “三查十对” 三查：血液有效期、 血液质量及输血装置是否完好； 十对：病区、姓名、床号、性别、 住院号、血袋号、血型、 交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
一、交接班要求
6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严 肃认真地听夜班交班报告。要求做到交班记录要写 清、口头要讲清、患者床头要看清，如交代不清不 得下班。
二、交接班内容
1、患者总数，出院、入院、转科、转院、 分娩、手术、死亡人数，危重症患者、抢救 患者，大手术前后或有特殊检查处理，病情 变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。
三查：操作前、操作中、 操作后查对；
八对：对床号、姓名、 药名、剂量、时间、用法、 浓度、有效期。
用药
4. 妊娠高血压患者，医嘱有降压药，医生再次查房时发现血压仍 然很高，询问才知患者未服药。
5. 医生下医嘱卡托普利25mg(分两次口服)，护士一次性把卡托 普利25mg给服患者。
6. 医嘱下某患儿输入氨茶碱50mg，护士为患儿输入了2支。 （注射用氨茶碱，常规剂量为0.25g/支，患儿超10倍剂量使用）
3.护士从输液侧肢体为患者抽血，导致检查结果不准确。
4.查房发现，监护血压的患者，护士把血压袖带反扎，每15min测一 次，气囊端朝上并绕脖子后连接监护仪，并且袖带扎于留置针输液侧 上肢，查看时，穿刺处已外渗肿胀。
二、交接班内容
4、常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢 救药品、器械、仪器的数量、技术状态等， 交接班者均应签全名。 （1）交接班者共同巡视检查病房是否达到清 洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情 况。